关键词： 糖尿病,2型   骨质疏松   危险因素   血脂代谢   骨密度  

摘要： 目的 探讨T2DM患者发生骨质疏松(OP)的危险因素及与脂代谢的相关性。方法 选取2020年5月至2023年6月于我院全科医学科住院治疗的T2DM患者400例,根据是否合并OP分为单纯T2DM组和合并OP(OP)组,每组200例。比较两组DBP、SBP、FPG、Hb A1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、钙(Ca)、磷(P),骨密度仪检测双股骨、腰椎L1~L4骨密度(BMD),RIA法检测骨钙素(OC)、降钙素(CT)。结果 与T2DM组比较,OP组SBP、TC、LDL-C升高(P<0.05),双股骨、腰椎L1~L4 BMD及Ca、P、OC、CT降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,Ca、P、OC、CT与TC、LDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic逐步回归分析显示,SBP、TC、LDL-C、Ca、P、OC、CT是T2DM患者发生OP的危险因素。结论 SBP、TC、LDL-C、Ca、P、OC、CT是T2DM患者发生OP的危险因素,且Ca、P、OC、CT与TC、LDL-C呈负相关。

关键词： 糖尿病   E-health   使用意愿   结构方程模型   技术接受模型  

摘要： 目的:探讨2型糖尿病患者对于E-health技术,如应用程序(application,APP)或微信小程序的使用意愿及其影响因素,分析具体的作用机制。方法:使用扩展的技术接受模型为理论依据,于2024年11—12月选取全国东中西部地区6省或直辖市的2型糖尿病患者559例进行横断面问卷调查,调查患者使用APP或微信小程序的意愿及影响因素,使用相关分析和结构方程模型分析患者的使用意愿影响因素,并探究影响机制。结果:共调查559例患者,平均使用意愿得分为10.68分(总分15分),年龄与文化程度是使用意愿的影响因素,年龄较低、文化程度为高中/大专者使用意愿更强,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示感知有用性、感知易用性、疾病感知、社会支持、自我效能、外部线索均与使用意愿正相关,感知障碍与使用意愿呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结构方程模型显示感知有用性(β=0.375,P<0.001)、疾病感知(β=-0.240,P<0.001)、自我效能(β=0.313,P=0.019)、社会支持(β=-0.336,P=0.042)、外部线索(β=0.609,P<0.001)对于患者的使用意愿有直接影响。感知易用性以感知有用性为中介,对使用意愿有间接影响,总效应为0.374;自我效能通过疾病感知的部分中介效应影响使用意愿;外部线索通过感知有用性的部分中介效应影响使用意愿;感知障碍以感知有用性为中介影响使用意愿;以上差异均有统计学意义(P<0.05),对使用意愿的影响总效应最高为外部线索(β=0.672)。结论:2型糖尿病患者对于E-health技术如APP或微信小程序有较高的使用意愿,年龄较低、文化程度为高中/大专者使用意愿更强,患者感知有用性、自我效能、外部线索的增加有利于提升使用意愿,而高疾病感知与高社会支持者的使用意愿有所下降,感知易用性、自我效能等也可通过多重机制影响使用意愿。

关键词： 沙参麦冬汤   慢性阻塞性肺病   网络药理学   分子对接   作用机制   炎症反应  

摘要： 目的探讨沙参麦冬汤治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的活性成分和药效机制。方法通过TCMSP和BATMAN-TCM数据库检索沙参麦冬汤的潜在活性成分和靶点,用TTD、OMIM、GeneCards数据库获取COPD的靶点,通过Cytoscape 3.8.0软件构建中药成分共同靶点疾病相互作用网络,获得相应的核心成分,用STRING 11.0得到共同靶点蛋白质蛋白质相互作用网络及核心靶点;用DAVID数据库进行GO和KEGG富集分析。运用AutoDock Vina软件对核心成分及核心靶点进行分子对接验证。结果筛选获得沙参麦冬汤224个潜在活性成分,COPD与2432个靶点相关,潜在活性成分与疾病有372个共同靶点。核心成分包括光甘草定、美迪紫檀素等,核心靶点包括STAT3、BCL2、HIF1等。KEGG富集分析主要涉及炎症反应与氧化应激途径等。分子对接结果显示,核心成分与核心靶点结合具有较好的活性。结论沙参麦冬汤治疗COPD的主要机制可能通过光甘草定等核心成分作用于IL6等靶点发挥作用,为进一步阐明沙参麦冬汤的药效物质基础及作用机制奠定了基础。

关键词： 降钙素原与白蛋白比值   纤维蛋白原与白蛋白比值   全身炎症反应指数   糖尿病足溃疡   预后  

摘要： 目的 探讨降钙素原与白蛋白比值(PAR)、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)及全身炎症反应指数(SIRI)与糖尿病足溃疡(DFU)患者的病情严重程度及预后关系。方法 选取雅安市人民医院内分泌科于2022年1月至2024年6月收治的162例DFU患者,入院时根据Wagner分级,分为Wagner 1级组(n=56)、Wagner 2级组(n=55)和Wagner 3级组(n=51),比较各组患者PAR、FAR及SIRI水平并进行相关性分析。患者根据随访结果分为预后良好组(n=106)和预后不良组(n=56),比较两组患者一般资料及三项指标水平,并进行多因素分析预后的独立影响因素,运用ROC曲线分析各指标预测疾病预后的价值。结果 Wagner 3级组PAR、FAR及SIRI水平均高于Wagner 1、2级组,差异有统计学意义(P均<0.05),且Wagner 2级组高于Wagner 1级组,差异有统计学意义(P均<0.05);各水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05);预后不良组的溃疡面积≥3 cm2占比、PAR、FAR及SIRI均高于预后良好组,差异有统计学意义(P均<0.05),两组年龄、性别、糖尿病及足溃疡病程等差异无统计学意义(P均>0.05);多因素分析显示,溃疡面积、PAR、FAR及SIRI均是影响DFU患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,相较于单独检测,三项指标联合预测DFU患者预后情况的价值更高(AUC=0.965,P<0.05)。结论 PAR、FAR及SIRI水平与患者溃疡程度及预后情况相关,联合三项指标可提高对DFU患者不良预后的预测价值。

关键词： 无枝菌酸棒杆菌   血流感染   糖尿病   老年患者  

摘要： 目的分析1例由无枝菌酸棒杆菌引起老年糖尿病患者发生血流感染的诊治经过,以期提高临床医生对无枝菌酸棒杆菌引起感染的认知水平。方法患者,男,72岁,2024年3月6日因“右足跟IV期压疮,骶尾部不可预期压疮”就诊于玉林市第一人民医院。完善一般细菌培养、血常规和生化常规等检查,采集患者双侧血液标本及伤口分泌物标本进行细菌培养,培养分离的病原菌用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术和16S rRNA基因测序技术进行菌种鉴定,并对菌株进行体外药敏试验。结果患者入院空腹血糖8.7 mmol/L,白细胞24.04×10^(9)/L,中性粒细胞百分比88.4%,尿素36.94 mmol/L,肌酐227μmol/L,C反应蛋白243.13 mg/L,血乳酸6.27 mmol/L。双侧血培养及伤口分泌物均培养出革兰阳性杆菌,经生物质谱鉴定及16S rRNA基因测序鉴定为无枝菌酸棒杆菌。体外药敏试验结果显示该菌对青霉素、头孢菌素、红霉素、克林霉素和复方新诺明耐药,对万古霉素、达托霉素、利奈唑胺、多西环素、庆大霉素和美罗培南敏感。临床结合患者症状及实验室检查结果考虑存在脓毒血症,经验性使用哌拉西林/他唑巴坦抗感染(4.5 g/8 h);3月12日,临床根据药敏试验结果,调整为美罗培南抗感染治疗(1.0 g/8 h),并增加对患者创面的换药频次;3月13日患者病情好转,家属要求出院康复治疗,临床建议加强翻身拍背及换药,出院后定期复诊。结论无枝菌酸棒杆菌通过生物质谱技术能成功鉴定菌种,且体外药敏试验结果表现为多重耐药性,临床需参考体外药敏结果及时调整用药,规范抗生素使用。

关键词： 性福生活   蛋白质   胰岛素   糖代谢紊乱  

摘要： 糖尿病是体内胰岛素绝对或相对不足而引起糖代谢紊乱,以及蛋白质、脂代谢紊乱,从而导致口干、多饮、多尿、疲乏、消瘦等情况发生的一种疾病。临床以血液中葡萄糖浓度异常升高为特征,随着病程的进展,并发眼底、肾脏、周围神经和周围血管等多脏器、多系统疾病。

关键词： 脑出血   天麻钩藤饮   神经炎症   细胞凋亡   高迁移率族蛋白B1   Toll样受体4  

摘要： 目的探讨天麻钩藤饮加减在小鼠脑出血(ICH)急性期对神经炎症和细胞凋亡的影响及其与高迁移率组蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路的关联。方法32只雄性小鼠随机分为4组(n=8):Sham组(假手术组)、ICH组(ICH模型组)、IT组(ICH模型给予天麻钩藤饮干预)、ITG组(ICH模型给予天麻钩藤饮联合HMGB1靶点抑制剂甘草酸干预)。天麻钩藤饮质量由质谱分析控制,同时结果通过网络药理学进行靶点和通路分析。脑内注射胶原酶Ⅶ建立ICH小鼠模型。通过改良神经功能缺损评分、苏木精和伊红(HE)染色分析天麻钩藤饮对小鼠ICH后神经功能缺损和脑组织病理损伤的影响;通过酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)水平;通过蛋白质印迹法(Western blotting)分析Bcl-2-Associated X的蛋白质(BAX)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、HMGB1、TLR4、髓样分化因子88(Myd88)、β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)、核因子κB(NF-κB)的表达水平。结果与Sham组相比,ICH组的神经功能缺损和脑组织病理损伤加剧,炎症表达和细胞凋亡水平上升,HMGB1、TLR4、Myd88、TRIF、NF-κB等通路相关蛋白表达升高;与ICH组相比,IT组和ITG组的神经功能缺损和脑组织病理损伤得到缓解,炎症表达和细胞凋亡水平下降,HMGB1、TLR4、Myd88、TRIF、NF-κB等通路相关蛋白表达在不同程度上降低。此外天麻钩藤饮通过质谱分析和网络药理学分析,得到509种化合物,其中75个成分通过类药性分析并通过靶点预测得到195个可能具备干预效果的分子靶点。基因本体论(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析则进一步验证了相关分子靶点与炎症、HMGB1/TLR4通路的相关性。结论天麻钩藤饮加减治疗缓解了ICH小鼠的神经功能缺损和脑组织病理损伤,并降低了ICH后神经炎症表达和细胞凋亡水平,可能分子机制是抑制HMGB1/TLR4信号通路的表达。

关键词： 透析后高血压   平均动脉压   血液透析   危险因素   血清白蛋白   血清钙  

摘要： 本研究分析糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析后高血压的危险因素。本研究为横断面研究,筛选2017年1月9日—2017年1月14日在北京地区4家血液透析中心的接受血液透析患者,根据透析后血压是否变化分为两组:透析后高血压组和透析后非高血压组。比较两组的下列因素的差异:年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)、透析龄、原发病、脱水量、每周促红细胞生成素(erythropoieti,EPO)用量、透析前血清白蛋白(albumin,ALB)、透析前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、透析前全段甲状旁腺激素(total parathyroid hormone,iPTH)、透析前尿酸(uric acid,UA)、透析Kt/V等临床资料。用多因素非条件Logistic回归分析方法分析透析后高血压的危险因素,共156例MHD患者,其中透析后高血压组24例,透析后非高血压组132例。单因素分析结果表明,透析后高血压组年龄、透析前钙离子浓度显著高于透析后非高血压组(P<0.05);透析后高血压组男性占比、干体重、透析前血清白蛋白、iPTH、血清钠显著低于透析后非高血压组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:透析前钙离子(OR=5.144,P=0.024)与透析后高血压正相关,透析前血清钠(OR=5.168,P=0.023)、透析前血清白蛋白(OR=4.496,P=0.034)与透析后高血压正相关。透析前血清钠、透析前血清钙、透析前血清白蛋白、透析前钙离子浓度是透析后高血压的独立危险因素。

关键词： 蛛网膜下腔出血   细胞自噬   细胞凋亡  

摘要： 蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)通常由颅内动脉瘤破裂引起,是一种高死亡率和致残率的神经危重症。SAH后会触发一系列的病理级联反应,其中,细胞自噬和细胞凋亡作为两个重要的生物学过程,参与SAH后神经损伤的发生与发展。细胞自噬是细胞内部受损或衰老的细胞器及蛋白质成分降解的过程,对维持细胞稳态和生存具有重要作用,在SAH后可发挥一定的神经保护作用。细胞凋亡则是一种程序性细胞死亡方式,在SAH后脑损伤的多个病理生理过程中扮演着重要角色。细胞自噬可以减轻细胞凋亡的诱导,而细胞凋亡的激活又会抑制细胞自噬;但在特殊情况下,过度自噬则会加重细胞凋亡的发生。开发有效的靶点进而精准调控细胞自噬并抑制细胞凋亡,可为SAH患者提供更为有效的治疗手段。本文结合SAH的疾病背景,对细胞自噬与细胞凋亡以及两者之间关系的研究做一综述。

关键词： 冠心病   2型糖尿病   益气活血化瘀方   恩格列净  

摘要： 目的:探讨益气活血化瘀方联合恩格列净治疗冠心病合并2型糖尿病的疗效及对基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选择2021年6月—2023年1月陕西中医药大学附属医院收治的冠心病合并2型糖尿病病人140例为研究对象,使用随机数字表法分为观察组与对照组,每组70例。对照组接受恩格列净配合常规治疗,观察组在对照组基础上接受益气活血化瘀方治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、舒张期峰流速、收缩期峰流速、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、MMP-2、TIMP-1、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、hs-CRP及不良反应发生情况。结果:观察组临床疗效优于对照组,FPG、HbA1c、TC、TG、LVEDD、LVESD、MMP-2、TNF-α、IL-6、hs-CRP及中医证候积分均较对照组明显降低(P<0.05),舒张期峰流速、收缩期峰流速、HDL-C、LVEF、TIMP-1均较对照组明显升高(P<0.05);两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血化瘀方联合恩格列净对冠心病合并2型糖尿病治疗效果较好,可有效控制血清MMP-2及hs-CRP水平,并促进TIMP-1表达。