关键词： 抑郁症   中医药   红景天   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价红景天治疗抑郁症的有效性及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library,Pubmed和Embase英文数据库,中国期刊全文数据库(CNKI)、万方中文数据库中红景天治疗抑郁症的所有临床随机对照试验,检索时间范围限定为建库至2022年3月。由两位研究者对纳入文献独立进行数据提取,运用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入3篇文献,共360例患者,其中试验组230例,对照组130例。试验组在降低抑郁症患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分(MD=-6.21,95%CI:-10.22~-2.20,P=0.002)和贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)评分(MD=-8.61,95%CI:-15.22~-1.99,P=0.01)方面均优于对照组。两组患者在普通及严重不良事件发生率方面差异无统计学意义。亚组分析显示,高剂量红景天组患者BDI评分降低幅度(MD=-2.22,95%CI:-2.89~-1.56,P<0.00001)大于低剂量组。结论:红景天可有效治疗抑郁症,且安全性良好。

关键词： 饮食一体化   运动康复   联合干预   老年   慢性心力衰竭   2型糖尿病   血糖  

摘要： 目的观察饮食一体化联合运动康复对老年慢性心力衰竭(心衰)合并2型糖尿病患者的影响。方法选取100例老年慢性心衰合并2型糖尿病患者,以随机数字表法分成对照组和研究组,各50例。对照组给予常规饮食护理,研究组给予饮食一体化护理联合运动康复干预。比较两组患者干预前后营养指标、血糖指标、Lee氏心衰积分以及心功能分级、满意度。结果干预后,两组血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白较干预前均提升,空腹血糖、糖化血红蛋白、Lee氏心衰积分较干预前均降低,且研究组患者血红蛋白、转铁蛋白、白蛋白均高于对照组,而空腹血糖、糖化血红蛋白、Lee氏心衰积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后心功能分级Ⅰ级占比58.00%高于对照组的22.00%,而Ⅱ级占比42.00%、Ⅲ级占比0均低于对照组的63.00%、12.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者总满意度100.00%高于对照组的88.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年慢性心衰合并2型糖尿病患者以饮食一体化联合运动康复干预,可明显改善患者相关营养指标,控制血糖水平,减轻心衰症状,改善心功能,提升患者满意度,效果理想。

关键词： 全国卫生产业企业管理协会   学术期刊  

摘要： 《糖尿病新世界》是全国卫生产业企业管理协会主管、主办的专业性学术期刊,中国核心数据期刊(遴选)数据库收录期刊、中国期刊全文数据库收录期刊、中文科技期刊数据库收录期刊。国内统一刊号:CN11-5019/R;国际刊号:ISSN1672-4062,邮发代号82-120,定价50元。本刊服务于医学创新研究、医疗事业改革和广大医疗工作者。坚持“创造性、科学性、指导性、实用性”的办刊方针,贯彻党和国家的卫生方针政策,贯彻理论、实践与交流相结合的方针。

关键词： 糖尿病周围神经病变   低血糖感知受损   影响因素   列线图   预测模型  

摘要： 目的探究老年糖尿病周围神经病变(DPN)患者发生低血糖感知受损的影响因素,并构建列线图预测模型。方法便利抽样法选取2021年3月至2023年12月苏州市立医院收治的老年DPN患者。采用一般资料调查表、低血糖感知受损(Gold评分法)、中文版低血糖恐惧调查-忧虑量表(CHFSⅡ-WS)进行调查。通过多因素Logistic回归分析低血糖感知受损的影响因素;R软件构建列线图预测模型;ROC曲线评估模型预测价值。结果共发放188份问卷,有效问卷182份,有效回收率96.81%。182例患者中发生低血糖感知受损59例(32.42%),低血糖感知受损组患者DPN中重度、有严重低血糖史、未接受低血糖预防教育的占比高于非低血糖感知受损组,CHFSⅡ-WS评分也高于非低血糖感知受损组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,DPN中重度(OR=7.457,95%CI=2.123~26.194)、严重低血糖史(OR=7.597,95%CI=1.495~38.608)、未接受低血糖预防教育(OR=6.299,95%CI=1.741~22.795)、CHFSⅡ-WS评分(OR=2.189,95%CI=1.685~2.844)是老年DPN患者发生低血糖感知受损的危险因素(均P<0.05)。基于DPN严重程度、严重低血糖史、低血糖预防教育、CHFSⅡ-WS评分共四项指标构建的列线图模型Hosmer-Lemeshow检验卡方值4.254,P值0.750,拟合度、校准度较好;且列线图模型预测老年DPN患者发生低血糖感知受损的AUC为0.905(95%CI=0.862~0.949),敏感度83.1%,特异度82.1%。结论DPN中重度、严重低血糖史、未接受低血糖预防教育、低血糖恐惧会增加老年DPN患者低血糖感知受损的发生风险,基于四项指标构建的列线图模型对低血糖感知受损的发生具有良好预测效能。

关键词： 喜炎平注射液   哌拉西林钠舒巴坦钠   社区获得性肺炎   肺功能   免疫功能   炎症反应  

摘要： 目的:研究喜炎平注射液联合哌拉西林钠舒巴坦钠对社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的治疗效果及对患者免疫功能和炎症反应的影响。方法:CAP患者91例,随机分为对照组46例和观察组45例。对照组予以哌拉西林钠舒巴坦钠治疗,观察组予以喜炎平注射液+哌拉西林钠舒巴坦钠治疗,连续治疗14天。比较两组临床疗效、肺功能[深吸气量(inspiratory capacity,IC)、用力肺活量占预用值的百分比(forced vital capacity percentage of predicted value,FVC%pred)、第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1 s用力呼气占预用值的百分比(forced expiratory volume in one second predicted percentage,FEV_(1)%pred)水平]、细胞免疫功能(CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值)及血清学指标[可溶性髓系细胞表达触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、骨膜蛋白(Periostin)]水平及不良反应发生率。结果 :观察组临床总有效率88.89%,明显高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组IC、FVC%pred、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IC、FVC%pred、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组sTREM-1、CRP、Periostin水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组sTREM-1、CRP、Periostin水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喜炎平注射液联合哌拉西林钠舒巴坦钠治疗CAP效果显著,可改善肺功能及免疫功能,减轻炎症反应,且具有一定安全性。

关键词： 工程益生菌   合成生物学   药物递送   趋化因子CXCL12   慢性创面愈合  

摘要： 糖尿病慢性创面具有难愈性、反复进展性和较高的致残/死亡率等特点,其临床治疗是亟待解决的医学难题之一。因其复杂的局部微环境,如高蛋白酶活性和持续的炎症反应等,使外源性因子(如趋化因子CXCL12)在局部慢性创面的生物利用率非常低,限制了外源性因子在慢性创面的局部应用。本研究利用合成生物学技术原理,以植物乳杆菌WCFS1为底盘菌,旨在开发一种高效的CXCL12递送系统,并评估其在糖尿病慢性创面修复中的作用。采用分子克隆技术将植物乳杆菌内源性分泌信号肽lp_3050和乳酸菌常用分泌信号肽usp45分别与gusA报告基因融合,插入pTRK892-P_(32(pgm))质粒中,制备相应的工程菌,并通过GusA酶活分析表征了该菌株的蛋白分泌表达效率。结果表明,与usp45信号肽相比,lp_3050信号肽在植物乳杆菌WCFS1中能高效驱动GusA的分泌表达,其发酵上清中GusA酶活力提高了近5倍。基于此,将lp_3050分泌信号肽与密码子优化后的CXCL12基因进行融合表达,构建了高效分泌表达CXCL12的工程益生菌Lpw-CXCL12,其发酵上清中CXCL12的含量高达(13.40±0.20)μg/mL。随后,在慢性创面小鼠模型中发现Lpw-CXCL12工程益生菌可加速糖尿病慢性创面愈合。本研究构建了一株高效分泌表达趋化因子CXCL12的工程益生菌,并揭示了其在糖尿病慢性创面小鼠模型中的促创面愈合功效,为未来糖尿病慢性创面的治疗提供了新的思路和技术支撑。

关键词： 个体化饮食指导   细节护理   肺癌合并糖尿病  

摘要： 目的探讨个体化饮食指导配合细节护理在肺癌合并糖尿病化疗期间的应用。方法选取2022年4月至2024年2月在宝鸡高新医院进行化疗的肺癌合并糖尿病患者139例,根据护理方法将患者分为饮食指导组(69例)和联合组(70例),饮食指导组患者采用个体化饮食指导进行干预,联合组患者采用个体化饮食指导配合细节护理干预,两组患者均持续干预3个月。在干预前后,比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),营养状况[血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)],化疗依从性,不良反应发生率。结果干预前,饮食指导组和联合组患者FBG、2hPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后,联合组患者FBG、2hPG、HbA1c水平均低于饮食指导组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,饮食指导组和联合组患者SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后,联合组患者SAS、SDS评分均低于饮食指导组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,饮食指导组和联合组患者TP、ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后,联合组患者TP、ALB水平均高于饮食指导组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者化疗依从性高于饮食指导组,差异有统计学意义(P<0.05)。饮食指导组和联合组患者化疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化饮食指导配合细节护理能够有效降低肺癌合并糖尿病患者血糖水平和焦虑抑郁情绪,提高患者营养状况和化疗依从性。

关键词： 糖尿病肾病   芪精地黄汤   疗效   肾功能   糖脂代谢   血管内皮功能  

摘要： 目的探讨芪精地黄汤治疗糖尿病肾病(DN)的疗效,并分析其对肾功能、血清学指标的影响。方法选取104例DN患者进行回顾性分析,依据治疗方案分为常规组和中药组,每组52例。常规组予以常规基础治疗,在此基础上中药组予以芪精地黄汤治疗。观察两组临床疗效、不良反应及治疗前后中医证候积分、糖脂代谢、肾功能、微炎症状态、血管内皮功能。结果中药组总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);与常规组相比,中药组治疗后中医证候积分降低(P<0.05);与常规组相比,中药组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、UACR、BUN、MALB水平降低,eGFR升高(P<0.05);与常规组相比,中药组治疗后血清IL-1β、IL-6、hs-CRP水平降低(P<0.05);与常规组相比,中药组治疗后血清NO水平升高,ET-1、VEGF水平降低(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪精地黄汤治疗DN的疗效确切,可改善临床症状、肾功能、糖脂代谢,并可抑制炎症反应,改善血管内皮功能,且具有一定安全性。

关键词： 温经汤   子宫内膜异位症   长链非编码核糖核酸H19/微小核糖核酸-216a/α-平滑肌肌动蛋白2分子轴(LncRNA H19/miR-216a/ACTA2)   细胞凋亡  

摘要： 目的 探讨温经汤对子宫内膜异位症(EMs)大鼠长链非编码核糖核酸H19(LncRNA H19)/微小核糖核酸-216a(miR-216a)/α-平滑肌肌动蛋白2(ACTA2)分子轴的影响。方法 将大鼠随机分为空白组、模型组、温经汤组、温经汤+阴性对照组、温经汤+LncRNA H19过表达组,每组10只,前3组注射生理盐水,温经汤+阴性对照组注射阴性对照病毒,温经汤+LncRNA H19过表达组注射LncRNA H19过表达腺相关病毒(AAV9-H19),每天1次,持续2周。空白组进行假手术,其余各组进行子宫内膜自体移植,建模成功后肌肉注射青霉素5 d,空白组、模型组灌胃生理盐水,各给药组灌胃给予温经汤(4.7 g/kg),持续4周。HE染色法观察子宫内膜组织病理形态,ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平,RT-qPCR法检测子宫内膜组织LncRNA H19、miR-216a mRNA表达,Western blot法检测子宫内膜组织ACTA2、BCL2、Bax、Caspase-3蛋白表达,免疫组化法检测子宫内膜组织细胞增殖能力。结果 与模型组比较,温经汤组异位子宫内膜萎缩,血管和炎症细胞数量减少,结缔组织排列紧密,未见异物肉芽肿或多核巨细胞,血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低(P<0.01),子宫内膜组织LncRNA H19 mRNA表达及细胞增殖能力降低(P<0.01),miR-216a mRNA及Bax、Caspase-3蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01);与温经汤+阴性对照组比较,温经汤+LncRNA H19过表达组子宫内膜组织增生明显,有大量血管和炎症细胞浸润,水肿明显,结缔组织排列疏松,可见异物肉芽肿和多核巨细胞,IL-6水平、LncRNA H19 mRNA及ACTA2蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01),miR-216a mRNA表达降低(P<0.05)。结论 温经汤可减少炎症因子释放,抑制异位子宫内膜组织细胞增殖,其机制与调控LncRNA H19/miR-216a/ACTA2分子轴有关。

关键词： 慢性胆囊炎伴胆囊结石   经腹三孔腹腔镜胆囊切除术   手术指标   炎症反应   并发症  

摘要： 目的探究慢性胆囊炎伴胆囊结石患者经腹三孔腹腔镜胆囊切除术治疗后的临床效果。方法方便选取2023年6月—2024年6月贞丰坎贝尔医院收治的130例慢性胆囊炎伴胆囊结石患者为研究对象。根据照治疗方式分为采用传统开腹胆囊切除术治疗的参比组和采用腹三孔腹腔镜胆囊切除术治疗观察组,各65例。比较两组患者手术相关指标、炎症指标及术后并发症发生情况。结果两组手术指标比较,观察组优于参比组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与术前相比,两组患者术后的炎症指标水平均升高,但观察组白细胞介素6(57.37±7.91)mg/L、C反应蛋白(12.54±2.40)mg/L、肿瘤坏死因子(8.38±1.66)mmol/L、血清淀粉样蛋白A(138.03±23.47)mg/L比参比组的(81.13±10.57)mg/L、(27.15±4.48)mg/L、(25.21±4.04)mmol/L、(730.78±126.69)mg/L的升高幅度要低,差异均有统计学意义(t=14.509,23.176,31.065,37.090;P均<0.05)。两组术后并发症发生率相比,观察组为4.62%(3/65)比参比组的21.54%(14/65)低,差异有统计学意义(χ^(2)=8.188,P<0.05)。结论临床应用经腹三孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石,可减轻患者的炎症反应,降低术后并发症发生率,效果显著。