关键词： 高血压   长期处方   管理效果   Meta分析  

摘要： 目的系统评价我国长期处方服务对高血压患者管理效果,为慢性病管理政策提供建议。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、SinoMed、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集关于长期处方服务对高血压患者管理的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2024年3月31日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,包括1386例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组患者的收缩压水平[MD=-9.19,95%CI(-12.20,-6.17),P<0.001]、舒张压水平[MD=-4.98,95%CI(-6.71,-3.26),P<0.001]均显著降低;试验组患者的依从性评分[SMD=2.05,95%CI(0.44,3.66),P=0.01]、依从率[RR=1.15,95%CI(1.08,1.23),P<0.001]、总满意率[RR=1.28,95%CI(1.16,1.42),P<0.001]均显著提高。结论慢性病长期处方服务在我国正迅速发展,对高血压患者管理取得了显著成效,今后需进一步推动长期处方服务安全、有效、规范实施,开展多学科参与的高质量服务模式研究。

关键词： 2型糖尿病   肥胖型   利拉鲁肽   达格列净   糖脂代谢  

摘要： 目的:分析达格列净与利拉鲁肽联合治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的具体效果。方法:选择2022年8月至2024年3月期间于黎平县人民医院就治的肥胖型T2DM患者96例,依据随机数字分配原则,划分为两个组,每组各48例。对照组给予利拉鲁肽注射液治疗,观察组接受达格列净及利拉鲁肽组合治疗,持续治疗3个月。对比两组体重指数(BMI)、腰围、糖脂代谢、胰岛功能及不良反应。结果:治疗后,观察组BMI低于对照组,腰围小于对照组,空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、餐后2h血糖(2hPG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较对照组低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较对照组高,有统计学差异(P<0.05);治疗后,观察组空腹C肽(FCP)水平、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均高于对照组,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较对照组低,有统计学差异(P<0.05);两组不良反应比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:达格列净联合利拉鲁肽疗法针对肥胖型T2DM,可减轻患者体重,减小腰围,改善糖脂代谢指标及胰岛功能,且不会增加不良反应。

关键词： 盐酸吡格列酮片   恩格列净片   2型糖尿病   高脂血症   肥胖症  

摘要： 文章报道2型糖尿病合并高脂血症1例的治疗体会。患者男,年龄46岁,因“明显乏力、视力模糊、多饮10余天”于2024年11月21日至该院全科就诊。采用盐酸吡格列酮片联合恩格列净片治疗,取得较好效果。提示该联合用药方案能帮助2型糖尿病患者调节血糖水平,改善糖脂代谢,维持身体正常代谢,可供临床医师参考。

关键词： 体检   1型糖尿病   修仙   哪吒   神话英雄   控糖  

摘要： 三头六臂的哪吒踩着风火轮降落在云端,忽然觉得口干舌燥、四肢发软,这位闹过东海的少年战神,竟在体检时查出了1型糖尿病(本文虚拟场景)。神话故事里的神仙不会生病?其实,糖尿病患者中也不乏运动健将或职场精英。让我们跟随哪吒的脚步,看看这位“糖友英雄”如何驾驭4件法宝,在控制糖尿病的道路上修炼成仙。

关键词： 先兆流产   绒毛膜下血肿   寿胎丸   补肾活血法   活血化瘀   Meta分析  

摘要： 目的:采用Meta分析评价补肾活血法联合西药治疗先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)的临床疗效及用药规律。方法:通过计算机检索知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library等数据库,收集关于补肾活血法联合西药(试验组)对比单纯西药(对照组)治疗先兆流产合并SCH的临床随机对照试验(RCTs)。采用Cochrane手册偏倚风险工具进行文献质量评价,并运用RevMan 5.4、Stata 18进行Meta分析。结果:共纳入33篇RCTs,包含2608例患者,其中试验组1324例,对照组1284例。对照组治疗药物分别为地屈孕酮片、黄体酮胶囊/注射液、维生素E软胶囊、注射用绒促性素、氨甲苯酸注射液、维生素K注射液、间苯三酚注射液、肾上腺色腙片、低分子肝素钙注射液;试验组在对照组的基础上服用寿胎丸加减(桑寄生、续断、阿胶、菟丝子,不少于其中3味),加活血化瘀类中药。本研究共涉及48味中药,其中活血化瘀类中药15味,其使用频次≥5次的药物及其剂量依次为当归(5~15 g)、三七(1.5~6 g)、丹参(6~30 g)、蒲黄炭(10~12 g)。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组总有效率及痊愈率更高(P<0.001),治疗后血肿面积更小(P<0.001),治疗后缩小的血肿面积更大(P<0.001),治疗后血肿消失时间及阴道流血停止时间更短(P<0.001)。结论:补肾活血法联合西药治疗先兆流产合并SCH较单纯西药临床疗效更佳,活血化瘀类中药多用当归、三七、丹参、蒲黄炭等。

关键词： 盐皮质激素受体拮抗剂   糖尿病肾病   炎症   纤维化   氧化应激  

摘要： 糖尿病肾病是导致终末期肾病的主要原因,但其现有治疗药物的种类与效果均有限。基础和临床研究发现,盐皮质激素受体拮抗剂具有糖尿病肾病的肾保护作用,其机制可能与抑制炎症、减少纤维化、纠正氧化应激失衡等有关。本文就这些研究发现作一概要介绍。

关键词： 老年性聋   巨噬细胞   慢性炎症  

摘要： 老年性聋是一种与年龄相关的进行性听力下降疾病,发病率高、发病机制复杂,主要病理特征为内耳巨噬细胞浸润,毛细胞、血管纹以及听神经退化,多种促炎因子表达增加。其可能的发病机制为巨噬细胞活化后通过损伤相关分子膜与模式识别受体结合,激活Caspase-3和NF-κB通路促进毛细胞凋亡。潜在治疗策略包括抗感染治疗、抑制炎症小体、调控巨噬细胞极化、抗氧化与线粒体保护。老年性聋的防治需多靶点干预,重点在于抑制慢性炎症、减少氧化损伤、保护耳蜗结构,未来研究应聚焦于安全有效的抗炎药物开发及早期预防策略。

关键词： 牙缺损   改良粘接固位   出血指数   炎症反应   牙槽骨   骨吸收   种植义齿  

摘要： 目的探讨改良粘接固位对义齿修复后牙缺损患者的临床效果。方法选择2022年1月至2024年12月于本院接诊的后牙缺损患者80例作为研究对象,按随机数表法分为改良组(n=40)与常规组(n=40)。常规组行传统粘接固位,改良组行改良粘接固位。对比两组牙周指标、炎症因子及牙槽骨厚度、高度及骨吸收量。结果术后1个月常规组探诊深度(PD)、牙周学菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)均高于术前,而改良组PD、PLI、SBI低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组于术前、术后1个月时PD、PLI、SBI比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组白细胞介素(IL)-8和IL-2检测值均低于术前,而改良组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);改良组骨吸收量较常规组低,牙槽骨厚度、高度均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对义齿修复后牙缺损患者行改良粘接固位利于减轻炎症反应,抑制种植体周围骨吸收,改善牙周健康。

关键词： 糖尿病足   创伤和损伤   伤口愈合   护理  

摘要： 【目的】探讨基于创面愈合分期的分层管理在糖尿病足患者中的应用效果。【方法】62例糖尿病足患者,随机分为对照组(采用常规护理)和观察组(在常规护理基础上采用基于创面愈合分期的分层管理护理),每组31例。比较两组患者护理前后的踝肱指数(ABI)、疼痛评分(VAS)、经皮氧分压(TcPO_(2))、糖尿病特异性生存质量量表(DQOL)评分和护理满意度。【结果】干预后,观察组ABI、TcPO_(2)水平显著高于对照组(P<0.05),DQOL评分和VAS评分显著低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。【结论】基于创面愈合分期的分层管理能够有效改善糖尿病足患者的下肢血供,缓解疼痛,从而促进创面愈合,进一步提高患者的生活质量和护理满意度,具有较好的临床应用价值。

关键词： 宫颈癌   淋巴结比率   甲胎蛋白   糖类抗原199   糖类抗原724  

摘要： 目的分析淋巴结比率(LNR)联合甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)对宫颈癌手术患者的预后评估价值。方法回顾性分析于2018年1月至2021年8月在义乌市中心医院行宫颈癌根治术的118例宫颈癌患者。将随访期间发生复发、转移及死亡的患者纳入预后不良组,反之纳入预后良好组。收集患者临床资料、实验室指标及LNR、AFP、CA199、CA724水平。采用Lasso-Logistic回归分析筛选影响研究对象术后预后不良的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LNR联合AFP、CA199、CA724评估患者术后预后不良的预测价值。结果随访期间,118例患者中有15例失访,失访率为12.71%(15/118)。其余103例患者中28例患者发生死亡,12例发生转移,7例发生复发,预后不良率为45.63%(47/103)。与预后良好组相比,预后不良组临床分期(IIA)、肿瘤大小(>4.0 cm)、分化程度(低分化)、淋巴结转移占比及LNR、AFP、CA199、CA724水平更高(P<0.05)。临床分期(IIA)、分化程度(低分化)、LNR、AFP、CA199、CA724是影响宫颈癌患者术后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,LNR联合AFP、CA199、CA724评估宫颈癌患者术后预后不良的ROC曲线下面积(AUC)、95%CI、特异度分别为0.904、0.840~0.969、94.60%,均高于上述指标单独预测价值(P<0.001)。结论LNR、AFP、CA199、CA724水平异常升高是影响宫颈癌患者术后预后不良的独立危险因素,且上述指标联合检测对预测宫颈癌患者术后预后不良的价值更高。