关键词： 中成药   H型高血压   网状Meta分析   随机对照试验   循证评价  

摘要： 目的运用网状Meta分析方法,对不同口服中成药品种辅助治疗H型高血压的疗效和安全性进行评价。方法检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)及中国生物医学数据库中有关中成药治疗H型高血压的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。采用RevMan 5.3、Stata 16.0软件进行Meta分析,利用Cochrane风险偏倚工具对文献质量进行评价。结果共纳入随机对照研究30项,包含松龄血脉康胶囊、通心络胶囊等11种口服中成药。网状Meta分析显示,在临床有效率方面,强力定眩片联合常规西医最优;在降低舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)方面,芪参益气滴丸联合常规西医最优;在降低收缩压(Systolic blood pressure,SBP)方面,黄连上清丸联合常规西医最优;在安全性方面,芪苈强心胶囊联合常规西医最优。综合疗效分析结果显示,在H型高血压的中医药临床治疗中,优先推荐黄连上清丸或芪参益气滴丸联合常规西医治疗。结论口服中成药辅助治疗H型高血压能够提高临床有效率,降低患者血压和Hcy,安全性相对较高。临床治疗H型高血压时,可优先选择黄连上清丸或芪参益气滴丸联合常规西医。然而,本研究获得的治疗建议仍需采用审慎态度,进一步的结论仍需要更多高质量的RCT加以验证。

关键词： 慢性乙型肝炎病毒   抗病毒治疗   恩替卡韦   替诺福韦   肝纤维化  

摘要： 目的探讨抗病毒治疗是否对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)正常的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化产生影响。方法选取2019年6月-2022年5月在重庆市第五人民医院消化内科及肝病门诊就诊的61例ALT正常的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)阳性慢性HBV感染者通过FibroScan检查肝脏硬度值(LSM)≥9.7 kPa的患者,随机分为观察组(n=21)、恩替卡韦(ETV)组(n=19)、替诺福韦(TDF)组(n=21),观察组患者先不进行抗病毒治疗,观察26周后患者自愿选择ETV或TDF进行抗病毒治疗26周,ETV组、TDF组接受ETV或TDF进行抗病毒治疗52周,分别在基线时、观察或治疗26周时、治疗52周时检测ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血小板(PLT)、甲胎蛋白(AFP)、HBV DNA及LSM。结果3组患者基线时ALT、AST、AFP、PLT、HBV DNA及LSM比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。ETV组中,治疗前、治疗26周、治疗52周时ALT、AST、PLT及LSM比较差异均有统计学意义(F=12.197、7.920、11.189、25.379,P均<0.05);各时间点进一步两两比较,治疗26周、治疗52周时ALT、AST、LSM低于治疗前,PLT高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗52周时LSM低于治疗26周,差异有统计学意义(P<0.05)。TDF组中,治疗前、治疗26周、治疗52周时ALT、AST、AFP、PLT及LSM比较差异均有统计学意义(F=12.656、9.272、6.381、23.975、59.821,P均<0.05);各时间点进一步两两比较,治疗26周、治疗52周时ALT、AST、LSM低于治疗前,PLT高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗52周时AFP低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗52周时LSM低于治疗26周,PLT高于治疗26周,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察或治疗26周时3组患者ALT、AST、AFP、PLT及LSM与基线差值比较,HBV DNA转阴率比较,差异均有统计学意义(H=13.003、16.804、8.167、18.183、23.983,χ^(2)=118.942,P均<0.05);各时间点进一步两两比较,ETV组、TDF组ALT、AST、AFP、PLT及LSM与基线差值与观察组与基线差值比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);ETV组与TDF组以上指标与基线差值比较差异均无统计学意义(P均>0.05);ETV组、TDF组HBV DNA转阴率高于观察组,差异均有统计学意义(P均<0.05);ETV组和TDF组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组基线、观察26周、治疗26周时ALT、AST、AFP、PLT及LSM比较差异均有统计学意义(F=19.472、20.477、20.981、31.956、40.511,P均<0.05);进一步两两比较,治疗26周时ALT、AST、AFP及LSM低于基线、观察26周时,PLT高于基线、观察26周时,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论抗病毒治疗可明显抑制ALT正常的慢性HBV感染者HBV DNA的复制,同时可显著改善肝纤维化程度,ETV与TDF的疗效相当。

关键词： 康复护理   糖尿病   急性脑梗死  

摘要： 目的探讨急性脑梗死合并糖尿病的康复护理方法及临床应用价值。方法选取2022年1月—2023年6月期间莒县人民医院神经内二科就诊的急性脑梗死合并糖尿病患者,共计90例。以不同护理方法分组,对照组(45例)对应常规护理,观察组(45例)对应康复护理,对比两组的护理满意度、血糖水平和依从性。结果观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预之后的血糖水平相比干预前均有所下降,观察组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理应用于急性脑梗死合并糖尿病患者中,利于调整血糖水平,提高护理满意度与依从性。

关键词： 黄连知母汤   2型糖尿病   肠道菌群   代谢组学   GK大鼠   F/B比值   普雷沃菌属   嗜黏蛋白阿克曼菌  

摘要： [目的]通过16S核糖体RNA(16S ribosomal RNA,16S rRNA)肠道菌群基因测序和非靶向代谢组学探究黄连知母汤治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的作用机制。[方法]高脂饮食喂养24只GK大鼠,诱导T2DM模型,造模成功后分为T2DM模型(model,MO)组、黄连知母汤(Huanglian Zhimu Decoction,HL)组和二甲双胍(metformin,MET)组,将8只Wistar大鼠设置为正常对照(control,CTRL)组,药物干预12周后检测大鼠进食量、饮水量、尿量、体质量和空腹血糖,生化检测血脂四项,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察肝脏和结肠病理改变,过碘酸雪夫反应(periodic acid-Schiff,PAS)染色观察肝脏细胞内糖原变化,采用16S rRNA测序技术对大鼠粪便菌群进行基因测序,非靶向代谢组学检测粪便代谢物。[结果]黄连知母汤可以显著降低T2DM大鼠的空腹血糖(P<0.001),降低血清总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平(P<0.05,P<0.01),并减少高脂饮食诱导的T2DM大鼠的肝脏组织脂肪变性和炎症细胞浸润,肝脏糖原合成增多,并一定程度上修复了结肠组织的肠道屏障损伤,减轻了炎症细胞浸润。16S rRNA基因测序分析表明,黄连知母汤能改善肠道微生物群紊乱,减少门水平上厚壁菌门/拟杆菌门的比值(Firmicutes/Bacteroidota,F/B),下调有害菌属中粪异杆菌属(Allobaculum)、结肠杆菌属(Colidextribacter)、颤杆菌克属(Oscillibacter)和多尔菌属(Dorea)丰度,上调有益菌属普雷沃菌-9(Prevotella_9)、嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila)的丰度。粪便代谢组学分析表明,黄连知母汤改善了初级胆汁酸和亚油酸代谢异常。[结论]黄连知母汤能够降低T2DM大鼠空腹血糖和血脂水平,其作用机制可能与调节肠道菌群结构,影响初级胆汁酸代谢和亚油酸代谢通路有关,该结果可为进一步研究黄连知母汤的作用机制提供基础。

关键词： 糖尿病前期   碳水化合物摄入量   非参数协变量均衡广义倾向性评分法   限制性立方样条  

摘要： 目的探讨每日碳水化合物摄入量与糖尿病前期患病的关系,为糖尿病前期形成提供证据。方法基于美国健康与营养调查2007―2016年数据,纳入与本研究相关且关键指标无缺失的14299名研究对象。采用非参数协变量均衡广义倾向性评分方法均衡已测得的混杂因素,通过限制性立方样条探究二者关系。结果研究人群中位年龄为43岁,糖尿病前期患病率为39.28%。在调整混杂因素后,碳水化合物摄入量与糖尿病前期患病呈非线性关系(P非线性<0.001)。与每日摄入量为243.21 g相比,随着碳水化合物摄入量的增加,糖尿病前期的患病风险逐渐升高(OR值逐渐上升)。在高、中和低水平活动人群中,与每日碳水化合物摄入量分别为350.66 g、335.80 g、152.22 g相比,随着碳水化合物摄入量的增加,糖尿病前期的患病风险逐渐升高(OR值逐渐上升)。结论碳水化合物摄入量与糖尿病前期患病呈非线性关系,每日摄入超过约240 g的碳水化合物可能是糖尿病前期患病的危险因素。且身体活动水平下降,增加糖尿病前期患病风险的碳水化合物摄入量也会降低。

关键词： 新加黄龙汤   重症急性有机磷中毒   毒热蕴结证   炎症反应   肾功能   肝功能   氧化应激  

摘要： 目的:探讨新加黄龙汤鼻饲配合西医常规疗法对重症急性有机磷中毒患者毒热蕴结证的临床疗效。方法:选择2015年1月~2022年11月亳州市中医院诊治的106例重症急性有机磷中毒患者毒热蕴结证分成对照组(53例)和观察组(53例)。对照组患者给予西医常规疗法,观察组患者在对照组的基础上给予新加黄龙汤鼻饲。对比两组患者的炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)]、肾功能[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯酶(ChE)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)]、机械通气时间、昏迷时间、住院时间及治愈率。结果:两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、IL-1β、SCr、BUN、UA、ALT、LPO、MDA水平均降低(P<0.05),而ChE、SOD水平升高(P<0.05),且观察组治疗前后上述指标水平变化幅度均优于对照组(P<0.01)。观察组的机械通气时间、昏迷时间及住院时间低于对照组(P<0.001)。结论:新加黄龙汤鼻饲配合西医常规疗法能够减轻重症急性有机磷中毒患者毒热蕴结证的炎症反应,改善患者肝肾功能,增强患者的抗氧化能力,缩短机械通气时间、昏迷时间及住院时间,提升治愈成功率,值得在临床应用及推广。

关键词： 个体化营养   一日门诊模式   妊娠糖尿病   妊娠结局  

摘要： 目的探究个体化营养干预联合一日门诊模式对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血糖管理及妊娠结局的影响。方法选取2023年1月至2024年1月在广西壮族自治区妇幼保健院门诊进行产前检查并诊断为GDM的395例孕妇为研究对象,根据孕妇接受营养干预措施的不同将其分为对照组(102例)、营养干预组(141例)和联合干预组(152例)。对照组给予常规饮食宣教,营养干预组在对照组的基础上制定个体化营养干预,联合组在营养干预组基础上进行一日门诊干预,三组孕妇均干预至分娩。比较三组孕妇的一般资料、血糖指标及妊娠结局。结果干预后,联合干预组孕产妇的分娩当日餐前血糖和餐后2h血糖、孕晚期糖化血红蛋白、产后空腹血糖水平均显著低于营养干预组和对照组(P<0.05);营养干预组孕产妇分娩当日餐前血糖、产后空腹血糖水平均显著低于对照组(P<0.05);营养干预组和联合干预组的早产、低体重儿、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论个体化营养干预联合一日门诊模式有助于GDM孕妇血糖管理,改善妊娠结局。

关键词： 密室逃脱游戏教学   护理教学   批判性思维能力   自主学习能力  

摘要： 目的系统评价密室逃脱游戏在护理教学中的应用效果,为护理教学改革提供循证依据。方法使用计算机检索中英文数据库(中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Embase等)中有关密室逃脱游戏对护理教学影响的随机对照实验或类实验研究,检索时间为建库至2024年4月20日,采用EndNote X20和Excel表格工具进行文献管理和数据提取,使用RevMan 5.3软件对符合要求的文献进行Meta分析。结果共纳入7项研究,合计样本量542例。Meta分析结果显示,密室逃脱游戏教学能提高理论成绩、实践操作成绩及批判性思维能力,但对学习投入水平的影响有待进一步验证。结论密室逃脱游戏融入护理教学能提高学生理论成绩、实践操作能力以及批判性思维能力,但国内目前应用该教学的研究较少,未来可进一步探索密室逃脱游戏教学对学生自主学习能力的影响。

关键词： 类风湿关节炎   骨质疏松症   补肾通络法   系统评价   meta分析  

摘要： 目的:系统评价补肾通络法治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)合并骨质疏松症(osteoporosis, OP)患者的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法:检索中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、OVID Medicine、Cochrane数据库,检索时间为建库至2024年12月,收集到有关补肾通络法治疗RA合并OP的随机对照试验15项,包含1075例受试者,运用RevMan 5.4、Stata 15.0软件进行数据分析,评价临床有效率、晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、关节功能指数、骨密度(bone mineral density, BMD)、红细胞沉降率、血钙等结局指标,采用序贯分析(trial sequential analysis, TSA)评估证据质量。结果:与对照组相比,补肾通络法联合常规西药可提高临床有效率[危险度比(risk ratio, RR)=1.27,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.20,1.34)];降低晨僵时间、关节压痛指数及关节肿胀指数[平均偏差(mean deviation, MD)_(晨僵时间)=5.17,95%CI(4.32,7.09);MD_(关节压痛指数)=1.19,95%CI(0.50,1.87);MD_(关节肿胀指数)=1.08,95%CI(0.69,1.47)];降低血沉水平[MD血沉=6.94,95%CI(4.78,9.10)];升高血钙含量,显著改善骨密度T值和BMD值[MD_(血钙)=0.42,95%CI(0.36,0.48);MD_(骨密度T值)=0.09,95%CI(0.03,0.15);MD_(骨密度BMD值)=0.1,95%CI(0.05,0.15)],两组关节功能指数无统计学意义。结论:补肾通络法治疗RA合并OP可有效改善临床症状、控制炎症进展、延缓骨质破坏情况,具有较好的临床有效率和安全性。

关键词： 腹腔镜子宫手术   瑞马唑仑   快速康复   炎症反应   恢复质量  

摘要： 目的:探讨瑞马唑仑在腹腔镜子宫手术术后快速康复中的临床效果。方法:选取2023年3月至2025年3月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的62例腹腔镜子宫手术患者,随机分为观察组和对照组各31例。在麻醉诱导及维持阶段,对照组和观察组分别应用丙泊酚和瑞马唑仑。比较两组术后苏醒时间、拔管时间、肠道恢复时间、术前、术后24h的炎症指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、术前、术后24h、术后3d术后恢复质量量表(QoR-15)评分。结果:观察组术后苏醒时间、拔管时间、肠道恢复时间均显著低于对照组(P<0.05);术后24h的IL-6和CRP水平均显著低于对照组(P<0.05);术后24h和3d的QoR-15评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:瑞马唑仑可显著缩短腹腔镜子宫手术患者的术后苏醒时间、拔管时间及肠道功能恢复时间,降低术后炎症反应,并提高术后恢复质量,是一种有利于促进术后快速康复的麻醉选择。