关键词： 参芪地黄汤   特发性膜性肾病   激素联合环磷酰胺   血清anti-PLA2R   T淋巴细胞亚群  

摘要： 目的探究参芪地黄汤对激素联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的疗效,以及分析其对血清抗磷脂酶A2受体抗体(anti-PLA2R)、T淋巴细胞亚群的影响。方法前瞻性选取2022年1月至2024年1月在杭州市萧山区第一人民医院就诊的IMN患者150例,随机分为对照组(n=75)和实验组(n=75),对照组在激素药物服用的基础上使用环磷酰胺药物治疗,实验组在对照组的基础上加用参芪地黄汤治疗,比较两组的治疗效果,对比治疗前后的中医证候积分、血清anti-PLA2R、T淋巴细胞亚群以及实验室指标的变化情况。结果治疗后两组患者的中医证候积分、细胞毒性T淋巴细胞(CD8^(+))、24 h尿蛋白下降,两组差异有统计学意义,实验组更低(均P<0.05),血清anti-PLA2R、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)下降,两组差异无统计学意义(均P>0.05);而表达CD3抗原的阳性T淋巴细胞(CD3^(+))、辅助性T淋巴细胞(CD4^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)、白蛋白(ALB)水平均升高,且实验组高于对照组,两组差异有统计学意义(均P<0.05),估算肾小球滤过率(eGFR)水平升高,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组的总有效率更高,且不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论参芪地黄汤对激素联合环磷酰胺治疗特发性膜性肾病患者的疗效显著,且安全性良好。

关键词： 糖尿病   慢性疾病   中医治疗   血糖水平  

摘要： 糖尿病是一种慢性疾病,主要表现为血糖水平持续升高。中医在治疗糖尿病方面具有独特的理论体系和方法,强调整体调节和个体化治疗。通过调整人体的阴阳平衡和气血运行,中医可以改善胰岛素抵抗和分泌不足的情况,从而达到控制血糖、预防并发症的目的。

关键词： 声触诊组织弹性成像定量技术   良恶性乳腺肿块   诊断   Meta分析  

摘要： 目的:通过Meta分析评估声触诊组织成像定量技术(Virtual Touch Tissue Imaging Quantification,VTIQ)对乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法:检索英文数据库(Pub Med、Embase、Scopus、Web of Science)和中文数据库(中国知网、维普和万方)自建库至2024年5月前发表的VTIQ鉴别诊断乳腺良恶性肿块的文献。先按照纳入、排除标准筛选文献,后采用诊断准确性研究质量评价工具(Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2,QUADAS-2)进行质量评价并提取相关信息,通过随机效应双变量混合模型计算合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%CI。绘制拟合受试者工作特征曲线并计算曲线下面积。通过亚组分析探索研究间的异质性来源,绘制Deeks'漏斗图探索研究间的发表偏倚。结果:本研究共纳入25篇文献。Meta分析结果显示,VTIQ鉴别诊断乳腺肿块良恶性合并的灵敏度为0.84[95%CI(0.82,0.85)]、特异度为0.91[95%CI(0.90,0.92)]、诊断比值比为58.32[95%CI(40.24,84.52)]、阳性似然比为8.83[95%CI(6.86,11.36)]、阴性似然比为0.17[95%CI(0.14,0.21)]以及合并的汇总接收者工作特征(Summary Receiver Operating Characteristics, SROC)曲线下面积为0.94。Deek's漏斗图提示不存在发表偏倚(P>0.05)。亚组分析结果提示研究类型与感兴趣区间面积是使各研究间产生异质性的原因。结论:VTIQ技术在乳腺肿块的良恶性鉴别诊断中有较好的价值。

关键词： 餐后血脂   甘油三酯   冠状动脉病变   冠状动脉粥样硬化性心脏病   Meta分析  

摘要： 目的采用Meta分析的方法探讨餐后甘油三酯(Triglyceride,TG)水平与冠状动脉病变及其严重程度的相关性。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普数据库和中国生物医学文献数据库,收集餐后TG与冠状动脉病变相关性的观察性研究,检索时限设定为建库至2024年9月。采用Stata 17.0和RevMan 5.4软件计算诊断优势比(OR)及95%可信区间(CI)。结果共纳入20篇国内外研究,涉及研究对象2979例。随机效应模型合并结果显示,餐后TG高水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)风险升高相关(OR=2.73,95%CI:1.91~3.89,P<0.05),亚组分析结果显示发表年份、研究类型和取样时间是异质性的主要来源(P<0.05),敏感性分析提示结论较为稳健可靠。固定效应模型合并结果显示,餐后TG高水平与冠状动脉病变程度加重相关(OR=2.00,95%CI:1.53~2.61,P<0.05)。倒漏斗图显示散点分布基本对称,Egger's检验和Begg's检验均未发现潜在的发表偏倚(P>0.05)。结论餐后TG高水平是冠心病和冠状动脉病变加重的危险因素,应重视心血管病变高危人群的餐后TG水平的监测与管理,以减少冠状动脉疾病的发生并减缓其进程。

关键词： 干细胞   遗传相关视网膜疾病   最佳矫正视力   meta分析  

摘要： 目的运用meta分析评估干细胞对遗传相关视网膜疾病治疗的有效性。方法应用计算机在PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science和CNKI上全面搜索2024年12月以前关于干细胞治疗遗传相关视网膜疾病的临床试验。采用MINORS偏倚风险评估工具评估纳入研究文献的质量,并采用数据分析软件进行数据分析。结果共纳入7项非随机对照试验,研究病例为115例。meta分析结果显示,在接受干细胞治疗的患者中,通过最小分辨率角的对数测量的最佳矫正视力有显著改善[MD=0.19,95%CI(0.07,0.31),P=0.002]。此外,与基线相比,多焦视网膜电图的反应性有所增强[MD=15.23,95%CI(-14.21,44.66),P=0.31]。视觉诱发电位振幅[MD=-0.26,95%CI(-1.43,0.91),P=0.66]和隐式时间变化[MD=5.39,95%CI(-4.41,15.19),P=0.28]在治疗后没有恶化。结论干细胞可以有效地治疗遗传相关视网膜疾病。

关键词： 糖尿病   糖尿病肾病   细胞因子信号转导抑制因子2   锌指环指蛋白3   病情严重程度   预后  

摘要： 目的 探讨糖尿病(DM)肾病(DN)患者血清细胞因子信号转导抑制因子2(SOCS2)、锌指环指蛋白3(ZNRF3)水平及其与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2021年1月至2023年6月该院乘风院区收治的196例DM患者作为研究对象,将其中102例DN患者作为DN组,94例单纯DM患者作为DM组。另选取同期该院100例健康体检者作为对照组。比较DN组、DM组和对照组血清SOCS2、ZNRF3 mRNA水平。采用Spearman相关分析DN患者血清SOCS2 mRNA、ZNRF3 mRNA水平与肾脏病理损伤程度的相关性。采用多因素Logistic回归分析DN患者预后不良的影响因素。结果 DM组、DN组血清SOCS2 mRNA水平均明显低于对照组,且DN组血清SOCS2 mRNA水平明显低于DM组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组、DN组血清ZNRF3 mRNA水平均明显高于对照组,且DN组ZNRF3 mRNA水平明显高于DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,DN患者SOCS2 mRNA水平与肾小球分级、间质炎症、肾小管萎缩(IFTA)评分均呈负相关(r_(s)=-0.676、-0.619、-0.589,P<0.05);ZNRF3 mRNA水平与肾小球分级、间质炎症、IFTA评分均呈正相关(r_(s)=0.637、0.595、0.674,P<0.05)。预后不良组血肌酐(SCr)、ZNRF3 mRNA水平均高于预后良好组,肾小球滤过率(eGFR)、SOCS2 mRNA水平均低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SCr、ZNRF3 mRNA水平升高,eGFR、SOCS2 mRNA水平降低均是DN患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 DN患者血清SOCS2 mRNA水平随病情进展降低,ZNRF3 mRNA水平随病情进展升高。ZNRF3 mRNA水平升高及SOCS2 mRNA水平降低均是DN患者预后不良的独立危险因素。

关键词： 2型糖尿病   抑郁   焦虑   应对方式   影响因素  

摘要： 目的探讨2型糖尿病患者抑郁焦虑状况及其影响因素,为2型糖尿病患者的心理健康干预与管理提供理论支持。方法采用便利抽样法,选取2024年5月至11月东明县人民医院收治的134例2型糖尿病患者作为研究对象,运用一般资料调查表、抑郁自评量表、焦虑自评量表及医学应对方式量表进行调查,并分析抑郁焦虑的影响因素。结果合并抑郁、焦虑症状的2型糖尿病患者占60.45%(81/134),抑郁标准分(53.09±6.74)分,焦虑标准分(46.43±9.55)分。单因素分析结果显示,性别、年龄、居住情况、体重指数、病程及是否存在并发症等变量的抑郁、焦虑评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson结果显示,空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白以及屈服与抑郁、焦虑情绪均呈正相关(P<0.05);面对与抑郁、焦虑情绪均呈负相关(r=-0.343,-0.389,P<0.05);抑郁与焦虑症状呈正相关(r=0.530,P<0.05)。多元线性回归分析显示,≥65岁、与父母同住、面对是2型糖尿病患者抑郁症状评分的独立保护因素(P<0.05);合并并发症、屈服是2型糖尿病患者抑郁症状评分的独立危险因素(P<0.05)。≥65岁、面对是2型糖尿病患者焦虑评分的独立保护因素(P<0.05);独居、存在并发症、屈服是2型糖尿病患者抑郁评分的独立危险因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者抑郁焦虑发生率高,受多种因素影响,医务人员需早期评估并加强心理干预,以提升患者生活质量。

关键词： 依达拉奉   替奈普酶   急性缺血性脑梗死   血管性痴呆  

摘要： 目的:探讨依达拉奉联合替奈普酶治疗急性缺血性脑梗死(AICI)后血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:选取210例AICI后VD患者为研究对象,依据治疗方案不同分为试验组和对照组,每组各105例。对照组患者在常规治疗上给予替奈普酶溶栓治疗;试验组在对照组基础上给予依达拉奉静脉滴注治疗,疗程均为4周。比较两组患者临床疗效、认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力[日常生活量表(ADL)评分]及相关实验室指标[血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平]。结果:试验组患者的总有效率高于对照组(95.24%vs.81.90%,P<0.05)。治疗4周后,两组患者MMSE及MoCA评分、血清VEGF及HIF-1α水平均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);NIHSS及ADL评分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉联合替奈普酶治疗AICI后VD的疗效确切,可有效改善患者的认知功能及神经功能,且有利于促进血管修复并抑制缺氧,提高患者的日常生活能力。

关键词： 动态血糖监测系统   社区血糖精细化管理   糖尿病患者   血糖控制   面对面随访干预  

摘要： 目的:探讨动态血糖监测系统实时监测结合社区血糖精细化管理对糖尿病患者血糖水平的影响。方法:选取2023年3月—2024年3月在青岛西海岸新区长江路街道社区卫生服务中心接受日常规范化管理的120例糖尿病患者,让其佩戴动态血糖监测仪,实时监测14 d内血糖变化,14 d内对其进行1~3次面对面随访干预,分析对血糖水平的影响。结果:100例患者完成了14 d全程实时血糖监测,平均每例患者进行了1.49次的面对面随访干预,目标血糖范围内的时间平均为82.56%,中位时间为89.30%;干预后,患者糖化血红蛋白、空腹血糖值分别为6.38%、7.06 mmol/L,均低于干预前(7.42%、7.10 mmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态血糖监测系统实时监测结合血糖精细化管理有助于糖尿病患者血糖控制。