关键词： 集束化护理   精细化管理   老年骨折   糖尿病   血糖控制  

摘要： 目的分析集束化护理与精细化管理策略对老年骨折合并糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者护理成效的影响。方法本研究回顾性分析了2021年1月—2022年12月期间浠水县人民医院收治的80例老年骨折合并糖尿病患者的手术病例资料,按护理干预方案差异将患者均等分为常规组与观察组(各40例)。常规组实施常规护理措施,而观察组接受集束化护理与精细化管理。对比两组的血糖指标、负性情绪和护理满意度。结果护理后,血糖水平及负性情绪评分方面比较,观察组低于常规组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在护理满意度方面,观察组为100.00%(40/40),高于常规组的85.00%(34/40),差异有统计学意义(P=0.026)。结论在老年骨折合并糖尿病患者的临床护理中,整合集束化干预措施与精细化管理模式,可显著优化血糖控制效果,同时改善患者心理状态并提升服务满意度。

关键词： 医学图像处理   多尺度残差块   无参注意力   糖尿病视网膜病变  

摘要： 为提高糖尿病视网膜病变五分类准确率,提出基于多尺度的残差网络模型。通过多尺度残差块扩大模型感受野,提升模型感知不同尺度信息的能力;引入SimAM无参注意力,综合不同维度信息突出目标特征信息的重要性;输出结构设计分类决策网络,利用多分支结构缓解样本分布不均问题,进一步提升模型分类准确率。实验结果表明模型准确率为95.36%,召回率、精确度、特异性及F1-score的平均值分别为95.6%、93.9%、98.4%、94.7%。模型性能良好,对糖尿病视网膜病变辅助诊断具有一定参考意义。

关键词： 糖尿病   视网膜病变   家庭医生签约  

摘要： 目的了解社区已完成家庭医生签约的糖尿病患者视网膜病变的患病率,并对相关危险因素进行分析。方法选取天津市东丽区某街道2022年已完成家庭医生签约的652例2型糖尿病患者且一般检查、血液检查和眼科检查全部完成者作为调查对象,通过眼底检查进行视网膜病变筛查,分析筛查结果。结果发放问卷652份,回收有效问卷650份,诊断DR 93例,DR患病率为14.31%。93例DR患者中轻度NPDR 69例,中度9例,重度8例,PDR 7例,差异有统计学意义(P<0.05)。不同糖尿病病程、HbA1c患者的DR发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病程≥10年、高糖化血红蛋白是DR发生的危险因素(P<0.05)。结论DR患病率较高且绝大多数分期为轻度非增殖期,定期开展筛查和控制血糖是预防其发生、发展的重要手段。

关键词： 颈部脊髓损伤   呼吸功能障碍   呼吸训练   发声呼吸训练   肺功能   神经可塑性  

摘要： 目的探讨发声呼吸训练(VRT)对颈部脊髓损伤(CSCI)患者呼吸功能和呼吸神经可塑性的影响。方法选择2020年1月至2023年10月于首都医科大学附属北京康复医院就诊的54例CSCI患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为VRT组和对照组各27例。对照组采用常规呼吸训练,VRT组在对照组的基础上给予VRT治疗。观察两组患者肺活量(VC)、总肺容量(TLC)、吸气量(IC)、残余容量(RV)、1秒用力呼气量(FEV1.0)、用力肺活量(FVC)、最大吸气口腔压(MIP)和口腔阻断压(P0.1)。结果干预后两组患者VC、TLC、IC、FEV1.0、FVC、最大呼气中段流量(MMF)均较干预前明显升高(P<0.05),且VRT组同期VC、TLC、IC、FEV1.0、FVC、MMF水平均高于同期对照组(P<0.05);干预后两组患者RV均较干预前明显降低(P<0.05),且VRT组同期RV低于同期对照组(P<0.05)。干预后两组患者MIP和P0.1均较干预前明显升高(P<0.05),且VRT组患者MIP和P0.1水平均高于同期对照组(P<0.05)。结论VRT可改善CSCI患者的肺功能,提高CSCI患者呼吸神经可塑性。

关键词： 核酸药物   纳米载体   基因治疗  

摘要： 随着生物信息学技术和遗传学的发展,使用基因递送技术来识别、诊断和治疗疾病成为可能。目前开发并在体外和体内试验了几种基于核酸药剂的治疗体系,包括裸核酸基础治疗、靶向微小核糖核酸治疗、溶酶体病毒疗法、自杀基因治疗、细胞介导的基因治疗和基于规律成簇的间隔短回文重复序列关联蛋白9(clustered regularly interspaced short palindromic repeats/Cas9,CRISPR/Cas9)的治疗系统。近年来,核酸药剂在许多治疗领域针对各种特定细胞群体取得了一定突破。目前,开发安全、有效的功能载体是提高基因治疗中核酸药物输送的热点。为此,该文综述了近年来各种核酸药剂在基因治疗方面的研究进展,并且涵盖了非病毒载体研究和制剂方面的最新研究进展、面临的挑战以及未来的发展方向。

关键词： 糖脂代谢   老年肥胖   二甲双胍   2型糖尿病  

摘要： 2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)是糖尿病常见类型,若血糖控制不佳,极易引发肥胖。老年人是T2DM的主要发病人群,随着年龄增长,机体胰岛功能逐渐下降,增加血糖控制难度[1]。肥胖可降低机体对胰岛素的敏感性,使血糖更难控制[2]。目前T2DM尚无法根治,临床治疗以控制血糖。

关键词： 糖尿病周围神经病变   针灸   甲钴胺注射液   贝叶斯定理   网状Meta  

摘要： [目的]系统评价针灸联合甲钴胺不同注射方式治疗糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。[方法]计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库中关于针灸和/或甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验,采用贝叶斯框架进行网络荟萃分析。[结果]研究纳入54项随机对照试验,共计4 236例患者。9种干预措施中,针灸+甲钴胺穴位注射+常规疗法对提高总有效率(93.55%),改善正中感觉神经传导速度(91.63%)和腓总感觉神经传导速度(98.72%)最有效。甲钴胺穴位注射+常规疗法是改善正中运动神经传导速度(81.70%)和腓总运动神经传导速度(79.85%)最好的治疗方法。最常见的不良事件包括皮疹、恶心、呕吐、心律失常、出汗。甲钴胺静脉注射患者发生的不良事件较多。[结论]针灸+甲钴胺穴位注射+常规疗法是提高总有效率和感觉神经传导速度的首选治疗方法,甲钴胺穴位注射+常规疗法是提高运动神经传导速度的首选治疗方法。

关键词： 多囊卵巢综合征   妊娠期糖尿病   不良妊娠   相关性  

摘要： 目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠期糖尿病(GDM)发生情况及其与不良妊娠的相关性。方法选取2021年1月至2023年12月河北省沧州中西医结合医院收治的PCOS妊娠患者178例作为研究对象,记录所有患者GDM发生情况及不良妊娠发生情况,并将发生GDM的作为GDM组,未发生GDM的作为无GDM组。同时采用COX回归模型分析PCOS患者发生GDM的影响因素。分析GDM确诊时间与不良妊娠之间的关系。结果178例患者4例失访,最终174例获得随访,Kaplan-Meier曲线显示,GDM发生率为29.89%。GDM组孕前体质量指数(BMI)、睾酮(T)水平较无GDM组高,游离甲状腺素(FT4)水平较无GDM组低(P<0.05)。COX回归分析显示,孕前BMI(HR=1.572,95%CI:1.478-1.671)、T(HR=3.466,95%CI:2.764-4.345)为PCOS患者发生GDM的危险因素,FT4(HR=0.863,95%CI:0.841-0.886)为PCOS患者发生GDM的保护因素(均P<0.05)。174例患者中,64例(36.78%)出现不良妊娠,其中GDM组不良妊娠发生率50.00%(26/52),显著高于无GDM组不良妊娠发生率31.15%(38/122)(χ^(2)=5.573,P<0.05);将妊娠24~26周确诊为GDM的作为早期确诊组,22例;妊娠26+1~28周确诊为GDM的作为晚期确诊组,30例,其中早期确诊组不良妊娠发生率68.18%(15/22)较晚期确诊组36.67%(11/30)高(χ^(2)=5.042,P<0.05)。结论BMI、T、FT4水平是PCOS患者发生GDM的影响因素,且GDM确诊时间与不良妊娠有关。

关键词： 格隆溴铵   肺缺血再灌注损伤   高迁移率族蛋白B1   Toll样受体4   核因子-κB  

摘要： 目的:探究格隆溴铵对大鼠肺缺血再灌注损伤(LIRI)的影响,并深入分析HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路在此过程中所发挥的作用机制,为临床应用提供理论依据。方法:选取32只6周龄的雄性SD大鼠,随机分成4个不同的组别,每组8只大鼠。4个组别分别为:假手术组(Sham)、缺血再灌注损伤模型组(I/R)、低剂量组(L)和高剂量组(H)。通过HE染色法观察并评估肺组织的病理学变化。测量湿重与干重(W/D)的比值确定肺组织的含水量。检测肺组织中与氧化应激相关的指标水平。同时,利用蛋白质印迹技术分析肺组织中HMGB1、TLR4和p-NF-κB蛋白的表达情况,采用RT-qPCR检测HMGB1、TLR4、NF-κB mRNA表达水平。结果:病理表现:Sham组肺组织结构清楚,未见损伤。I/R组肺毛细血管充血、间质水肿、肺泡壁增厚,肺组织破坏严重,有大量炎症细胞浸润。L组和H组上述情况较I/R组减轻,H组更轻。相较于Sham组,I/R组、L组的W/D比值及HMGB1、TLR4和NF-κB mRNA表达水平均有提升。然而,与I/R组相比,L组和H组在上述指标上的表现均有所下降,H组的数据表现更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。进一步分析发现,相对于Sham组而言,I/R组、L组和H组的丙二醛(MDA)浓度、HMGB1、TLR4及p-NF-κB蛋白表达量均有所增加,而超氧化物歧化酶(SOD)活性则呈现下降趋势。对比I/R组,L组和H组的上述指标的表达均有所减少,同时SOD活性则有所回升,H组表现更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:格隆溴铵能够通过抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路激活,减轻LIRI期间的炎症反应和氧化应激,从而改善大鼠LIRI。

关键词： 2型糖尿病   OCTs基因   P450酶基因   基因位点  

摘要： 目的探讨新疆乌鲁木齐市120例2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者特定基因位点多态性与双胍类、磺脲类药物单药降糖疗效间的关系。方法以120例乌鲁木齐市T2DM人群为研究对象,检测患者P450酶基因和有机阳离子转运体(Organic Cation Transporter,OCTs)中2型糖尿病相关基因的10个突变位点。根据纳入人群的基因型进行分组,观察二甲双胍、磺脲类药物单药治疗后糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,HbA1C)的变化。结果检出携带糖尿病相关基因突变患者59例(占49.17%),P450、OCT1和OCT2基因突变检查率分别为15.25%、23.73%、18.64%。OCT基因rs4149056与rs11920090,TT基因型患者在二甲双胍治疗后与CT和CC基因型患者比较其HbA1c水平均具有统计学差异(P均<0.01)。携带P450基因rs12208357 CC基因型在磺脲类药物治疗后与TT和CT基因型患者比较具有统计学差异(P<0.01)。结论P450和OCTs是导致乌鲁木齐2型糖尿病的主要基因。其中rs12208357,rs11920090及rs4149056是最常见的致2型糖尿病的突变位点。