关键词： Meta分析   中线导管   非计划拔管   发生率  

摘要： 目的对中线导管非计划拔管发生现状进行分析,以期为中线导管非计划拔管的预防提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Scopus、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,收集中线导管非计划拔管的相关研究,检索时间为建库至2024年2月。由2名研究者独立筛选文献、数据提取和质量评价。使用Statal8.0软件进行Meta分析。结果共纳入35篇文献,总样本量7202例。Meta分析结果显示,中线导管非计划拔管的总发生率为15.3%(95%CI12.3%~18.3%)。疼痛是导致非计划拔管的最常见原因,发生率为8.3%(95%CI3.3%~13.2%)。亚组分析结果显示,<18岁、18~59岁、≥60岁患者中线导管非计划拔管发生率分别为17.0%、10.9%、18.0%,高收入国家、中低收入国家中线导管非计划拔管发生率分别为24.4%、3.3%,导管尖端在腋窝静脉附近、胸壁段腋静脉或锁骨下静脉非计划拔管发生率分别为19.3%、3.6%。结论中线导管非计划拔管发生率较高,其中,≥60岁、高收入国家、导管尖端在腋窝静脉附近置管患者非计划拔管发生率更高,提示医护人员应予以重视并制订相关措施,预防非计划拔管的发生。

关键词： 高血压   高血压管理模式   基层   网状Meta分析  

摘要： 背景高血压作为危险因素能够显著增加城乡居民心脑血管疾病的发病率与死亡率,有效控制高血压是防治心脑血管疾病的重中之重。目的全面收集我国不同高血压管理模式效果评价方面的文献,评价不同模式的管理效果,为进一步优化高血压管理模式提供参考依据。方法使用统计软件StataSE-64,以血压控制率为评价指标,对纳入的18篇高血压管理模式文献涉及医院-社区联合管理、常规社区管理、常规医院治疗管理、一般管理、“互联网+”管理五种模式进行网状Meta分析。结果相对于作为空白对照的一般管理模式,医院-社区联合管理、常规社区管理、常规医院管理、“互联网+”管理四种模式对高血压控制都具有一定效果。总体效果排序为医院-社区联合管理≈“互联网+”管理>常规医院治疗管理>常规社区管理>空白对照。其中医院-社区联合管理模式对高血压控制效果显著;医院-社区联合管理模式与“互联网+”管理模式效果相近;常规医院管理比常规社区管理效果好。结论为完善基层高血压管理模式,应推进基层医疗卫生机构医院-社区-家庭管理模式建设,引导慢性病管理模式与“互联网+医疗”模式结合,加强慢性病全生命全周期管理。

关键词： 糖尿病肾病   微小RNA-488   微小RNA-654   病情严重程度  

摘要： 目的探究糖尿病肾病(DN)患者血清miR-488,miR-654水平与疾病严重程度及预后的关系。方法选取92例2022年1月~2024年1月雅安市人民医院诊治的DN患者(DN组)以及60例健康正常人(健康组)进行miR-488,miR-654水平检测,Pearson分析血清miR-488与miR-654的相关性;卡方检验分析血清miR-488,miR-654表达水平与临床病理特征和肾脏损伤程度的关系;ROC预测DN患者预后情况。结果DN患者与健康组相比,血清miR-488(1.71±0.40 vs 1.08±0.15)表达水平明显升高,miR-654(0.66±0.19 vs 0.94±0.22)表达水平明显降低,差异具有统计学意义(t=11.666,8.340,均P<0.05)。糖尿病年限≥10年、24h尿蛋白≥3 g/L、血肌酐≥150μmol/L、肾小球滤过率<60 ml/min/1.73m2,血尿素氮≥7.5mmol/L的DN患者血清miR-488高表达、miR-654低表达占比显著高于血清miR-488低表达、miR-654高表达患者,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.283~25.234;4.356~8.587,均P<0.05)。Pearson分析DN组血清miR-488与miR-654呈负相关(r=-0.405,P<0.05);血清miR-488与24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮呈正相关(r=0.376,0.435,0.406,均P<0.05),与肾小球滤过率呈负相关(r=-0.382,P<0.05);血清miR-654与24h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮呈负相关(r=-0.418,-0.367,-0.425,均P<0.05),与肾小球滤过率呈正相关(r=0.374,P<0.05)。肾小球分级Ⅳ级、间质炎症2分、间质纤维化和肾小管萎缩(IFTA)3分DN患者miR-488高表达、miR-654低表达占比显著高于miR-488低表达、miR-654高表达,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.916~20.669,8.432~13.258,均P<0.05)。与预后不良组相比,预后良好组血清miR-488表达水平显著降低(1.57±0.29 vs 1.89±0.17),miR-654表达水平显著升高(0.78±0.21 vs 0.51±0.19),差异具有统计学意义(t=6.202,6.369,均P<0.05)。血清miR-488,miR-654单独及二者联合对DN患者预后的敏感度分别为87.50%,80.00%和90.00%,特异度分别为84.62%,86.54%和82.69%,AUC(95%CI)分别为0.838(0.748~0.927),0.824(0.731~0.916)和0.906(0.846~0.966),二者联合预测优于各自单独预测(Z=2.225,2.033,P=0.026,0.042)。结论DN患者肾脏损伤程度越低,血清miR-488表达水平越低,血清miR-654越高,血清miR-488,miR-654可用于对DN患者病情及预后预测,联合预测优于单独预测。

关键词： 黄芪-山药   葛根-丹参   2型糖尿病   冠心病   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的 基于网络药理学和分子对接探讨黄芪-山药、葛根-丹参治疗2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CAD)的作用机制。方法 通过TCMSP、UniProt并结合文献报道,检索黄芪-山药、葛根-丹参化学成分及其作用靶点,通过Cytoscape3.9.1软件构建中药-活性成分-作用靶点网络;通过GeneCards、DurgBank、DisGeNET、OMIM、TTD数据库筛选疾病靶点;利用Venny2.1.0在线平台,获取活性成分与疾病交集靶点;利用STRING数据库将交集靶点构建蛋白相互作用网络,筛选核心靶点;利用Metascape数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析,构建中药-疾病-活性成分-靶点-通路网络,并筛选核心活性成分;使用PubChem、PDB数据库、PyMOL2.6.0、AutoDockTools1.5.6软件进行分子对接验证。结果 共获得药物活性成分93个,核心活性成分涉及槲皮素、木犀草素、葛根素。PPI网络显示,IL6、AKT1、IL1B等为核心靶点。分子对接结果显示,核心成分与核心靶点结合活性较好。结论 黄芪-山药、葛根-丹参可通过AGE-RAGE、脂质与动脉粥样硬化、NF-κB等信号通路治疗T2DM合并CAD,其机制可能与抑制炎症因子分泌、调控糖脂质代谢有关。

关键词： 控制血糖   饮食管理   饮食结构   人口基数大   糖尿病   血糖水平   合理规划   含糖量  

摘要： 在现代社会,糖尿病已成为一个隐匿的“甜蜜幽灵”,悄然潜入人们的生活。全球糖尿病患者人数仍然持续攀升,我国由于人口基数大,糖尿病患者更是一个庞大的群体。糖尿病患者面临着诸多挑战,而饮食管理无疑是其中最为关键的一环。饮食不仅是维持生命的基本需求,更是糖尿病患者控制血糖、预防并发症的重要手段。每一口食物都可能对血糖水平产生影响,因此,了解各种食物的含糖量、合理规划饮食结构,对于糖尿病患者来说至关重要。

关键词： 血液透析   球囊扩张术   动静脉内瘘狭窄   低血流量   疗效   并发症   糖尿病   危险因素  

摘要： 目的分析动静脉内瘘重建术和经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘(AVF)狭窄的效果及术后内瘘低血流量的影响因素。方法选取2020年1月至2023年1月接受治疗的AVF狭窄患者251例,根据治疗方法分为对照组121例和观察组130例。对照组行动静脉内瘘重建术治疗,观察组行经皮球囊扩张术治疗。比较2组临床疗效及术后并发症发生情况。根据患者术后内瘘血流量情况进行分组,其中22例纳入低血流量组,229例纳入正常血流量组,采用多因素logistic回归分析AVF狭窄患者术后内瘘低血流量的影响因素。结果术后1个月,观察组有效率91.54%(119/130)高于对照组80.99%(98/121,P<0.05)。2组术后并发症发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。2组术后3、6、12个月的内瘘通畅率和术后内瘘低血流量发生率比较均无明显差异(P>0.05)。经多因素lo⁃gistic回归分析发现,内瘘使用时间与合并糖尿病为AVF狭窄患者术后内瘘低血流量的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论经皮球囊扩张术治疗AVF狭窄的效果较好,对改善患者预后、提高生活质量有重要意义。内瘘使用时间和合并糖尿病是AVF狭窄患者术后内瘘低血流量的危险因素,应注意患者内瘘使用时间以及是否合并糖尿病,以便于术前充分准备,提高手术成功率。

关键词： 鸡骨草   肝纤维化   药效学研究   UPLC-Q-TOF-MS/MS  

摘要： 目的基于药效学及代谢组学探讨鸡骨草对四氯化碳(CCl_(4))诱导C57BL/6J小鼠肝纤维化的保护作用及机制。方法将40只C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、水飞蓟宾组、鸡骨草组,采用腹腔注射20%CCl_(4)诱导小鼠肝纤维化模型,通过肝脏指数、血清生化指标、组织病理学检查、ELISA法检测肝纤维化相关指标、免疫组化检测肝纤维化相关蛋白表达来评价鸡骨草对肝纤维化的防治作用。采用UPLC-Q-TOF-MS/MS技术结合多元统计方法筛选差异代谢物,并进行代谢通路分析。结果鸡骨草给药干预可显著降低小鼠肝脏指数,有效改善血脂及肝功能异常情况;显著降低肝脏透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原表达及肝脏α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白表达水平。代谢组学共筛选出γ-谷氨酰亮氨酸、L-色氨酸等7种差异代谢产物,共涉及色氨酸代谢、嘌呤代谢、甘油磷脂代谢、初级胆汁酸生物合成、牛磺酸和次牛磺酸代谢5条代谢途径。结论鸡骨草可有效改善CCl_(4)诱导的肝纤维化模型相关病理改变,可能通过色氨酸代谢、嘌呤代谢等代谢途径发挥作用。

关键词： 桃蚜   几丁质合成酶   序列分析   表达模式   RNA干扰  

摘要： 桃蚜Myzus persicae是重要的农业害虫。本研究分析了桃蚜几丁质合成酶1(chitin synthase 1,CHS1)基因MperCHS1的序列特征,通过实时荧光定量PCR测定了MperCHS1基因在不同发育阶段的表达模式,利用病毒介导的基因沉默(virus-induced gene silencing,VIGS)技术解析了MperCHS1的生物学功能。结果表明,MperCHS1含有19个外显子,开放阅读框为4707 bp,其编码的蛋白具有保守的几丁质合成酶结构域,且与豌豆蚜CHS1亲缘关系最近。MperCHS1在1龄若虫期表达量最低,而在2龄和3龄若虫期表达量最高。沉默MperCHS1后48、72、96 h和120 h,桃蚜存活率分别下降至68.6%、57.1%、50.8%和49.2%。此外,沉默MperCHS1导致41.7%的若蚜无法正常蜕皮,雌成蚜的产蚜量也显著减少。本论文明确了MperCHS1在桃蚜生长发育和生殖中的重要功能,研究结果为开发基于MperCHS1基因沉默的桃蚜新型防治技术奠定了基础。

关键词： 温阳柔筋法针刺   脑卒中   上肢运动功能障碍   凝血功能   炎症反应   临床观察  

摘要： 【目的】观察温阳柔筋法针刺治疗脑卒中后上肢运动功能障碍的临床疗效及对凝血功能的影响。【方法】选取2022年1月至2023年12月安徽省庐江县中医院病房及门诊收治的90例明确诊断为脑卒中后上肢运动功能障碍的患者为研究对象。按随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予常规康复训练,观察组在对照组治疗的基础上,给予温阳柔筋法针刺治疗,连续治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后简易美国国立卫生院神经功能缺损量表(NIHSS)评分和Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分的变化情况,以及改良Ashworth量表(MAS)评分、Barthel指数(MBI)评分和脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分的情况。比较2组患者治疗前后凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)的变化情况,以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)的情况。【结果】(1)观察组总有效率93.33%(42/45),对照组总有效率68.89%(31/45),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的NIHSS评分与FMA评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善NIHSS评分与FMA评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者MAS评分与MBI评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善MAS评分与MBI评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的APTT、PT、Fib水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善APTT、PT、Fib水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清TNF-α、IL-6、CRP水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)治疗后,2组患者的SS-QOL评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善SS-QOL评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】温阳柔筋法针刺治疗脑卒中后上肢运动功能障碍,可有效改善患者的肢体运动功能和凝血功能,减轻神经功能受损程度及炎症反应,提高患者的自理能力,从而提高患者生活质量,疗效显著。

关键词： 结肠癌   复方藤梨汤   细胞增殖   细胞凋亡   大鼠  

摘要： 目的:观察复方藤梨汤含药血清对结肠癌CT26细胞增殖和凋亡的影响,并初步探讨其作用机制。方法:将24只雄性SD大鼠随机分为对照组和复方藤梨汤低剂量组(6 g·kg^(-1))、复方藤梨汤中剂量组(12 g·kg^(-1))、复方藤梨汤高剂量组(24 g·kg^(-1)),每组各6只,灌胃给予相应药物,每天2次,连续10 d,对照组大鼠给予等体积的生理盐水。末次给药1 h后麻醉大鼠,腹主动脉采血制备含药血清。取不同浓度(5%、10%、20%)含药血清处理结肠癌CT26细胞,CCK-8法测定细胞存活率,并筛选含药血清最佳给药浓度;集落形成试验测定细胞克隆形成能力;流式细胞术测定细胞凋亡情况;Western Blot检测B细胞淋巴因子-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bax、Caspase-3、Caspase-8蛋白表达水平。结果:与对照组比较,复方藤梨汤各剂量组20%含药血清显著降低CT26细胞的存活率(P<0.05),Bax、Caspase-3、Caspase-8蛋白表达水平显著升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达水平显著降低(P<0.05),细胞集落形成显著减少;复方藤梨汤高剂量组含药血清可显著升高细胞凋亡率(P<0.05)。结论:复方藤梨汤含药血清可显著抑制CT26细胞增殖,诱导细胞凋亡,其作用机制可能与调控Bcl-2/Bax/Caspase-3/Caspase-8信号通路有关。