关键词： 比索洛尔   单硝酸异山梨酯片   慢性心力衰竭   血管内皮功能   炎症反应   心功能   心肌纤维化  

摘要： 探讨比索洛尔联合单硝酸异山梨酯片治疗慢性心力衰竭的疗效及对炎症微循环、心功能的影响。选择医院于2021年2月—2023年2月期间收治的254例慢性心力衰竭患者随机分成对照组(127例)和研究组(127例)。对照组给予单硝酸异山梨酯片,研究组给予比索洛尔联合单硝酸异山梨酯片,两组均治疗6个月。对比两组的临床疗效、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、炎性因子可溶性CD40配体(sCD40L)、白介素18(IL-18)]、血管内皮功能[降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)]、心肌纤维化指标[结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]及不良反应。研究组的总有效率为96.06%,高于对照组的85.83%(P<0.05)。研究组在CRP降低、sCD40L降低、IL-18降低、CGRP增加、NO增加、ET降低、CTGF降低、TGF-β1降低、NT-proBNP降低、LVEDD降低、LVESD降低和LVEF增加方面均优于对照组(P<0.05)。两组晕眩、头痛、恶心及皮疹等不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。比索洛尔联合单硝酸异山梨酯片治疗慢性心力衰竭的疗效确切,能够抑制炎症反应,改善血管内皮功能、延缓心肌纤维化和改善心功能,安全性较高,值得在临床应用和推广。

关键词： 急性脑梗死   全身炎症反应综合征   危险因素   中医证候  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者并发全身炎症反应综合征(SIRS)时中医证候特点及相关危险因素分析。方法基于回顾性病例对照研究方法,收集2018年1月至2023年2月北京中医药大学东直门医院急诊科收治的急性脑梗死患者,按照是否有SIRS将病例分为单纯急性脑梗死组(SACI组)、急性脑梗死并发全身炎症反应综合征组(SIRS组)。对两组患者的中医证型、相关危险因素进行比较。结果本研究最终有353例资料(SACI组333例,SIRS组20例)纳入分析,SIRS的发生率约5.67%。其中死亡8例,继发SIRS者发病后30 d死亡率明显高于未继发SIRS者(P<0.05)。对其中梗死位置明确的188例(SACI组176例,SIRS组12例)按照影像学资料划分,发现不同脑梗死面积继发SIRS的发生率不同。血瘀证、痰湿证人数在两组中比例均高于50%,而SIRS组气虚证的比例显著高于SACI组(P<0.05)。单因素分析结果示:年龄、白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、降钙素原、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、D-二聚体、国际标准化比值、入院首次随机血糖、肌酐、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、心房颤动病史等两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示心房颤动病史(OR=17.503,95%CI:1.636~187.303,P=0.018)、白细胞计数(OR=1.678,95%CI:1.106~2.545,P=.015)、总胆红素(OR=1.181,95%CI:1.025~1.360,P=0.022)是脑梗死患者继发SIRS的独立危险因素。结论急性脑梗死并发SIRS死亡率较高,预后不良。大面积或多发性脑梗死更易继发SIRS。无论是否继发SIRS均存在血瘀证、痰湿证,而气虚证则在SIRS组更多见。心房颤动病史、白细胞计数、总胆红素是SIRS发生的独立危险因素。

关键词： 2型糖尿病   认知功能   用药依从性  

摘要： 目的 探究2型糖尿病(T2DM)患者认知功能与用药依从性之间的关系。方法 选取2023年7—12月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科的T2DM患者。收集患者的临床资料及实验室检查结果,采用续配和服药依从性量表(ARMS)评估患者的用药依从性,并完善整体认知功能和各独立认知域测试。根据轻度认知功能障碍(MCI)的诊断标准将患者分为认知功能正常组和MCI组。采用多重线性回归分析评估T2DM患者认知功能与用药依从性的相关性。采用多因素logistic回归分析T2DM患者的认知功能下降对用药依从性差的影响。结果 共纳入T2DM患者216例。其中认知功能正常组113例,MCI组103例。MCI组ARMS得分(16.4±4.1比15.1±2.8)、用药依从性差的比率(54.4%比31.0%)均高于认知功能正常组(均P<0.05)。校正性别、年龄、教育年限和糖化血红蛋白后,ARMS得分与即刻记忆、注意力及延迟记忆得分呈显著负相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,MCI的患者相较于认知功能正常的患者用药依从差的风险更高[OR=2.645,95%CI=(1.414,4.946),P<0.001]。结论 T2DM患者认知功能下降,尤其是记忆力与注意力下降与用药依从性降低有关。临床上应对记忆力和注意力下降的患者进行相应的药学指导,以提高其用药依从性。

关键词： 老年人   2型糖尿病   药物素养   衰弱   自我效能   自我管理  

摘要： 目的探讨合理用药自我效能、药物自我管理在老年2型糖尿病患者药物素养对衰弱影响机制中的多重中介作用。方法便利选取2024年8—11月在山西省某三级甲等医院内分泌科住院的330例老年2型糖尿病患者为研究对象,使用一般资料调查表、药物素养调查问卷、合理用药自我效能量表、慢性病老年人药物自我管理行为量表及Tilburg衰弱量表对其进行调查,构建并检验链式中介模型。结果本组老年2型糖尿病患者药物素养总分为5.00(4.00,6.00)分,合理用药自我效能总分为(30.02±2.69)分,药物自我管理总分为(74.17±8.06)分,衰弱总分为4.00(3.00,6.00)分。老年2型糖尿病患者衰弱与药物素养、合理用药自我效能、药物自我管理均呈负相关(均P<0.001)。老年2型糖尿病患者药物素养对衰弱的间接效应成立,总间接效应为-0.125;合理用药自我效能的特定中介效应占总间接效应的45.6%;药物自我管理的特定中介效应占总间接效应的40.0%;合理用药自我效能和药物自我管理在老年2型糖尿病患者药物素养与衰弱间的链式中介效应占总间接效应的14.4%。结论合理用药自我效能、药物自我管理在老年2型糖尿病患者药物素养与衰弱间的链式中介效应成立。建议医护人员应采取措施提高老年2型糖尿病患者的药物素养水平,同时增强其合理用药自我效能和药物自我管理能力,从而改善患者的衰弱状况。

关键词： 血糖   糖尿病   结核   肺   治疗结果  

摘要： 目的:分析血糖控制水平对糖尿病并发肺结核患者抗结核治疗效果的影响。方法:选取浙江省兰溪市人民医院自2020年1月至2023年12月收治的60例糖尿病并发肺结核患者作为研究对象,根据血糖控制水平的不同分为血糖控制良好组(30例,空腹血糖<6.9mmol/L、餐后2h血糖<6.9mmol/L)和血糖控制不良组(30例,空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2h血糖≥10mmol/L),两组均给予抗结核治疗,比较两组患者利福平、异烟肼等抗结核药物血药浓度、治疗总有效率、治疗期间的不良反应发生率。结果:血糖控制良好组患者利福平、异烟肼等抗结核药物血药浓度(14.97±1.58)μg/ml、(2.89±0.32)μg/ml高于血糖控制不良组(12.23±1.04)μg/ml、(2.52±0.27)μg/ml,血糖控制良好组患者治疗总有效率(93.33%)高于血糖控制不良组(66.67%),血糖控制良好组患者治疗期间的不良反应发生率(6.67%)低于血糖控制不良组(33.33%),两组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:血糖控制水平对糖尿病并发肺结核患者抗结核治疗效果具有直接的影响,血糖控制水平越佳,抗结核治疗效果越好。

关键词： 千金藤碱   椎间盘退变   细胞外基质   炎症   COX-2/NLRP3/NF-κB信号  

摘要： 目的探讨千金藤碱(cepharanthine,CPA)对椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)的作用及机制。方法通过针刺法构建SD大鼠IVDD模型,造模后连续8周通过灌胃给予40 mg/kg CPA(每日1次)。利用X线片分析椎间盘高度指数(disc height index,DHI),采用HE和S-O染色评估椎间盘退变程度,通过免疫组织化学染色检测髓核组织中COL2A1、ACAN、MMP-9、MMP-13、NF-κB p65、COX-2、TNF-α和IL-1β的表达,ELISA法测定髓核组织中TNF-α和IL-1β水平,Western blot检测髓核组织中COX-2、NLRP3和NF-κB p65表达。结果在针刺法诱导IVDD条件下,DHI降低,椎间盘退变显著,髓核组织中NLRP3、COX-2、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β、MMP-9和MMP-13水平显著上调,COL2A1和ACAN表达显著下调。用40 mg/kg CPA连续干预8周后,DHI显著恢复,椎间盘退变程度减轻,上述髓核组织中NLRP3、COX-2、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β、MMP-9、MMP-13、COL2A1和ACAN水平的改变明显减轻。结论千金藤碱可能通过抑制细胞外基质降解、炎症反应及COX-2/NLRP3/NF-κB信号通路改善大鼠IVDD。

关键词： 外周动脉疾病   慢性肢体威胁性缺血   膝下动脉   Meta分析  

摘要： 背景与目的:严重肢体缺血(CLI)是下肢动脉疾病的终末阶段,其中膝下动脉病变因其复杂的解剖结构和病理特点,治疗难度较大,患者面临较高的截肢率和病死率。近年来,血管内治疗技术不断发展,然而关于不同治疗策略的优劣仍存争议。为系统比较不同治疗方法的疗效,本研究采用网络Meta分析方法,综合评价普通球囊扩张术(BA)、裸金属支架(BMS)、药物涂层球囊(DCB)、药物洗脱支架(DES)及轨道旋切术(OA)在治疗CLI合并膝下动脉病变中的效果,为临床制定优化的血管内治疗方案提供循证依据。方法:系统检索多个医学数据库,最终纳入17项随机对照试验,共计2379例患者,开展网络Meta分析。主要结局指标包括术后1年的一期通畅率、靶病变再次血运重建(TLR)率及大截肢率。结果:在术后1年一期通畅率方面,DCB显示出最优效果,明显优于DES(OR=4.55,95%CI=1.14~20.00)、BMS(OR=15.77,95%CI=3.50~71.00)和BA(OR=9.02,95%CI=2.43~33.47)。在术后1年TLR率方面,DCB同样最具优势,明显低于BA(OR=0.40,95%CI=0.22~0.72)。术后1年大截肢率方面,各治疗方法之间差异无统计学意义,但累积排序结果显示DES在降低大截肢率方面可能更具优势。结论:DCB在提高一期通畅率和降低TLR率方面具有明显优势,DES则可能是降低大截肢风险的最有效手段。建议在治疗CLI合并膝下动脉病变时优先考虑DCB和DES。

关键词： 糖尿病视网膜病变   超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像(UWF-SS-OCTA)   预测模型   脉络膜血管指数   脉络膜  

摘要： 目的:基于超广域扫频源光学相干断层扫描血管成像(UWF-SS-OCTA)技术探讨糖尿病视网膜病变(DR)有关的危险因素,并建立临床预测模型。方法:选取2024年7月至2024年11月于徐州医科大学附属医院就诊的2型糖尿病患者共235例235眼作为研究对象,根据是否合并DR分为无DR组(NDR组)120例120眼和非增殖型DR组(NPDR组)115例115眼。收集两组患者的一般项目及实验室检查、OCTA等数据,通过单因素分析筛选出DR相关危险因素,并对相关危险因素进行Logistic回归分析,建立DR预测模型,并采用ROC曲线、校准曲线、DCA曲线评价模型的效能。结果:糖尿病病程、空腹血糖、血尿素氮(BUN)、高血压病史、脉络膜血管指数(CVI)在模型中均有差异(均P<0.05),其中糖尿病病程、空腹血糖、BUN、高血压病史均为影响糖尿病患者发生DR的危险因素,CVI为影响糖尿病患者发生DR的保护因素。模型预测DR发生概率的曲线下面积为0.898(0.859-0.938),诊断阈值为0.438,对应灵敏度为87.8%、特异度为78.3%,说明该模型预测DR发生的价值较高。结论:糖尿病病程、空腹血糖、BUN、高血压病史、CVI与DR显著相关,由此建立的预测模型对DR有一定的筛查作用。

关键词： 氨溴索   生活质量   肺炎   肺功能   抗菌药物   不良反应   糖尿病  

摘要： 目的:探讨老年糖尿病(DM)合并肺炎采取氨溴索+抗菌药物治疗的效果。方法:选取2024年1月至2025年1月收治的老年DM合并肺炎患者72例,随机分为观察组(氨溴索+抗菌药物)和对照组(抗菌药物)各36例,对比效果。结果:观察组症状消失时间、不良反应发生率均低于对照组;肺功能指标、生活质量评分均高于对照组(P<0.05);两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨溴索与抗菌药物联合治疗老年DM合并肺炎患者效果良好。

关键词： 肥胖症   糖尿病,2型   磁共振成像   脑功能  

摘要： 超重/肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者的摄食欲望异常与其代谢紊乱、神经调控机制密切相关。近年来,磁共振成像(MRI)技术因其高分辨率和无创性的优势,被广泛应用于揭示T2DM患者摄食调控的脑结构与脑功能改变。本文综述了结构磁共振成像(sMRI)、功能磁共振成像(fMRI)、弥散张量成像(DTI)等技术在T2DM患者摄食欲望研究中的进展,探讨其神经机制及临床应用价值,并提出未来多模态影像与代谢组学结合的研究方向。