关键词： 神经性厌食症   激活似然估计   meta分析   海马旁回   杏仁核   布罗德曼17区   视觉信息处理   情绪调节   记忆形成  

摘要： 目的通过激活似然估计(activation likelihood estimation,ALE)meta分析探寻神经性厌食症(anorexia nervosa,AN)患者与健康对照(healthy controls,HC)神经活动差异性,及其与AN患者临床症状的关联性。方法检索2000年至2025年3月发表的关于AN神经活动影像学研究的meta分析文献,从识别出的588篇文献中筛选并纳入4篇专注于AN组与HC组神经活动差异的meta分析,共包含212名受试者和21组坐标。采用ALE meta分析方法,通过GingerALE软件对报告的脑区改变及其峰值坐标进行系统性分析,以探究AN组与HC组在大脑功能活动方面的差异。结果与HC组相比,AN组患者在左海马旁回/杏仁核(ALE值=0.39×10^(-2))、右海马旁回/杏仁核(ALE值=0.39×10^(-2))和枕下回(ALE值=0.39×10^(-2))的激活增强(P<0.01,FWE校正),而在布罗德曼17区(ALE值=0.61×10^(-2))的激活减弱(P<0.01,FWE校正)。结论AN患者的关键脑区(如海马旁回、枕下回和杏仁核)表现出显著的功能激活异常。

关键词： 叉指电极   丙酮   离子液体   实时连续  

摘要： 使用具有指状周期性图案的叉指电极为基底,选用对丙酮具有高选择性和吸附性的离子液体为电解质溶液,实现对糖尿病呼出气标志物丙酮的实时连续检测。首先考察了叉指电极在不同离子液体中对丙酮的电化学响应,并对实验条件进行了优化。在最佳实验条件下,用恒电位安培法实现了传感器对丙酮的实时连续检测。传感器在丙酮浓度为0.1816~11.6243μmol/L范围内与其电流响应具有良好的线性关系,最低检测浓度为0.0557μmol/L。最后,对传感器的重复性、稳定性和选择性进行了考察,并对糖尿病人呼出气真实样进行了检测,回收率在91.3%~101.9%之间,相对标准偏差(RSD)小于3.5%(n=5)。

关键词： 脑性瘫痪   Lokomat   机器人辅助训练   康复   Meta分析  

摘要： 目的系统评价Lokomat机器人辅助训练改善脑瘫患儿下肢功能的效果,为指导临床康复实践提供科学依据。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于Lokomat机器人辅助训练对脑瘫患儿下肢功能影响的文献,检索时限为建库至2024年7月。两名研究者独立对数据库文献进行筛选、提取数据和偏倚风险评估,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入11项随机对照试验,涉及脑瘫样本量为502例。Meta分析显示:试验组粗大运动功能评估量表(GMFM-88)D区评分(SMD=0.40,95%CI:0.06~0.74,P=0.02)、GMFM-88 E区评分(SMD=0.43,95%CI:0.07~0.79,P=0.02)、自由步行速度(MD=0.11,95%CI:0.06~0.16,P<0.001)和BBS评分(MD=3.50,95%CI:1.27~5.74,P=0.002)明显优于对照组,两组间6min步行距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论Lokomat机器人辅助步态训练可在一定程度上改善脑瘫患儿的下肢运动、步行和平衡能力,可作为一种安全有效的康复手段在临床应用。

关键词： 益气活血固肾颗粒   糖尿病肾病   Nox4   炎症   氧化应激   肾脏纤维化   小鼠  

摘要： 目的 探讨益气活血固肾颗粒对糖尿病肾病(DN)模型小鼠的治疗作用及其抑制炎症和氧化应激的相关机制。方法 将40只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组、模型组、益气活血固肾颗粒组(585 mg·kg^(-1))、二甲双胍组(100 mg·kg^(-1))。采用高脂饲料喂养结合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立糖尿病肾病小鼠模型。造模成功后,按上述剂量给药,每日1次,连续10周。测量小鼠体质量、血糖、血脂等糖脂代谢水平及脏器系数、血清肌酐、尿素氮、蛋白尿等肾功能指标;采用Masson、PAS、HE染色观察小鼠肾脏病理变化;采用ELISA法检测小鼠炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,用试剂盒测定氧化应激指标过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平;采用RTPCR及Western Blot法检测肾组织中纤维化指标肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子β2(TGF-β2)、E-钙粘着蛋白(E-cadherin),以及炎症通路指标炎性小体(NLRP3)、1L-1β、炎性半胱氨酸蛋白酶(Caspase-1)和氧化应激通路指标Kelch样ECH关联蛋白1(Keap1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)及炎症和氧化关联靶点NADPH氧化酶4(Nox4)的基因和蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组小鼠体质量、血糖、肝脏系数、肾脏系数、血尿素氮(BUN),尿蛋白(UAE)、血肌酐(Scr)、尿蛋白/尿肌酐(ACR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著上升(P<0.001),脾脏系数、尿肌酐(Ucr)、高密度脂蛋白(HDL-C)、CAT、SOD、GSH水平明显降低(P<0.001),肾脏中α-SMA、TGF-β2、NLRP3、Caspase-1、1L-1β、 Keap1、 Nox4 mRNA及蛋白表达水平显著上升(P<0.01, P<0.001),肾脏中E-cadherin和Nrf2mRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.05,P<0.001)。与模型组比较,益气活血固肾颗粒组和二甲双胍组小鼠体质量、血糖、肝脏系数、肾脏系数、BUN、UAE、Scr、ACR、TG、TC、LDL-C、MDA、IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著下降(P<0.05,P<0.01,P<0.001),脾脏系数、Ucr、HDL-C、CAT、SOD、GSH水平明显上升(P<0.05,P<0.01,P<0.001),肾脏中α-SMA、TGF-β2、NLRP3、Caspase-1、1L-1β、Keap1、Nox4的mRNA及蛋白表达水平显著下降(P<0.05,P<0.01,P<0.001),肾脏中E-cadherin和Nrf2的mRNA及蛋白表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论 益气活血固肾颗粒可以通过调控Nox4介导的NLRP3/Caspase-1和Nrf2/Keap1信号通路抑制炎症和氧化应激,改善肾脏纤维化,从而达到治疗糖尿病肾病的效果。

关键词： 中医药   2型糖尿病   疗效评价  

摘要： 如何构建中医临床疗效评价体系一直是中医临床研究中的重点和难点。近年来不断有研究印证中药治疗2型糖尿病的显著疗效,但因缺乏高质量的临床证据阻碍了其在更广范围内得到认同。本文通过文献回顾,整理了近年来对中医药治疗2型糖尿病疗效评价相关研究,以期更好地体现中医药治疗疾病的优势。

关键词： 2型糖尿病   线粒体   线粒体稳态失衡   线粒体能量代谢   氧化应激   线粒体动力学   线粒体自噬   健脾益气法  

摘要： 线粒体是细胞能量代谢的核心,对于维持正常的细胞功能至关重要,与中医理论中“脾为后天之本,气血生化之源”的生理功能和特性类似,线粒体稳态失衡可使胰岛β细胞的分泌功能下降,诱发胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),进而导致2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)。中医认为,脾主运化,脾气散精,饮食入胃经脾运化为水谷精微,并由脾气输布至全身,营养脏腑和肢体,脾虚是糖尿病发病的中心环节,即“脾虚致消”。“脾虚致消”与线粒体稳态失衡密切相关,健脾益气中药可改善线粒体功能代谢、抗氧化应激、调控线粒体动力学、影响线粒体自噬,具有改善线粒体功能,提高能量代谢,促进胰岛素合成及改善IR的作用。基于中医“脾虚致消”理论和“脾-线粒体”相关假说,以线粒体为切入点,深入探讨中医从脾论治T2DM的科学内涵,以期为中医药治疗T2DM挖掘更多靶点。但目前的相关研究仍处于探索阶段,尚缺乏大样本的临床证据,同时未来需要更多的以细胞、动物实验为主的机制研究。

关键词： 糖尿病肾病   胃肠道反应   五子散外敷   中医评分  

摘要： 目的观察五子散外敷辅助治疗糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者胃肠道症状的临床效果。方法选取2022年1月—2023年12月泰州市中医院肾病科收治的DN合并消化道症状患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者均给予肾脏内科常规治疗,包括胃黏膜营养治疗、改善贫血、维持钾离子治疗,同时口服或静脉滴注碳酸氢钠,治疗组在对照组的基础上加用五子散外敷。两组患者均治疗两个疗程,两周为1个疗程。观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、胃肠道症状评定量表(Gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)评分。结果治疗后治疗组临床总有效率90.00%(27/30)高于对照组63.33%(19/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者GSRS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且治疗组GSRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论五子散外敷法可提高DN患者临床治疗有效率,改善胃肠道症状评分,同时并未增加治疗不良反应。

关键词： 2型糖尿病   互动达标理论   护理   血糖控制   自我管理行为   生活质量  

摘要： 目的分析基于互动达标理论的护理干预对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制效果及自我管理行为的影响。方法选取2021年7月—2024年7月滨州市中心医院收治的68例T2DM患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规护理干预,观察组采用基于互动达标理论的护理干预。比较两组血糖控制效果、自我管理行为及生活质量。结果护理后3个月,两组空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2 hPG)水平及糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)各维度评分均低于护理前,糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)总分及各维度评分均高于护理前,且观察组FPG、2 hPG水平及DSQL各维度评分均低于对照组,SDSCA总分及各维度评分均高于对照组。结论基于互动达标理论的护理干预能够有效降低T2DM患者血糖水平,改善其自我管理行为,提高生活质量。

关键词： 疝修补术   腹腔镜手术   开放式修补术   复发性腹股沟疝   Meta分析  

摘要： 目的通过随机对照试验(RCT)的荟萃分析评估腹腔镜和开放式补片修补术治疗复发性腹股沟疝的疗效。方法对腹腔镜和开放式补片修补术治疗复发性腹股沟疝的RCT研究进行全面、系统的Meta分析。以PubMed、Embase、Science Direct、Cochrane登记的对照试验及中国国家知识基础设施(CNKI)和万方等国内外主要数据库(截至2021年12月30日)的研究为基础,为确保结果的准确性和可靠性,采用比值比或加权平均差异以及95%置信区间的固定或随机效应模型计算每个结果。结果共纳入10项随机对照试验,共计1034例患者。腹腔镜组和开放式补片修补组复发率(P=0.07;OR=0.61,95%CI 0.35~1.05)、血肿(P=0.16;OR=0.45,95%CI 0.14~1.38)、尿潴留(P=0.82;OR=0.92,95%CI 0.43~1.96)和急性疼痛(P=0.07,OR=1.83,95%CI 0.95~3.54)发生率、手术时间(P=0.62,MD 5.92,95%CI-17.22~29.07)差异无统计学意义。腹腔镜组切口感染率较低(P=0.03;OR=0.31,95%CI 0.11~0.91)、慢性疼痛较少(P=0.001,OR=0.36,95%CI 0.19~0.67)、住院时间较短(P=0.004;MD-1.30,95%CI-2.19~-0.42)。结论在切口感染、术后慢性疼痛、住院时间等方面,复发性腹股沟疝的腹腔镜手术疗效优于开放式补片修补术,这为客观评估腹腔镜与开放式补片修补术治疗复发性腹股沟疝的差异提供可靠证据,未来仍应开展高质量的腹腔镜和开放式补片修补治疗复发性腹股沟疝的相关研究,以加强结论的可靠性。

关键词： 认知功能障碍   糖尿病   肠道菌群  

摘要： 糖尿病和认知功能障碍是人口老龄化社会所面临的两大主要挑战。糖尿病与认知功能障碍存在密切关系,2型糖尿病被视为引发认知功能障碍的独立危险因素。目前,糖尿病相关认知功能障碍的发病机制尚不明确。肠道菌群是存在于人体胃肠道中的微生物,其对代谢疾病、风湿免疫类疾病、胃肠道疾病甚至神经系统退行性病变均有重要作用。本文对糖尿病相关认知功能障碍与肠道菌群关系的研究进展进行综述,为该疾病的预防、治疗和预后提供临床依据。