关键词： 糖尿病肾病   木犀草素   靶点   信号通路  

摘要： 糖尿病肾病是一种严重威胁人类健康的疾病,其主要表现为肾脏血流动力学的异常变化,包括肾小球的高滤过和高灌注状态。随着病情的进展,晚期糖基化终末产物的积累会逐渐破坏肾脏的滤过功能,导致尿白蛋白增加和肾功能衰竭等严重后果。糖尿病肾病的发病机理错综复杂,涉及糖代谢紊乱、血管血流紊乱、免疫炎性因子分泌以及氧化应激等多个方面。木犀草素是从云南特有的植物灯盏花中提取出的一种黄酮类化合物。它能够针对糖尿病肾病的分子机制,通过作用于不同的靶点通路来发挥其疗效。在改善微循环、保护心血管系统、抗炎以及抗氧化等方面,木犀草素起到了至关重要的作用。文章旨在综述糖尿病肾病的分子机制以及木犀草素治疗糖尿病肾病的分子机制研究进展。

关键词： 葛根芩连汤   肠源性内毒素血症   细胞凋亡   细胞增殖  

摘要： 目的观察葛根芩连汤对肠源性内毒素血症(IETM)大鼠细胞凋亡与细胞增殖的影响。方法采用细胞增殖检测分析法检测不同剂量葛根芩连汤对SW480细胞增殖活性的抑制作用;采用实时荧光定量聚合酶链式反应、蛋白免疫印迹法及免疫组化法检测不同剂量葛根芩连汤对大鼠肠黏膜增殖细胞核抗原(PCNA)、B淋巴细胞瘤-2(BCL-2)和BCL-2相关X蛋白(Bax)mRNA及蛋白表达;采用TUNEL染色法检测大鼠肠黏膜细胞凋亡的情况。结果与空白对照组比较,模型对照组细胞存活率明显降低;与模型对照组比较,除低剂量组外,葛根芩连汤均能提高其他剂量组细胞存活率,且呈现出剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,模型对照组PCNA和BCL-2 mRNA表达降低,Bax mRNA表达升高;与模型对照组比较,葛根芩连汤不同剂量组与阳性药物对照组PCNA和BCL-2 mRNA表达均升高,Bax mRNA表达均降低,具有一定的剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)。蛋白免疫印迹法结果和免疫组化结果也呈现一致的趋势。与空白对照组比较,模型对照组凋亡水平最高;随着葛根芩连汤剂量的提高,凋亡水平减弱,呈现出剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根芩连汤通过上调PCNA和BCL-2表达、下调Bax表达,从而抑制IETM大鼠细胞凋亡并促进细胞增殖。

关键词： 肝膿腫   糖尿病   肺炎克雷伯氏菌  

摘要： 目的回顧與分析2022~2024年度本院診治的肝膿腫患者的臨床特點,為急診早期診治提供參考。方法收集2022年1月1日~2024年12月31日期間本院診斷為細菌性肝膿腫的患者,按照性别、年齡、臨床症狀、實驗室檢查、病原體、治療方式等詳細資料等進行登記和統計學分析。結果入選共51例,男性33例(佔65%),女性18例(佔35%),年齡均數57.8±14.1歲。發熱是最常見的症狀,佔96%,其次是腹痛(佔51%),肺炎克雷伯菌是主要致病菌(78%);糖尿病組與非糖尿病組患者比較,合併高血壓和其他部位感染的比例較高,腹痛症狀的比例較低,差異存在統計學意義(P<0.05),糖尿病組患者糖化血紅蛋白控制欠佳;治療方法中經皮穿刺組患者的住院天數較高,谷丙轉氨酶升高,差異存在統計學意義(P<0.05);致病菌為肺炎克雷伯氏菌組的患者年齡較年輕,谷草轉氨酶升高比例較高,差異存在統計學意義(P<0.05)。結論急診發熱原因不明的糖尿病患者,需考慮細菌性肝膿腫可能;細菌性肝膿腫的經驗性抗生素治療應針對肺炎克雷伯菌為主;高毒力肺炎克雷伯菌的檢測,可以指導肝膿腫的治療和評估預後。

关键词： 人乳头瘤病毒   宫颈癌筛查   国产试剂盒   分型检  

摘要： 目的:对四种不同的国产HPV核酸分型检测试剂进行系统的比对分析,深入了解它们在识别单重及多重感染、特定型别检测能力等方面的性能差异。方法:收集女性患者的剩余宫颈脱落细胞样本292份,分别采用四家国产HPV核酸分型检测试剂进行检测,对结果进行统计学分析。结果:四种HPV检测阳性率分别为70.55%、76.03%、62.33%和70.55%。四种试剂分别在针对14种高危型、18种中高危型、5种低危型HPV检测结果的一致性较好,Kappa值分别介于0.738~0.784、0.726~0.819、0.801~0.892;不同试剂对特定感染型别以及单重或多重的感染类型的检出能力有差异。结论:四种国产HPV核酸分型检测试剂均有较好的灵敏度和一致性,但在临床选择和应用HPV检测试剂时,还需充分考虑试剂的多方面性能,特别是针对高风险型别和复杂感染的情景。

关键词： 糖尿病肾病   TGF-β1/Smads信号通路   金匮肾气丸   氯沙坦钾片   阴阳两虚型   肾脏纤维化  

摘要： 目的基于转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路探讨金匮肾气丸联合氯沙坦钾片对老年阴阳两虚型糖尿病肾病患者肾脏纤维化指标的影响。方法选取2023年1月至2024年1月陕西中医药大学附属医院收治的110例老年阴阳两虚型糖尿病肾病患者进行随机对照试验。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例。观察组男29例,女26例,年龄(68.59±5.48)岁,糖尿病肾病病程(2.14±0.72)年。对照组男32例,女23例,年龄(69.25±5.74)岁,糖尿病肾病病程(2.37±0.68)年。对照组在常规治疗基础上予氯沙坦钾片,观察组在对照组基础上予金匮肾气丸;两组均连续治疗2个月。比较两组治疗前后中医证候积分、血糖水平[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPBG)]、肾功能指标[尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、24 h尿蛋白定量(24-hour urinary protein,24hUpro)]、肾纤维化指标[结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PCⅢ)、层黏蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(collagen typeⅣ,CⅣ)]水平及TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7蛋白及mRNA的表达。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。采用t检验和χ^(2)进行统计分析。结果治疗前,两组中医证候积分、FBG、2hPBG、BUN、SCr、24hUpro、LN、PCⅢ、CⅣ、CTGF水平及TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7蛋白及mRNA的表达差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分、FBG、2hPBG、BUN、SCr、24hUpro、LN、PCⅢ、CⅣ、CTGF水平及TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白及mRNA的表达均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组Smad7蛋白及mRNA的表达均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组[92.73%(51/55)比72.73%(40/55);χ^(2)=7.698,P<0.05]。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.440,P>0.05)。结论金匮肾气丸联合氯沙坦钾片治疗老年阴阳两虚型糖尿病肾病患者的效果较好,其或是通过抑制TGF-β1/Smads信号通路的表达,进而改善患者临床症状及肾功能,减轻肾脏纤维化程度。

关键词： 老年   2型糖尿病   冠心病   二甲双胍缓释片   恩格列净   心功能  

摘要： 目的通过对2型糖尿病合并冠心病老年患者应用恩格列净,探讨此药对该疾病的治疗效果。方法回顾性分析2022年2月—2024年2月于宜宾市第三人民医院就诊的2型糖尿病合并冠心病老年患者的临床资料。其中观察组(55例)采用恩格列净联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,对照组(51例)采用二甲双胍缓释片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。记录2组患者治疗期间不良反应;比较治疗前及治疗6个月后其糖代谢指标、胰岛及心功能相关指标。结果治疗6个月后,观察组糖代谢指标值、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05);HOMA-β水平均高于对照组(P<0.05)。2组患者心功能相关指标值、不良反应发生率组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论恩格列净对2型糖尿病合并冠心病老年患者血糖控制效果较佳,有助于改善患者胰岛及心功能,具有一定的临床应用价值。

关键词： 糖尿病,2型   非酒精性脂肪性肝病   血清和糖皮质激素调节蛋白激酶1   miR-29a-3p   炎症  

摘要： 目的探讨miR-29a-3p靶向调控血清和糖皮质激素调节蛋白激酶1(SGK1)表达影响2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的分子机制。方法从基因表达综合数据库(GEO)中筛选与T2DM和NAFLD相关的转录组数据集(GSE65220和GSE246221),将其作为动物样本,采用主成分分析(PCA)评估T2DM合并NAFLD与NAFLD动物样本组间差异,并进行差异表达分析。随后开展基因本体(GO)、京都基因及基因组百科全书(KEGG)及加权基因共表达网络分析(WGCNA),筛选T2DM合并NAFLD的关键差异基因。通过LASSO回归、随机森林和神经网络等机器学习算法进一步筛选特征基因。利用ENCORI、miRWalk等数据库预测SGK1相关miRNA,并通过双荧光素酶报告基因实验验证miR-29a-3p和SGK1的靶向结合。便利抽取2023年7月到2024年7月就诊于厦门市中医院内分泌科的患者(30例健康人、30例NAFLD患者和30例T2DM合并NAFLD患者)为外周血研究样本以验证SGK1和miR-29a-3p的表达情况,通过实时定量PCR(qPCR)和Western blotting法检测其SGK1和miR-29a-3p的表达情况。采用两独立样本t检验/单因素方差分析、Mann-Whitney U检验/Kruskal-Wallis H检验、χ^(2)检验/Fisher精确概率法进行不同样本特征的比较。结果差异基因分析和WGCNA分析共筛选出15个与T2DM合并NAFLD相关的关键基因。其中,SGK1被3种机器学习算法进一步确认为特征基因。GO和KEGG富集分析显示,这些基因富集于炎症反应和代谢调控等生物过程。双荧光素酶报告基因实验验证了SGK1是miR-29a-3p的直接下游靶点。外周血样本的qPCR和Western blotting结果显示,T2DM合并NAFLD患者中SGK1表达上调,而miR-29a-3p下调(P<0.05)。结论miR-29a-3p通过靶向SGK1影响T2DM合并NAFLD的进程。

关键词： 带状疱疹后遗神经痛   针刀治疗   Meta分析   系统评价   VAS评分   松解粘连   安全性  

摘要： 目的评价针刀治疗对带状疱疹后遗神经痛(PHN)的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方知识服务平台(Wangfang Data)、维普网(VIP)、Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL,筛选针刀治疗PHN的有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索日期为建库至2023年1月31日,运用Revman 5.4软件进行统计学分析。结果共纳入12篇文献,包括821例患者,其中针刀组411例,采用针刀或针刀联合其他治疗;对照组410例,采用针刺或药物治疗。Meta分析结果显示:(1)针刀VS针刺,针刀对PHN患者治疗的总有效率高于针刺[RR=1.18,95%CI(1.06~1.31),P=0.002],VAS评分低于针刺[MD=-1.68,95%CI(-2.04~-1.32),P<0.00001],QS评分高于针刺[MD=1.70,95%CI(0.71~2.69),P=0.0007];(2)针刀+药物VS药物,针刀联合药物对PHN患者治疗的总有效率高于药物[RR=1.29,95%CI(1.17~1.41),P<0.00001],VAS评分低于药物[MD=-3.60,95%CI(-4.68~-2.51),P<0.00001];(3)针刀+其他VS药物,针刀联合其他治疗对PHN患者治疗的总有效率高于药物[RR=1.20,95%CI(1.07~1.33),P=0.001],VAS评分低于药物[MD=-1.25,95%CI(-2.29~-0.21),P=0.02],DLQI评分低于药物[MD=-5.24,95%CI(-5.84~-4.64),P<0.0001]。此外,均未见严重不良反应。结论针刀治疗可显著改善带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛程度、睡眠质量及生活质量,且安全性较高。

关键词： 肝硬化   糖尿病   血糖管理   个案管理模式  

摘要： 肝硬化合并糖尿病是一种临床常见且重要的组合疾病,其发生率逐年上升。据《柳叶刀》最新数据显示,全球糖尿病患者数量在过去30多年间已增至4.22亿,预计到2040年将达到6.42亿[1],而中国糖尿病患者人数更是居世界之首。在肝硬化患者中,30%~50%的患者存在糖耐量受损,30%的患者合并糖尿病[2-3]。

关键词： 太极拳   老年脑卒中   平衡功能   运动能力   Meta分析  

摘要： 系统分析太极拳对老年脑卒中患者平衡功能及运动能力等方面的影响作用。检索CNKI、维普、万方、web of science、EBSCO及Pubmed等数据库中关于太极拳对老年脑卒中患者平衡功能及运动能力的影响的全部文献,期限为建库至2024年8月,两位研究人员根据收录及剔除标准筛选文献并评估质量,使用Revman 5.4软件进行系统性的meta分析。本研究最终纳入10项随机对照实验,共计723例患者。Meta分析结果显示:观察组Berg平衡能力(SMD=-2.79及其95%CI-5.24~-0.34,P<0.0001,I^(2)=79%)、FMA运动功能(SMD=-0.64及其95%CI-3.51~2.22,P<0.0001,I^(2)=85%)以及10m最大步行速度(SMD=-6.64及其95%CI-17.19~3.90,P=0.004,I^(2)=88%)较对照组存在显著性差异;FAC运动功能(SMD=-0.62及其95%CI-0.98~-0.26,P=0.49,I^(2)=0%)及TUGT起立行走(SMD=0.52及其95%CI-0.80~1.85,P=0.24,I^(2)=29%)则不存在显著性差异。与常规康复训练相较,太极拳习练更有助于改善老年脑卒中患者平衡功能、运动能力及防跌倒能力,值得在脑卒中患者日常康复训练中进一步推广应用。