关键词： 2型糖尿病   轻度认知障碍   中老年   血浆载脂蛋白A1  

摘要： 目的 近年血脂水平与认知障碍的关系受到许多关注,但关于血浆载脂蛋白A1(APOA1)的研究较少,本文旨在探讨APOA1水平与中老年2型糖尿病(T2DM)患者认知功能的关系。方法 选取2023年10月—2024年3月于北京天坛医院住院的223例T2DM患者,采用简易智能状态检查(MMSE)量表将患者分为轻度认知障碍(MCI)组(81例)和认知正常(NC)组(142例),比较2组患者一般情况及血脂情况,并分析血浆APOA1水平对MCI的影响。结果 223例T2DM患者中,MCI组81例,占比36.3%。调整混杂因素后,血浆APOA1水平是T2DM患者发生MCI的独立影响因素(OR=6.359,P=0.022),年龄分层研究后发现这种相关性在60岁以上的人群中更为显著。此外,合并T2DM的患者中,不同MMSE得分患者血浆APOA1水平差异有统计学意义(P<0.001)。结论 血浆APOA1浓度与T2DM患者发生MCI相关,应采取综合管理措施积极控制T2DM患者血浆APOA1水平。

关键词： 2型糖尿病   心力衰竭   风险分层   列线图   证素   因子分析  

摘要： 目的分析2型糖尿病并发心力衰竭不同风险人群中医证素分布的特征。方法回顾性收集675例2型糖尿病患者的临床资料,采用Lasso-多因素Logistic回归构建临床预测列线图模型。将其中441例非心力衰竭患者根据中位风险评分分为2型糖尿病并发心力衰竭低风险组325例和高风险组116例。采集两组的中医四诊信息,基于因子分析归纳出不同风险人群的中医证素分布情况。结果Lasso-多因素Logistic回归分析发现,年龄、病程、冠心病、陈旧性心肌梗死、心律失常、中性粒细胞绝对值、活化部分凝血活酶时间、α羟丁酸脱氢酶为2型糖尿病并发心力衰竭的独立危险因素,基于此作为模型的最终预测因子构建列线图模型。模型验证结果显示,建模组和验证组的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.934、0.935。HosmerLemeshow检验结果(建模组:P=0.996,验证组:P=0.121)表明模型的区分度较好。决策曲线均在All曲线和None曲线交叉的右上方,表明临床实用价值较高。低风险组和高风险组各获取14个公因子,经过初步分析得出低风险组患者的病性证素以气虚(175例,53.85%)、湿(118例,36.31%)、热(118例,36.31%)为主,病位主要在脾(125例,38.46%)、肺(99例,30.46%)。高风险组患者的病性证素以阳虚(73例,62.93%)、血瘀(68例,58.62%)、热(49例,42.24%)为主,病位主要在肾(84例,72.41%)、心(70例,60.34%)。结论2型糖尿病并发心力衰竭不同风险患者整体以虚实夹杂为病变特征,以虚为主,虚、热贯穿始终;低风险人群多为气虚夹杂湿、热,与脾、肺相关,高风险人群为阳虚夹杂血瘀、热,与肾、心相关。

关键词： 综合护理干预   妊娠期糖尿病   护理干预  

摘要： 目的研究在妊娠期糖尿病孕妇中采用综合护理的实施效果。方法选取2020年1月—2021年8月期间,妊娠期糖尿病孕妇80例,以单双号划分组别,参比组采取常规护理,研究组实施综合护理,分析应用效果。结果血糖水平、心理状态、生活质量等比对,研究组孕妇均较参比组孕妇改善显著,且妊娠结局更好(均P<0.05)。结论采用综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇进行护理管理,有助于孕妇的血糖水平维持稳定。

关键词： 2型糖尿病   穴位埋线   抑木扶土   肝郁脾虚  

摘要： 目的 探讨基于“抑木扶土”选穴原则应用穴位埋线治疗2型糖尿病肝郁脾虚证的临床疗效。方法 选取2型糖尿病肝郁脾虚证患者90例,随机纳入观察组与对照组,各45例。对照组予二甲双胍与阿卡波糖药物治疗,观察组在对照组基础上予穴位埋线治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后糖脂代谢、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛β细胞功能指数变化情况。结果 观察组临床疗效总有效率(88.89%,40/45)高于对照组(71.11%,32/45)(P<0.05)。2组治疗后糖脂代谢、FINS,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)指标均明显改善,且观察组优于对照组。结论 基于五行“抑木扶土”选穴原则应用穴位埋线治疗2型糖尿病肝郁脾虚证,能够改善患者中医证候、临床症状、空腹血糖水平,临床疗效明显。

关键词： 紫草素   胶质瘤   活性氧   聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨紫草素对胶质瘤细胞凋亡的作用及其可能机制。方法采用CCK-8法检测不同浓度紫草素对小鼠胶质瘤细胞系GL261增殖的影响,流式细胞术检测紫草素处理不同时间对活性氧(ROS)含量的影响。随后在GL261细胞中分别加入紫草素3.5μmol/L(紫草素组)、N-乙酰半胱氨酸(NAC)10μmol/L(NAC组)、紫草素3.5μmol/L+NAC 10μmol/L(紫草素+NAC组)、0.1%DMSO(对照组)处理24h。观察各组细胞生长情况,流式细胞术检测ROS含量,Western blot法检测聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP1)和Bcl-2蛋白表达。结果3.5μmol/L为紫草素的半数抑制浓度,能明显抑制GL261细胞增殖(P<0.05)。紫草素3.5μmol/L处理GL261细胞24h后ROS含量高于0h、48h和72h(P<0.05)。与对照组和NAC组相比,紫草素组、紫草素+NAC组PARP1和Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05),且紫草素+NAC组ROS含量增加(P<0.05);紫草素组cleaved-PARP1蛋白表达和ROS含量高于对照组、NAC组及紫草素+NAC组(P<0.05)。结论紫草素3.5μmol/L能明显抑制GL261细胞增殖,促进ROS生成,通过调控PARP1表达诱导细胞凋亡。

关键词： ABCC8基因   突变   新生儿   糖尿病  

摘要： 目的分析1例新生儿期起病的糖尿病患儿的临床特征、遗传学病因及治疗反应,探讨基因检测在罕见代谢性疾病诊疗中的应用价值。方法回顾性分析1例3月龄男性患儿(出生体重2.5 kg,混合喂养)的临床资料,包括病史、实验室检查(血糖、血酮体、胰岛素/C肽水平)、基因检测(NovaSeq 6000平台对19396个基因外显子区测序)及治疗随访(胰岛素、生物合成人胰岛素注射液及格列美脲治疗方案)。通过Sanger测序验证致病突变位点(ABCC8基因c.2473C>T和c.664G>A)的遗传来源。结果患儿以拒乳、精神差伴抽搐(双眼斜视、四肢强直)为主要表现,静脉血糖22.41 mmol/L,糖化血红蛋白11.8%,尿酮体4+,胰岛素/C肽水平极低(<1.39 pmol/L、0.02 nmol/L)。基因检测发现ABCC8基因复合杂合突变(父源c.2473C>T,母源c.664G>A),确诊为先天性糖尿病。予胰岛素强化治疗(皮下注射,每4 h一次)后血糖波动于3.7~24 mmol/L,后续调整为格列美脲联合生物合成人胰岛素注射液,血糖控制稳定(4.0~11.9 mmol/L)。随访6周时生长发育指标(体重8.36 kg,身长72.9 cm)达同龄儿水平,无低血糖事件。结论本例通过基因检测明确ABCC8基因复合杂合突变导致的糖尿病,证实靶向药物(格列美脲)联合胰岛素治疗的有效性。研究提示基因检测对新生儿期起病的罕见代谢性疾病具有重要诊断价值,可为个体化治疗提供分子依据。

关键词： 成人1型糖尿病   胰岛素   西格列汀   血糖水平   胰岛素用量   不良反应  

摘要： 目的探究成人1型糖尿病(diabetes mellitus type 1,T1DM)患者应用胰岛素治疗中加入西格列汀的效果。方法目的选取2021年1月—2023年12月新沂市人民医院收治的76例成人T1DM患者作为研究对象。根据药物治疗方案不同分为对照组(胰岛素治疗)、观察组(胰岛素治疗基础上加入西格列汀),各38例。比较两组患者血糖水平、胰岛素用量及体重指数、不良反应发生率和低血糖发生率。结果治疗90 d后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平分别为(5.71±1.04)mmol/L、(8.61±1.86)mmol/L、(6.02±1.01)%,低于对照组的(6.22±1.06)mmol/L、(10.07±1.85)mmol/L、(6.55±1.22)%,差异均有统计学意义(t=2.117,3.431,2.063;P均<0.05)。治疗90 d后,观察组胰岛素用量更少,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组和对照组体重指数、不良反应总发生率相比,差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素治疗成人T1DM基础上联用西格列汀,血糖水平控制效果显著,可减少胰岛素用量并降低低血糖发生风险且安全性良好。

关键词： 结直肠癌   发病率   死亡率   疾病负担   队列研究   系统评价  

摘要： 目的系统评价中国结直肠癌的发病率、死亡率和疾病负担。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase和Web of Science数据库公开发表的文献,搜集关于中国结直肠癌发病率、死亡率和疾病负担的队列研究,检索时限均为建库至2024年7月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 18.0软件进行Meta分析。结果共纳入56个研究。Meta分析结果显示:我国结直肠癌总体发病率为31‰[95%CI(29‰,33‰)],其中男性发病率为35‰[95%CI(32‰,37‰)],女性发病率为27‰[95%CI(25‰,29‰)]。我国结直肠癌总体死亡率为20‰[95%CI(17‰,22‰)],其中男性死亡率为22‰[95%CI(19‰,25‰)],女性死亡率为18‰[95%CI(15‰,20‰)]。结论中国结直肠癌发病率、死亡率较高,疾病负担较重,存在地区差异性,且男性发病率和死亡率显著高于女性,应针对结直肠癌的相关危险因素采取干预措施以减轻我国结直肠癌疾病负担。

关键词： 达格列净   心力衰竭   可溶性CD40配体   2型糖尿病   炎症   心肌重构  

摘要： 目的探讨达格列净对心力衰竭合并2型糖尿病(T2DM)患者血浆CD40/CD40L信号通路和心肌重构的影响。方法回顾性分析咸阳市第一人民医院2020年11月至2021年12月收治的60例慢性心力衰竭合并T2DM患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组和达格列净组,每组30例。对照组口服二甲双胍及沙库必利缬沙坦钠片,达格列净组口服达格列净,所有患者均治疗1年。使用酶联免疫吸附测定法评估治疗前后血浆中可溶性CD40配体(sCD40L)、肿瘤发生抑制蛋白2(ST2)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、I型胶原氨基端延长肽(PINP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果治疗1年后,对照组糖化血红蛋白及血糖水平与治疗前比较差异无统计学意义,达格列净组血糖水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),糖化血红蛋白及血糖水平两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);达格列净组NT-proBNP水平低于治疗前,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TNF-α、ST2水平均低于治疗前,且达格列净组ST2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);达格列净组sCD40L水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,对照组低血压发生率和体重减轻发生率分别为6.67%(2/30)、10.00%(3/30),达格列净组低血压发生率和体重减轻发生率分别为0、3.33%(1/30),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。达格列净组的再住院率为6.67%,低于对照组的23.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用达格列净治疗慢性心力衰竭合并T2DM患者,可改善心功能和炎症因子水平,降低再住院率,为T2DM合并心力衰竭的治疗提供了有效参考。

关键词： 糖尿病,2型   隐匿型糖尿病视神经病变   血管紧张素   内皮素   一氧化氮   预测   早期诊断  

摘要： 目的 探究联合检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素、一氧化氮对2型糖尿病隐匿型糖尿病视神经病变(DON)的诊断价值。方法 回顾性分析2020年4月至2024年4月收治的500例2型糖尿病患者临床资料,根据有无隐匿型DON发生分为DON组(n=44)与非DON组(n=456)。比较两组基线资料及AngⅡ、内皮素、一氧化氮水平,采用多因素logistic回归分析2型糖尿病隐匿型DON发生的影响因素,采用受试者工作特征曲线、临床影响曲线、决策曲线分别评价AngⅡ、内皮素、一氧化氮联合诊断2型糖尿病隐匿型DON的价值、实际符合率及临床效用。结果 DON组患者糖尿病病程长于非DON组,空腹血糖、糖化血红蛋白、AngⅡ、内皮素水平高于非DON组,一氧化氮水平低于非DON组(P<0.01);多因素logistic回归分析显示,AngⅡ、内皮素、一氧化氮均为2型糖尿病隐匿型DON发生的影响因素(P<0.01);AngⅡ、内皮素、一氧化氮诊断2型糖尿病隐匿型DON的曲线下面积分别为0.843、0.777、0.835;AngⅡ、内皮素、一氧化氮联合诊断2型糖尿病隐匿型DON的曲线下面积最大,为0.939,敏感度、特异度分别为84.09%、90.57%;AngⅡ、内皮素、一氧化氮联合诊断2型糖尿病隐匿型DON的结果与实际情况符合率较高,且AngⅡ、内皮素、一氧化氮联合诊断具有明显正向净获益,临床效用良好。结论 2型糖尿病隐匿型DON患者AngⅡ、内皮素、一氧化氮水平异常,可作为其诊断因子,且三者联合诊断价值更高,可为临床早期监测隐匿型DON发生提供依据。