关键词： 2型糖尿病   吡格列酮   大柴胡汤加味   血糖水平   血流动力学   不良反应  

摘要： 目的探讨大柴胡汤加味联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果以及对患者血管内皮功能等指标的影响。方法研究总计纳入2型糖尿病患者114例(2022年1月—2023年6月收治),以随机数字表法将患者分为单药组与联合中药组,各组57例,单药组患者采取吡格列酮治疗,联合中药组患者采取吡格列酮结合大柴胡汤加味治疗,研究过程中单药组脱落2例,联合中药组脱落1例,比较各组患者数据:疗效、治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)与餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PG)等血糖指标变化及中医证候积分变化、丙二醛(malonaldehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)等氧化应激指标与舒张早期反向血流峰值速度(PRV)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、动脉搏动指数(PI)等血流动力学指标变化、不良反应。结果联合中药组治疗效果优于单药组,P<0.05;治疗前各组患者HbAlc、FPG、2 h PG、中医证候积分、MDA、SOD、GSH-Px、PRV、PSV、EDV、PI等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者HbAlc、FPG、2 h PG、中医证候积分、MDA、SOD、GSH-Px、PRV、PSV、EDV、PI等指标均改善,而联合中药组治疗后HbAlc、FPG、2 h PG、中医症候积分、MDA、SOD、GSH-Px、PRV、PSV、EDV、PI等指标均优于单药组,P<0.05;联合中药组与单药组不良反应率均较低,P>0.05。结论大柴胡汤加味联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果显著,可较好降低患者血糖水平,改善患者临床症状、血流动力学情况,且治疗不良反应少,较为安全。

关键词： 细胞周期   Cyclins   CDKs   CKIs   生殖  

摘要： 细胞周期蛋白(Cyclins)、细胞周期蛋白依赖性激酶(Cyclin dependent kinases,CDKs)和细胞周期蛋白依赖性激酶的抑制蛋白(Cyclin-dependent kinase inhibitors,CKIs)是细胞周期的关键调控因子。Cyclins和CDKs的复合物调节有丝分裂和减数分裂,CKIs调控Cyclins和CDKs的复合物,三者协同工作,使细胞周期进程顺利进行。Cyclins、CDKs和CKIs参与动物生长发育的各个基本生理过程,近年来其在生殖调控中的研究也越来越被广泛关注。本文主要综述了Cyclins、CDKs和CKIs三者的生理生化特性及参与水生动物生殖调控过程的研究进展,重点汇总其在有丝分裂、减数分裂中的作用,以期为水生动物生殖调控研究提供参考。

关键词： CRISPR-Cas12a   微同源靶向整合(MITI)   微同源末端连接(MMEJ)   基因治疗   递送系统  

摘要： CRISPR-Cas12a介导的微同源靶向整合(Microhomology-Dependent Targeted Integration,MITI)技术,因具备无须供体模板、精准插入及兼容非分裂细胞的优势,正在成为下一代基因定点整合的核心工具。同时其也存在脱靶与毒性风险、递送效率瓶颈、前间隔序列邻近基序(Protospacer Adjacent Motif,PAM)依赖性限制的局限。Cas12a-MITI正从基础研究阶段迈向多场景临床与产业化应用,其未来发展需依托跨学科技术协同与伦理规范并进的双驱动。本文对该技术结构设计与开发策略、关键特性、典型应用、技术瓶颈与发展前景进行了综述,希望为相关研究人员提供一定参考。

关键词： 高血压   老年人   轻度认知障碍   患病率   发展趋势   Meta分析  

摘要： 背景老年高血压合并认知障碍已经成为全球公共卫生问题之一,系统评价我国老年高血压患者轻度认知障碍(MCI)患病率,有助于为防治老年高血压人群的认知损伤提供数据参考。目的采用Meta分析的方法评价我国老年高血压患者MCI患病率,并进一步探讨患病率的发展趋势。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中英文数据库,检索时间自建库至2024-02-22,采用NoteExpress软件进行文献管理和筛选,采用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)横断面研究评价标准进行文献质量评价,由2名研究者独立筛选文献,提取数据并评价纳入文献质量,StataMP 14.0软件进行Meta分析和亚组分析。结果系统分析了2008—2023年27篇横断面研究,共涉及老年高血压患者57461例,其中患MCI 11812例。通过随机效应模型进行Meta分析,高血压患者MCI总体患病率为21.3%(95%CI=18.4%~24.2%,P<0.001)。纳入研究文献共涉及我国11个省(区、市),各省(区、市)间及地理区域间患病率差异较大;2008—2023年老年高血压MCI患病率随时间呈波动上升趋势,整体患病率均超过10%。亚组分析结果显示:我国农村老年高血压患者MCI患病率为33.6%(95%CI=6.4%~60.7%,P<0.001),城市患者患病率为21.8%(95%CI=18.1%~25.4%,P<0.001);华北地区患病率(14.0%,95%CI=9.3%~18.7%,P<0.001)较其他地区低。简易精神状态检查量表(MMSE)+蒙特利尔认知评估量表(MoCA)联合应用评估的MCI患病率为25.9%(95%CI=15.8%~36.0%),单一MoCA评估的MCI患病率为21.4%(95%CI=18.5%~24.4%),单一MMSE评估的MCI患病率为17.9%(95%CI=13.9%~21.9%)。结论我国老年高血压患者MCI总体患病率较高,不同省市、城乡间患病率存在较大差异,并随时间呈波动上升趋势,不同评估工具的MCI检出率存在一定差异,受文献研究数量和异质性影响,结论尚需进一步高质量研究证实。

关键词： 烟草普通花叶病毒   烟草脉带花叶病毒   RNA干扰   双链RNA   抑制效果   纳米材料  

摘要： 由烟草普通花叶病毒(TMV)和烟草脉带花叶病毒(TVBMV)所致花叶病是烟草上的主要病害,严重威胁烟叶产业的可持续发展。纳米材料介导的RNA干扰(RNAi)是一种新型的绿色、安全、高效防治技术,在植物病毒病防治中有着巨大的应用潜力。本研究旨在筛选出对TMV和TVBMV病毒抑制效果最佳的靶标序列,并通过双链RNA(dsRNA)纳米材料递送体系解析其对TMV和TVBMV的抑制效果。基于TMV基因组的外壳蛋白(CP)和P126基因,以及TVBMV基因组的CP和HC Pro基因设计靶标片段,结合病毒诱导基因沉默(VIGS)试验,明确不同片段对TMV和TVBMV的抑制效果,筛选最佳靶标片段。体外合成dsRNA,并分别与3种纳米材料壳聚糖(CS)、碳量子点(CQD)和石墨烯量子点(GQD)融合,筛选最佳融合比例并制备得到纳米材料-dsRNA制剂,通过激光粒度仪、Zeta电位测试仪和透射电镜对3种纳米制剂进行了表征,验证了3种制剂对TMV和TVBMV的抑制效果。结果表明:VIGS注射P126对TMV的抑制效果较好,平均抑制率为53.96%;VIGS注射V-HC对TVBMV的抑制效果较好,平均抑制率为61.22%;表明P126和HC Pro基因片段为TMV和TVBMV的最佳靶标。dsRNA和纳米材料的融合试验表明,dsRNA和CS的最佳融合质量比为1∶1,dsRNA和CQD的最佳融合质量比为1∶10;dsRNA和GQD的最佳融合质量比为1∶7。纳米制剂的表征结果证明,dsRNA被成功负载在纳米材料上。纳米材料-dsRNA制剂对TMV和TVBMV的病毒抑制验证试验表明,纳米制剂显著提高了dsRNA对TMV和TVBMV的抑制效果,且GQDdsRNA和CQD-dsRNA组合的抑制效果最佳。

关键词： 糖尿病足溃疡   铁死亡   脂质过氧化   氧化应激   靶向治疗  

摘要： 糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFU)是糖尿病患者常见的严重并发症,其发病机制复杂,包括慢性炎症、氧化应激和组织修复障碍。近年来,铁死亡(ferroptosis)作为一种由铁依赖性脂质过氧化引发的程序性细胞死亡方式,因其在DFU中的潜在作用而备受关注。本综述全面总结铁死亡在DFU病理生理学过程机制中的作用,重点探讨其分子机制、铁死亡抑制策略及其治疗潜力。进一步分析铁死亡与其他细胞死亡形式的交互作用,以期靶向铁死亡的多模式治疗方法和精准医学策略,能为DFU糖尿病足溃疡患者提供新的治疗选择。

关键词： 糖尿病足溃疡   银离子敷料   安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液纱块   创面愈合   疼痛程度  

摘要： 目的探究银离子敷料联合安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液纱块在糖尿病足溃疡治疗中的应用价值。方法依据治疗方法差异将2023年1月—2024年12月兴义市人民医院收治的60例糖尿病足溃疡患者分为两组,各30例。对照组应用安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液纱块清创消毒,观察组联用银离子敷料治疗,比较两组临床疗效、愈合情况、创面相关指标及疼痛程度。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肉芽组织生长时间(9.50±1.47)d、上皮形成时间(12.41±1.81)d均短于对照组的(12.70±1.59)d、(16.25±2.07)d,差异均有统计学意义(t=8.094,7.649;P均<0.05)。观察组创面面积、创面深度及视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论银离子敷料联合安尔碘Ⅲ型皮肤消毒液纱块治疗糖尿病足溃疡效果确切,可促进溃疡创面愈合,降低疼痛程度。

关键词： 冬虫夏草   慢性肾病   Meta分析   有效性与安全性评价   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的基于Meta分析、网络药理学和分子对接对冬虫夏草治疗慢性肾病的安全性、有效性及机制进行系统评价和分析验证。方法检索中国知网(CNKI)和PubMed等6个常用中英文数据库,筛选出冬虫夏草制剂(百令胶囊、金水宝胶囊)治疗慢性肾病随机对照试验的相关文献,使用RevMan5.3和Stata17.0对纳入的文献进行Meta分析。从HERB数据库搜集到冬虫夏草的活性成分,在GeneCards、OMIM和Disgenet数据库中筛选慢性肾病的靶点,采用Cytoscape 3.9.1构建“药物-成分-靶点(含PPI)-通路”网络进行核心成分和靶点筛选。结果Meta分析共纳入30项临床研究,共2882例患者,试验组1441例,对照组1441例,确定结局指标为血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(CCR)、24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),冬虫夏草制剂联合常规治疗慢性肾病,其临床总有效率(RR=1.19,95%CI[1.15~1.23],P<0.00001)、血肌酐(SMD=-1.13,95%CI[-1.37~-0.88],P<0.00001)、尿素氮(SMD=-1.06,95%CI[-1.28~-0.84],P<0.00001)、肌酐清除率(SMD=0.98,95%CI[0.74~1.22],P<0.00001)、24 h尿蛋白定量(SMD=-1.03,95%CI[-1.24~-0.81],P<0.00001)、IL-6(SMD=-1.73,95%CI[-2.21~-1.24],P<0.00001)、TNF-α(SMD=-1.77,95%CI[-2.36~-1.17],P<0.00001)。随机对照试验明确不良反应者18例,主要症状为胃肠道不适或皮肤瘙痒。通过生物信息学分析,筛选出冬虫夏草的52种有效成分,靶点2534个,关键活性成分为脱酮素、尿嘧啶和脱氧穿心莲内酯等,可能通过作用于SRC、HSP90AA1、AKT1等关键靶点,调节AGE-RAGE、PI3K-Akt、MAPK、HIF-1等信号通路,减轻炎症和氧化应激,抑制纤维化,从而达到治疗慢性肾病的作用。结论该研究表明,冬虫夏草通过调控多个关键信号通路,能够显著提高抗慢性肾病的临床总有效率,在改善肾功能和减轻炎症方面表现出多重优势,同时具有良好的安全性,应用前景广阔,值得进一步深入研究与推广。

关键词： 糖尿病足   截肢   危险因素  

摘要： 目的探讨糖尿病足患者截肢的危险因素。方法收集2018年1月至2020年12月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的82例糖尿病足患者的临床资料,按照1年随访期间是否实施了截肢将患者分为截肢组(n=29)和对照组(n=53)。收集所有患者入院时的人口学信息和临床资料,分析截肢患者的基本情况,比较两组患者的临床特征和随访期间主要治疗情况,采用多因素Logistic回归模型分析糖尿病足患者截肢的危险因素。结果截肢组患者年龄≥65岁、踝肱指数﹤0.4、糖化血红蛋白﹥7.0%的比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、糖化血红蛋白﹥7.0%和踝肱指数﹤0.4均是糖尿病足患者截肢的独立危险因素(P﹤0.05)。结论年龄≥65岁、糖化血红蛋白﹥7.0%和踝肱指数﹤0.4均是糖尿病足患者截肢的危险因素,临床中应对此类患者进行严密监测。

关键词： 减重   脂肪肝   公司高管   王帆   高脂血症   糖尿病  

摘要： 52岁的王帆(化名)身高171厘米、体重82千克。王帆是一名公司高管,工作中少不了应酬,去年体检时发现自己有高脂血症、糖尿病、肺炎、脂肪肝、甲状腺结节等问题。他来看减重门诊,就是希望能减掉8~13千克体重,然后长期维持,减轻脂肪肝。最终,王帆在3个月内减了11.2千克,如愿完成了预期目标。