关键词： 德谷门冬双胰岛素   非肥胖型2型糖尿病   临床效果   安全性  

摘要： 目的非肥胖型2型糖尿病临床治疗过程中对于德谷门冬双胰岛素应用的效果、安全性探讨。方法将2023年9月—2024年9月在临沂市中医医院接受治疗的98例非肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象,以不同的治疗方法进行分组,对照组与研究组各49例。予以对照组甘精胰岛素开展治疗,而研究组则予以德谷门冬双胰岛素治疗,比较两组的血糖指标、胰岛功能指标、用药安全性。结果研究组治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖指标与对照组患者比较明显改善效果更好,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者经过相应的治疗之后β细胞功能与空腹胰岛素指标相比对照组更高,而胰岛素抵抗指数则低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论德谷门冬双胰岛素在非肥胖型2型糖尿病的临床治疗中具有显著的疗效和较高的安全性,能够有效改善患者的血糖控制,提升胰岛功能,同时减少低血糖风险。

关键词： 糖尿病   糖尿病问题量表   信度   效度   量表  

摘要： 目的:修订中文版糖尿病问题量表(the Problem Areas in Diabetes Scale,PAID),并进行信效度检验,以提高其在国内糖尿病病人特异性情绪困扰评估中的应用。方法:采用便利抽样法,选取安徽省4所医院的361例糖尿病病人完成PAID调查,其中318例同时完成效标问卷,包括糖尿病痛苦量表(Diabetes Distress Scale,DDS)、糖尿病病人特异性生存质量量表(Diabetes Specific Quality of Life Scale,DSQL)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、9项病人健康问卷(Patient Health QuestionnairE-9,PHQ-9)。结合项目反应理论和经典测量理论对PAID的条目进行分析,形成修订版PAID,进一步对修订版工具进行内部一致性检验、验证性因子分析和效标效度检验。于基线调查4~6周后随机抽取50例病人实施PAID重测。结果:根据相应参数和指标的筛选标准,结合研究团队讨论,删除了原条目1、条目2、条目15,最终形成了包含17个条目的PAID(PAID-17),各条目难度合理,未出现逆反阈值,条目区分度、信息量及项目特征曲线表现良好。量表的Cronbach'sα系数为0.913,重测信度为0.656(P<0.001)。外部数据验证性因子分析显示,PAID单维结构拟合较佳;与DDS、SAS和PHQ-9相关性分析显示,其具有良好同时效度(P<0.001);受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示,其对DSQL的预测效度最优,曲线下面积为0.812[95%CI(0.743,0.881),P<0.001]。结论:修订中文版PAID是一个可靠、有效地测量糖尿病病人特异性情绪困扰的工具,可以有效预测健康相关生活质量,其临床应用值得进一步探讨。

关键词： 人乳头瘤病毒   HPV检测   原位杂交检测   基因型别特点   病理特点  

摘要： 目的探讨门诊皮肤性病患者人乳头瘤病毒(HPV)感染时,基因检测的注意事项、基因型别分布特点及HPV原位杂交应用的意义。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月在该院皮肤科门诊就诊的204例疑似皮肤HPV检测患者临床资料,采用HPV 24型核酸芯片检测技术进行检测并分析基因型分布情况。结果204例患者中HPV阳性患者124例,阳性率为62%。24种HPV亚型共检出阳性基因型18型,其中单一高危型22例,占比19.35%,以HPV52、HPV16、HPV39为主;单一低危型61例,占比49.19%,以HPV6、HPV11为主,混合型41例,占比37.09%。HPV感染阳性病例疣体常规病理检查,镜下见大量细胞凹空变性,HPV-DNA原位杂交检测也主要以HPV6、HPV11阳性为主。结论皮肤细胞中HPV感染主要以低危型为主,其中HPV6、HPV11型最常见,病理特点为出现大量凹空细胞,原位杂交检测结果与细胞基因检测相一致。

关键词： 假尿嘧啶修饰酶3   胶质母细胞瘤   细胞增殖   细胞凋亡   蛋白激酶B(AKT)  

摘要： 目的体外探讨假尿嘧啶修饰酶3(PUS3)对胶质母细胞瘤(GBM)细胞恶性行为(增殖、凋亡、侵袭)的调控作用及分子机制,以期为GBM治疗提供新靶点。方法利用GEPIA2在线数据库分析PUS3在胶质母细胞瘤中的表达情况;Kaplan-Meier生存分析评估PUS3高表达患者与低表达患者的生存差异。通过qRT-PCR与Western blot检测PUS3在正常脑胶质细胞HEB细胞系及胶质母细胞瘤细胞系(U87、LN229、U251、T98G)中表达水平;构建PUS3稳定过表达的胶质母细胞瘤细胞株,采用克隆形成实验、CCK-8实验和流式细胞术评估PUS3对胶质母细胞瘤细胞增殖和凋亡的影响;Transwell实验证明过表达PUS3促进GBM细胞的侵袭;免疫组化检测GBM患者的PUS3表达情况。Western blot检测过表达PUS3后GBM细胞中肿瘤相关通路蛋白表达。结果PUS3在GBM患者组织中的表达是水平升高,在GBM细胞中的mRNA和蛋白表达量均显著高于HEB细胞(P<0.01)。过表达PUS3后,GBM细胞增殖能力增强(P<0.05)、凋亡率下降(P<0.01),且侵袭细胞数增加(P<0.001)。机制上,PUS3过表达显著激活AKT通路,在PUS3过表达细胞中使用AKT抑制剂可以逆转促癌效应。结论PUS3在GBM中高表达,通过激活AKT通路促进肿瘤细胞增殖、侵袭并抑制凋亡,提示其可作为GBM治疗的潜在靶标。

关键词： 水苏碱   SDF-1/CXCR4信号通路   糖尿病肾脏疾病   大鼠   足细胞  

摘要： 目的探究水苏碱(stachydrine,Sta)调节基质细胞衍生因子(stromal cell derived factor,SDF)-1/CXC趋化因子受体4型(chemokine receptor-4,CXCR4)信号通路对糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)大鼠足细胞损伤的影响。方法将大鼠按照随机数字表法随机分为对照组(Control)、模型组(Model)、Sta低剂量组(sta low-dose group,Sta-L)、Sta高剂量组(sta high-dose group,Sta-H)、Sta-H+AMD3100(SDF-1/CXCR4信号通路抑制剂)组。检测大鼠血糖(fasting blood glucose,FBG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、24 h尿蛋白定量(24-hour urine protein,24 h UP);酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-4水平;苏木精伊红(hematoxylin eosin stain,HE)染色观察肾组织病理形态;透射电镜观察肾小球足细胞超微结构;蛋白免疫印迹法检测肾组织足盂蛋白(recombinant podocalyxin,PCX)、肾病蛋白(Nephrin)、结蛋白(Desmin)、裂解的半胱氨酸蛋白酶(cleaved cysteine protease,Caspase)-3、SDF-1、CXCR4蛋白表达。结果与Control组相比,Model组大鼠肾脏组织明显受损,足细胞微结构明显被破坏,FBG[(24.93±3.24)mmol/L比(5.16±0.87)mmol/L]、BUN[(16.23±1.81)mmol/L比(5.64±0.92)mmol/L]、Scr[(107.38±12.74)μmol/L比(5.16±0.87)μmol/L]和UP[(37.69±4.72)mg比(6.51±1.18)mg]、血清LDH[(9.48±1.51)U/L比(2.09±0.37)U/L]、TNF-α[(176.43±22.53)ng/L比(43.79±5.84)ng/L]、IL-6[(134.76±17.83)ng/L比(28.63±3.57)ng/L]、肾组织损伤评分[(2.80±0.24)比(0.10±0.02)]、Desmin[(1.28±0.16)比(0.36±0.05)]、Caspase-3[(0.78±0.10)比(0.19±0.03)]蛋白表达水平升高,血清IL-4[(21.37±3.61)ng/L比(107.52±13.94)ng/L]、肾脏组织PCX[(0.31±0.05)比(1.17±0.14)]、Nephrin[(0.26±0.04)比(1.04±0.13)]、SDF-1[(0.31±0.05)比(0.95±0.13)]、CXCR4[(0.24±0.03)比(0.86±0.11)]蛋白表达水平降低(P<0.05);与Model组相比,Sta-L组和Sta-H组大鼠肾脏组织形态有明显改善,足细胞微结构破坏程度明显减轻,FBG、BUN、Scr和24 h UP水平,血清LDH、TNF-α、IL-6水平,肾组织损伤评分、Desmin、Caspase-3蛋白表达水平降低,血清IL-4水平、肾脏组织PCX、Nephrin、SDF-1、CXCR4蛋白表达水平升高(P<0.05);AMD3100可减弱Sta对DKD大鼠足细胞损伤的改善作用(P<0.05)。结论Sta可降低DKD大鼠血糖和炎症,减轻肾脏组织和足细胞损伤,其作用机制可能是通过激活SDF-1/CXCR4信号通路实现的。

关键词： 糖尿病肾病   平均血小板体积   胰岛素抵抗  

摘要： 目的:探讨2型糖尿病肾病患者的平均血小板体积(MPV)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法:选取2018年1月1日至2019年12月31日于本院就诊的105例2型糖尿病肾病患者为研究对象,按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并根据HOMA-IR将研究对象分为胰岛素抵抗组(63例)和非胰岛素抵抗组(42例)。入选对象均实施病史询问和体格检查,比较分析两组患者的尿微量白蛋白/尿肌酐比值、血常规、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽、白蛋白、碱性磷酸酶、血肌酐、尿素氮、尿酸、血糖、血脂、钙、镁、磷、C反应蛋白指标差异,并分析MPV与各指标的相关性。结果:胰岛素抵抗组的MPV、空腹胰岛素、HOMA-IR、空腹C肽、糖化血红蛋白、C反应蛋白、总胆固醇水平均高于非胰岛素抵抗组,而高密度脂蛋白低于非胰岛素抵抗组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示:MPV与HOMA-IR(r=0.319,P=0.001)、空腹胰岛素(r=0.220,P=0.024)、C反应蛋白(r=0.260,P=0.007)呈正相关,而与血小板计数(r=-0.365,P<0.001)呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示:HOMA-IR是MPV(β=0.515,P=0.017)、C反应蛋白(β=0.569,P<0.001)的独立危险因素。结论:MPV与2型糖尿病肾病患者的IR有密切相关性,或许能成为预测2型糖尿病肾病患者IR的指标之一。

关键词： 口咽鳞状细胞癌   人乳头瘤病毒   多学科   整合诊治  

摘要： 口咽鳞状细胞癌(OPSCC)是原发于口咽黏膜鳞状上皮的恶性病变,占口咽恶性肿瘤的90%以上。近年来HPV感染已成为口咽鳞癌的主要致病因素之一,HPV相关性口咽鳞癌的发病率逐年上升,并呈现年轻化趋势,严重威胁人类生命健康。因其生物学行为和临床特征与非HPV相关口咽鳞癌有显著差异,导致口咽鳞癌诊疗策略发生了重大变化。口咽鳞癌的预防筛查极具重要性,其诊疗流程涉及口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、头颈外科、肿瘤科、影像科、病理科等多学科协同参与,专家组基于循证医学证据,经过共同讨论形成以“防筛诊治康”为脉络、贯穿口咽鳞癌患者全生命周期的整合诊治共识,为临床提供参考。

关键词： 2型糖尿病   血糖控制不佳   德谷胰岛素利拉鲁肽注射液   达格列净   德谷门冬双胰岛素  

摘要： 目的探究德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗血糖控制不佳2型糖尿病的效果。方法选取2023年10月—2024年11月南通市第六人民医院内分泌科收治的100例血糖控制不佳2型糖尿病患者,根据不同治疗方法分组,各50例。对照组使用达格列净及德谷门冬双胰岛素,观察组使用德谷胰岛素利拉鲁肽注射液,比较两组患者的血糖指标、胰岛功能、血脂指标及不良反应发生率。结果观察组治疗后血糖指标、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及总胆固醇、甘油三酯较对照组低,胰岛素分泌指数则高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用德谷胰岛素利拉鲁肽治疗血糖控制不佳的2型糖尿病可有效控制血糖并改善患者的胰岛功能,并且该药物具有良好的安全性。

关键词： 葡萄糖目标范围内时间   踝肱比   动脉脉搏波传导速度   2型糖尿病   大血管并发症  

摘要： 目的分析葡萄糖目标范围内时间(TIR)与踝肱比(ABI)及动脉脉搏波传导速度(PWV)的相关性,探讨TIR在糖尿病大血管病变中的应用价值。方法选取2022年1月—2024年5月上海市嘉定区安亭医院内分泌科门诊及黄渡、外冈社区卫生服务中心内科门诊招募的2型糖尿病患者273例,收集患者的基本资料和生化指标。根据ABI及PWV水平分别将患者分为ABI正常组、低ABI组,PWV正常组、高PWV组。采用多因素Logistic回归模型分析ABI/PWV的影响因素,采用Spearman相关性分析法分析TIR与ABI/PWV的相关性。结果低ABI组年龄、糖尿病病程、尿素氮(BUN)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及葡萄糖高于ABI正常组,舒张压及TIR低于ABI正常组;高PWV组年龄、收缩压、糖尿病病程、丙氨酸氨基转移酶(AST)、空腹C肽(CP)、BUN及肌酐(Cr)高于PWV正常组,男性患者比例、糖化血红蛋白(HbA1c)及TIR低于PWV正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TIR为ABI保护因素,LDL-C为其危险因素(P<0.05);TIR为PWV保护因素,年龄、收缩压、糖尿病病程为其危险因素(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,TIR与ABI呈正相关(r=0.243,P<0.05),与PWV呈负相关(r=−0.372,P<0.05)。结论TIR与糖尿病大血管并发症之间关系密切,可用于糖尿病大血管并发症的预测及干预。

关键词： 2型糖尿病   老年   异质性   整体观念   全病程   个体化   中医   老年医学  

摘要： 老年2型糖尿病患者具有广泛的异质性,这种异质性贯穿于疾病全程,其中病因异质性包括先天禀赋的差异和后天失养因素的种类、程度以及合并情况不同,病机异质性表现为病机的动态变化和个体差异,临床表现异质性体现在症状的多样性和不典型性,并发症及合并症异质性使得病情更加复杂,更需要综合考虑多病共存的情况,治疗相关异质性则表现在治疗反应、合并用药情况、治疗花费及意愿等。基于整体观念,对老年2型糖尿病的管理应当充分考虑到上述的异质性,病因方面要在个体不同禀赋特征的基础上注重后天因素的作用,病机方面注意其时相性、空间性特征,要动态、多维度分析,临床表现方面要多症状综合分析,多病共存时要多病同调或病证结合、以证统病,治疗上综合考虑个体异质性、获益与风险、预后等,制定全面综合的个体化方案,以期改善患者结局。