关键词： 维持性血液透析   高钾血症   糖尿病   影响因素  

摘要： 目的 分析维持性血液透析患者透析间期高钾血症的危险因素,以期为预防维持性血液透析发生高钾血症提供依据。方法选择2020年1月至2025年2月本院接诊的125例维持性血液透析患者作为研究对象。根据高钾血症发生情况分为高钾血症组30例与非高钾血症组95例,收集两组患者临床资料(性别、年龄、透析龄、合并高血压、既往高钾血症史、疾病类型、文化程度、血管通路类型、透析模式、超滤量、合并糖尿病、透析前血钾检测次数、血红蛋白(Hb)、尿素氮、血钠、白蛋白及血磷水平、血流量、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸、血肌酐、血钙、葡萄糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甲状旁腺激素(PTH)、使用呋塞米、使用RAAS抑制剂、使用胰岛素),采用多因素Logistic回归模型分析维持性血液透析发生高钾血症的危险因素。结果 两组患者合并糖尿病的比例、透析前血钾检测次数、Hb、尿素氮、血钠、白蛋白、血磷水平、排尿情况及钾摄入过多占比比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、年龄、透析龄、合并高血压比例、既往高钾血症史、疾病类型、文化程度、血管通路类型、透析模式、超滤量、血流量、hs-CRP、尿酸、血肌酐、血钙、葡萄糖、TG、TC、LDL-C、HDL-C、PTH、使用呋塞米、使用RAAS抑制剂、使用胰岛素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素非条件Logistic分析结果显示,合并糖尿病、透析前血钾检测次数、Hb偏高、尿素氮偏高、血钠偏高、白蛋白偏高及血磷偏高、少尿或无尿及钾摄入过多均是维持性血液透析发生高钾血症的独立危险因素(P<0.05)。结论 维持性血液透析发生高钾血症的因素主要是合并糖尿病、透析前血钾检测次数、Hb、尿素氮、血钠、白蛋白、血磷、少尿或无尿及钾摄入过多,临床应针对危险因素进行干预,重点关注危险因素。

关键词： 2型糖尿病   中性粒细胞/淋巴细胞比值   血小板/淋巴细胞比值   胰岛素抵抗   主要不良心血管事件  

摘要： 目的应用全自动血液细胞分析仪检测分析2型糖尿病(T2DM)患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平与其胰岛素抵抗的关系,并预测主要不良心血管事件(MACE)发生的风险。方法采取回顾性研究,选取2023年1月至2024年1月在沛县人民医院收治的144例T2DM患者的临床资料。根据MACE的发生情况将患者分为MACE组35例(24.31%)和非MACE组109例(75.69%)。比较两组一般资料、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);用双变量相关性分析NLR、PLR水平与胰岛素抵抗的相关性;用Logistic回归检验各因素对T2DM患者发生MACE的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析NLR、PLR水平对T2DM患者发生MACE的预测价值。结果MACE组患者年龄、糖尿病病程、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、NLR、PLR、HOMA-IR高(长)于非MACE组(P<0.05);采用双变量相关性分析,结果显示NLR、PLR水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.214、0.185,P=0.010、0.026);经Logistic回归分析显示,年龄、FBG、HbA1c、TG、LDLC、NLR、PLR的高表达是T2DM患者MACE发生的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线显示,血清NLR、PLR水平单独及联合预测T2DM患者发生MACE的AUC分别为0.748、0.802、0.851,特异度分别为0.771、0.624、0.835,敏感度分别为0.686、0.886、0.800,约登指数分别为0.457、0.510、0.635。结论T2DM患者的NLR、PLR水平与胰岛素抵抗呈正相关,两者是MACE的发生的危险因素,且两者联合预测T2DM患者MACE的发生价值较高。

关键词： 补阳还五汤加减   综合疗法   糖尿病视网膜病变   随机对照试验   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价补阳还五汤加减联合综合疗法治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)患者的治疗效果及安全性。方法 检索数据库筛选出采用补阳还五汤加减联合综合疗法治疗DR的随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT)研究。由2名评价员独立筛选文献、提取资料,并对所纳入文献的质量和偏倚风险进行评估,随后使用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 分析纳入了16篇文献,涉及1560例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组在提高总有效率[RR=1.28,95%CI(1.23,1.34),P<0.00001]。视力有效率[RR=1.14,95%CI(1.09,1.19),P<0.00001]以及改善荧光造影检查(FFA)[RR=1.26,95%CI(1.18,1.34)P<0.00001]指标上显著优于对照组,且副作用发生率低。但在中医证候改善、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin levels A1c, HbA1c)、空腹血糖、餐后2小时血糖方面与对照组无统计学上的显著差异。结论 现有研究数据表明,补阳还五汤加减联合综合疗法治疗DR患者可有效提升临床疗效及视力,对眼底病变有改善作用,但对改善中医证候和调节血糖无显著效果。然而,仍需通过大型样本、多中心、高质量的RCT研究来验证这一结论。

关键词： 胆木浸膏糖浆   磷酸奥司他韦颗粒   儿童急性上呼吸道感染   中医证候积分   肿瘤坏死因子-α   核因子-κB  

摘要： 目的 探讨胆木浸膏糖浆联合奥司他韦治疗儿童急性上呼吸道感染的临床效果。方法 随机将2022年2月—2024年8月在海口市第三人民医院就诊的110例风热型急性上呼吸道感染患儿,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组口服磷酸奥司他韦颗粒,体质量<15 kg者30 mg/次,15 kg≤体质量<23 kg者45 mg/次,23≤体质量<40 kg者60 mg/次,>40 kg者75 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服胆木浸膏糖浆,3~5岁者5 mL/次,6~14岁者10m L/次,3次/d。两组患儿均治疗5 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状缓解时间,中医证候积分,炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、核因子-κB(NF-κB)和Toll样受体4(TLR4)。结果 治疗后,治疗组患儿总有效率显著高于对照组总有效率(98.18%vs 81.82%,P<0.05)。治疗后,治疗组患儿咳嗽、发热及咽痛消退时间较对照组缩短更显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿中医证候积分比治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组患儿积分较对照组降低程度更显著(P<0.05)。治疗后,两组患儿IL-1β、TNF-α、NF-κB和TLR4水平较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组患儿IL-1β、TNF-α、NF-κB和TLR4水平较对照组降低程度更显著(P<0.05)。结论 在儿童急性上呼吸道感染治疗方面,胆木浸膏糖浆联合奥司他韦具有更高的有效性和安全性,能有效缩短症状时间,减轻中医症状,抑制炎性反应。

关键词： 糖尿病肾病   肾性贫血   罗沙司他   铁代谢  

摘要： 目的观察罗沙司他治疗糖尿病肾病并发肾性贫血的疗效及对铁代谢和血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、糖尿病患者自身抗体水平的影响。方法选取2021年2月至2023年2月在界首市人民医院进行治疗的100例糖尿病肾病并发肾性贫血患者作为研究对象,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组给予罗沙司他治疗,对照组给予人促红素注射液治疗,观察和比较2组的治疗效果。结果治疗前2组的铁代谢指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组的铁代谢指标均改善,且观察组的改善效果更佳(P<0.05)。治疗前2组的炎症反应指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组的炎症反应指标均改善,且观察组改善效果更佳(P<0.05)。治疗前2组的抗肾小球基底膜抗体(anti-glomerular basement membrane,Anti-GBM)、抗心磷脂抗体免疫球蛋白A型(anti-cardiolipin antibody immunoglobulin A,ACA-IgA)自身抗体水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组的自身抗体水平均改善,且观察组改善效果更佳(P<0.05)。观察组、对照组治疗后的总有效率分别为94.00%、72.00%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论罗沙司他治疗糖尿病肾病并发肾性贫血效果显著,同时对改善患者的铁代谢指标、炎症反应指标以及自身抗体水平作用显著,值得临床推广使用。

关键词： 多学科协作   专项皮肤护理   糖尿病足溃疡   红外线治疗仪  

摘要： 目的 探讨基于多学科协作(MDT)的专项皮肤护理联合红外线治疗仪照射在糖尿病足溃疡(DFU)患者中的应用效果。方法 选取2023年2月至2024年1月于医院接受诊治的98例DFU患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组49例。对照组进行红外线治疗仪照射,观察组在对照组的基础上联合基于MDT的专项皮肤护理。两组均干预1个月。比较两组干预总有效率,干预前和干预1个月后的溃疡愈合情况(包括溃疡面积、溃疡深度、肉芽生长情况、渗液严重程度评分)、疼痛程度[采用数字分级评分法(NRS)评估]、生存质量[采用2型糖尿病患者生存质量评定量表(DMQLS)评估],以及干预期间并发症发生情况。结果 观察组干预总有效率高于对照组(P<0.05)。干预前,两组溃疡面积、溃疡深度、肉芽生长评分、渗液严重程度评分及NRS、DMQLS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预1个月后,两组溃疡面积、溃疡深度、肉芽生长评分、渗液严重程度评分及NRS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,DMQLS评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组干预期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于MDT的专项皮肤护理联合红外线治疗仪照射可促进DFU患者创面愈合,有效缓解疼痛,提高患者的生存质量,且安全性高。

关键词： 斑翅果蝇   谷胱甘肽S-转移酶   RNA干扰   酵母单杂交  

摘要： 为明确微粒体谷胱甘肽S-转移酶(microsomal glutathione S-transferase,mGST)在斑翅果蝇Drosophila suzukii解毒代谢中的作用及其转录调控机制,通过对斑翅果蝇转录组数据进行分析,筛选表达上调的m GST基因,采用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,qPCR)技术检测其组织表达特异性,通过RNA干扰试验分析其在斑翅果蝇药剂耐受中的作用,并对该基因的5′侧翼序列进行克隆和分析,同时采用酵母单杂交试验对与其5′侧翼序列结合的转录因子进行验证。结果显示:从斑翅果蝇转录组数据中筛选得到1个表达量上调的mGST基因mGSTl;在溴氰虫酰胺诱导后,该基因在马氏管中高表达;而经甲氨基阿维菌素苯甲酸盐诱导后,该基因在脂肪体中高表达;当使用RNA干扰技术抑制mGSTl表达时,斑翅果蝇对这2种药剂的敏感性显著增强。此外,酵母单杂交试验表明,mGSTl表达受转录因子CROC(crocodile)的调控。表明m GSTl基因可能参与斑翅果蝇对溴氰虫酰胺和甲氨基阿维菌素苯甲酸盐的解毒代谢,且mGSTl的表达受转录因子CROC的调控。

关键词： 冷冻保存技术   卵母细胞   细胞凋亡   凋亡抑制剂   抗氧化剂  

摘要： 作为一种在超低温环境下长期保存卵母细胞的技术,卵母细胞玻璃化冷冻保存在优良种质资源保存方面具有重要意义。然而,玻璃化冷冻保存技术面临的核心挑战在于细胞凋亡信号的激活致使凋亡细胞比例升高,影响细胞功能、活力和发育潜能。细胞凋亡是指一种程序化的细胞死亡过程,通常被称为“细胞自杀”,这一机制在生物体内发挥着关键作用,有助于维持细胞的平衡和组织的稳态。然而,异常的细胞凋亡会导致细胞死亡等不利影响。因此,有效抑制或减缓细胞凋亡过程,成为提高冷冻卵母细胞存活率和发育潜能的关键所在。应用凋亡抑制剂和抗氧化剂可以减少玻璃化卵母细胞凋亡,提高其存活率和发育能力,从而改善解冻后的细胞质量。作者简述了玻璃化冷冻保存技术对卵母细胞的影响,以及冷冻引起的细胞内源性和外源性凋亡机制,并分析了相关凋亡抑制剂与抗氧化剂的应用,未来可深入探究新型抑制剂与抗氧化剂在玻璃化冷冻技术中的作用机理,以及探究细胞凋亡与坏死性凋亡等细胞死亡途径之间的交互影响,为卵母细胞玻璃化冷冻保存技术提供新的思路和方法。

关键词： HPV   抗氧化剂   绝经后   NHANES数据库  

摘要： 目的 基于美国国家健康与营养检查调查(NHANES)数据库探讨抗氧化剂与绝经后女性人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法 选取2 411名绝经后女性进行调查,采用多分类logistic回归分析,评估15种抗氧化剂与绝经后女性HPV感染之间的关系。结果 3种抗氧化剂与绝经后女性低危型人乳头瘤病毒(LR-HPV)感染之间存在潜在负相关性,分别是维生素B_(2)(OR=0.875,95%CI:0.778~0.983)、维生素C(OR=0.998,95%CI:0.997~0.999)和维生素E(OR=0.963,95%CI:0.944~0.983)。经多因素logistic回归分析发现,维生素E与绝经后女性LR-HPV感染呈负相关性(OR=0.971,95%CI:0.950~0.992)。结论 3种抗氧化剂与绝经后女性HPV感染之间存在潜在负相关性,维生素E是绝经后女性LR-HPV感染的保护因素,为预防绝经后女性HPV感染提供参考价值,为清除HPV感染提供新的研究思路。

关键词： 糖尿病肾脏病   态靶辨证   益气养阴通络法   保肾方Ⅱ号   靶方   靶药   病靶   症靶   标靶   王悦芬  

摘要： 王悦芬结合仝小林院士“态靶辨证”学术思想及临床经验,认为糖尿病肾脏病中期以“虚”态、“瘀”态为主,辨证多属“气阴两虚,肾络瘀阻”证,以尿浊、神疲乏力、口干、腰膝酸痛等为主要症靶,以蛋白尿、血肌酐升高等肾功能损伤为主要标靶,提出以保肾方Ⅱ号为靶方的益气养阴通络法。方中生黄芪、熟地黄益气滋阴,生地黄、枸杞子、女贞子、地骨皮滋补肝肾之阴,益气养阴共调“虚”态;丹参、水蛭、刘寄奴、鬼箭羽等活血通络调“瘀”态,共奏益气养阴、活血通络之功,有效缓解临床症状。此外,经过分析靶药的成分、机制并结合前期实验,保肾方Ⅱ号通过微观“打靶”以降低蛋白尿、血肌酐水平,有效抑制晚期糖基化终末产物的生成,防止足细胞损伤,保护肾功能,实现态靶同调。