关键词： 胃内容物   超声定量评价   糖尿病   腹腔镜盆腔手术   反流误吸  

摘要： 目的探讨基于胃内容物的超声定量评价在糖尿病患者腹腔镜盆腔手术后反流误吸预警中的意义。方法选取2021年9月至2023年4月河南理工大学第一附属医院收治的1200例腹腔镜盆腔手术患者,根据其是否发生饱胃分为发生组(120例)与未发生组(1080例)。分析其饱胃影响因素及胃容积(GV)与腹腔镜盆腔手术患者饱胃影响因素的交互作用,比较糖尿病腹腔镜盆腔手术后发生与未发生反流误吸患者GV,评价GV在糖尿病患者腹腔镜盆腔手术后反流误吸预警中的应用价值。结果合并糖尿病、麻醉时长、诱导前GV均为腹腔镜盆腔手术发生饱胃的独立影响因素(P<0.05)。诱导前GV与合并糖尿病存在交互作用(P<0.05)。;糖尿病腹腔镜盆腔手术后发生反流误吸患者诱导前、拔管前、拔管后GV大于未发生患者(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,诱导前GV预测糖尿病患者腹腔镜盆腔手术后反流误吸的AUC值最大,明显高于拔管前、拔管后(P<0.05)。结论于诱导前、拔管前、拔管后进行基于胃内容物的超声定量评价在糖尿病患者腹腔镜盆腔手术后反流误吸预警中具有重要意义,且诱导前意义最大。

关键词： 肺炎克雷伯菌   肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征   糖尿病   肝静脉血栓   文献复习  

摘要： 目的分析侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(invasive Klebsiella pneumonia liver abscess syndrome,IKLAS)的临床表现、诊断策略及治疗方案,提高IKLAS早期识别和诊治水平。方法选择2024年4月16日我院收治的1例糖尿病并发IKLAS患者的临床资料,分析症状、胸部CT影像学扫描、实验室检测及诊治过程,结合文献复习。结果患者,男,45岁,既往无显著病史,因咳嗽咳痰、发热3周,加重伴胸痛3 d入院。胸部CT提示两肺多发结节,肺门及纵隔淋巴结肿大,肝右叶低密度影;完善肺部增强CT扫描提示肺部多发结节样病灶较前明显变大,伴空洞、血管滋养征,片状浸润、渗出影较前进展,纵隔淋巴结肿大;上腹部增强CT扫描提示肝片状低密度灶,考虑肝脓肿伴肝静脉血栓;血培养、肺泡灌洗液宏基因组二代测序(metagenomic next⁃generation sequencing,mNGS)提示肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumonia,KP),拉丝实验阳性,随机血糖21.00 mmol/L,糖化血红蛋白12.9%,考虑糖尿病并发IKLAS。抗生素升级为亚胺培南西司他丁联合头孢哌酮钠舒巴坦钠,治疗后症状改善,体温恢复正常,复查CT扫描提示肺部及肝脏病灶明显吸收,最终好转出院。结论糖尿病并发IKLAS的临床表现隐匿且进展迅速,易被忽视,导致治疗延误。糖尿病并发肝脓肿患者,应高度警惕肺炎克雷伯菌感染的可能性,注意常见的侵袭部位。早期诊断、及时应用敏感抗生素,必要脓液引流是改善预后关键。

关键词： 综合护理   糖尿病   血糖指标   治疗依从性  

摘要： 评价综合护理对于糖尿病患者的护理效果。方法 选择2年内的84例糖尿病患者,抽签分组,第一组予用综合护理;第二组予用常规护理,相比于两组之间的护理指标。结果 护理以后,两组之间的血糖等指标相对比,显示P<0.05。结论 为糖尿病患者实行综合护理能够高效控糖,提升患者的治疗依从性,优化其自我管理能力,并能显著提高护理满意度,可获得更高的护理成效。

关键词： 卒中后失眠   天王补心丹   睡眠节律   炎症反应   认知记忆能力  

摘要： 目的探讨天王补心丹对卒中后失眠模型大鼠的改善作用及机制。方法构建卒中后失眠大鼠模型,分为正常组、模型组、天王补心丹低(1.9 g/kg)、高(7.6 g/kg)剂量组,干预7 d。干预前后通过Zea-Longa神经功能评分及翻正实验观察大鼠神经功能缺损情况和睡眠状况的变化情况;干预第3天至第6天采用水迷宫定位航行实验,干预第7天采用水迷宫空间探索实验和新物体识别实验,观察大鼠学习记忆能力;通过核磁共振T2WI加权成像技术及波谱技术(MRS)检测脑梗面积和下丘脑区肌醇(MI)、胆碱(Cho)、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)表达水平;Elisa法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;q-PCR和Western blot法检测下丘脑区肌肉芳香烃受体核转位样蛋白1(Bmal1)、离子钙结合适配器分子1(Iba1)等相关基因及蛋白的表达水平。结果与模型组比较,天王补心丹各剂量组神经功能评分降低,睡眠潜伏期缩短,睡眠时长延长(P<0.05);逃避潜伏期下降,穿越逃生平台次数增多(P<0.05);新物体识别指数增加(P<0.05);脑梗面积减少,下丘脑区Cho和GABA代谢物水平降低,高剂量组大鼠MI下降(P<0.05),低剂量组有所降低;血清中IL-1β、IL-6及TNF-α下降,IL-10增高(P<0.05);Bmal1蛋白及基因表达量上调,Iba1蛋白及基因表达量下降(P<0.05)。结论天王补心丹可调节卒中后失眠模型大鼠的睡眠状态与炎症反应,改善学习认知与空间记忆能力,对卒中后失眠有较好疗效。

关键词： 栀子苷   牙周炎   核因子B   NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3  

摘要： 目的:基于核因子B(NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)/白细胞介素-1β(IL-1β)信号通路,探究栀子苷(geniposide,GNP)对牙周炎大鼠炎症损伤的影响及其可能的作用机制。方法:将大鼠随机分为对照组、牙周炎模型组(模型组)、牙周炎模型+栀子苷低剂量治疗组(低剂量组)、牙周炎模型+栀子苷中剂量治疗组(中剂量组)、牙周炎模型+栀子苷高剂量治疗组(高剂量组)和阳性对照亚抗菌剂量多西环素治疗组(SDD组)。使用高分辨率micro-CT扫描仪检测牙槽骨超微结构,苏木精-伊红染色观察大鼠牙周病理组织,ELISA试剂盒检测血清IL-1β和IL-6水平,Western Blot检测牙周组织NF-κB P65、NLRP3、ASC、caspase-1、cleaved-caspase-1、IL-1β蛋白表达。结果:与对照组相比,模型组大鼠牙槽骨骨密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)显著下降,而IL-1、IL-6含量、牙槽骨吸收量、牙周组织NF-κB P65、NLRP3、ASC、cleaved-caspase-1和IL-1蛋白表达显著增加(P<0.05),与此同时牙槽骨内部明显吸收,牙槽嵴显著消失,并伴有牙周组织炎性细胞浸润;与模型组相比,低剂量组、中剂量组、高剂量组和SDD组大鼠BMD、BV/TV显著增加,而IL-1、IL-6含量、牙槽骨吸收量、牙周组织NF-κB P65、NLRP3、ASC、cleaved-caspase-1和IL-1蛋白表达显著下降(P<0.05),在给予不同剂量的栀子苷后,观察到上述不良变化得到了一定程度上的缓解,随着剂量增加,牙槽骨内部和牙槽嵴的骨吸收现象逐渐减轻,并且牙周组织中炎性细胞浸润也有所减少;与低剂量组相比,中剂量组、高剂量组和SDD组大鼠BMD、BV/TV显著增加,而IL-1、IL-6含量、牙槽骨吸收量、牙周组织NF-κB P65、NLRP3、ASC、cleaved-caspase-1和IL-1蛋白表达显著下降(P<0.05);与中剂量组相比,高剂量组和SDD组大鼠BMD、BV/TV显著增加,而IL-1、IL-6含量、牙槽骨吸收量、牙周组织NF-κB P65、NLRP3、ASC、cleaved-caspase-1和IL-1蛋白表达显著下降(P<0.05);高剂量组和SDD组BMD、BV/TV、IL-1、IL-6含量、牙槽骨吸收量、牙周组织NF-κB P65、NLRP3、ASC IL-1和cleaved-caspase-1蛋白表达无显著性差异。结论:栀子苷可能通过抑制NF-κB/NLRP3活化来抑制IL-1β的分泌,从而减轻牙周炎症反应,改善牙周炎大鼠牙槽骨吸收。

关键词： C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12   糖尿病   2型   颈动脉粥样硬化   脂肪细胞因子  

摘要： 目的 探讨T2DM患者血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法 选取2023年1~12月于蚌埠医科大学第三附属医院内分泌科就诊的T2DM患者200例,根据是否合并CAS分为单纯T2DM组(n=94)和合并CAS(CAS,n=106)组,另选取同期体检健康者为正常对照(NC,n=50)组。ELISA测定血清CTRP12水平,比较各组CTRP12及基线资料。Pearson或Spearman相关分析血清CTRP12与其他指标的相关性。多元线性回归分析CTRP12影响因素。Logistic回归分析CAS影响因素。结果 三组DBP、HbA_(1)c、TC、LDL-C、IL-6依次升高(P<0.05),CTRP12依次降低(P<0.05)。T2DM、CAS组BMI、FPG、TG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于NC组(P<0.05),HDL-C低于NC组(P<0.05),CAS组SBP高于NC、T2DM组(P<0.05)。Pearson或Spearman相关分析显示,血清CTRP12与BMI、SBP、DBP、FPG、HbA_(1)c、TC、TG、LDL-C、IL-6、HOMA-IR呈负相关(P<0.05),与HDL-C呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,FPG、LDL-C及IL-6是CTRP12影响因素。Logistic回归分析显示,TC、HbA_(1)c及CTRP12是T2DM患者发生CAS的影响因素。结论 CTRP12与CAS密切相关,血清CTRP12水平降低是T2DM合并CAS的影响因素。

关键词： 糖尿病   糖化血红蛋白   二维斑点追踪成像   左室整体纵向应变   超声心动图  

摘要： 目的通过二维斑点追踪成像技术,分析左室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)在糖尿病早期心功能损伤中的应用价值。方法选取2023年1月至2024年1月于娄底市中心医院就诊的45例糖尿病患者为研究对象。根据糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平将患者分为A组(HbA1c≤11.5%,20例)和B组(HbA1c>11.5%,25例),比较两组患者的临床资料及超声心动图参数。通过多因素线性回归分析各临床资料及超声心动图参数与LVGLS的关系。结果B组患者的体质量、LVGLS均显著低于A组,HbA1c、室间隔厚度均显著高于A组(P<0.05)。多因素线性回归分析结果显示HbA1c与LVGLS存在线性关系(β=–0.511)。结论糖尿病患者的HbA1c增高是LVGLS的独立危险因素。

关键词： 胰岛素   IRS-1/PI3K/GLUT4信号通路   GLP-1RA   2型糖尿病  

摘要： 目的 探讨基于胰岛素抵抗IRS-1/PI3K/GLUT4信号通路观察胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)对2型糖尿病(T2DM)大鼠的保护作用。方法 选取32只雄性SD大鼠,采用高糖高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ,35 mg/kg)建立T2DM大鼠模型,造模1周后,随机分为模型组、阳性组(罗格列酮)、GLP-1RA低及高剂量组,每组8只,并以8只正常饮食并注射生理盐水的SD大鼠作为对照组。观察各组大鼠体重、摄食量及饮水量的变化。大鼠于造模后第5周处死,取肝脏组织,血糖仪检测空腹血糖(FBG);全自动生化分析仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察肝脏病理学变化;正糖钳实验检测胰岛素敏感性;Western blot检测肝脏胰岛素受体底物-1(IRS-1)、磷脂酰肌醇(-3)激酶p85亚基(PI3Kp85)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化蛋白激酶B (p-AKT)以及葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的表达。结果 模型组大鼠体重明显下降,阳性组和GLP-1RA各组于造模成功第2周给药后体重上升;模型组大鼠血糖、TC、TG、LDL-C、AST、ALT含量高于对照组,HDL-C、胰岛素敏感性、IRS-1、PI3Kp85、p-AKT和GLUT4表达水平低于对照组;阳性组和GLP-1RA各组血糖、TC、TG、LDL-C、AST、ALT含量低于模型组,HDL-C、胰岛素敏感性、IRS-1、PI3Kp85、p-AKT和GLUT4表达水平高于模型组。结论 GLP-1RA可通过促进IRS-1/PI3K/GLUT4信号通路的活性来保护T2DM大鼠。

关键词： 消渴   2型糖尿病   津力达颗粒   二甲双胍   中成药疗法   中西医结合疗法  

摘要： 目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者采用津力达颗粒联合二甲双胍治疗的效果。方法 采用随机数字表法将2020年5月-2022年7月乐平市中医医院收治的80例T2DM患者分为两组,各40例。对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,观察组采用津力达颗粒联合盐酸二甲双胍片治疗,均治疗3个月。比较两组治疗效果、糖脂代谢指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率95.00%(38/40)高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及餐后2 h血糖(2 h PG)水平均比治疗前低,且观察组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均比治疗前高,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM患者采用津力达颗粒联合二甲双胍治疗效果满意,可有效改善糖脂代谢,且未增加不良反应,安全性好。

关键词： 脂蛋白脂肪酶   高三酰甘油血症   胰腺炎   腺病毒,病毒载体   基因治疗  

摘要： 目的探讨腺相关病毒载体5(AAV5)介导的肝脏脂蛋白酯酶(LPL)表达对小鼠血清三酰甘油(TG)代谢和高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的治疗作用。方法10只C57BL/6雄性Lpl^(+/-)小鼠按数字表法随机分为Lpl^(+/-)小鼠对照组和Lpl^(+/-)小鼠基因治疗组,每组5只。Lpl^(+/-)对照组小鼠尾静脉注射AAV5为载体、搭载增强型绿色荧光蛋白(EGFP)基因的重组病毒载体(AAV5-EGFP);Lpl^(+/-)基因治疗组小鼠尾静脉注射AAV5为载体、搭载人源LPLS447X基因的重组病毒载体(AAV5-LPLS447X),注射后14、28、56 d行口服脂耐量实验。20只野生型ICR小鼠按数字表法随机分为对照组和基因治疗组,每组10只。ICR对照组小鼠尾静脉注射AAV5-EGFP,ICR基因治疗组小鼠尾静脉注射AAV5-LPLS447X,注射后14 d腹腔注射P407溶液(0.5 g/kg)和雨蛙素(200μg/kg)进行HTG-AP造模。采用酶标仪检测血清TG、TC、淀粉酶、脂肪酶水平及注射肝素后血浆LPL活性,ELISA法检测血浆LPL浓度;荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测Lpl^(+/-)小鼠基因肝脏、心脏、脂肪组织LPL mRNA表达量;免疫组织化学法检测ICR小鼠基因治疗后28 d肝脏组织LPL蛋白表达;苏木精-伊红染色观察胰腺病理学变化。结果相较于Lpl^(+/-)小鼠对照组,Lpl^(+/-)基因治疗组血清TG基线水平从21 d开始显著下降,灌胃橄榄油后血清TG水平上升幅度和峰值均显著低于对照组,且肝脏LPL mRNA表达水平显著升高(1.96±0.11比1.02±0.12),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。相较于ICR小鼠对照组,ICR小鼠基因治疗组血清TG和TC水平显著降低,28 d肝素后血浆LPL活性显著升高(0.17±0.05 mEq/L·h^(-1)比0.06±0.02 mEqL·h^(-1)),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。免疫组织化学检测结果显示,ICR基因治疗组小鼠肝脏肝细胞膜表面高表达LPL蛋白,且胰腺组织水肿、炎症浸润和腺泡细胞坏死均较对照组显著减轻。结论LPLS447X治疗可促进小鼠肝脏表达LPL,显著降低TG水平,减轻HTG-AP严重程度。