关键词： 痴呆   阿尔茨海默病   认知障碍   虚拟现实技术   认知功能   生活质量   Meta分析  

摘要： 目的探讨虚拟现实技术(VR)在老年认知障碍症患者中的应用效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Medline、ProQuest、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于VR应用于老年认知障碍症患者干预的文献,检索时限为建库至2023年12月19日。由2名研究者独立筛选文献并提取资料,并采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入16篇随机对照试验,总计899例患者。Meta分析结果显示,观察组认知功能高于对照组{简易精神状态量表(MMSE)[MD=3.05,95%CI(1.68~4.43),P<0.001],蒙特利尔认知评估量表(MoCA)[MD=6.08,95%CI(1.58~10.58),P=0.008]};自理能力高于对照组[MD=3.42,95%CI(1.82~5.02),P<0.001];抑郁水平低于对照组{老年抑郁量表(GDS)[MD=−1.50,95%CI(−2.18~−0.83),P<0.001],康奈尔痴呆症抑郁量表(CSDD)[MD=−1.14,95%CI(−1.60~−0.67),P<0.001],汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[MD=−4.00,95%CI(−7.26~−0.75),P=0.02]};两组生活质量评分的比较结果尚不明确。结论VR对于改善老年认知障碍症患者认知功能、抑郁及自理能力有一定积极作用,对生活质量的作用有待更多大样本研究进行验证。

关键词： 糖尿病创面   成纤维细胞   表观遗传修饰   肠道菌群   调控轴  

摘要： 糖尿病创面(DW)是涉及多通路调控异常和多系统功能紊乱的严重并发症,其发病机制复杂,因此目前尚无显著提高其创面愈合率的治疗策略。近年来,肠道菌群代谢物可通过“肠-皮轴”调控皮肤稳态,其中表观遗传修饰作为环境与基因的桥梁,对成纤维细胞的调控在创面修复中发挥重要作用。基于此,本文创新性提出“肠-皮肤-表观遗传”三维调控轴在DW中的分子调节机制。该交互网络突破传统单一器官的研究模式,为DW的临床治疗提供靶向肠道菌群代谢物,表观调控因子和改善成纤维细胞功能的协同治疗策略,以期为DW提供多靶点的精准分析治疗,实现创面愈合率的显著提升。

关键词： 健康教育干预   内分泌失调   糖尿病   护理  

摘要： 目的研究对内分泌失调合并糖尿病的患者实行健康教育干预的应用效果。方法选取2023年1月—2024年12月黄岛区中医医院脾胃病科收治的100例内分泌失调合并糖尿病患者,按照护理方法不同分组,各50例。对照组运用常规护理方法,观察组在此基础上引入健康教育干预。就两组的血糖水平、健康知识掌握情况、生活质量及自我效能、护理满意度等指标作出比较。结果护理后,与对照组比,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白更低,生活质量及自我效能评分更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组合理饮食、科学运动、血糖监测、遵医用药、定期复查评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对内分泌失调合并糖尿病的患者,在临床护理中实施细化的健康教育干预,能使患者血糖下降,掌握更多健康知识,强化生活质量和自我效能,达到更高的护理满意度,整体应用效果理想。

关键词： 2型糖尿病   糖尿病肾病   糖尿病周围神经病变   针灸   作用机制  

摘要： 糖尿病是一种常见的代谢性疾病,严重威胁着人类的健康甚至生存。长期高血糖状态容易损伤血管以及神经,从而导致肾脏、视网膜、周围神经、胃、肝脏、心脏等一系列糖尿病并发症[1]。在过去的40年中,全球成人糖尿病患者人数增加了4倍,这些病例中90%~95%是2型糖尿病,因糖尿病所引发的中风、失明、肾衰竭的发病率在逐渐增加[2],据报道,2012年,仅糖尿病就导致150万患者死亡,其并发症又使220万患者丧生[3]。

关键词： 绝经后   2型糖尿病   骨质疏松   内脏脂肪面积  

摘要： 目的:探究影响新疆地区绝经后2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松(OP)的影响因素。方法:收集2023年7月—2024年4月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的绝经后T2DM患者159例,根据骨密度值将患者分为OP组(n=57)与非OP组(n=102)。采用单因素和多因素Logistic分析方法及Spearman相关分析研究绝经后T2DM患者合并OP的独立影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积。结果:多因素Logistic回归分析显示,内脏脂肪面积(VFA)升高(OR=1.139,95%CI:1.076,1.206)、总胆固醇(TC)升高(OR=4.456,95%CI:1.632,12.168)是绝经后T2DM患者合并OP的独立危险因素(均P<0.05),身体质量指数(BMI)升高(OR=0.457,95%CI:0.314,0.666)、25-羟维生素D[25(OH)D]升高(OR=0.519,95%CI:0.393,0.686)是独立保护因素(均P<0.05)。上述4个指标联合预测ROC的曲线下面积为0.980。Spearman分析结果显示,VFA与腰椎骨密度、总髋骨密度呈负相关(r<0,均P<0.05)。结论:VFA升高、TC升高是绝经后T2DM患者合并OP的独立危险因素,BMI升高及25(OH)D升高是其保护因素。上述4个指标对于预测OP均有一定的诊断价值,且联合预测价值更高。

关键词： 中老年人   全周期管理   肩部骨折   肱骨近端骨折  

摘要： 肱骨近端骨折,作为一种严重的肩部骨折损伤,常见于中老年人和骨质疏松症患者。肱骨近端骨折如果处理不当,可能导致肩关节僵硬、疼痛甚至功能障碍。下面,我们一起学习肱骨近端骨折患者的全周期护理。肱骨近端骨折诱发因素多大家对骨折并不陌生,但肱骨近端骨折可能很多人不清楚具体部位。肱骨近端骨折属于较为严重的肩部损伤,通常由摔倒、车祸等强大外力导致。

关键词： 2型糖尿病   黄芪四君子汤   罗格列酮   中医证候   肠道菌群  

摘要： 目的 分析黄芪四君子汤联合罗格列酮(rosiglitazone,RSG)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中医证候及肠道菌群的影响。方法 选取2023年2月1日至2024年4月30日就诊的120例T2DM患者,随机分为联合组与RSG组,各60例。RSG组口服罗格列酮片,联合组在RSG组治疗的基础上加服黄芪四君子汤。比较2组的中医证候及肠道菌群变化情况。结果治疗3个月后,联合组的总有效率为96.67%,显著高于RSG组的总有效率(85.00%),P<0.05。2组治疗前各项中医证候积分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后各项证候积分及总分较治疗前均降低,且联合组低于RSG组(P<0.05)。治疗后,2组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial glucose,2 hPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)水平低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、餐后2 h C肽(2 h C-peptide,2 hC-P)、β细胞功能指数(homeostasis model assessment-β,HOMA-β)水平均高于治疗前(P<0.05)。治疗后,联合组的FPG、2 hPG、TG、TC、糖化血红蛋白、LDL-C、FINS、HOMA-IR水平低于RSG组,HDL-C、2 hC-P、HOMA-β水平高于RSG组(P<0.05)。2组双歧杆菌属、罗氏菌属、普雷沃菌属丰度均显著增加,布劳特氏菌属丰度降低(P<0.05);联合组双歧杆菌属、罗氏菌属、普雷沃菌属丰度均高于RSG组,布劳特氏菌属丰度低于RSG组(P<0.05)。联合组的ACE指数、Shannon指数以及Chaol指数稍高于RSG组,Simpson指数稍低于RSG组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪四君子汤联合RSG能明显降低T2DM患者的中医证候积分,改善肠道菌群。

关键词： 雄黄   食管癌细胞   JNK/p38 MAPK信号通路   细胞凋亡  

摘要： 目的探究雄黄通过激活JNK/p38 MAPK通路诱导活性氧(ROS)介导食管癌细胞凋亡的分子机制。方法使用不同浓度的雄黄(10、20、40、60、80、100μmol/L)处理食管癌细胞Eca109,并设立空白组、雄黄低剂量组(56.2μmol/L)、雄黄中剂量组(112.4μmol/L)、雄黄高剂量组(224.8μmol/L)。为进一步验证JNK/p38 MAPK通路的作用,另设雄黄高剂量+抑制剂组(224.8μmol/L雄黄+10μmol/L SB203580 JNK/p38 MAPK通路抑制剂)。采用CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术分析细胞凋亡率,活性氧检测试剂盒测定ROS水平,并通过Western blot法分析JNK/p38 MAPK信号通路相关蛋白的表达。结果与空白组比较,雄黄各浓度抑制细胞增殖,增加细胞凋亡率,上调Bax、cleaved-Caspase3及p-JNK/p-p38MAPK信号因子的表达,下调Bcl-2,升高ROS水平(P<0.01)。与雄黄高剂量组比较,雄黄高剂量+抑制剂组下调p-JNK和p-p38MAPK蛋白的表达水平(P<0.01),并降低细胞凋亡率(P<0.01)。结论雄黄通过激活JNK/p38 MAPK信号通路,增加ROS水平,进而诱导食管癌细胞凋亡。

关键词： 损伤   检查   感染   糖尿病足   清洁   并发症   血糖  

摘要： 糖尿病足护理有助于预防足部并发症,保持足健康。糖尿病患者可以定期检查足部,及时发现感染或损伤的早期迹象。糖尿病患者可以每天用温和的肥皂清洗足部,确保足部完全干燥,这有助于降低感染风险;谨慎控制血糖水平,因为高血糖会影响血液循环,减缓伤口愈合。遵循这些基本原则,糖尿病患者可以大大降低足部并发症的风险,提高生活质量。

关键词： Fajardo入路   腋神经阻滞   臂丛阻滞   肱骨近端骨折   膈肌功能   术后镇痛  

摘要： 目的 探讨Fajardo入路腋神经阻滞(FANB)与肌间沟臂丛阻滞(ISB)对肱骨近端骨折患者术后镇痛的影响。方法 选择2023年2月至2024年8月择期于全麻下行肱骨近端骨折手术的患者70例,男20例,女50例,年龄30~79岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为两组:FANB组(F组)和ISB组(I组),每组35例。F组和I组分别在麻醉诱导前30 min于超声引导下行FANB和ISB,均给予0.375%罗哌卡因20 ml。记录阻滞前、阻滞完成后30 min、PACU内、术后8、16、24和48 h静息及活动时NRS疼痛评分。记录镇痛持续时间、运动阻滞持续时间、术后48 h内累计氢吗啡酮消耗量、镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况。记录阻滞完成后30 min半膈肌麻痹(HDP)的发生情况、阻滞前和阻滞完成后30 min的膈肌偏移幅度并计算膈肌偏移幅度减少比例。记录阻滞前和阻滞完成后30 min的SpO_(2)(吸空气)和握力、出PACU时的改良Bromage评分。记录术后头晕、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果 F组无一例发生运动阻滞,I组均发生运动阻滞。与I组比较,阻滞完成后30 min时F组膈肌偏移明显升高,膈肌偏移幅度减少比例明显降低,SpO_(2)、握力明显升高,出PACU时改良Bromage评分明显降低(P<0.05)。F组无一例发生HDP,I组有35例(100%)发生HDP。两组不同时点的静息及活动时NRS疼痛评分、镇痛持续时间、术后48 h内累计氢吗啡酮消耗量、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况及术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论 在肱骨近端骨折患者中,Fajardo入路腋神经阻滞可提供与肌间沟臂丛阻滞类似的术后镇痛效果,并能更好地保留膈肌功能,避免发生HDP,且不引起运动阻滞。