关键词： 心血管外科手术   微创体外循环   迷你体外循环   炎症反应  

摘要： 体外循环心脏手术产生剧烈的全身炎症反应,导致炎性介质与抗炎介质的失衡,引起组织损伤和器官功能障碍,最终对患者的临床结局产生显著影响。本文基于《改善体外循环相关全身炎症反应专家共识》,结合现有循证医学证据,对微创体外循环技术在体外循环相关全身炎症反应中的应用及其临床意义进行综合探讨,为实践提供参考。未来研究应聚焦于微创体外循环技术的持续改进,以达到进一步缓解炎症反应,减少输血,降低术后并发症发生率。

关键词： 实验增温   土壤   微生物生物量   微生物群落多样性   土壤酶活性   环境因子  

摘要： 微生物群落在土壤的各种生态活动中占据重要地位,能通过改变土壤生态系统的结构和功能,调控土壤养分供给。目前土壤微生物群落对增温的响应规律与主要影响因素尚不明确。从已经发表的206篇国内外研究文献中收集了1020组数据,通过整合分析(Meta-analysis)法研究实验增温对土壤微生物群落(微生物生物量、群落多样性和土壤酶活性)的影响,讨论土壤微生物群落对不同增温幅度、增温年限、增温方式、种植方式及生态系统类型的差异响应,挖掘土壤微生物群落对增温处理的响应与环境因子(年平均降水量、年平均气温和平均海拔)之间的关系。结果表明:实验增温使土壤微生物群落多样性显著下降6.7%的同时使土壤抗氧化类酶、土壤碳(C)转化相关酶、氮(N)转化相关酶活性分别显著提高了7.5%、10.8%和19.7%。高增温幅度(≥4℃)更显著降低土壤微生物生物量,并增加土壤抗氧化酶和C转化酶活性;低增温幅度(≤2℃)对土壤微生物群落多样性、土壤N转化酶和磷(P)转化酶具有更显著影响。长期(>2 a)增温对土壤微生物生物量、群落多样性、抗氧化酶和C转化酶有显著影响,而N转化酶和P转化酶对中期(0.5~2 a)增温的响应更显著。不同生态系统土壤微生物对增温响应也存在差异。土壤P转化酶活性对增温的响应与平均气温、年降水量呈显著正相关关系,而土壤微生物群落多样性与平均气温、年降水量和平均海拔呈显著负相关关系。综上,实验增温显著降低土壤微生物群落多样性的同时提高了土壤酶活性,而增温幅度、增温年限和生态系统类型均会影响增温效应。

关键词： 成簇规律间隔短回文重复序列/CRISPR相关蛋白9(CRISPR/Cas9)   基因编辑   基因治疗   遗传性眼病  

摘要： 目前,研究人员已发现多种遗传性眼病的突变基因,但相应的治疗手段仍然匮乏。成簇规律间隔短回文重复序列(CRISPR)及CRISPR相关蛋白(Cas)的出现为这些疾病的治愈提供了可能,该系统能够精确靶向并修改特定基因序列,通过修复突变基因、敲除或替换致病基因来实现治疗效果。在眼科领域,CRISPR/Cas9已应用于角膜营养不良、先天性白内障、青光眼、视网膜色素变性等诸多遗传性眼病中。同时,研究人员利用CRISPR/Cas9构建眼部疾病模型的研究也取得了许多进展。因此,该技术有望在基因遗传性眼病的临床应用中提供巨大帮助,但仍面临递送效率、脱靶效应等挑战。文章对CRISPR/Cas9的作用机制、在遗传性眼病和构建疾病模型中的应用及现有挑战进行综述,以期为治疗眼科疾病提供新思路。

关键词： 视频宣教   多媒体   PCI   术前焦虑  

摘要： 目的评价多媒体视频宣教对冠心病介入诊疗患者术前焦虑和生理变量的干预效果。方法计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase和Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等数据库,查找有关多媒体视频宣教对冠心病介入诊疗患者术前焦虑和生理变量影响的随机对照试验,检索时间为自建库起至2024年1月,利用RevMan 5.4和Stata软件开展统计分析。结果共纳入16篇文献,涉及2182例患者。Meta分析结果显示,多媒体视频宣教有助于减轻冠心病介入诊疗患者的术前焦虑[SMD=-1.04,95%CI(-1.36,-0.72),P<0.00001],降低患者的收缩压[MD=-4.11,95%CI(-6.64,-1.58),P=0.001]和舒张压[MD=-2.51,95%CI(-4.07,-0.95),P=0.002]。结论现有证据显示,多媒体视频宣教有利于降低冠心病介入诊疗患者的术前焦虑和血压水平,但在改善心率和呼吸方面的效果仍需要通过更多高质量的临床研究加以证实。

关键词： 老年糖尿病   目标导向   辩证饮食   血糖  

摘要： 目的针对基于目标为导向的护理干预联合辩证饮食对老年糖尿病患者2型糖尿病自我管理行为量表(2-DCSC)评分及血糖控制水平的影响进行探讨。方法将我院2023年1月至2024年1月收治66例老年糖尿病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组接受常规护理,观察组接受基于目标为导向的护理干预联合辩证饮食护理,均从入院护理至出院。比较2组相关指标。结果2组护理后外周血空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平比护理前均降低,组间比较结果为观察组更低(P<0.05);2组护理后2-DCSC评分比护理前均升高,组间比较结果为观察组更高(P<0.05)。结论基于目标为导向的护理干预联合辩证饮食有助于控制老年糖尿病患者血糖水平,提高自我管理行为能力,护理效果显著。

关键词： 糖尿病前期   脾瘅   敦阜   脾气   土壅太过   核心病机   中焦   消瘅  

摘要： [目的]基于“土壅太过”探讨糖尿病前期的病因病机,扩展糖尿病前期的治疗思路。[方法]结合中医古典文献和现代医家的观点,深入阐释“敦阜”与土壅太过的关系,及其在糖尿病前期发病过程中的重要作用,并提出相关治法与治则。[结果]《内经》所载“敦阜”病机与糖尿病前期“脾土壅滞”的病理状态存在显著相关性,主要通过影响中焦气机升降参与糖代谢紊乱的发生发展。“敦阜”为土壅太过的典型表现,当脾之敦阜形成,湿热之邪蓄积,脾土壅滞,水谷精微停著,使水谷不归正化,精微输布失常,易转为湿、热、痰等浊邪壅塞中焦,既碍脾之运化,又阻塞气血流行,日久化热,熏蒸五脏六腑,以成脾瘅,进而渐延他病,终至消瘅。敦阜为脾瘅、消渴之本,法当疏导为本,辅以清热泻浊,针对不同脏腑进行辨证施治,以复备化之态。[结论]“土壅太过”是糖尿病前期的核心病机,导致精微输布失常,以疏导为根本治法。从“土壅太过”论治糖尿病前期,具有临床指导意义。

关键词： 慢性肾脏病   居家运动   肌力   身体机能   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价居家运动训练对改善慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肌力和身体机能的疗效。方法:检索PubMed中有关运动训练治疗CKD的临床随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs),检索时间为2011年8月11日—2024年8月10日。2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并依据Cochrane偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价。使用Stata 15.1软件对数据进行Meta分析。结果:共检索得到相关文献475篇,最终纳入文献9篇,纳入受试者602例。研究结果显示,居家运动训练可提高6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT)、30 s坐立测试、计时起立—行走测试的速度。结论:居家运动训练可改善CKD患者的肌力和身体机能。由于纳入研究样本量较小,该结论仍需更多高质量、大样本量、多中心、RCTs的进一步验证。

关键词： miR-145   子宫颈癌   卵巢癌   子宫内膜癌   靶基因  

摘要： 微小RNA-145(microRNA-145,miR-145)作为表观遗传调控的重要分子,由宿主基因转录而来,其主要在转录后水平对基因表达进行调控。近年来,肿瘤分子生物学的相关研究揭示了微小RNA(microRNA,miRNA)在癌症进展中的关键作用,其中,miR-145在多数肿瘤中呈现表达下调趋势。作为抑癌基因,它参与调控了包括乳腺癌、前列腺癌、胃癌、结直肠癌及卵巢癌等多种肿瘤的侵袭及转移等恶性生物学行为。妇科三大恶性肿瘤,包括子宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌,目前尚无有效的筛查方法,确诊时大多已至晚期,严重威胁广大女性的生命健康及生活质量,其高发病率和高死亡率使得预防、早期诊断和有效治疗成为亟待解决的关键问题。研究表明,miR-145在这三类肿瘤中均表达下调,可能参与这些癌症的发生和发展,并对癌细胞的侵袭和转移具有负性调控作用。深入研究miR-145或可推动妇科肿瘤精准医疗的发展。现对miR-145在妇科恶性肿瘤的研究进展进行综述。

关键词： 妊娠期糖尿病   门冬胰岛素   动态血糖监测   妊娠结局  

摘要： 目的:分析门冬胰岛素与动态血糖监测联用对妊娠期糖尿病患者疗效及妊娠结局的影响。方法:按照随机数表法将莆田涵江医院2022年4月—2024年4月期间收治的102例妊娠期糖尿病患者分为2组,各51例。对照组单用门冬胰岛素,观察组联合动态血糖监测。比较2组临床疗效、血糖水平、胰岛素指标、妊娠结局。结果:治疗后,观察组临床疗效比对照组高;空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPBG)较对照组低,胰岛素β功能指数(HOMR-β)、空腹胰岛素(FINS)较对照组高,胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)较对照组低;妊娠结局比对照组好,有统计学差异(P<0.05)。结论:门冬胰岛素联合动态血糖监测,可助力妊娠期糖尿病患者稳定血糖水平,改善其胰岛素指标,母婴结局好。

关键词： 胰岛素   糖尿病   血糖水平   不良反应   血脂水平  

摘要： 目的研究胰岛素不同使用方式对糖尿病腹外疝患者血糖水平的影响。方法选取2023年6月—2025年2月泉州市第一医院收治的90例糖尿病腹外疝患者为研究样本,根据治疗方式不同分两组,各45例。对照组皮下注射胰岛素,研究组使用胰岛素泵。对比血糖水平、血脂水平、不良反应。结果治疗后,研究组血糖水平低于对照组,血脂水平优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组头晕恶心、乏力、低血糖、腹胀腹泻发生例数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并腹外疝的糖尿病患者,胰岛素泵治疗可显著降低血糖水平,改善血脂代谢指标,且具有较好的安全性。