关键词： 牙髓炎   表观遗传调控   细胞凋亡  

摘要： 牙髓炎是发生于牙髓组织的炎性病变,持续发展会导致根尖周炎及骨组织缺损,严重破坏牙齿功能,影响患者的口腔健康及日常生活,造成时间、经济损失。细胞凋亡是基因控制的一种程序性细胞死亡,其表观遗传调节主要包括非编码RNA (non-coding RNA, ncRNA)转录调控、DNA甲基化和组蛋白修饰等。本文通过对表观遗传在牙髓炎进展中对细胞凋亡的调控机制和潜在作用作一综述,旨在丰富牙髓炎症的机制背景,为研究牙髓炎症的防治提供参考。Pulpitis is an inflammatory disease that occurs in the pulp tissue. Continued development can lead to periapical periodontitis and bone tissue defect, seriously damage dental function, affect patients’ oral health and daily life, and cause time and economic losses. Apoptosis is a programmed cell death controlled by genes. Its epigenetic regulation mainly includes non-coding RNA (ncRNA) transcriptional regulation, DNA methylation and histone modification. This article reviews the regulatory mechanism and potential role of epigenetic on apoptosis in the progression of pulpitis, aiming to enrich the mechanism background of pulpitis and provide reference for the study of pulp inflammation prevention and treatment.

关键词： 益智仁   糖尿病肾病   糖酵解   上皮间充质转化  

摘要： 目的:利用体内和体外模型探究益智仁对糖尿病肾病上皮间充质转化的潜在治疗作用,并研究其作用机制。方法:体内实验:db/m小鼠作为空白组,将db/db小鼠分为模型组、阳性药物对照组(恩格列净组)、益智仁低、中、高剂量组。通过HE染色观察肾脏组织病理改变,采用RT-qPCR、Western blot检测肾脏组织中PFKFB3、E-cadherin、Col3α1和Vimentin的mRNA及蛋白表达水平。体外实验:将HK-2细胞分为空白组、模型组以及益智仁含药血清不同剂量组(低、中、高剂量组),同时设立恩格列净阳性对照组。经过24 h的药物干预后,首先通过划痕实验评估各组细胞的迁移能力,并据此确定最佳药物浓度。随后,采用RT-qPCR和Western blot技术,检测HK-2细胞中PFKFB3、E-cadherin、Col3α1和Vimentin的mRNA及蛋白表达水平;利用免疫荧光技术进一步验证EMT中关键蛋白Col3α1的表达情况。结果:体内实验:HE染色显示:与空白组相比,模型组肾小球体积增大、基底膜增厚,肾小管上皮细胞肿胀、管腔变窄,益智仁及恩格列净干预后各治疗组肾脏病理变化均有不同程度的减轻;在mRNA及蛋白表达水平中,与空白组相比,模型组E-cadherin表达水平显著下调(P<0.05),PFKFB3、Col3α1、Vimentin的表达水平则显著上调(P<0.05),与模型组比较,各给药组E-cadherin表达上调(P<0.05),PFKFB3、Col3α1、Vimentin的表达显著下调(P<0.05)。体外实验:与空白组相比,模型组细胞的迁移能力显著增强(P<0.05),与模型组比较,各含药血清组以及恩格列净组的HK-2细胞迁移能力均有所降低(P<0.05),其中以10%含药血清组降低最为明显;在mRNA及蛋白表达水平中,与空白组相比,模型组E-cadherin表达水平显著下调(P<0.05),PFKFB3、Col3α1、Vimentin的表达水平则显著上调(P<0.05),与模型组比较,各给药组E-cadherin的表达明显上调(P<0.05),PFKFB3、Col3α1、Vimentin的表达显著下调(P<0.05);与空白组比较,模型组Col3α1荧光表达水平升高,给予药物处理后Col3α1荧光表达水平下降。结论:益智仁通过抑制PFKFB3介导的异常糖酵解改善糖尿病肾病上皮间充质转化。

关键词： 结核,肺   糖尿病   治疗结果   因素分析,统计学  

摘要： 目的:分析2018—2022年吉林省肺结核合并糖尿病患者治疗转归及影响因素,为完善肺结核合并糖尿病防控策略提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”收集2018—2022年吉林省肺结核患者病案信息,采用描述性方法分析肺结核合并糖尿病患者特征及治疗转归情况,采用二元logistic回归分析其治疗转归的影响因素。结果:2018—2022年吉林省共登记肺结核合并糖尿病患者2640例,占全人群肺结核患者的5.67%(2640/46594),从2018年的3.45%(468/13569)上升至2022年的9.10%(573/6296),呈逐年上升趋势(χ^(2)_(趋势)=302.583,P<0.05)。肺结核合并糖尿病患者以男性(79.02%,2086/2640)、45~64岁患者(61.36%,1620/2640)、病原学阳性(77.61%,2049/2640)为主。全省肺结核合并糖尿病患者成功治疗率为89.37%(2119/2371),不良结局发生率为10.63%(252/2371)。多因素logistic回归分析结果显示,≥65岁年龄组(OR=1.573,95%CI:1.009~2.452),病原学阳性(OR=1.471,95%CI:1.029~2.104),复治(OR=2.311,95%CI:1.565~3.412),流动人口(OR=4.745,95%CI:3.359~6.704)是肺结核合并糖尿病患者发生不良结局的危险因素。结论:吉林省肺结核合并糖尿病患者治疗情况总体欠佳,应重点关注≥65岁老年人、病原学阳性、复治、流动人口等肺结核合并糖尿病患者。

关键词： 护理干预   2型糖尿病   乙肝感染  

摘要： 分析护理干预在2型糖尿病合并乙肝感染患者中的应用效果。方法 将本次的研究时间确定为2018年1月至2024年12月内,,研究对象的选择为在此期间内预我院接诊的符合纳入标准的200例2型糖尿病合并乙肝感染患者,将研究对象随机分为研究组和对照组两组,每组各100例。对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,对比两组患者的生活质量、血糖控制情况以及护理满意度情况。结果 两组病人的血糖控制情况方面,观察组血糖控制情况更理想,(P<0.05)。两组病人干预前后的生活质量评分方面,观察组评分更高,(p<0.05)。两组病人的护理满意度方面,观察组护理满意度更高,(p<0.05)。结论 针对2型糖尿病合并乙肝感染患者实施的护理干预,可以有效提高患者的生活质量,在血糖控制方面,也有较为明显的优势。由此可见,有效的护理干预对于2型糖尿病合并乙肝感染患者的身体恢复必不可少。

关键词： 艾灸   骨关节炎   疼痛管理   有效性   安全性   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价艾灸对骨关节炎(OA)疼痛管理的有效性及安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、Pubmed及UpToDate数据库,检索时间为建库至2024年10月,纳入关于艾灸治疗OA疼痛的随机对照试验(RCT),由2位研究者独立筛选文献、提取数据和评估纳入文献的偏倚风险。采用RevMan5.3软件进行分析。结果:共纳入10项随机对照试验研究,总计669例OA患者,艾灸对OA患者的疼痛管理相比对照组效果更佳[MD=4.06,95%CI(2.43,6.78),P<0.001];艾灸显著改善OA患者的WOMAC评分[MD=-7.80,95%CI(-8.69,-6.91),P<0.001];艾灸对OA患者Lysholm量表评分的干预效果明显更好[MD=4.58,95%CI(2.30,9.11),P<0.001];不良事件及不良反应表现为轻度,未报道严重不良反应[RR=1.05,95%CI=(0.90,1.22)]。结论:艾灸在OA疼痛管理中具有显著有效性及较高安全性。

关键词： 失效模式   效应分析   康复护理   冠心病   糖尿病   经皮冠状动脉介入治疗   围手术期   干预效果  

摘要： 目的探讨失效模式与效应分析的康复护理在冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围手术期的干预效果。方法采用回顾性研究,选取2021年1月至2023年12月铜川市人民医院收治的150例冠心病合并糖尿病PCI围手术期患者为研究对象,2021年1月至2022年6月开展常规护理的75例患者为对照组,2022年7月至2023年12月开展失效模式与效应分析的康复护理75例患者为观察组。对照组男45例、女30例,年龄(55.07±3.06)岁,病程(1.36±0.81)年。观察组男46例、女29例,年龄(55.12±3.14)岁,病程(1.28±0.75)年。比较两组患者护理干预前及干预后3个月的血压、血糖、生活质量评分(躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能)及并发症发生率,采用t检验、χ^(2)检验进行统计比较。结果护理干预后3个月,观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组[(134.12±5.31)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(136.11±6.31)mmHg、舒张压(92.22±4.12)mmHg比(94.25±4.22)mmHg、(4.53±0.70)mmol/L比(4.89±0.87)mmol/L、(7.31±1.13)mmol/L比(7.89±1.42)mmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)];观察组躯体功能(17.52±2.05)分、角色功能(17.36±1.91)分、情绪功能(16.27±2.50)分、社会功能(16.81±2.13)分,对照组分别为(16.16±2.83)分、(16.39±2.27)分、(14.98±2.28分)、(15.74±1.74)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率为3.99%(3/75),低于对照组[13.30%(9/75)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.172,P=0.042)。结论冠心病合并糖尿病患者在PCI围手术期中采用失效模式与效应分析的康复护理,可有效改善患者的血压、血糖,提高生活质量评分,降低并发症发生率。

关键词： 肱骨近端骨折   反式肩关节置换   切开复位钢板内固定   老年患者   骨质疏松性粉碎骨折  

摘要： 目的比较反式肩关节置换(reverse total shoulder arthroplasty,RTSA)和切开复位钢板内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗老年肱骨近端Neer三/四部分骨折的临床疗效。方法随机对照分析2020年1月—2022年6月接受RTSA和ORIF治疗的68例70岁以上肱骨近端Neer三/四部分骨折患者。患者随机分为RTSA组(32例)和ORIF组(36例),两组患者年龄、性别、身体质量指数、损伤侧别、Neer分型及术前Charlson合并症指数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节Constant评分、牛津大学肩关节评分(OSS)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、手术出血量、术后第3天Hb较术前减少量、住院时间、住院总费用、并发症发生情况及术后2年肩关节活动度,术前及术后5 d、1个月VAS评分,术前及术后2年Constant评分、OSS评分,以及随访期间影像学结果。结果与ORIF组比较,RTSA组手术时间增加,手术出血量减少,住院总费用显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后第3天Hb减少量差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后5 d、1个月VAS评分均较术前显著改善(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间26~35个月,平均31.2个月。RTSA组出现切口浅表愈合不良2例、一过性神经损伤1例,所有患者均未出现人工关节周围骨吸收、透亮带、假体松动或假体周围骨折等并发症;ORIF组出现切口浅表愈合不良1例,骨折不愈合3例,肱骨头坏死继发关节炎改变1例,大结节骨吸收1例,所有患者未发现内固定物移位或断裂失效等改变。两组患者并发症发生率比较[9.4%(3/32)vs 16.7%(6/36)]差异无统计学意义[OR(95%CI):0.828(0.171,4.014),P=0.814]。术后2年RTSA组Nerot-Sirveaux分级为0级28例、1级4例。RTSA组Constant评分和OSS评分手术前后差值均优于ORIF组(P<0.05);其中Constant评分的活动与力量、活动范围及其中的上举、外展、外旋评分均优于ORIF组(P<0.05),两组疼痛、日常功能和内旋评分差异无统计学意义(P>0.05)。RTSA组上举、外展、外旋活动度亦显著优于ORIF组(P<0.05),两组内旋活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论RTSA作为老年肱骨近端Neer三/四部分骨折的初次治疗方案,能够实现更好的关节活动康复功能和更低的早期再手术风险,提高患者生活质量;但再翻修难度大和治疗费用高昂,需要术者充分重视和严格把握适应证。

关键词： 痴呆   血管性   细胞焦亡   研究  

摘要： 血管性痴呆(vascular dementia, VD)是指由多种脑血管疾病和一系列脑血管因素(缺血性、出血性等)导致的脑组织损害,以记忆力下降和认知功能减退为特征的神经退行性疾病。其机制包括脑小血管病变、脑低灌注缺氧、氧化应激和炎症、内皮功能障碍和血脑屏障破坏。在脑低灌注缺氧时,内皮细胞中活性氧过量产生,诱发氧化应激。

关键词： 中药单体   铁死亡   氨基酸代谢   脂质代谢   铁代谢   糖尿病肾病   分子机制   综述  

摘要： 糖尿病肾病(DN)是常见的糖尿病微血管并发症,也是终末期肾脏病的主要病因。DN以肾功能进行性下降、蛋白尿为主要表现,其发病机制复杂,目前尚无特异性防治措施。铁死亡是由于铁离子和过氧化脂质过度积累,氧化还原不平衡导致的一种调节性细胞死亡形式。在DN进展中,可见肾小管上皮细胞、足细胞、肾小球系膜细胞等发生铁死亡,抑制铁死亡可达到治疗DN的效果。中药单体因能直接作用于靶细胞、调控铁死亡靶点而备受关注,在DN临床防治方面潜力巨大。现将从铁死亡与DN的关系、中药单体抑制铁死亡治疗DN的作用机制等方面作一综述,以期为DN临床防治和新型药物开发提供新思路和新方向。

关键词： 麻杏苦甘汤   p38丝裂原活化蛋白激酶/核转录因子-κB(p38 MAPK/NF-κB)信号通路   油酸   急性肺损伤  

摘要： 目的:观察麻杏苦甘汤对油酸(OA)诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠炎症反应及细胞凋亡的影响,并初步探讨其作用机制。方法:将60只SD大鼠随机分为正常组,模型组,地塞米松组(2 mg·kg^(−1)),麻杏苦甘汤低、中、高(3.1、6.2、12.4 g·kg^(−1))剂量组。各组分别给予同体积生理盐水和相应浓度麻杏苦甘汤灌胃,连续给药7 d后,模型组和各给药组采用尾静脉注射OA(0.2 mL·kg^(−1))的方法建立ALI模型。造模12 h后,分析各组大鼠血气情况和测定肺组织湿/干质量比(W/D);酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的含量;苏木素-伊红(HE)和原位末端标记法(TUNEL)染色观察肺组织细胞损伤、凋亡情况并对其进行评分;蛋白免疫印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测各组大鼠肺组织p38丝裂原活化蛋白激酶/核转录因子-κB(p38 MAPK/NF-κB)信号通路相关和凋亡相关蛋白及mRNA的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠可见氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))显著降低,二氧化碳分压(PaCO_(2))、W/D显著升高(P<0.01);BALF中TNF-α、IL-6、IL-1β含量显著升高(P<0.01);肺组织病理染色可见明显炎性浸润、组织水肿、肺泡间隔增厚及肺组织细胞凋亡;肺组织p38 MAPK、NF-κB p65、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)相关X蛋白(Bax)、Caspase-3 mRNA表达和磷酸化(p)-p38 MAPK、p-NF-κB p65、p-IκBα、Bax、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)、剪切的(cleaved)Caspase-3蛋白表达显著增高,Bcl-2 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01);与模型组比较,给予麻杏苦甘汤干预能显著升高大鼠PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2),显著降低PaCO_(2)、W/D(P<0.01);显著降低BALF中TNF-α、IL-6、IL-1β含量(P<0.01);缓解肺组织中炎性浸润、组织水肿、肺泡间隔增厚及肺组织细胞凋亡;明显下调肺组织中p38 MAPK、NF-κB p65、IκBα、Bax、Caspase-3 mRNA表达和p-p38 MAPK、p-NF-κB p65、p-IκBα、Bax、Caspase-3、cleaved Caspase-3的蛋白表达(P<0.05,P<0.01),显著上调Bcl-2 mRNA和蛋白表达(P<0.01)。结论:麻杏苦甘汤对OA诱导的ALI大鼠具有保护作用,其机制可能与调控p38 MAPK/NF-κB信号通路抑制炎症反应和细胞凋亡有关。