关键词： 数据挖掘   2型糖尿病   网络药理学   用药规律   作用机制  

摘要： 目的基于数据挖掘和网络药理学分析于国泳教授治疗2型糖尿病的用药规律与作用机制。方法收集2021年9月至2024年9月经北京中医药大学东直门医院治未病科于国泳教授治疗2型糖尿病的病案处方,对处方进行药物应用频次、关联规则及聚类分析,结合专家临床经验,总结于国泳教授治疗2型糖尿病的用药规律,挖掘核心处方。采用网络药理学方法预测核心药组的有效成分、关键靶点和通路等作用机制,使用分子对接技术对关键有效成分与靶点进行对接验证。结果共纳入461张处方,涉及中药207味。使用频次>50的高频药物有56味,聚类分析得到6种药物组合,关联规则分析得到5种关联规则性强的药物组合,古今云医案平台V2.3.9结果得出半夏、茯苓、白术、黄连、青皮、黄芩、丹参连接紧密,结合专家经验,得到核心药组为半夏、茯苓、白术、黄连、青皮、黄芩、丹参。网络药理学分析核心中药关键活性成分为槲皮素、木犀草素等。药物与疾病的关键靶点为TP53、CDK1等。通过基因本体富集分析发现,核心中药关键活性成分通过多靶点调控网络改善2型糖尿病,其机制涉及应激适应、信号转导优化、细胞周期调控等,通过多维度协同作用,系统性改善机体。京都基因和基因组数据库富集分析显示,靶点主要集中在脂质和动脉粥样硬化、P13K-Akt信号通路等相关信号通路,说明核心方可能从调节脂质代谢、抗胰岛素抵抗从而治疗2型糖尿病。分子对接验证结果显示,活性成分与靶点有着良好结合性。结论于国泳教授治疗2型糖尿病病证结合,标本同治,注重健脾化湿,兼顾益气活血,核心药物通过预示核心方通过抗炎症反应、抗氧化应激、抗胰岛素抵抗、调节脂质代谢等发挥治疗作用。

关键词： 结构方程模型   终末期糖尿病肾病   社会支持   觉知压力   负性情绪  

摘要： 目的:基于结构方程模型分析终末期糖尿病肾病(ESDN)病人生命意义感影响路径。方法:选取2021年1月—2024年4月医院收治的210例ESDN病人为研究对象,采用一般资料调查表、觉知压力量表(CPSS)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、社会支持评定量表(SSRS)及中文版生命意义感量表(C⁃MLQ)对病人进行问卷调查。采用单因素分析及多元线性回归分析影响生命意义感的因素。采用Pearson相关分析分析觉知压力、负性情绪、社会支持及生命意义感的相关性。采用结构方程模型分析生命意义感的影响路径。结果:ESDN病人的CPSS得分为(25.26±6.37)分、HADS得分为(15.24±4.58)分、SSRS得分为(46.29±9.15)分、C⁃MLQ得分为(32.51±9.23)分。单因素分析显示,不同透析类型、家庭人均月收入、文化程度的ESDN病人生命意义感比较差异有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,觉知压力与负性情绪呈正相关,与社会支持、生命意义感呈负相关;社会支持与生命意义感呈正相关(均P<0.01)。多元线性回归方程显示,透析类型、家庭人均月收入、文化程度、觉知压力、负性情绪及社会支持均为ESDN病人生命意义感的影响因素(均P<0.05)。结构方程模型分析显示,ESDN病人负性情绪对生命意义感有直接负向作用(效应值为0.237),觉知压力和社会支持可直接或通过负性情绪间接影响生命意义感(直接效应值分别为0.871,0.312,间接效应值分别为0.094,0.086)(均P<0.05)。结论:ESDN病人的生命意义感偏低,临床护理工作中应关注血液透析、家庭人均月收入低、文化程度低的病人,通过相应的护理措施改善病人社会支持,降低病人觉知压力,以减轻负性情绪,提高生命意义感。

关键词： 2型糖尿病   糖尿病肾病   残余胆固醇   尿白蛋白/肌酐比值  

摘要： 目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者残余胆固醇(RC)与尿白蛋白/肌酐比值(UACR)的相关性。方法:选取在北京市昌平区中西医结合医院住院的323例T2DM患者,根据UACR分为正常白蛋白尿组(A组,n=229)、微量白蛋白尿组(B组,n=72)和大量白蛋白尿组(C组,n=22)。分析T2DM患者RC与UACR的相关性。分析T2DM患者合并糖尿病肾病(DKD)的危险因素,评估RC对T2DM合并DKD的预测价值。结果:与A组比较,B组收缩压(SBP)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、RC水平、UACR均较高(P<0.05);C组年龄、SBP、糖尿病病程、Scr、BUN、总胆固醇(TC)、RC水平、UACR均较高(P<0.05)。与B组比较,C组SBP、糖尿病病程、TC、RC水平均较高(P<0.05)。将UACR、RC分别与其他指标进行相关性分析,UACR与年龄、SBP、糖尿病病程、Scr、BUN、TC水平呈正相关(P<0.05);RC与体质量指数(BMI)、SBP、舒张压(DBP)、糖化血红蛋白(HbA_(1)c)、TC、甘油三酯(TG)水平、UACR呈正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关(P<0.01)。进一步控制年龄、糖尿病病程、TC、HbA_(1)c水平、BMI、SBP等变量,UACR与RC仍呈正相关(P<0.01)。RC水平较高、糖尿病病程较长和SBP较高是导致DKD的独立危险因素。RC、SBP和糖尿病病程对诊断T2DM患者发生DKD均有一定的诊断价值(P<0.001)。其中,RC预测T2DM患者发生DKD的曲线下面积(AUC)为0.680。结论:T2DM患者RC水平与UACR相关,RC可作为T2DM患者发生DKD的风险预测指标。

关键词： 抗菌肽   糖尿病足溃疡   组织修复   递送系统  

摘要： 糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病严重的并发症,其慢性感染与组织修复障碍导致高截肢率及治疗成本攀升,给公共卫生体系带来了巨大临床挑战。抗菌肽(AMPs)因其多重抗菌机制及低耐药性风险使其成为治疗的新兴策略。现有研究表明,单一AMPs、联合疗法及相关递送系统均展现出显著疗效,尽管潜力显著,其具体分子机制、临床转化及长期安全性仍需深入探索。未来研究需聚焦于探索AMPs的分子作用机制、开发智能递送系统及大规模临床试验,以突破临床转化瓶颈。本文通过综述近年来国内外关于AMPs及相关治疗策略在促DFU修复中的最新研究进展,为AMPs作为治疗DFU感染的一种潜在的新策略提供理论指导,为改善糖尿病患者的生活质量带来新的治疗策略。Diabetic foot ulcer (DFU), a severe complication of diabetes mellitus, presents a significant clinical challenge to public health systems due to their propensity for chronic infection, impaired tissue repair, high amputation rates, and escalating treatment costs. Antimicrobial peptides (AMPs) have emerged as a promising therapeutic strategy, offering multiple antimicrobial mechanisms and a low risk of resistance. Current research indicates that single AMPs, combination therapies, and relevant delivery systems have shown considerable efficacy. However, despite their potential, the specific molecular mechanisms, clinical translation, and long-term safety of AMPs require further in-depth exploration. Future research should prioritize elucidating the molecular mechanisms of AMPs, developing intelligent delivery systems, and conducting large-scale clinical trials to overcome the barriers to clinical translation. This article reviews recent advancements in AMPs and related therapeutic strategies for promoting DFU repair, both domestically and internationally, aiming to provide theoretical guidance for AMPs as a potential novel treatment for DFU infections and to introduce new therapeutic strategies for enhancing the quality of life for diabetic patients.

关键词： 糖尿病足   脊髓电刺激   周围神经系统疾病  

摘要： 1糖尿病足概述糖尿病足指糖尿病患者因糖尿病所致下肢远端神经病变和(或)不同程度血管病变导致的足部溃疡和(或)深层组织破坏(坏疽),可伴或不伴感染。糖尿病足是糖尿病最严重且常见并发症之一,在糖尿病患者中患病率约4%~10%[1-3];在我国50岁以上糖尿病患者中,其发病率高达8.1%。在所有非外伤性的低位截肢手术中,糖尿病足患者占到一半以上[4]。糖尿病足溃疡患者年病死率高达11%。糖尿病足具有较高致残率和致死率,其花费约占整个糖尿病医疗费用1/3[1]。糖尿病足临床表现除溃疡之外,还包括神经病变表现(麻木、刺痛、浅感觉减退、肌肉萎缩无力等)和血管病变表现(间歇性跛行、静息痛、皮肤颜色及温度改变等)。

关键词： 基因治疗   CRISPR-Cas9技术   技术创新   疾病治疗   发展趋势  

摘要： 基因治疗作为生物医学领域的一项变革性进展,利用基因编辑技术和载体传递手段修复或替代缺陷基因,在医学研究和临床应用中展现出了巨大的潜力。近年来,随着成簇规则间隔的短回文重复序列及其相关蛋白9(Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeat/CRISPR-Associated Protein 9,CRISPR-Cas9)技术的重大突破、非病毒载体的持续改进及政策支持的不断增强,基因治疗的应用范围已从传统的单基因遗传病扩展至肿瘤、慢性病及感染性疾病等多个领域,显示出广泛的应用前景。尽管基因治疗已经取得显著进展,但仍面临安全性、有效性、伦理问题及治疗费用高昂等诸多挑战,极大地限制了其临床应用潜力。该文旨在基于CRISPR-Cas9技术探讨基因治疗技术的创新及发展趋势,通过分析当前的研究进展和临床应用,发掘基因治疗在遗传性疾病、癌症及罕见病等治疗中的潜力,并讨论该技术在未来研究中的发展方向,以期为相关领域的研究提供工具。

关键词： 全蝎膏   糖尿病溃疡   炎症反应   p38/MK2通路  

摘要： 目的探讨与分析全蝎膏通过p38/MK2通路对糖尿病溃疡大鼠新生血管及创面炎症反应的影响。方法将糖尿病溃疡大鼠模型(n=27)随机平分为三组,即模型组、凡士林组、全蝎膏组,每组9只,三组分别给予外敷生理盐水纱条、凡士林纱条、全蝎膏纱条治疗,持续21d,检测大鼠新生血管及创面炎症反应变化情况。结果糖尿病溃疡大鼠模型造模成功后出现反应迟钝、行动迟缓、多尿等现象,凡士林组、全蝎膏组治疗第7天、第14天、第21天的体质量显著高于模型组(P<0.05),全蝎膏组也显著高于凡士林组(P<0.05);凡士林组、全蝎膏组治疗第7天、第14天、第21天的伤口愈合率显著高于模型组(P<0.05),全蝎膏组也显著高于凡士林组(P<0.05);凡士林组、全蝎膏组治疗第7天、第14天、第21天血清IL-1β、IL-6含量都显著低于模型组(P<0.05),全蝎膏组与凡士林组相比也显著降低(P<0.05);凡士林组、全蝎膏组的治疗第21天创面新生血管数量显著高于模型组(P<0.05),全蝎膏组与凡士林组相比显著提高(P<0.05);凡士林组、全蝎膏组的治疗第21天创面p38与MK2蛋白相对表达水平显著低于模型组(P<0.05),全蝎膏组显著低于凡士林组(P<0.05)。结论全蝎膏在糖尿病溃疡大鼠的应用能提高体质量与改善伤口愈合率,能促进新生血管形成,同时通过抑制p38与MK2蛋白的表达,抑制创面炎症反应,促进糖尿病溃疡创面愈合。

关键词： 2型糖尿病   二肽基肽酶-4抑制剂   西格列汀   维格列汀  

摘要： 目的:比较西格列汀和维格列汀这两种二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂在2型糖尿病患者中的应用效果及对血糖和血脂的调控作用。方法:选取2021年2月—2023年2月河南省郸城县人民医院就诊的150例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数表法分为西格列汀组(n=75)和维格列汀组(n=75),疗程均为12周。分别于治疗前后检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并评估不良反应发生率情况。结果:治疗后,西格列汀组与维格列汀组的FPG、HbA1c水平均降低,且维格列汀组的FPG、HbA1c水平显著低于西格列汀组,差异均有统计学意义(t=3.707、4.602,P<0.05);维格列汀组TC、LDL-C水平显著低于西格列汀组,差异均有统计学意义(t=3.239、3.636,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.150,P>0.05)。结论:西格列汀与维格列汀都可以显著改善2型糖尿病患者的血糖控制和血脂指标,两者耐受性良好,且维格列汀的调控作用更为显著,为临床治疗提供了新的选择。

关键词： 妇产科学   宫颈上皮内病变   人乳头瘤病毒   宫颈癌   阴道镜检查   宫颈锥切术   检出率  

摘要： 本研究的目的是对本院就诊的女性人乳头瘤病毒高危亚型(HR-HPV)的分布特点及其与宫颈病变的关系进行分析和探讨。选取2023年1月—2023年12月于医院妇科门诊及体检中心行宫颈HPV筛查的女性为研究对象,收集其病毒载量测定结果、薄层液基细胞学技术(TCT)检查结果以及阴道镜下宫颈组织活检结果,探讨高危HPV亚型分布特点及其与女性宫颈病变风险的关系。4949例受检者中,HPV阳性率10.16%,其中中/高危HPV型感染占比96.88%,低危型感染占比8.95%,最常见感染亚型依次为52、58、53(中危)、16、39、56型。宫颈活检人数153人,其中慢性宫颈炎检出率78.43%,检出率最高的3种高危亚型依次为16、52、58型;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)检出率为11.76%,检出率最高的3种常见亚型依次为52、58、81(低危)型;高级别鳞状上皮内病变(HSIL)检出率为6.54%,检出率最高的3种高危亚型依次为16、58、52型;宫颈癌检出率为3.27%,全部为16型感染,其中一例合并58型感染。随着宫颈病变程度的加重,HR-HPV的病毒载量和HPV 16型的检出率明显升高,4组间比较差异有统计学意义(P<0.05);宫颈锥切术后患者HR-HPV病毒载量下降明显,HR-HPV转阴率明显增加。本院就诊的宫颈病变患者最常见的HPV感染基因亚型为52型。HPV 16亚型的检出率与宫颈病变严重程度之间存在相关性,在临床诊治过程中应严密关注。HR-HPV的病毒载量与宫颈病变程度存在相关性,手术后病毒载量下降。

关键词： 糖尿病   肺部感染   病原菌   耐药性  

摘要： 目的 分析2021—2023年三年期间糖尿病合并肺部感染患者培养的病原菌分布与体外药敏试验,为临床患者用抗菌药物提供依据。方法 回顾性分析河南科技大学第二附属医院收治的594例糖尿病肺部感染患中376例送检细菌培养,检出的病原菌分布情况与耐药性变迁分析。结果 376例患者检出病原菌249株,分离数量前五依次为肺炎克雷伯菌68株,大肠埃希菌37株,金黄色葡萄球菌19株,鲍曼不动杆菌16株,铜绿假单胞菌株15株。男性患者培养的铜绿假单胞菌数量多于女性患者(P<0.05),女性患者的大肠埃希菌数量多于男性患者;65岁以上患者的鲍曼不动杆菌数量多于65岁以下患者(P<0.05);长病程糖尿病患者的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出数量均多于女性患者(P<0.05)。长病程糖尿病患者的部分抗菌药物耐药率高于短病程患者(P<0.05),65岁以上患者的肺炎克雷伯菌的全部抗生素耐药率均高于65岁以下患者(P<0.05)。结论 导致糖尿病肺部感染的主要病原菌仍以革兰阴性菌为主,长病程糖尿病患者的耐药率较高,男性患者的肺炎克雷伯菌耐药率明显高于女性患者,临床需要根据药敏结果选择抗菌药物,减少耐药菌株的出现,减轻抗菌药物的选择压力。