关键词： 肿瘤   衰弱   影响因素   Meta分析   循证护理   老年人  

摘要： 目的 总结现有数据,系统分析老年肿瘤患者衰弱发生率及其影响因素,为后期构建干预方案提供依据。方法 系统检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、EBSCO、Embase数据库中公开发表的关于老年肿瘤患者衰弱及其影响因素的横断面研究、队列研究、病历对照研究,检索时限为建库至2023年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、数据提取并整理,进行质量评价后使用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇文献,其中英文12篇,中文5篇,12项为横断面研究,5项为队列研究,共涉及8596例患者。Meta分析结果显示,老年肿瘤患者衰弱发生率为47%[95%CI(0.34,0.60)],其中肺癌患者衰弱发生率为32%[95%CI(0.28,0.35)]、消化系统肿瘤患者衰弱发生率为43%[95%CI(0.30,0.56)],血液系统肿瘤患者衰弱发生率为36%[95%CI(0.11,0.83)]。我国老年肿瘤患者衰弱发生率为48%[95%CI(0.29,0.67)],国外老年肿瘤患者衰弱发生率为45%[95%CI(0.24,0.67)]。共涉及影响因素13个。Meta分析最终结果显示,患者年龄[OR=1.19,95%CI(1.08,1.31)]、性别[OR=2.02,95%CI(1.03,3.94)]、婚姻状况[OR=2.71,95%CI(1.23,5.98)]、营养状况[OR=2.80,95%CI(1.19,6.60)]、肿瘤分期III期及以上[OR=3.66,95%CI(1.78,7.53)]、自评健康较差[OR=3.73,95%CI(1.11,12.57)]、白蛋白[OR=1.64,95%CI(1.24,2.17)]、自理能力[OR=1.37,95%CI(1.12,1.68)]、体质量指数(BMI)[OR=1.13,95%CI(1.15,1.21)]、工具性日常生活活动能力(IADL)[OR=1.32,95%CI(1.12,1.55)]及抑郁症[OR=1.26,95%CI(1.06,1.49)]是老年肿瘤患者衰弱的影响因素。采用Egger’s检验对17篇文献衰弱发生率的发表偏倚进行检验并绘制漏斗图,经Egger’s检验(t=-2.27,P=0.038),纳入文献存在一定的发表偏倚。结论 Meta分析结果显示,年龄、性别、婚姻状况、营养状况、肿瘤分期、自评健康、白蛋白、自理能力、BMI、IADL及抑郁症是老年肿瘤患者衰弱的影响因素。临床工作中应关注高龄、女性、非婚状态、存在营养风险、肿瘤III期及以上、自评健康较差、白蛋白水平低、自理能力和IADL差、BMI指数高和抑郁症等重点人群,及时筛查干预,降低老年肿瘤患者的衰弱发生率。

关键词： 糖尿病肾病   消渴   中医药治疗   研究进展  

摘要： 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最常见、最严重的微血管并发症之一,目前西医治疗DN效果较差,甚至存在严重的不良反应,近年来中医药多组分、多靶点和多途径的特性使其在DN防治方面展现出显著的优势。虽然中医药治疗DN已成为热点话题,但其辨证、治疗的方法并未形成统一标准,回顾近5年来中医药治疗DN的临床观察文献,进行归纳、总结、整理和分析发现,气阴两虚、脾肾两虚、肝肾两虚、水湿、痰浊和瘀血为DN的基本病机;中医药治疗包括内治法和外治法,内治法有单药(黄芪、茯苓、山药、山萸和丹参)中药复方(参芪地黄汤、真武汤、济生肾气丸、防己黄芪汤和金匮肾气丸等)中成药(益肾化湿颗粒、黄葵胶囊、尿毒清颗粒合百令胶囊和丹蛭降糖胶囊等)自拟方(消肾方、消肾固精汤、补肾消瘤汤和利湿化瘀活血汤);中医外治法有针灸、灌肠、中药注射、穴位贴敷、埋线、耳穴压豆、足浴和硬膏。中医药治疗在改善症状、降低尿蛋白、保护肾功能和延缓DN进展等方面显示出明显的优势,以期通过综合分析为未来中医药防治DN提供新的思路和方法,为新药的研发与应用提供依据。

关键词： 急性髓系白血病   沉默信息调节因子3   细胞凋亡   氧化应激   Wnt/β-catenin信号通路  

摘要： 目的探究沉默信息调节因子3(silent information regulator 3,SIRT3)在儿童急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)中的作用。方法检测AML患儿骨髓细胞和健康献血儿童外周血白细胞中SIRT3表达;沉默AML细胞中SIRT3表达,检测细胞增殖、凋亡、氧化应激指标及Wnt/β-catenin信号通路表达。结果与正常儿童比较,AML患儿SIRT3 mRNA及蛋白表达增加(P<0.05)。敲低AML细胞中SIRT3表达后,细胞增殖、集落形成能力、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、超氧化物歧化酶(superox-ide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、β-catenin蛋白表达量、T细胞因子/淋巴细胞增强因子(T cell factor/lymphocyte enhancer factor,TCF/LEF)转录活性降低,细胞凋亡率、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、磷酸化糖原合成酶激酶3β(phosphorylated glycogen synthase kinase 3β,p-GSK-3β)表达增加(P<0.05),添加GSK-3β抑制剂TWS119可部分逆转上述作用。结论敲低SIRT3可抑制AML细胞生长、提高氧化应激水平,可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。

关键词： 冷球蛋白血症   乙型肝炎病毒   糖皮质激素   环磷酰胺  

摘要： 47岁男性患者,因“皮疹2年,泡沫尿1年余,水肿6月”入院。诊断“冷球蛋白血症”,予抗乙型肝炎病毒、糖皮质激素、环磷酰胺、血浆置换等治疗后病情反复。针对骨髓异常B细胞及浆细胞使用利妥昔单抗+硼替佐米+地塞米松(RVD)方案治疗,患者不耐受,尿蛋白增多,肾功能进展。在重复肾活检及骨髓活检,排查重金属中毒后,诊断乙型肝炎病毒相关冷球蛋白血症。再次经糖皮质激素联合环磷酰胺治疗后,症状改善,肾功能稳定,无肉眼血尿,补体改善,但冷球蛋白持续阳性。

关键词： 阿帕替尼   紫杉醇   顺铂   非小细胞肺癌   疗效   安全性  

摘要： 目的 分析阿帕替尼联合紫杉醇/顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法 检索中国知网、万方、维普网、PubMed、Cochrane Library等中外文数据库,纳入阿帕替尼联合紫杉醇/顺铂治疗NSCLC的随机对照试验。对照组患者接受紫杉醇单药或联合顺铂化疗方案治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上接受阿帕替尼片治疗。提取数据包括:主要结果(疗效、不良反应)和次要结果(生活质量、肿瘤标志物等)。结果 34项研究被纳入Meta分析。对于NSCLC,研究组的客观缓解率和疾病控制率高于对照组,分别为(RR=1.34,95%CI:1.22~1.47,P<0.05)和(RR=1.11,95%CI:1.04~1.19,P<0.05)。在生活质量方面,研究组的KPS评分和SF-36评分高于紫杉醇或紫杉醇+顺铂,分别为(WMD=5.32,95%CI:4.57~6.08,P<0.05)和(WMD=11.45,95%CI:10.29~12.61,P<0.05)。在不良反应发生率方面(血小板减少、白细胞减少、红细胞减少、胃肠反应、手足综合征等),研究组与对照组之间差异无统计学意义(RR=0.87,95%CI:0.74~1.02,P=0.086)。另外,在肿瘤标志物方面,研究组CEA、Cyfra21-1、VEGF和MMP-9水平均低于对照组,分别为(WMD=-5.40,95%CI:-6.29~-4.51,P<0.05)、(WMD=-1.82,95%CI:-2.64~-1.01,P<0.05)、(WMD=-147.47,95%CI:-191.98~-102.96,P<0.05)和(WMD=-354.19,95%CI:-470.14~-238.24,P<0.05)。结论 阿帕替尼与紫杉醇/顺铂联合应用时临床疗效更佳,除了叠加抗肿瘤效应外,还可能与阿帕替尼增强机体对化疗药敏感性,逆转化疗耐药性而提高疗效相关。

关键词： 专病护联体   基层护士   糖尿病专科护理  

摘要： 目的 探讨专病护联体管理模式在基层护士糖尿病管理中的应用效果。方法 选取泰州市海陵区京泰路街道社区卫生服务中心2023年4~8月的70例糖尿病患者作为研究对象,分为对照组和试验组各35例,其中对照组提供常规知识宣教以及护理,试验组基于护联体管理模式,建立以糖尿病为核心的专病护联体,比较两组患者健康教育知晓评分;另选取泰州市海陵区京泰路街道社区卫生服务中心16名护士,对实施护联体模式管理的基层护士进行专科知识和操作技能水平测试。结果 护联体管理模式实施后,社区卫生服务中心护士专科理论知识和实践操作技能水平均高于管理实施前(P<0.05);试验组患者健康教育知晓评分高于对照组(P<0.05)。结论 专病护联体管理模式能提高基层专科护士专科知识掌握程度以及技能操作水平,提高患者对健康教育知识的掌握程度,促进基层护士糖尿病管理的发展。

关键词： 静脉彩超   下肢静脉血栓   Meta分析  

摘要： 目的目的本研究通过Meta分析,评估彩超在下肢DVT诊断中的准确性,特别是在血栓定位、定性和定量方面的应用效果。方法方法本研究系统检索了相关文献,筛选符合条件的研究,采用Meta分析方法,综合评估彩超在DVT诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果结果Meta分析结果显示,彩超在DVT诊断中的敏感性为90.5%,特异性为92.3%。血栓的主要分布在股静脉、腘静脉和髂静脉,男性和女性患者的血栓分布存在显著差异。年龄、性别、高血压和糖尿病是DVT发生的独立影响因素。结论结论彩超是一种高效、准确的诊断工具,具有较高的敏感性和特异性,能够准确评估DVT的血栓位置、大小和形态。未来应通过多中心、大样本研究,结合其他影像学手段,进一步提高DVT的早期诊断准确性。

关键词： 2型糖尿病   药膳食疗干预   血糖   血脂   生活质量  

摘要： 目的:探讨药膳食疗干预对2型糖尿病患者血糖的影响。方法:选择2023年6月至2024年5月在广州市番禺区中医院治疗的106例2型糖尿病患者,分为对照组、观察组。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合药膳食疗干预。对比两组的临床疗效、血糖水平、脂代谢指标及生活质量。结果:干预后,观察组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2hPG)水平均比对照组低(P<0.05)。观察组治疗总有效率比对照组高(P<0.05)。干预后,观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均比对照组低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比对照组高(P<0.05)。干预后,观察组生活质量量表各维度评分均比对照组高(P<0.05)。结论:药膳食疗干预能显著改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平,提高生活质量,值得推广。

关键词： 瞬时受体电位通道5   阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   间歇性低氧   焦亡   炎症反应   心肌细胞损伤  

摘要： 目的探讨间歇性低氧(IH)条件下瞬时受体电位通道5(TRPC5)对心肌细胞损伤的影响及其分子机制。方法纳入2023年1月至2024年6月在新疆医科大学第一附属医院就诊的18~75岁的打鼾患者,完善多导睡眠呼吸监测(PSG),根据PSG结果分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征组(OSAHS组)和非OSAHS组,每组50例。收集一般资料和实验室检查结果。完善超声心动图检查,评估心脏结构及功能。收集外周血,测定外周血单个核细胞中TRPC5 mRNA和血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-18及TNF-α的水平。Spearman相关分析评估TRPC5与睡眠监测参数、超声心动图指标及炎症因子的相关性。体外实验中,构建IH细胞模型模拟OSAHS。用慢病毒载体构建TRPC5过表达(TRPC5 OE)和空载体对照(TRPC5NC)的H9C2心肌细胞模型,分别给予常氧和IH刺激,分为常氧+TRPC5 NC组、常氧+TRPC5 OE组、IH+TRPC5 NC组和IH+TRPC5 OE组。流式细胞术检测H9C2心肌细胞凋亡率,ELISA检测细胞上清中IL-1β、IL-18及TNF-α的水平,Western blot检测H9C2心肌细胞中TRPC5、NLRP3、Caspase-1及GSDMD蛋白表达。结果OSAHS组外周血单个核细胞中TRPC5 mRNA相对表达及血清中IL-1β、IL-18、TNF-α高于非OSAHS组(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,TRPC5与呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、左心房内径(LAD)及IL-1β呈正相关(P<0.05),与E/A比值及平均血氧饱和度(MSaO2)呈负相关(P<0.05)。IH组H9C2细胞凋亡率、TRPC5、IL-1β、IL-18、TNF-α、NLRP3、Caspase-1及GSDMD的水平均高于常氧组(均P<0.05)。IH+TRPC5 OE组心肌细胞凋亡及IL-1β、IL-18、TNF-α、NLRP3、Caspase-1及GSDMD的水平高于IH+TPRC5 NC组及常氧+TRPC5OE组(均P<0.05)。结论IH促进心肌细胞损伤及炎症因子释放。过表达TRPC5可能通过促进炎症反应加重IH导致的心肌细胞损伤。

关键词： 妊娠糖尿病   口服糖耐量试验   妊娠晚期  

摘要： 探索妊娠中期口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)对妊娠晚期糖尿病(diabetes mellitus,DM)的预测及诊断价值。采用回顾性病例对照研究设计,选取2022年10月—2024年10月在临沂市妇幼保健院进行OGTT检测且结果正常的172例孕妇作为研究对象,根据孕晚期空腹血糖水平将其分为血糖正常组(88例)和GDM组(84例)。比较两组孕妇一般资料及OGTT水平(OGTT0、OGTT1和OGTT2),并通过ROC曲线评估预测效能。结果显示,两组孕妇的一般资料比较,无统计学差异(P>0.05);GDM组OGTT0和OGTT1水平显著高于血糖正常组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,孕中期OGTT0联合OGTT1检测,预测孕晚期GDM的曲线下面积为0.734,灵敏度为72.6%,特异度为65.9%。研究发现,孕中期OGTT0和OGTT1水平对孕晚期GDM具有预测价值,可为孕晚期GDM的早诊断、早预防提供依据。