关键词:
糖尿病
急性胰腺炎
酮症酸中毒
甘油三酯
摘要:
探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并急性胰腺炎(AP)患者的临床特点,确定能够区分高危患者的实验室参数,分析影响患者预后的相关因素。方法 本研究纳入2019年1月至2021年12月在我院就诊且诊断为DKA的患者,根据是否并发AP分为AP组和非AP组。收集并回顾性分析两组患者人口学资料、临床特征、病程、实验室检查结果等资料。通过受试者操作特征曲线(ROC)研究各临床参数对高危患者的识别能力,通过多因素logistics回归分析筛选出影响患者预后的独立因素。结果 本研究共纳入102例DKA患者,其中21例(20.6%)的患者并发AP。与非AP组相比,AP组患者年龄更低,血清甘油三酯、血糖和糖化血糖蛋白水平更高,高甘油三酯血症(HTG)发病率更高,胆结石和酒精滥用率更低,住进重症监护室(ICU)的概率更高,住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示,血糖导致最高约登指数的临界值为21.75 mmol/L,用于识别合并AP的敏感性和特异性分别为81.5%和94.5%(AUC=0.949)。多因素logistics回归分析结果显示二氧化碳分压(PaCO2)、红细胞比容(HCT)、血甘油三酯、C-反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。结论 DKA合并AP的患病率约为20%,合并AP患者往往更年轻更肥胖,入院时血糖和甘油三酯水平更高,血糖水平>21.75 mmol/L可被用作识别高危患者的实验室参数,PaCO2、HCT、血甘油三酯、CRP、糖化血红蛋白是影响患者预后的独立因素。