关键词： 感染性休克相关急性肾损伤   外泌体   环状RNA   HK-2细胞  

摘要： 目的探究外泌体环状RNA诱导HK-2细胞凋亡在感染性休克相关性急性肾损伤的作用机制。方法分为感染性休克相关性急性肾损伤患者组和健康人对照组,采集血标本。检测外泌体标记蛋白,鉴定出两组外泌体,对外泌体环状RNA进行实时PCR分析。对两组的HK-2细胞进行凋亡检测。结果10例感染性休克AKI入院患者,10例健康人对照。鉴定表面外泌体标记蛋白包括HSP70和TSG101。两组均鉴定出外泌体。与对照组相比,感染性休克AKI组circ-Ttc3(P<0.05)、circ-Fryl(P<0.01)表达明显下调。感染性休克AKI外泌体可抑制HK-2细胞活性,促进细胞凋亡。结论感染性休克AKI可诱导HK-2细胞凋亡,其分子机制可能与circ-Ttc3和circ-Fryl这两种环状RNA有关。

关键词： 重症颅脑损伤   阶段性康复   改良Harris-Benedict系数   营养支持   炎症反应  

摘要： 目的分析阶段性康复结合基于改良Harris-Benedict(HB)系数法的营养策略在重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法选取2023年1~11月滨州市中心医院收治的100例重症颅脑损伤患者,使用简单随机法分为观察组(50例)和对照组(50例),2组均接受综合护理和阶段性康复干预,观察组加用基于改良HB系数法的营养支持。对比2组的恢复指标和并发症发生率等。结果观察组的机械通气时间、肛门排气时间及住院时间均早于或短于对照组(P均<0.05)。干预1个月后,2组的白蛋白、总蛋白、血红蛋白均较干预前升高,C反应蛋白、降钙素原、白介素-6水平,以及美国国立卫生院神经功能缺损评分、日常生活能力量表评分均较干预前下降(P均<0.05);观察组在干预1个月后的上述指标水平和评分均较对照组更优(P均<0.05)。并发症总发生率的比较结果为,观察组更低(P<0.05)。结论在阶段性康复的同时加用基于改良HB系数法开展营养支持,能够促进重症颅脑损伤患者的早期康复,减少并发症的发生,且能够帮助患者改善营养指标、炎症反应、神经功能和日常生活能力。

关键词： 糖尿病肾病   复杂性尿路感染   病原菌分布   抗生素耐药性   危险因素  

摘要： 目的本研究旨在分析糖尿病肾病(DKD)患者中复杂性尿路感染(cUTI)的病原菌分布及相关的危险因素。方法本研究为回顾性分析,纳入2022年5月至2024年5月期间本院确诊糖尿病肾病并发复杂性尿路感染的72例住院患者,并选取72例无复杂性尿路感染的糖尿病肾病患者作为对照组。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、糖尿病病程、肾功能指标(eGFR)、血糖控制水平(HbA1c)、并发症及药物使用情况。所有患者均进行了尿液或血液样本的病原菌培养和药敏试验。通过单因素分析筛选可能的危险因素,使用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素。结果在72例复杂性尿路感染的患者中,共分离出84株病原菌,部分患者(13例,18.06%)存在多重感染。主要病原菌包括大肠埃希菌34株(40.47%)、克雷伯杆菌16株(19.04%)、肠球菌11株(13.09%)、铜绿假单胞菌8株(9.52%)。此外,还分离出奇异变形杆菌4株(4.88%)、鲍曼不动杆菌3株(3.66%)、肠杆菌属3株(3.66%)、产气肠杆菌2株(2.44%)、金黄色葡萄球菌2株(2.44%)、阴沟肠杆菌1株(1.22%)和沙雷菌1株(1.22%)。抗生素耐药性分析显示,对主要病原菌的耐药性进行分析发现,大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率为36.10%,对左氧氟沙星的耐药率为28.90%,而对亚胺培南的敏感率较高,为91.80%。克雷伯杆菌对头孢曲松的耐药率为31.40%,对左氧氟沙星的耐药率为24.70%,对亚胺培南的敏感率为87.50%。肠球菌对氨苄西林的耐药率为41.70%,对庆大霉素的耐药率为52.30%。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星的耐药率为50.00%,而对亚胺培南的敏感率为84.60%。此外,奇异变形杆菌对头孢曲松的耐药率为33.30%,鲍曼不动杆菌对头孢曲松和左氧氟沙星的耐药率分别为66.70%和60.00%。多因素Logistic回归分析显示,血糖控制不佳(HbA1c≥8%)(OR=2.94,95%CI:1.35-6.45,P=0.005)、eGFR降低(OR=3.22,95%CI:1.49-6.93,P=0.003)、尿路梗阻(OR=2.48,95%CI:1.18-5.21,P=0.016)及收缩压升高(SBP≥140mmHg)(OR=1.98,95%CI:1.10-3.58,P=0.027)为糖尿病肾病患者复杂性尿路感染的独立危险因素。结论糖尿病肾病患者中复杂性尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌和克雷伯杆菌,且对常用抗生素如头孢曲松和左氧氟沙星的耐药率较高。控制血糖水平、保持良好的肾功能以及早期识别并处理尿路梗阻对预防和管理复杂性尿路感染具有重要意义。

关键词： B细胞激活因子   免疫性血小板减少症   小鼠   氧化应激   炎症反应  

摘要： 目的 探讨B细胞激活因子(BAFF)对免疫性血小板减少症模型小鼠的氧化应激和炎症反应的影响和潜在机制。方法 制备豚鼠抗小鼠血小板抗血清(GP-APS),并将50只无特定病原级别的成年雄性BALB/c小鼠(7~8周龄)分为对照组(空白对照)、ITP组(GP-APS诱导)、ITP+rhBAFF组(ITP组联合静脉注射50μg/kg/50μL重组人BAFF蛋白)、ITP+rhBAFF+shDll1(100μg/kg)组和ITP+rhBAFF+shJagged1(25μg/kg)组[构建了沉默Dll1的重组腺病毒载体(shDll1)和沉默Jagged1的重组腺病毒载体(shJagged1),在ITP+rhBAFF组的基础上静脉注射腺病毒载体,每日1次,注射1周],每组10只。1周后取小鼠外周血,并分离单个核细胞和血清。对外周血中的血小板进行计数。用酶联免疫吸附法(ELSIA)检测小鼠外周血血清中BAFF、Dll1、Jagged1、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平。皮尔森相关性分析法分析外周血血清中BAFF分别与Dll1和Jagged1的相关性。Western blot检测小鼠外周血单个核细胞中BAFF、Dll1、Jagged1的蛋白表达。结果 与对照组相比,ITP组小鼠的外周血血小板数目降低(P<0.05)。ITP小鼠外周血血小板数与BAFF的水平呈显著负相关(r=-0.5687;P=0.0338,95%CI:-0.8445~-0.05464);外周血血小板数与Dll1的水平呈显著负相关(r=-0.6361;P=0.0145,95%CI:-0.8723~-0.1592);外周血血小板数与Jagged1的水平呈显著负相关(r=-0.6409;P=0.0135,95%CI:-0.8742~-0.1672)。ITP小鼠外周血中BAFF的水平与Dll1呈显著正相关(r=0.5794;P=0.0236,95%CI:0.09544~0.8418)。BAFF的水平与Jagged1的水平呈显著性正相关(r=0.5723;P=0.0258,95%CI:0.08489~0.8387)。与对照组比较,ITP组外周血中BAFF、Dll1、Jagged1、IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA水平上调,GSH-PX、SOD水平下调(均P<0.05)。与ITP组比较,ITP+rhBAFF组外周血中BAFF、Dll1、Jagged1、IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA水平上调,血小板数目减少,GSH-PX、SOD水平下调(均P<0.05)。与ITP+rhBAFF组比较,ITP+rhBAFF+shDll1组外周血中Dll1、Jagged1、IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA水平下调,血小板数目增多,GSH-PX、SOD水平上调(均P<0.05)。与ITP+rhBAFF组比较,ITP+rhBAFF+shJagged1组外周血中Jagged1、IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA水平下调,血小板数目增多,GSH-PX、SOD水平上调(均P<0.05)。结论 BAFF通过激活Dll1/Jagged1信号通路促进免疫性血小板减少症模型小鼠的氧化应激和炎症反应。

关键词： 微型癥瘕   糖尿病   勃起功能障碍   名医经验   吕仁和  

摘要： 糖尿病勃起功能障碍是糖尿病常见的并发症,国医大师吕仁和提出“微型癥瘕”是糖尿病勃起功能障碍的核心病机,认为消渴日久导致热气伤阴,病理产物瘀结阻于络脉形成“微型癥瘕”,影响气血运行和宗筋濡养。主要证候包括:热伤气阴,气阴两虚;气机受阻,肝失疏泄;阴损及阳,肾阳虚衰。主张补虚通络、分证论治,运用虫类药物通络消癥,并结合具体证候进行个体化治疗,取得较好疗效,并附验案1则。

关键词： 猫   糖尿病   脆皮综合征  

摘要： 为了诊断一只雄性2岁6个月已绝育短毛家猫背部皮肤大范围撕裂伤的病因。通过对病猫进行血常规、血液生化、尿常规、胸部和腹部X射线、胸水、皮肤组织病理学、皮肤细菌培养及药敏试验等临床检查,结果显示病猫出现高血糖、皮肤变薄大范围撕裂伤、白细胞上升、血清淀粉样蛋白A上升、贫血、体重下降、多饮多尿、脱水,尿液皮质醇与肌酸酐比值测定阴性,皮肤β-溶血性金黄色葡萄球菌感染,最终确诊为糖尿病引起猫脆皮综合征,并患有猫传染性腹膜炎。对该猫进行伤口处理,万古霉素抗细菌治疗,静脉补液,注射肝精胰岛素降血糖,GS441524治疗传染性腹膜炎。经治疗后患病猫皮肤伤口愈合,胸水消失,各项生理指标恢复正常。说明糖尿病引起的猫脆皮综合征可以成功治愈,该病例可为今后该类疾病的诊断和治疗提供参考。

关键词： 糖尿病视网膜病变   “互联网+”   延续护理   生活质量  

摘要： 目的基于“互联网+”构建糖尿病视网膜病变(DR)延续护理平台,探索该模式应用于DR患者的效果。方法纳入2023年11月—2024年1月在中国中医科学院眼科医院住院治疗的DR患者60例,按随机数字表法分为干预组和对照组,各30例。对照组患者予以常规护理;干预组患者在对照组的基础上应用“互联网+”延续护理平台干预,干预时间为患者入院至出院后3个月。分别在患者入院第1天(干预前)及出院3个月后(干预后)检测患者血糖控制情况[空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 h PG)]、2型糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)得分和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)得分。结果(1)血糖:干预后2组FBG及2 h PG水平均较干预前降低(干预组:t_(FBG)=10.912、t_(2 h PG)=13.097,均P=0.000;对照组:t_(FBG)=5.918、t_(2 hPG)=8.599,均P=0.000),且干预组FBG及2 h PG水平均低于对照组(t_(FBG)=5.570、t_(2 h PG)=5.318,均P=0.000),差异均有统计学意义。(2)自我管理行为得分:干预后干预组4个维度得分及总分均较干预前提高,差异均有统计学意义(t_(合理饮食)=8.522、t_(规律运动)=9.442、t_(血糖监测)=9.012、t_(足部护理)=10.398、t_(总得分)=19.077,均P=0.000);对照组干预前后4个维度得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组4个维度得分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(t_(合理饮食)=9.111、t_(规律运动)=9.197、t_(血糖监测)=9.618、t_(足部护理)=13.167、t_(总分)=23.296,均P=0.000)。(3)生活质量:干预后干预组3个维度得分均较干预前升高,差异均有统计学意义(t_(躯体功能)=11.521、t_(社会功能)=12.021、t_(心理功能)=12.677,均P=0.000);对照组干预前后3个维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,干预组3个维度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t_(躯体功能)=3.251、t_(社会功能)=3.959、t_(心理功能)=5.115,均P=0.000)。结论应用基于“互联网+”构建的延续护理模式对DR患者进行护理,可有效改善其血糖控制情况,增强其自我管理行为,提升其生活质量,具有一定的临床应用价值。

关键词： 2型糖尿病   腹型肥胖   达格列净   二甲双胍  

摘要： 目的探究达格列净+二甲双胍用于治疗2型糖尿病伴腹型肥胖患者的临床效果。方法将2022年3月-2024年3月平邑县人民医院内分泌科收治的66例2型糖尿病伴腹型肥胖患者作为研究对象,按治疗方法不同分为两组,对照组(33例)予二甲双胍治疗,观察组(33例)予达格列净与二甲双胍治疗,疗程3个月,比较两组血糖、身体指标和血脂水平。结果治疗3个月后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、腰围和腰臀比、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均较对照组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论达格列净与二甲双胍的联合使用在降低血糖、改善肥胖和血脂水平方面效果更佳。

关键词： 十全大补汤   结肠癌肺转移   血管生成   转移瘤   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨十全大补汤对老年结肠癌肺转移裸鼠血管生成、癌细胞凋亡及转移瘤抑制作用的影响。方法21只裸鼠建立结肠癌肺转移裸鼠模型,成功16只,按照随机数字表法分为模型组、十全大补汤低、高剂量组、西药组,每组4只,未建立模型的4只为正常组。十全大补汤低、高剂量组分别灌胃0.15、0.40 ml/d的十全大补汤,西药组注射0.038 g的盐酸伊立替康注射液,其余组灌胃等量(约2 ml)的生理盐水。活体动物成像仪观察各组裸鼠转移灶情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管抑素(AS)、内皮抑素(ES)含量;卡钳测定各组肿瘤体积,记录体质量;TUNEL法检测各组癌细胞凋亡水平;Western印迹检测各组CD34、Ki67蛋白表达。结果与正常组比较,模型组出现全身转移,转移灶数量最多,血清VEGF含量明显升高、AS、ES含量明显降低(P<0.05);与模型组比较,十全大补汤低、高剂量组、西药组生物发光光子数均降低,转移灶数量减少,十全大补汤低、高剂量组血清VEGF含量降低、AS、ES含量升高,差异有统计学意义(P<0.05);模型组裸鼠精神萎靡,拒绝饮食饮水,皮肤毛糙褶皱,肿瘤体积、瘤体质量较重,与模型组比较,十全大补汤低剂量组精神不振,饮食饮水减少,皮肤毛糙褶皱,肿瘤体积、瘤体质量减小,阳性细胞增加,凋亡指数升高,CD34、Ki67蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);与十全大补汤低剂量组比较,十全大补汤高剂量组精神不振,饮食饮水改善,皮肤光滑平整,肿瘤体积、瘤体质量减小,阳性细胞增加,凋亡指数升高,CD34、Ki67蛋白表达降低,差异有统计学意义(P<0.05);十全大补汤高剂量组与西药组各指标无统计学差异(P>0.05)。结论十全大补汤可降低老年结肠癌肺转移裸鼠血清VEGF、升高AS、ES含量,抑制CD34及Ki67蛋白表达,调控血管生成,减小转移灶及肿瘤体积、瘤体质量,改善癌细胞凋亡水平,抑制转移瘤发展。

关键词： 低温等离子体(LTP)   免疫原性细胞死亡(ICD)   树突状细胞(DC)  

摘要： 目的 比较低温等离子体(low-temperature plasma, LTP)直接处理和等离子体活化液(plasma-activated medium, PAM)处理对黑色素瘤细胞免疫原性细胞死亡(immunogenic cell death, ICD)的诱导作用。方法 LTP直接处理和PAM处理黑色素瘤细胞B16F10细胞24 h后,通过MTT检测细胞活力,使用流式细胞术检测细胞凋亡和细胞表面钙网蛋白(calreticulin, CRT)的表达情况,用三磷酸腺苷(adenosine triphosphate, ATP)检测试剂盒检测培养液中ATP含量,使用ELISA法检测细胞培养液中高迁移率族蛋白1(high-mobility group box 1, HMGB1)含量;用LTP处理的B16F10与未成熟的树突状细胞(dendritic cells, DC)DC2.4细胞系共培养,流式细胞术检测DC表面分子(CD80和CD86)。结果 与对照组相比,两种处理方式均能导致B16F10细胞活力下降,细胞凋亡率增加,细胞内活性氧(ROS)增多,CRT表达升高、ATP和HMGB1分泌含量增加(P<0.05)。在相同处理时间下,LTP直接处理的B16F10细胞CRT表达和ATP释放高于PAM处理(P<0.05)。与DC2.4组相比,DC细胞成熟标志分子CD80在LTP-120s组、LTP-180s组、PAM-120s组、PAM-180s组表达比例升高,DC细胞成熟标志分子CD86在LTP-120s组、LTP-180s组、PAM-180s组的表达比例升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 LTP直接处理和PAM处理均可诱导黑色素瘤细胞发生ICD,LTP直接处理诱导效果更佳。