关键词： 个体化连续饮食护理   慢性乙肝   肝纤维化   护理模式  

摘要： 目的:分析个体化连续饮食护理对慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化的影响。方法:研究时间为2023年6月~2024年6月,整群抽样此时间段内广西医科大学附属武鸣医院608名慢性乙肝患者肝纤维化患者进行分析。通过随机数字表法分组,划分为304例对照组实施常规护理,另外304例患者归属于观察组实施个体化连续饮食护理。对比两组护理前后对比其纤维化程度、比较两组营养状况、生活质量评分差异。结果:观察组个性化连续护理后肝纤维化程度低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。护理后观察组营养状况、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。结论:个体化连续饮食护理可帮助慢性乙型病毒性肝炎患者降低肝纤维化程度,有利于改善营养状况,提高其生活质量以获得理想预后。

关键词： 2型糖尿病   认知障碍   评估   脑电技术  

摘要： 2型糖尿病(T2DM)的患病率呈逐年上升趋势,已经成为严重的世界公共卫生问题。认知功能障碍被认为是T2DM的常见神经系统并发症,严重影响患者的生活质量。与健康人相比,T2DM患者发生认知障碍的风险增加了150%。T2DM患者发生痴呆的风险是非糖尿病患者的2倍。一旦罹患痴呆,病情将难以逆转。因此,有必要对T2DM相关认知障碍进行评估,为有效干预延缓疾病进展提供理论依据。脑电作为一种反映脑功能活动的神经电生理技术,具有无创、成本低、易操作等特点,已广泛用于认知障碍患者的早期评估。本文从静息态脑电、事件相关电位、脑干听觉诱发电位3个方面展开,就脑电技术在评估T2DM患者认知功能障碍中的应用进展方面做一综述,旨在为相关研究提供参考。

关键词： 糖尿病肾脏疾病   补肾健脾   阴阳   气血   经验  

摘要： 糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是一种由糖尿病(diabetes mellitus,DM)引起的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD),其发病机制复杂,临床特征为持续性白蛋白尿排泄增加,和(或)肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)进行性下降,最终发展为终末期肾脏疾病(endstage renal disease,ESRD)。DKD已成为我国中老年人发生ESRD的首要病因,它不仅严重影响患者的生活质量,也给其家庭和社会带来沉重的负担。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),包括近年来的新型降糖药物:胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂和钠—葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT2)抑制剂,以及盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮,是当前西医治疗DKD的主要方法[2-3]。但仍存在以下几点问题:(1)在患者肾脏转归和患者死亡方面仍存在争议[3]。(2)ACEI/ARB以及SGLT2抑制剂等药物的使用往往伴随较高的并发症,如高钾血症、尿路感染等[4]。(3)单纯的西医治疗对于患者的生活质量改善有限[5]。随着近现代诸多医家对DKD中医理论的认知体系不断探索、补充和完善,以及大量循证医学和基础研究对中医药干预DKD的临床疗效和作用机制的研究,中医药干预DKD的疗效逐渐被认可[6-8]。

关键词： 产后出血   呼吸机相关性气管支气管炎   氧化应激   气道炎性反应   临床干预  

摘要： 目的:探讨氧化应激和气道炎性反应与产后出血呼吸机相关性气管支气管炎(ventilator associated pneumonia,VAT)的相关性及该机械通气并发症的临床干预方法。方法:纳入2020年1月至2024年12月例产后出血患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,仅对观察组实施VAT临床干预,比较两组患者VAT发生情况。于机械通气48 h后检测患者血清氧化应激指标及炎性因子的表达水平,比较患者中发生VAT患者(VAT组)和未发生VAT(非VAT组)患者的上述指标检测结果。结果:观察组VAT发生率低于对照组(P<0.05),VAT组机械通气48 h后的过氧化物歧化酶(SOD)表达水平低于非VAT组(P<0.05),MAD、IL-6、TNF-α表达水平高于非VAT组(P<0.05)。结论:氧化应激和气道炎性反应均为产后出血机械通气患者发生VAT的危险因素,及时进行临床干预能够有效改善患者氧化应激与气道炎症反应,降低患者的VAT发生率。

关键词： 妊娠期糖尿病孕妇   超声心动图   心肌做功指数   心脏功能  

摘要： 目的 探讨超声心动图心肌做功指数(Tei)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿心脏功能的评估意义。方法 选择2020年1月至2021年12月许昌市妇幼保健院收治的64例GDM患者为疾病组,另按照1:1比例选取同期健康妊娠孕妇64例为健康组,全部人员均接受超声心动图Tei检查,比较两组胎儿心脏结构指标[左心舒张末内径(LVDd)、左心收缩末内径(LVDs)、收缩末室间隔厚度(IVSs)、舒张末室间隔厚度(IVSd)、右室壁舒张末厚度(RVWTd)、右室壁收缩末厚度(RVWTs)]水平、心脏功能指标[左室短轴缩短率(LVFS)、右室短轴缩短率(RVFS)、左室射血分数(LVEF)]水平,比较两组胎儿左、右室Tei。结果 两组LVDd、LVDs水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。疾病组IVSs、IVSd、RVWTd、RVWTs水平高于健康组,LVFS、RVFS、LVEF水平高于健康组,左、右室Tei高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM孕妇胎儿心脏舒张和收缩功能越差超声心动图Tei越高,且该指标能准确显示胎儿心脏结构和功能变化,还能反映心脏功能受损程度,有助于医生评估病情的严重程度,拟定个性化的治疗方案。

关键词： 艾滋病病毒感染者/艾滋病患者   创伤后应激障碍症状   检出率   Meta分析  

摘要： 目的了解HIV/AIDS患者创伤后应激障碍(PTSD)症状的检出率,为后期相关干预研究提供依据。方法检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据资源系统、Pubmed、Embase、Web of Science数据库,查找建库至2024年10月8日所有关于HIV/AIDS患者创伤后应激障碍症状的横断面研究,同时采取滚雪球的方式查阅所获文献的参考文献。采用Stata 18.0软件进行Meta分析。结果共纳入38篇文献,样本量总计10335例。Meta分析结果显示,HIV/AIDS患者创伤后应激障碍检出率为32.8%(95%CI:28.1%~37.5%)。亚组分析结果显示:评价工具为哈佛创伤问卷48.3%(95%CI:46.1%~50.4%)、发表时间为2002-2014年33.0%(95%CI:31.5%~34.5%)、卢旺达56.1%(95%CI:53.5%~58.7%)、发展中国家30.3%(95%CI:29.3%~31.0%)的研究创伤后应激障碍症状检出率更高。结论当前证据表明,HIV/AIDS患者的PTSD症状检出率较高,且文献所使用的评价工具、发表时间不同、国家及发展程度不同,PTSD症状存在显著差异,建议加强对HIV/AIDS患者PTSD症状的研究,并制定相应的预防和干预措施。

关键词： 人类免疫缺陷病毒/艾滋病   结核病   双重感染   影响因素   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者合并结核病(Tuberculosis,TB)双重感染的影响因素。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Medline、Embase和CINAHL数据库,搜集有关HIV感染者合并TB双重感染影响因素的研究,检索时限为建库至2024年11月。由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取及文献质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,涉及44062例患者。Meta分析结果显示,男性、基线CD4计数<200个/mm3、吸烟、低文化程度、农村居住、结核患者接触史、吸毒史是HIV感染者合并TB双重感染的危险因素(均P<0.05);卡介苗接种史、抗病毒治疗史是HIV感染者合并TB双重感染的保护因素(均P<0.05)。结论:临床应针性加强对患者的健康教育和疾病预防管理,减少HIV感染者发展为TB/HIV双重感染。

关键词： 铁死亡   铁代谢   脂质过氧化   糖尿病肾病  

摘要： 糖尿病肾病(DKD)是糖尿病严重的并发症之一,已成为全球关注的健康热点。铁死亡是一种铁依赖性的、以脂质过氧化物积累为特征的细胞死亡新形式。已被证实DKD的进展与铁死亡密切相关。铁死亡可通过铁代谢、氨基酸代谢异常、ROS过度积累、脂质过氧化等机制影响DKD的发生发展,且在不同的肾脏细胞中通过调控某些关键因子,如谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、核因子红细胞相关因子2(Nrf2)或信号通路(HIF-1/HO-1、FSP1/CoQ10)引起细胞功能、结构的改变。因铁死亡与DKD生理病理学之间的联系,发现可以将铁死亡作为其治疗靶点,例如抗氧化药物、Nrf2/HO-1信号通路调节药物、GPX4调节因子相关药物等,以期为糖尿病肾病的治疗提供新视角。

关键词： 裕丹参提取物   db/db小鼠   糖尿病   脑损伤  

摘要： 目的:研究裕丹参提取物对db/db小鼠认知障碍及脑损伤的影响,为裕丹参临床用药提供实验依据。方法:雄性db/m小鼠作为对照组,同时雄性db/db糖尿病小鼠随机分为模型组、桑枝总生物碱组(24 mg·kg^(-1))、二甲双胍组(160 mg·kg^(-1))及裕丹参提取物低剂量(24.58 mg·kg^(-1))、高剂量组(49.16 mg·kg^(-1)),灌胃给药4周,每周检测空腹血糖。给药结束后,生化法检测各组小鼠胰岛素抵抗、胰腺损伤、学习记忆功能、神经元损伤、脑组织纤维化相关指标;蛋白印迹法检测IRS-1/PI3K/AKT通路相关蛋白水平;利用MTT法检测裕丹参提取物对高糖诱导N9细胞损伤的影响。结果:裕丹参提取物可以降低db/db小鼠的空腹血糖及胰岛素抵抗指数、回调胰岛β细胞/胰岛α细胞比值、恢复胰岛形态;此外,裕丹参提取物可改善db/db小鼠的学习记忆功能,减少小鼠海马神经元损伤和脑内胶原沉积,并可显著激活IRS-1/PI3K/AKT通路;裕丹参提取物能够恢复高糖诱导N9细胞的细胞活力和形态。结论:裕丹参提取物可以有效改善db/db小鼠的认知障碍及脑损伤,且可能与激活IRS-1/PI3K/AKT信号通路有关。

关键词： 运动   细胞凋亡   心血管疾病   信号通路   防治机制  

摘要： 心血管系统疾病(Cardiovascular Disease,CVD)是全球公共卫生领域面临的重大挑战,其病理过程涉及血管平滑肌细胞(Vascular Smooth Muscle Cell,VSMCs)、血管内皮细胞及心肌细胞增殖与程序性死亡的失衡。近年研究表明,规律性体力活动作为一种非药物治疗方式,能够通过调节细胞凋亡对CVD产生防治效应。适度的运动训练可有效激活能量代谢相关通路,显著改善机体的氧化还原状态,并通过调控促凋亡蛋白与抗凋亡蛋白的表达比例实现双重调控效应,一方面抑制心肌细胞与血管内皮细胞的异常凋亡,另一方面诱导VSMCs的适度程序性死亡,最终有效延缓动脉粥样硬化斑块的形成与发展。该文系统探讨运动训练调控程序性细胞死亡的分子机制及其在心血管疾病防治中的临床应用价值,旨在为制订科学运动处方提供理论支持。