关键词： 2型糖尿病   恩格列净   达格列净   有效性   安全性   真实世界研究  

摘要： 目的:探讨恩格列净与达格列净治疗成人2型糖尿病(T2DM)的临床有效性和安全性。方法:利用门诊电子病历系统回顾性收集2021年10月至2023年9月烟台市4家医疗机构收治的T2DM患者的临床数据,根据药物暴露情况,通过单一疗法(恩格列净vs.达格列净)以及联合治疗(恩格列净+二甲双胍vs.达格列净+二甲双胍)两种方案比较恩格列净与达格列净的有效性和安全性。以空腹血糖、糖化血红蛋白为结局指标评估两药的有效性;以低血压、酮症酸中毒、急性肾损伤及肾功能损害、生殖器真菌感染、尿路感染和低血糖等不良事件为安全性结局指标。结果:共纳入158例T2DM患者,其中单一疗法105例,联合治疗53例。无论是否联合二甲双胍,恩格列净与达格列净均可明显降低血糖、糖化血红蛋白水平,两药疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);广义线性模型分析结果显示,治疗药物未影响空腹血糖(单一疗法:P=0.117;联合治疗:P=0.406)、糖化血红蛋白(单一疗法:P=0.263;联合治疗:P=0.100)的降低幅度。随访期内未观察到不良事件的发生。结论:恩格列净(10 mg)与达格列净(10 mg)在治疗T2DM的临床有效性及安全性方面均未观察到明显差异,两药均可作为临床治疗T2DM的首选药物之一。

关键词： 妊娠期糖尿病   血糖   糖化血红蛋白   孕妇   影响因素   预测模型  

摘要： 目的:分析妊娠期糖尿病的影响因素,并构建妊娠期糖尿病的风险预测模型。方法:选取2020年1月—2023年12月在北京市通州区妇幼保健院分娩的1197例孕妇为研究对象,根据是否发生糖尿病分为糖尿病组(n=302)和非糖尿病组(n=895)。采用Logistic回归分析探讨妊娠期糖尿病的影响因素,并构建风险预测模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估预测模型。结果:结果显示,年龄、糖化血红蛋白、三酰甘油、葡萄糖、尿酸水平是妊娠期糖尿病的独立影响因素(均P<0.05)。预测模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.766[95%CI(0.734,0.798)];Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=5.266,P=0.729;预测模型的特异度为81.6%,灵敏度为60.1%。结论:年龄、糖化血红蛋白、三酰甘油、葡萄糖、尿酸水平是妊娠期糖尿病的独立影响因素,应对妊娠期糖尿病进行早期干预与管理,改善母婴结局。

关键词： 多巴胺能系统   全身麻醉   多巴胺能神经元   神经通路   多巴胺受体  

摘要： 全身麻醉已在临床中广泛应用,但全身麻醉药物导致可逆性意识消失的具体机制仍未被完全阐明。近年来大量研究显示,全身麻醉药物所致意识消失可能与多巴胺能系统密切相关。脑内多巴胺能系统主要包括多巴胺能神经元、多巴胺受体以及相关的神经通路,参与运动、记忆、觉醒和认知等功能的调控。其中,腹侧导水管周围灰质和腹侧被盖区中的多巴胺能神经元以及D1类受体可促进全身麻醉状态下的苏醒过程,但D2类受体的作用仍存在争议。本文系统综述了多巴胺能系统在全身麻醉中的作用及其分子机制,为深入探讨全身麻醉的机制以及预防术后苏醒延迟提供理论依据。

关键词： 覆盆子原花青素   糖尿病桑蚕   生殖损伤   修复作用  

摘要： 目的:探讨覆盆子原花青素对雄性糖尿病桑蚕生殖损伤的修复作用。方法:实验组桑蚕喂食含10%葡萄糖的高糖饲料18 h,建立2型糖尿病模型;糖尿病桑蚕随机分为模型组、覆盆子原花青素高剂量组(50μL)、覆盆子原花青素中剂量组(25μL)、覆盆子原花青素低剂量组(12.5μL)。检测血淋巴中的睾酮(T)、促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平;检测脂肪体中的甘油三酯(TG)水平;检测睾丸组织中的超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;HE染色观察睾丸组织的病理损伤;RT-PCR检测piRNA信号通路中siwi1和siwi2基因表达水平。结果:与模型组比较,覆盆子原花青素各剂量组的血糖下降(P<0.05),LH水平升高(P<0.05),覆盆子原花青素高、中剂量组T水平升高(P<0.05);覆盆子原花青素各剂量组的GSH-Px和SOD水平升高(P<0.05),MDA水平下降(P<0.05);覆盆子原花青素各剂量组的睾丸病理损伤减轻;siwi1、siwi2 mRNA水平升高(P<0.05)。结论:覆盆子原花青素可以通过降低血糖、血脂,增加LH和T水平,减轻睾丸氧化应激损伤,减轻睾丸病理损伤,改善piRNA信号通路中相关基因的表达进而改善糖尿病导致的雄性生殖损伤。

关键词： 他汀类药物   新发型糖尿病   心血管疾病   合理用药  

摘要： 他汀类药物是临床上广泛使用的一种降脂药物,能够降低主要心血管事件发生率和死亡率,常用于心血管疾病(CVD)的一级预防和二级预防。然而,随着他汀类药物临床应用的增加,临床试验积累的证据表明,其会增加新发型糖尿病(NOD)的发生风险。他汀类药物导致糖尿病的潜在病理机制还没有被完全阐明,本文主要基于现有文献,归纳总结目前存在的机制假说,详细阐述他汀类药物如何影响血糖调节的各个环节,以期为他汀类药物的结构改造和临床应用提供新的依据。

关键词： 输卵管妊娠   阴道微生物   宫腔微生物   生殖道感染  

摘要： 近年研究表明,人体健康及对各种疾病的易感性与微生物密切相关,例如,在育龄期女性中,生殖道微生物的变化即与多种妊娠结局相关。对于输卵管妊娠,传统观念认为其与输卵管炎症、发育异常、功能异常、手术操作相关,随着对微生物菌群研究的不断深入,人们发现生殖道微生物的改变,如阴道菌群失调,可影响子宫内膜的容受性,从而增加输卵管妊娠率。本文通过文献回顾,总结生殖道微生物与输卵管妊娠相关性研究进展,以探索输卵管妊娠的潜在发病机制,为临床开展更深入的研究提供有价值的参考。

关键词： 卵巢储备功能减退   针药结合   临床有效率   中医证候积分   网状Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:运用网状Meta分析评价针药结合相关疗法治疗卵巢储备功能减退临床疗效,以期探讨最佳临床方案。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、维普数据库、万方数据库中关于针药结合相关疗法治疗卵巢储备功能减退的随机对照试验(RCT)。检索时限为2012年1月—2024年5月,根据Cochrane系统评价手册偏倚风险评估工具对符合纳入标准的文献进行质量评价,采用RevMan 5.3和Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入54篇文献,涉及3897例病人。网状Meta分析结果显示,与西药或中药比较,临床有效率方面,累积排序概率图下面积(SUCRA)排名前3位的干预措施分别为针刺+西药(71.2%)、针灸+西药(70.9%)、艾灸+中药+西药(69.4%);降低中医证候积分方面,SUCRA排名前3位的干预措施分别为针灸+中药(85.1%)、电针+艾灸(84.1%)、艾灸(79.6%)。结论:现有证据表明,在临床有效率和中医证候积分方面,针药结合相关疗法治疗卵巢储备功能减退优于单一针刺、西药、中药治疗。

关键词： 胰岛素抵抗指数   血压变异性   高血压伴糖尿病   周围神经病变   预测价值  

摘要： 目的探讨不同胰岛素抵抗指数、血压变异性对高血压伴糖尿病患者周围神经病变的预测价值。方法回顾性选择2020年12月到2023年12月于我院就诊的高血压伴糖尿病患者为研究对象共68例,根据是否有周围神经病变(DPN)分为DPN组和非DPN组。比较两组患者的胰岛素抵抗指数[血清甘油三酯与葡萄糖乘积指数(TyG)、甘油三酯(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗代谢指数(METS-IR)]和血压变异系数[24h平均收缩压变异系数(24hSBPCV)、24h平均舒张压变异系数(24hDBPCV)]。采用多因素Logistic回归分析周围神经病变的影响因素,并采用受试者工作曲线(ROC)分析胰岛素抵抗指数和血压变异性对周围神经病变的预测价值。结果68例患者中,共35名患者具有DPN,纳入到周围神经病变组,剩余33名患者纳入到非DPN组。DPN组的不同胰岛素抵抗指数[TyG、TG/HDL-C、METS-IR]和血压变异系数[24hSBPCV、24hDBPCV]均高于非DPN组(P<0.05);ROC曲线分析显示,TyG、TG/HDL-C、METS-IR、24hSBPCV、24hDBPCV对于评估DPN的发生具有有一定的评估价值,其AUC分别为0.774、0.738、0.703、0.748、0.755,且五者联合评估的整体效能更好;logistic回归分析结果显示TyG、TG/HDL-C、METS-IR、24hSBPCV、24hDBPCV均为DPN发生的危险因素。结论不同胰岛素抵抗指数[TyG、TG/HDL-C、METS-IR]和血压变异系数[24hSBPCV、24hDBPCV]对DPN均有一定的预测价值,具有较高的灵敏度和特异度,五者联合评估的整体效能更好;TyG、TG/HDL-C、METS-IR、24hSBPCV、24hDBPCV均为DPN发生的危险因素。

关键词： 浆细胞瘤转化迁移基因1   微小RNA-194-5p   神经纤毛蛋白1   缺血性脑卒中   神经炎症   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨长链非编码RNA(Long non coding RNA,LncRNA)浆细胞瘤转化迁移基因1(Plasmacytoma variant translocation gene 1,PVT1)调节微小RNA(MicroRNA,miR)-194-5p/神经纤毛蛋白1(Neuropilin-1,NRP1)轴对缺血性脑卒中神经炎症和细胞凋亡的影响。方法体外常规培养的人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y记为Control组,氧糖剥夺(Oxygen glucose deprivation,OGD)建立细胞模型,并根据不同处理方式分为Model组、sh-PVT1阴性对照(sh-NC)组、sh-PVT1组、sh-PVT1+anti-miR-194-5p阴性对照(anti-NC)组、sh-PVT1+anti-miR-194-5p组;定量逆转录聚合酶链反应(Quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测LncRNA PVT1,miR-194-5p,NRP1 mRNA相对表达水平;双荧光素酶实验检测LncRNA PVT1与miR-194-5p,miR-194-5p与NRP1调控关系;细胞计数(Cell counting kit-8,CCK8)实验检测细胞增殖;酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;流式细胞仪检测细胞凋亡;Western blot检测增殖细胞核抗原(Proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、NRP1蛋白表达水平。结果与Control组比较,Model组LncRNA PVT1,NRP1 mRNA及蛋白、细胞凋亡率、IL-6,IL-1β,TNF-α,Bax表达增多,而miR-194-5p、存活率、PCNA,Bcl-2表达减少(P<0.05);与Model,sh-NC组比较,sh-PVT1组LncRNA PVT1,NRP1 mRNA及蛋白、细胞凋亡率、IL-6,IL-1β,TNF-α,Bax表达减少,而miR-194-5p、存活率、PCNA,Bcl-2表达增多(P<0.05);与sh-PVT1组、sh-PVT1+anti-NC组比较,sh-PVT1+anti-miR-194-5p组LncRNA PVT1表达无明显变化,NRP1 mRNA及蛋白、细胞凋亡率、IL-6,IL-1β,TNF-α,Bax表达增多,miR-194-5p、存活率、PCNA,Bcl-2表达减少(P<0.05);双荧光素酶实验显示,miR-194-5p mimic组较mimic-NC组的荧光素酶活性降低(P<0.05)。结论敲低LncRNA PVT1可通过调节miR-194-5p/NRP1轴来抑制细胞凋亡和炎症反应,提高细胞存活率,减轻缺血性脑卒中。

关键词： 盆腔炎   龙胆泻肝汤   炎症反应   免疫功能  

摘要： 目的 探讨龙胆泻肝汤加减治疗湿热瘀结型盆腔炎症性疾病(PID)患者的临床疗效及对炎症反应和免疫功能的影响。方法 选取2021年1月—2024年1月在廊坊市中医医院和邯钢医院治疗的湿热瘀结型PID患者100例,随机均分为2组。对照组采用头孢曲松钠和甲硝唑注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上予以龙胆泻肝汤加减治疗,2组均连续治疗2周。比较2组患者治疗前后中医证候积分、血清炎性因子[白细胞介素-10(IL-10)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]和免疫功能指标[辅助性T细胞(CD4^(+))、细胞毒性T细胞(CD8^(+))及CD4^(+)/CD8^(+)]水平,统计2组治疗2周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果 2组治疗后下腹胀痛、腰骶胀痛、带下量多、色黄味臭、神疲乏力、大便干或溏稀、小便黄赤评分及血清MCP-1、IL-6、CRP水平和CD8^(+)占比均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组上述各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清IL-10水平及CD4^(+)占比、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组上述各指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗2周后总有效率明显高于对照组[96%(48/50)比74%(37/50),P<0.05]。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 西医联合龙胆泻肝汤加减治疗湿热瘀结型PID患者的疗效优于单纯西医治疗,可明显改善患者湿热瘀结证候和机体免疫功能,减轻炎症反应,且安全。