关键词： 复合保温法   髋关节置换术   低体温   老年人  

摘要： 目的系统评价复合保温法在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,搜集复合保温法应用于老年髋关节置换术患者的随机对照试验(RCT),实验组在围术期对患者采用≥3种措施进行复合保温,对照组采用常规保温护理措施。检索时限均从建库至2024年11月12日,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入16篇RCT文献,包括1272例老年髋关节置换术患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,实验组术中保温效果更好(MD=0.31,95%CI:0.25~0.37,P<0.00001),术后低体温发生率低(OR=0.14,95%CI:0.08~0.23,P<0.01)、寒战发生率低(OR=0.14,95%CI:0.10~0.21,P<0.01)、躁动发生率低(OR=0.23,95%CI:0.06~0.84,P=0.03),凝血酶原时间减少(MD=-3.17,95%CI:-5.19~-1.14,P=0.002)、活化部分凝血活酶时间减少(MD=-5.95,95%CI:-9.69~-2.20,P=0.002)、麻醉苏醒时间缩短(MD=-3.96,95%CI:-5.83~-2.08,P<0.0001),CD4^(+)水平升高(MD=2.97,95%CI:2.09~3.85,P<0.01)、CD8^(+)水平降低(MD=-2.30,95%CI:-2.98~-1.62,P<0.01)、CD4^(+)/CD8^(+)水平升高(MD=0.22,95%CI:0.17~0.26,P<0.01),但两组纤维蛋白原比较差异无统计学意义(P=0.17)。结论复合保温法对老年髋关节置换术患者保温效果好,能有效降低术后并发症发生率,对患者的主要凝血功能和免疫功能影响较小,可缩短患者麻醉苏醒时间。

关键词： 糖尿病   血管钙化   DJ-1   斑块内微钙化  

摘要： 血管钙化是糖尿病患者截肢、死亡等不良心血管事件发生的重要推手,但迄今为止,血管钙化除了旋磨、激光消蚀、振波球囊等物理性机械治疗手段外,尚缺乏有效可推广且靶向机制的早期精准防控策略。有鉴于此,江苏大学附属医院王中群教授团队经过系列研究,首次发现DJ-1通过调控胶原-基质囊泡(MVs)耦联介导糖尿病斑块内微钙化形成的新机制,为微钙化易损斑块的早期干预提供了新的转化思路。

关键词： 脑梗死   天丹通络胶囊   LKB1/AMPK信号通路   神经炎症   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨天丹通络胶囊(TD)调控肝激酶B1(LKB1)/AMP活化的蛋白质激酶(AMPK)信号通路对急性脑梗死神经炎症的影响。方法2022年7月至2023年7月,将48只SD大鼠按照随机数字表法分为假手术组(sham组)、模型组(model组)、天丹通络胶囊低剂量组(TD-L组)、天丹通络胶囊高剂量组(TD-H组),每组各12只。采用金属丝闭塞法建立大鼠脑梗死模型。术后第7天进行动物行为学分析,观察天丹通络胶囊对细胞的病理及神经保护作用。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子的表达。原位末端转移酶标记法(TUNEL)染色分析细胞凋亡。免疫组织化学和蛋白质印迹法分析LKB1/AMPK信号通路活性。结果与sham组相比,model组的Zea-longa评分显著升高,而TD-L组和TD-H组的评分则明显低于model组。ELISA结果表显示,model组促炎因子白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平显著升高,抗炎因子IL-10的表达减少,而TD-L组和TD-H组IL-1β和TNF-α的水平显著降低,抗炎因子IL-10的表达提高。此外,model组TUNEL阳性细胞数量明显增加,而TD-L组和TD-H组的TUNEL阳性细胞数量则明显少于model组。TD-L组和TD-H组活化胱天蛋白酶3(cleaved caspase-3)和活化胱天蛋白酶9(cleaved caspase-9)表达相较于model组显著降低。与sham组LKB1(37.5±3.2)、AMPK(38.2±2.9)相比,model组LKB1(24.6±3.7)和AMPK(25.5±3.4)的相对蛋白表达水平显著降低。与model组相比,TD-L组的LKB1(46.9±4.7)、AMPK(48.8±3.9)和TD-H组的LKB1(59.2±5.6)、AMPK(61.3±6.1)水平显著升高。结论天丹通络胶囊可抑制脑梗死大鼠神经细胞凋亡,发挥保护作用,这可能与LKB1/AMPK信号通路有关。

关键词： 糖尿病足   中医药治疗   吕延伟   临床经验   数据挖掘   网络药理学  

摘要： 目的总结全国老中医药专家吕延伟教授治疗糖尿病足的用药规律,预测核心中药组合治疗糖尿病足的潜在作用机制。方法整理吕延伟教授诊治糖尿病足的门诊病历,并对纳入的中药复方进行整理分析,同时对其中中药的使用频次、性味归经进行统计,并总结用药规律及挖掘核心中药组合。利用网络药理学和分子对接技术探究核心中药组合治疗糖尿病足的潜在作用机制。结果共纳入112例糖尿病足患者,279首处方和234味中药。关联规则和系统聚类分析获得核心中药组合为玄参-牡丹皮-赤芍。用网络药理学方法获得核心中药组合的活性成分28个,潜在作用靶点258个。通过蛋白质-蛋白质相互作用网络分析确定了10个核心靶点,包括丝氨酸/苏氨酸激酶1、非受体酪氨酸激酶、肿瘤坏死因子、表皮生长因子受体、雌激素受体1、缺氧诱导因子1α、热休克蛋白90α家族A类成员1、丝裂原活化蛋白激酶3、Jun原癌基因及过氧化物酶体增殖物激活受体等。通过京都基因与基因组百科全书通路分析发现,核心中药组合的活性成分主要与Ras蛋白信号通路、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B信号通路、丝裂原活化蛋白激酶信号通路以及糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-晚期糖基化终末产物受体信号通路等密切相关。结论通过数据挖掘和网络药理学方法探究吕延伟教授治疗糖尿病足的用药规律及核心中药组合的潜在作用机制,为日后临床治疗提供数据支持,也为后期实验研究奠定了基础。

关键词： 糖尿病视网膜病变   从脾论治   脾虚   病机   健脾益气   治法   经验  

摘要： 糖尿病视网膜病变是临床上常见的糖尿病并发症之一。依据其临床病理特征,方朝晖教授认为脾虚为糖尿病视网膜病变的核心病机,故对于该疾病主要通过健脾益气进行诊治,并根据糖尿病视网膜病变发生发展过程中各个阶段的具体表现,佐以养阴化瘀、滋补肝肾等方法,以标本兼顾。在临床中方朝晖教授基于从脾论治对糖尿病视网膜病变患者施以治疗,临床疗效显著,本文进行相关经验总结。

关键词： 糖尿病   妊娠   运动疗法   妊娠结局   血糖   随机对照试验  

摘要： 目的探讨抗阻运动联合益生菌补剂对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法选取2022年1月至2024年1月在长治市第二人民医院屯留医院收治的妊娠期糖尿病患者120例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为运动组和联合组各60例。运动组接受抗阻运动;联合组在运动组的基础上添加益生菌补剂,两组干预8周。比较两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆胰淀素(Amylin)及脂联素(ADPN)水平;比较两组孕期体质量增长、生活质量(SF-36评分)、妊娠结局及安全性情况。结果与运动组相比,联合组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c的水平均较低[(5.11±0.69)mmol/L比(6.77±0.57)mmol/L,t=1.93,P=0.044;(6.18±1.64)mmol/L比(7.96±1.61)mmol/L,t=2.83,P<0.001;(5.54±0.35)%比(6.14±0.52)%,t=2.73,P<0.001];联合组患者的TC、TG、LDL-C的水平均低于运动组[(5.91±0.85)mmol/L比(6.12±0.22)mmol/L,t=4.91,P=0.030;(2.29±0.32)mmol/L比(2.32±0.29)mmol/L,t=1.88,P<0.001;(2.11±0.44)mmol/L比(2.43±0.36)mmol/L,t=5.76,P<0.001];联合组患者的Amylin、ADPN的水平均高于运动组[(94.52±9.14)ng/mL比(87.56±7.92)ng/mL,t=6.42,P<0.001;(6.64±1.63)μg/mL比(5.86±1.32)μg/mL,t=2.83,P<0.001];孕期体质量增长方面,联合组低于运动组[(10.71±5.77)kg比(13.04±6.48)kg,t=5.15,P<0.001];联合组SF-36评分高于运动组[(89.92±5.94)分比(74.28±5.31)分,t=12.81,P<0.001];联合组的不良妊娠结局发生率低于运动组[6.67%(4/60)比20.00%(12/60),χ^(2)=4.16,P=0.041];两组患者不良事件发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗阻运动联合益生菌补剂能够有效调节妊娠期糖尿病患者的糖脂代谢水平,提升其生活质量,改善其妊娠结局,且安全性良好。

关键词： 妊娠期糖尿病   健康行为改变整合理论   健康宣教   家庭一体化管理  

摘要： 目的 探讨基于健康行为改变整合(ITHBC)理论的健康宣教联合家庭一体化管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者的影响。方法 将广西玉林市妇幼保健院2021年2月—2023年2月192例GDM患者随机分为对照组96例,给予常规GDM干预,观察组96例,给予基于ITHBC理论的健康宣教联合家庭一体化管理;对比两组GDM相关知识掌握情况、自我管理能力、血糖及妊娠结局。结果 干预1个月后,观察组对疾病诱因(18.26±3.15)分、饮食(19.36±2.73)分、运动(19.23±2.86)分、情绪(19.32±2.94)分等知识掌握的评分明显高于对照组[(13.18±2.79)分、(13.64±2.85)分、(14.02±2.77)分、(14.15±2.82)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组管理态度(19.20±2.63)分、血糖监测(17.21±2.65)分、饮食管理(27.28±2.31)分、运动管理(18.26±2.57)分方面能力明显高于对照组[(13.26±2.85)分、(15.52±1.58)分、(23.02±3.17)分、(15.30±2.53)分],差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后,观察组空腹血糖(4.87±0.52)mmol/L、餐后2 h(5.21±0.71)mmol/L均明显低于对照组[(5.73±0.68)mmol/L,(5.83±0.75)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后,观察组HAMA评分(5.91±1.12)分、HAMD评分(5.12±0.82)分均明显小于对照组[(10.58±1.86)分、(9.19±1.14)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各种妊娠结局均显著好于对照组(P<0.05)。结论 基于ITHBC理论的健康宣教联合家庭一体化管理能够明显提高GDM患者认知及自我管理能力,并降低患者血糖,改善妊娠结局。

关键词： 糖尿病   糖友   社会工作者   健康教育  

摘要： 深圳市龙岗区人民医院于2010年引入了社会工作者(简称社工)服务,经过十余年的实践,逐渐构建了“专科社工+医院-社区-家庭联动”的特色服务模式。近年来,该医院启动了2型糖尿病患者(简称糖友)自我管理干预项目,定期组织糖尿病自我管理健康教育与互助小组等活动,旨在促进糖友进行有效的自我管理,从而帮助其稳定血糖与防控并发症。在服务过程中,笔者发现部分糖友存在自我管理困扰,他们认为患病后只能依赖医生的治疗,面对病耻感、波动的血糖、各种并发症时,感到无能为力且害怕。

关键词： 早期糖尿病肾病   四君子汤   六味地黄丸  

摘要： 目的:观察四君子汤合六味地黄丸加减辅治早期糖尿病肾病(DKD)气阴两虚型的效果。方法:63例按照随机数字表法分为两组。两组均用西医常规治疗,观察组加用四君子汤合六味地黄丸加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、24h尿蛋白定量(24hU-TP)、尿微量白蛋白(MAU)、CD8^(+)水平、中医证候积分、炎症因子水平[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血液流变学指标[红细胞聚集指数、全血低/高切黏度]、免疫球蛋白(Ig)M、A水平均低于治疗前(P<0.05)且观察组低于对照组(P<0.05),CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、健康调查简表(SF-36)评分均高于治疗前且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:四君子汤合六味地黄丸加减辅治早期DKD气阴两虚型效果较好。

关键词： 乙型肝炎   肝纤维化   瞬时弹性成像   肝穿刺活检  

摘要： 目的 探讨肝脏瞬时弹性成像(transient elastograph, TE)的硬度值(liver siffness measurement, LSM)与血清学模型诊断乙型肝炎肝纤维化严重程度的可行性,为无创评估肝纤维程度提供可靠的方法。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月期间在我院行肝穿刺活检的乙型肝炎患者,所有患者均进行超声瞬时弹性成像检测和血清学检查,计算APRI、AAR、FIB-4,采用Spearman相关系数分析瞬时弹性成像测量的硬度值、APRI、AAR、FIB-4与肝纤维分级之间的相关性,应用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)评估各指标诊断乙型肝炎患者肝纤维化的效能。结果 共153人纳入研究,经病理结果证实,S1、S2、S3、S4分别为32、35、10、76例,LSM、APRI、AAR、FIB-4与肝纤维化程度相关,相关系数分别为0.737、0.473、0.516、0.720,经AUROC分析显示,APRI对S2诊断效能高于LSM、AAR、FIB-4,而LSM对S3、S4的诊断效能均高于其他血清学模型;LSM和FIB-4联合诊断≥S2肝纤维化的特异性高达96.8%。结论 应用超声瞬时弹性成像对乙型肝炎患者肝纤维化的诊断有一定的临床价值,其与FIB-4联合可以免除部分肝病患者行肝穿刺活检。