关键词： 非酒精性脂肪性肝病   2型糖尿病   肝纤维化   剪切波弹性成像   天冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数   诊断  

摘要： 目的探讨应用剪切波弹性成像检测联合天冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(APRI)诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化程度的价值。方法2021年1月~2023年12月我院诊治的T2DM合并NAFLD患者73例,使用瞬时弹性成像(TE)行肝硬度检测(LSM),使用超声剪切波弹性成像检查获得杨氏模量值。常规临床检测,计算APRI。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析指标的诊断效能,采用Kappa一致性分析评估剪切波弹性成像联合APRI与TE诊断的一致性。结果以LSM>7.4 kPa诊断为进展期肝纤维化,本组发现进展期肝纤维化患者19例(26.0%);存在进展期肝纤维化患者体质指数、合并糖尿病肾病比率、血清AST、ALT水平、LSM、APRI和杨氏模量值分别为(30.7±2.8)kg/m 2、42.1%、(92.3±10.5)U/L、(120.5±9.6)U/L、(12.7±3.1)kPa、(1.2±0.4)和(10.7±3.1)kPa,均显著高于非进展期肝纤维化患者[分别为(25.2±2.4)kg/m 2、20.4%、(49.8±8.1)U/L、(47.8±7.3)U/L、(6.1±1.6)kPa、(0.8±0.3)和((5.1±1.6))kPa,P<0.05];ROC分析显示杨氏模量值联合APRI诊断T2DM合并NAFLD患者进展期肝纤维化的AUC为0.891,其敏感度为94.7%,特异度为74.1%,显著优于两指标单独预测(P<0.05);剪切波弹性成像联合APRI诊断T2DM合并NAFLD患者进展期肝纤维化与TE检测诊断的Kappa值为0.563(P<0.05),一致性中等。结论剪切波弹性成像联合APRI对T2DM合并NAFLD患者肝纤维化具有一定诊断价值。

关键词： 2型糖尿病   原发性肝癌   认知行为疗法  

摘要： 目的分析2型糖尿病合并原发性肝癌患者接受认知行为疗法导向下护理干预效果。方法回顾性选取2023年3月—2024年7月泉州市第一医院接收的120例2型糖尿病合并原发性肝癌患者的临床资料,按不同护理方案分对照组、观察组,均60例。对照组常规护理,观察组认知行为疗法导向下护理干预。对比血糖控制效果、用药依从性、自我效能感及生活质量。结果干预后3个月观察组血糖控制效果、用药依从性及自我效能感均高于对照组,生活质量评分低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论认知行为疗法导向下护理干预具有更为显著的血糖控制效果,可以提高患者依从性及生活质量,进一步改善患者自我效能感。

关键词： p53突变型结直肠癌   AGAP2  

摘要： 目的探讨具有GTPase结构域、锚蛋白重复序列和PH结构域2的ADP核糖基化因子GAP(with GTPase domain,Anchor protein repeats and ArfGAP of PH domain 2,AGAP2)、离子型谷氨酸受体(Glutamate ionotropic receptor AMPA type subunit 2,GRIA2)、代谢型谷氨酸受体结合蛋白(glutamate receptor interacting protein 1,GRIP1)和WNT信号通路中的MCC基因在肿瘤蛋白p53野生型与突变型结直肠癌中的表达差异,并评估其对细胞生物学行为的影响,尤其是AGAP2在p53突变型结直肠癌中的作用机制。方法收集p53野生型和突变型结直肠癌及癌旁组织样本,采用qRT-PCR、Western blot检测AGAP2、GRIA2、GRIP1、MCC表达;通过生物信息学分析AGAP2与GRIA2、GRIP1和MCC的蛋白相互作用,并利用免疫共沉淀技术进行验证;p53突变型结直肠癌细胞株HT29和SW480中敲除AGAP2后用CCK-8检测细胞增殖、Transwell检测侵袭能力,谷胱甘肽(glutathione,GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GPX)活力、自由基、Fe 2+检测铁死亡指标。结果与癌旁组织比较,在p53野生型和突变型结直肠癌组织中AGAP2、GRIA2、GRIP1的mRNA和蛋白表达水平均显著上调,而MCC表达显著下调;生物信息学分析表明,AGAP2与GRIA2、GRIP1及MCC具有相互作用,并通过免疫共沉淀实验得到了验证;p53突变型结直肠癌细胞株HT-29和SW480中敲除AGAP2后,CCK-8检测细胞增殖显著降低、Transwell检测侵袭能力受到抑制,铁死亡指标检测发现:细胞中GSH、GPX活力、GPX4蛋白水平均下调,但自由基水平和Fe 2+浓度均显著上调。结论AGAP2在p53突变型结直肠癌中的高表达可能通过调控GRIA2、GRIP1及MCC促进癌细胞的恶性行为。

关键词： 2型糖尿病   心脑血管疾病   预测模型   最小绝对收缩和选择算子回归   中国健康与养老追踪调查  

摘要： 目的 基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库,构建中老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险预测模型,并进行外部验证。方法 采用回顾性队列研究方法,选取2011年CHARLS数据库中老年2型糖尿病患者作为训练组,2015年加入CHARLS数据库中老年2型糖尿病患者作为验证组,结局事件是发生心脑血管疾病。利用R 4.2.3软件进行统计分析,通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选预测变量,构建列线图预测模型,利用受试者工作特征(ROC)曲线和校正曲线对模型进行评价。结果 训练组纳入507人,198人发生心脑血管疾病。验证组纳入368人,74人发生心脑血管疾病。LASSO回归筛选结果显示,女性、腰围超标、2型糖尿病病程长、睡眠时长、高血压是中老年2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险因素,基于以上5个因素构建预测模型并用列线图展示。训练组和验证组的ROC曲线下面积分别为0.689(95%CI:0.641~0.737)、0.779(95%CI:0.717~0.841),校准曲线结果显示,预测概率与实际概率接近,校准度良好。结论 该风险预测模型具有良好的预测价值,可指导社区医务工作者实施精准干预。

关键词： 治未病“全科化   中医体质辨识   糖尿病高危人群  

摘要： 糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用、胰岛素分泌缺陷或靶组织对胰岛素敏感性降低引起的以长期高血糖、碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱为特征的异质性代谢紊乱,常表现为烦渴、多尿、多饮、体重下降及多食的特征性症状。长期血糖升高可导致眼、肾脏、心脏、血管等多种器官的慢性损害、功能障碍以及衰竭。现代医学多以胰岛素为主要控制手段,难以毕其功于一役。在传统医学中,将其归属于“消渴”范畴,通过望、闻、问、切等方法辩别其发病类型,运用中药、针灸、艾灸、药浴、导引等方法加以干预,去其本而清其源,强调于“病而治之”,更强调于“未病先防”,不但可以极大地减低患者的身心痛苦,而且最大程度减少患者经济负担。随着治未病“全科化”的不断延伸,以探查人体体质为主要目的的中医体质辨识的优越性在糖尿病高危人群的早期防治中逐渐得到大家的认可,并正在为临床的有效诊疗保驾护航。本文将中医体质辨识对糖尿病高危人群的优越性从以下几方面加以简而识之。

关键词： 中药足浴   中药熏洗   糖尿病痛性神经病变   Meta分析  

摘要： 目的系统评价、分析中药足浴治疗糖尿病痛性神经病变的效果。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库,检索时间为建库至2024年3月11日,纳入中药足浴治疗糖尿病痛性神经病变的随机对照试验(RCT)。使用Cochrane手册RCT偏倚风险评估工具评价纳入研究的偏倚风险。运用RevMan5.4统计软件进行数据分析。以临床总有效率为主要结局指标,视觉模拟评分(VAS)评分、生存质量评分为次要指标。结果共纳入10项研究,meta分析显示,试验组临床总有效率高于对照组(RR=1.37,95%CI:1.25~1.50,P<0.00001)、VAS评分低于对照组(MD=-1.79,95%CI:-1.99~-1.60,P<0.00001)、生存质量评分高于对照组(MD=3.24,95%CI:0.92~5.56,P=0.006),差异有统计学意义。亚组分析提示不同用药频次及疗程均有较好的疗效,但联合用药(RR=1.31,95%CI:1.19~1.43,P<0.00001)的临床有效率高于未联合用药(RR=1.38,95%CI:0.99~1.92,P=0.060)。结论中药足浴治疗糖尿病痛性神经病变可明显提高有效率、缓解患者疼痛症状、提高患者生存质量,且与西药联合用药效果更佳。但今后仍需更多大样本、多中心的高质量RCT研究进行进一步论证。

关键词： 饮食干预   肠道菌群   骨质疏松   Meta分析  

摘要： 目的 系统评价饮食干预对肠道菌群和骨质疏松的影响,为相关领域提供科学依据和指导。方法 系统检索中国知网(CNKI)、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Medline、Embase、Web of Science和Scopus等数据库,筛选饮食干预对肠道菌群和骨质疏松影响的研究,检索时间范围为建库起始时间至2024年8月20日。2名研究者独立对文献进行筛选和质量评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入14篇文献,Meta分析结果显示,干预后,地中海饮食干预组普氏菌丰度(SMD=0.48,95%CI:0.27~0.69)、双歧杆菌丰度(SMD=0.39,95%CI:0.16~0.62)、拟杆菌丰度(SMD=0.59,95%CI:0.21~0.97)和乳酸杆菌丰度(SMD=1.05,95%CI:0.73~1.37)显著高于对照组,骨质疏松发生风险(OR=0.58,95%CI:0.48~0.72)显著低于对照组。西方饮食干预组双歧杆菌丰度(SMD=-2.60,95%CI:-4.99~-0.21)和拟杆菌丰度(SMD=-1.35,95%CI:-1.63~-1.07)显著低于对照组,骨质疏松发生风险显著高于对照组(OR=1.28,95%CI:1.07~1.54)。敏感性分析结果显示,本Meta分析结果稳定。结论 饮食干预对调节肠道菌群和骨质疏松风险具有重要影响。地中海饮食有助于提高有益菌群的丰度,并降低骨质疏松风险,而西方饮食则可能导致相反的效果。未来研究应关注饮食对肠道健康及其与骨骼健康之间的关系,以促进相关干预措施的制定。

关键词： 儿童1型糖尿病   脾瘅   消瘅   消渴   小儿消瘅   脾主困   病因病机  

摘要： 儿童1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)是一种病因和发病机制尚未完全明确的自身免疫性疾病,属于中医学“消渴”范畴,其所含临床证候与脾瘅、消瘅联系密切。脾瘅和消瘅发展到一定程度可转为消渴,即“消渴病阶段”。研究基于古代文献和现代流行病学资料,以“脾主困”理论为依据,阐述脾瘅、消瘅的病因病机及其与消渴的内在联系,提出消渴前期状态的中医病名为脾瘅、消瘅。前者病因为饮食不节或外感风寒,病机为湿热困脾夹风,阴气不足;后者病因为饮食不节或外感六淫,病机为五脏柔弱,血分有热,肝气上逆,胃肠热盛津亏。结合小儿的生理特点,对比消瘅的病因病机及其病传消渴的内在规律,确定消瘅的内涵与外延,提出小儿消瘅是病传儿童T1DM的重要阶段,以期为临床诊疗该病提供新的思路。

关键词： 糖尿病肾病   β2微球蛋白   凝血四项   全自动生化分析仪   凝血仪  

摘要： 目的:探讨全自动生化分析仪及凝血仪在糖尿病肾病(DN)患者β2微球蛋白(β2-MG)与凝血四项检测中的应用价值。方法:选取2022年1月~2024年6月本院收治的153例DN患者为DN组,另选87例健康志愿者为对照组。对比一般资料和生化指标;利用Pearson相关系数分析β2-MG、凝血四项与血糖及肾功能指标的相关性;绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析β2-MG、凝血四项对DN的诊断价值。结果:经Pearson相关系数分析显示,β2-MG、纤维蛋白原与血糖及肾功能指标间呈显著性正相关(P<0.05),活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间与血糖及肾功能指标间呈显著性负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示:β2-MG与凝血四项联合诊断DN的诊断价值较高。结论:采用全自动生化分析仪及凝血仪检测β2-MG、凝血四项有助于临床高效、准确诊断DN。

关键词： 水土保持措施   水土保持作用   Meta分析   黄河中游  

摘要： 系统分析植树造林、退耕种草、封禁(自然恢复)工程等水土保持措施的试验结果,对客观认识黄河中游产汇流机理及未来水沙情势具有十分重要的意义。本文在梳理已发表的1165篇国内外文献的随机对照试验结果的基础上,通过Meta分析方法,整编形成1089个包含地表产流模数、侵蚀模数、平均入渗率三个指标的数据集,量化分析了上述三类措施的减水、减沙和土壤储水作用,以及地形坡度和降雨强度对三类措施水土保持作用的影响。结果表明,植树造林和退耕种草措施的水土保持作用随植被覆盖度增加而增强,随地形坡度和降雨强度增加而减弱,特别是在降雨强度大于120 mm/h时将受到剧烈影响。自然恢复措施的土壤储水作用随恢复年限增加而提升,减水和减沙作用在恢复年限30~60年之间相对稳定。本研究还提出了三类措施的水土保持作用值,旨在为数值模拟提供参数支持;讨论了水土流失治理的植被覆盖恢复程度,建议退耕种草措施控制在60%以内、植树造林措施控制在60%~70%为宜。