关键词： 糖尿病肾脏病   脾胃   治疗思路   整体观念   辨证论治  

摘要： 糖尿病肾脏病是糖尿病常见的微血管并发症之一,是导致终末期肾病的重要原因。其病位虽在肾,但与脾胃关系密切。脾胃主运化,为后天之本,气血生化之源。脾失健运,水湿、瘀血等病理产物内生,互相胶结于络脉形成“微型癜”,是糖尿病肾脏病的主要病机;脾失健运,无以升清固涩精微,随水湿之邪下注则形成蛋白尿;脾失健运,气血化生不足,风邪袭扰,是影响蛋白尿的重要因素;水湿日久,气化不利,浊毒内生,败坏脏腑,脾胃升降之机失常,胃气受累,是影响预后的关键。治疗以脾胃为中心,兼顾其他脏,合理选用健脾益气、升清固涩、和胃通降、泄浊解毒等多种治法,并根据不同时期的不同证候灵活加减,可执简御繁,提高临床疗效。

关键词： 二胎宝宝   生殖科门诊   科学备孕   孕前管理  

摘要： 最近,接诊一位糖尿病患者,她备孕两年才得来的二胎宝宝流产了,非常难过,于是来到生殖科门诊咨询,她对自己患2型糖尿病以后是否还能再次当妈妈没有信心。这种心情我非常理解,在我的门诊,还有很多糖尿病患者面临同样的问题。作为一名医生,可以负责任地告诉大家,糖尿病患者做好孕前和孕中管理可以生育健康的宝宝,但这一切均需要有科学的指导。本文我们一起学习:女性糖尿病患者和男性糖尿病患者孕前需如何科学备孕,女性糖尿病患者孕中期需要注意什么。

关键词： 妊娠糖尿病   孕期体重增长   妊娠结局   个性化体重管理   血糖控制  

摘要： 探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇个性化体重管理的效果。选取2022年11月—2025年2月玉林市红十字会医院产科收治的60例GDM孕妇为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各30例。对照组接受常规血糖控制干预,观察组在此基础上增加个性化体重管理。结果显示,观察组孕期体重增长总量、速度均低于对照组;巨大儿、早产、剖宫产及新生儿低血糖发生率均低于对照组;空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,并发症发生率低于对照组,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。研究发现,个性化体重管理干预能更有效地帮助GDM孕妇控制血糖,改善其妊娠结局,具有临床应用价值。

关键词： 补阳还五汤   阿柏西普   糖尿病   黄斑水肿   血糖水平  

摘要： 目的探究补阳还五汤加减联合阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法选取2022年3月—2024年5月连云港市第一人民医院医疗集团眼科医院的70例(98眼)糖尿病性黄斑水肿患者,根据治疗方法不同分两组,对照组35例(48眼),研究组35例(50眼)。对照组使用阿柏西普治疗,研究组结合补阳还五汤加减治疗。对比血糖、黄斑水肿消退情况、中医症状评分、血脂水平。结果治疗后,研究组血糖水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组黄斑水肿消退情况较优,中医症状评分低于对照组,血脂水平较优,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论补阳还五汤加减方治疗糖尿病性黄斑水肿能够发挥多方面治疗作用,可降低血糖水平,促进黄斑水肿消退,降低中医症状评分,改善血脂水平。

关键词： 睡前饮食指导   老年2型糖尿病   夜间低血糖  

摘要： 目的:观察睡前饮食指导预防老年2型糖尿病患者夜间低血糖的效果。方法:将郑州大学附属郑州中心医院收治的80例老年2型糖尿病患者(收治时间2022年5月—2023年4月)作为研究样本,采用随机数字表法将患者均分为对比组和干预组,各40例。对比组进行常规护理,干预组在常规护理基础上给予睡前饮食指导。对比两组患者夜间血糖水平、低血糖发生率以及夜间低血糖持续时间。结果:干预后,对比组22:00、次日2:00、次日6:00血糖水平无明显变化(P>0.05);干预组22:00、次日2:00、次日6:00血糖水平升高,且高于对比组,存在统计学差异(P<0.05)。干预组患者夜间低血糖发生率低于对比组,存在统计学差异(P=0.001)。两组22:00—0:00、4:00—6:00低血糖持续时间比较,无显著差异(P>0.05);0:00—2:00、2:00—4:00,干预组低血糖持续时间较对比组短,存在统计学差异(P<0.05)。结论:睡前饮食指导能够预防老年2型糖尿病患者夜间发生低血糖,值得临床应用并予以推广。

关键词： 心血管病变   药物调整   血糖监测   糖尿病   心律失常  

摘要： 糖尿病患者由于长期的高血糖状态,容易引发心血管病变,心律失常便是其中之一。对于这部分患者,如何在日常生活中进行科学护理,确保控制血糖和心律失常管理的双重保障,显得尤为重要。

关键词： 慢性肾脏病   糖尿病肾病   尿白蛋白肌酐比值  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是指由糖尿病(diabetes mellitus,DM)引起的慢性肾脏病,主要表现为尿白蛋白/肌酐比值≥30 mg/g和(或)估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)<60 m L·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),且持续超过3个月[1]。

关键词： 原发性胆汁性胆管炎   预后评分   肝纤维化   诊断   无移植生存率  

摘要： 原发性胆汁性胆管炎(PBC)组织学严重程度的评估是PBC预后和生存率的决定因素。然而,肝穿刺受到取样误差、侵袭性、成本高、依从性差的限制,为了克服肝活组织检查的局限性,一些非侵入性评估方法被研究,并用于评估PBC肝纤维化进展,预后评分可以在诊断时通过常规实验室检查结果计算得出,具有简单、价廉、易于获取且可重复性好的特点,除了用于评估患者的预后及无移植生存率(TFS),近年有研究报道,预后评分可以作为无创肝纤维化模型诊断PBC肝纤维化分期,并由此预测无移植生存率。现通过对不同预后评分作为PBC无创肝纤维化模型的研究进展进行综述,总结并探讨此类模型的诊断能力和预后效能。

关键词： 妊娠期糖尿病   剖宫产   新生儿血糖水平   影响因素   预防策略  

摘要： 目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)剖宫产孕妇产后24h内新生儿低血糖发生情况,为临床能够早期识别低血糖并实施个体化、精准化的预防策略提供依据。方法:采取便利抽样法收集2024年4月至2024年10月在本院住院分娩的360组GDM产妇及其分娩新生儿的临床数据资料,依据新生儿在出生24h内是否发生临界低血糖分为未发生组(n=280)与发生组(n=80),系统分析相关影响因素。结果:经单因素分析,新生儿体重是否正常、新生儿体温是否正常、是否早产儿、是否使用胰岛素、是否孕期超重、是否为高龄产妇均为GDM产妇所分娩新生儿出生24小时内发生低血糖的影响因素(P<0.05);经二元Logistic回归分析,出生低体重、早产、孕期使用胰岛素、高龄产妇是GDM剖宫产产妇新生儿出生24h内发生临界低血糖的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:GDM剖宫产孕妇所分娩的新生儿在出生后24小时内发生低血糖的风险较高,这与出生低体重、早产、孕期使用胰岛素、高龄产妇因素密切相关,临床工作人员应提高风险管理意识,加强评估,针对存在高危因素的新生儿积极采取科学、个体化的干预措施,以加强对新生儿低血糖发生的防范。

关键词： 抗甲状腺过氧化物酶抗体   抗甲状腺球蛋白抗体   促甲状腺素   游离甲状腺素   妊娠期糖尿病   亚临床甲状腺功能减退症  

摘要： 目的分析血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)表达水平在评估妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者妊娠结局中的预测价值。方法回顾性选取307例妊娠期糖尿病患者,根据是否合并SCH将患者分为研究组(n=75)和对照组(n=232),比较两组临床资料及血清TPOAb、TGAb、TSH、FT4表达水平。根据妊娠结局将研究组患者分为结局良好组和结局不良组,分析患者不良妊娠结局的因素,评价TPOAb、TGAb、TSH预测妊娠期糖尿病合并SCH患者不良妊娠结局的价值。结果研究组血清TPOAb、TGAb、TSH高于对照组,血清FT4低于对照组(t分别=15.81、30.88、13.35、-5.00,P均<0.05)。但两组不良妊娠结局总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.62,P>0.05)。75例妊娠期糖尿病合并SCH患者中,发生不良妊娠结局13例(17.33%)。高TPOAb、TGAb、TSH是妊娠期糖尿病合并SCH患者出现不良妊娠结局的独立危险因素(OR分别=3.19、3.61、4.49,P均<0.05);TPOAb、TGAb、TSH均对预测妊娠期糖尿病合并SCH患者妊娠结局有一定价值,其中三者联合预测价值最高,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.89。结论妊娠期糖尿病合并SCH患者血清TPOAb、TGAb、TSH水平异常增高,且与患者不良妊娠结局的发生有关,三项指标联合检测预测妊娠结局的价值最高,提示应联合监测妊娠期糖尿病合并SCH患者甲状腺指标,以期改善妊娠结局。