关键词： 减重药物   国家卫健委   体重管理   食谱   糖尿病  

摘要： 在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上,国家卫健委主任雷海潮关于“体重管理年”的发言,在全社会引发热议,“国家喊你减肥”这一话题迅速登上热搜榜首。对于糖尿病患者而言,体重管理此刻已不再是简单的个人生活选择,而是直接关乎病情能否得到有效控制和生活质量能否得以保障的大事。上期文章介绍了肥胖的危机和国家卫健委发布的《成人肥胖食养指南(2024年版)》中华东地区的专属食谱,本期为大家介绍糖尿病患者的体重管理秘诀,并盘点热门的减重药物。

关键词： 2型糖尿病   环境危险因素   维吾尔族  

摘要： 目的探讨新疆地区维吾尔族2型糖尿病(T2DM)环境危险因素。方法采用病例-对照研究,以某综合医院为主要研究现场,采用连续采样的方法选择新入院的确诊为T2DM维吾尔族患者作为病例组1000例,并在该院体检中心选取正常对照1010例。通过问卷调查、体格及血液生化检查获得人口学特征资料和临床参数资料。采用检验及Logistic回归分析环境危险因素。结果被动吸烟、心理压力大、糖尿病家族史、高胆固醇血症(TC)、低高密度脂蛋白(HDL-C)血症、文盲、小学、中学、经常摄入肉类、超重、肥胖、来自农村、绝经的OR(95%CI)分别为1.601(1.309~1.957)、1.330(1.101~1.606)、1.871(1.258~2.782)、1.487(1.093~2.024)、5.011(4.015~6.254)、3.591(2.013~6.407)、2.269(1.659~3.103)、1.400(1.092~1.794)、1.454(1.081~1.956)、2.501(1.931~3.238)、3.837(2.823~5.217)、1.647(0.354~2.004)、1.61(1.094~2.383);经常摄入豆制品的保护作用P值接近0.05(P=0.054)。结论肥胖、中心性肥胖、心理压力、被动吸烟、低HDL-C为主要的危险因素,体育锻炼、主食米饭为保护因素,经常摄入豆制品为需进一步探讨的保护因素,文化程度较低、超重或肥胖、有糖尿病家族史及女性绝经者为维吾尔族T2DM的风险人群。

关键词： 公共卫生问题   患者   健康   国际糖尿病联盟   全球   生活  

摘要： 在全球范围内,糖尿病正以惊人的速度蔓延,成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。国际糖尿病联盟(IDF)数据显示,2021年全球约有5.37亿成年人患有糖尿病,预计到2045年,这一数字将攀升至7.83亿。我国作为糖尿病大国,患者人数已超1.4亿,形势严峻。

关键词： 颈交感干离断   星状神经节阻滞   脑缺血再灌注   内质网应激   炎症反应  

摘要： 目的观察星状神经节阻滞(SGB)对大鼠脑缺血再灌注(I/R)损伤的影响及内质网应激(ERS)在其中发挥的作用.方法采用右侧颈交感神经干离断术(TCST)模拟星状神经节阻滞,将雄性SD大鼠分为5组:①假手术组(Sham);②脑缺血再灌注组(I/R);③TCST预处理+I/R组(I/R+TCST)④TCST预处理+ERS激动剂衣霉素(TM)+I/R组(I/R+TCST+TM);⑤ERS抑制剂4-苯基丁酸(4PBA)预处理+I/R组(I/R+4PBA).术后24 h评估以下指标:①神经功能缺损评分;②海马组织病理学(HE染色);③细胞凋亡(TUNEL染色);④血清去甲肾上腺素(NE)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;⑤ERS通路相关蛋白表达.服从正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示,多组间的比较采用单因素方差分析,并使用最小显著差异法(LSD)进行两两比较.结果①神经功能损伤评分:I/R组神经损伤评分显著高于Sham组(P<0.01);I/R+TCST组评分较I/R组显著降低(P<0.01);I/R+TCST+TM组评分较I/R+TCST组升高(P<0.01);I/R+4PBA组神经损伤评分较I/R组降低(P<0.01).②脑组织病理学变化(HE染色):I/R+TCST组脑组织损伤程度较I/R组减轻,I/R+TCST+TM组脑组织的损伤较I/R+TCST组加重,表明TCST的神经保护作用可能通过抑制ERS实现.③细胞凋亡(TUNEL染色):I/R组TUNEL阳性细胞数显著高于Sham组(P<0.01);I/R+TCST组凋亡细胞较I/R组减少(P<0.01);而I/R+TCST+TM组较I/R+TCST组凋亡增加(P<0.01),表明TCST通过抑制ERS减少细胞凋亡;I/R+4PBA组凋亡细胞数较I/R组显著减少(P<0.01).④血清炎症与应激指标(NE、TNF-α):I/R组血清NE和TNF-α水平显著高于Sham组(P<0.01);I/R+TCST组和I/R+4PBA组均能显著降低NE和TNF-α水平(P<0.01);而I/R+TCST+TM组部分逆转了该效应(P<0.01),提示TCST可能通过抑制ERS减少炎症反应.结论颈交感神经干离断术模拟星状神经节阻滞可通过抑制内质网应激降低大鼠脑缺血再灌注后引起的脑组织损伤和神经功能损伤.

关键词： 巢寄生   卵识别机制   Meta分析   寄生历史  

摘要： 鸟类巢寄生是寄生性鸟类将卵产于宿主巢中并转嫁育雏成本的行为,宿主为应对寄生压力进化出多重防御策略,其中卵识别机制是防御成功的关键。本文通过综述与Meta分析得出以下结论:宿主主要采用模板识别机制(基于自身卵特征建立认知模板),部分物种如大苇莺Acrocephalus arundinaceus兼具模板识别与不一致性识别机制;拟鹂科Icteridae和杜鹃科Cuculidae宿主以模板识别为主导;寄生历史显著影响识别机制的选择,无被寄生历史的物种可能缺乏该机制。现有研究已阐明卵色、斑纹等形态特征的关键作用,但对卵特征变异动态及宿主认知能力(脑容量)、学习能力(年龄与经验)等内在因素的协同效应仍缺乏系统研究。未来需构建多维度分析框架,整合形态特征变异规律与宿主认知行为机制,这将为解析宿主-寄生者协同进化提供新视角,并为认知生态学理论发展提供实证依据。

关键词： 超声分层应变技术   冠状动脉狭窄   2型糖尿病   左心室   收缩功能  

摘要： 目的探究超声分层应变技术评估急性冠状动脉综合征(ACS)合并2型糖尿病患者左心室收缩功能及同步性。方法选择2021年9月至2024年9月南通大学第二附属医院收治的ACS患者85例为研究对象,根据患者是否合并2型糖尿病分组,合并2型糖尿病作为研究组(39例),未合并2型糖尿病作为对照组(46例)。收集两组患者一般资料、并采用超声分层技术检测患者的左心室收缩功能。结果研究组患者收缩压、饮酒史比例、冠状动脉评分、甘油三酯、空腹血糖及甘油三酯-葡萄糖指数均明显高于对照组(P<0.05),两组患者其余临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者心尖四腔观二尖瓣口舒张期血流速度E值/室间隔组织多普勒数值e’明显高于对照组(P<0.05),但两组患者其余常规超声心动图参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者基底段前间隔、前壁、后壁、下壁的心肌纵向应变达峰时间(TTP)均明显高于对照组(P<0.05),两组其余节段的TTP无统计学差异(P>0.05)。研究组患者左心室心内膜下层心肌整体纵向应变(GLS endo)及整体纵向应变(GLS)均明显低于对照组(P<0.05),应变达峰时间离散度(PSD)明显高于对照组(P<0.05),两组中层心肌收缩期整体纵向应变(GLS mid)及心外膜下层心肌收缩期整体纵向应变(GLS epi)无统计学差异(P>0.05)。研究组患者PSD与GLS绝对值呈负相关(r=-0.625,P<0.01)。结论超声分层应变技术能够准确地评估ACS合并2型糖尿病患者左心室心肌的分层应变情况,同时患者的PSD与GLS呈负相关,随着血糖水平的增加,患者的心肌收缩功能逐渐减弱。

关键词： 胃癌   胃切除术   吻合口瘘   影响因素   Meta分析   循证护理  

摘要： 目的:通过系统评价分析胃癌病人胃切除术后吻合口瘘发生的影响因素。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库和维普数据库中有关胃癌术后吻合口瘘影响因素的病例对照以及队列研究,检索时限为建库至2024年2月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入17篇文献,包括12篇病例对照研究和5篇队列研究,涉及20424例病人。Meta分析结果显示,性别、年龄、体质指数、合并糖尿病、手术时间、手术方式、呼吸系统受损、术中出血量、术前血红蛋白水平是胃癌病人胃切除术后吻合口瘘发生的影响因素。结论:现有证据表明,胃癌病人胃切除术后吻合口瘘的影响因素众多,临床护士应对具有相关影响因素的高危病人严密监测,以降低吻合口瘘发生率,改善病人临床预后。

关键词： 老年糖尿病   胰岛素   重症肺炎   氨溴索  

摘要： 目的研究老年糖尿病并重症肺炎联合应用胰岛素、氨溴索治疗的效果。方法选取2022年1月—2024年12月辽源市中医院重症医学科收治的56例老年糖尿病并重症肺炎患者为研究对象,按治疗方案不同分为对照组与研究组,每组28例。对照组予常规治疗,研究组在对照组基础上予氨溴索治疗。比较两组血糖水平、症状改善时间、炎症指标和不良反应。结果治疗后,两组血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组症状改善时间均短于对照组、炎症指标水平均低于对照组、不良反应少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论氨溴索辅助胰岛素治疗老年糖尿病并重症肺炎可取得良好效果,能有效控制血糖水平,促进症状改善,还可调节炎症指标,保证用药安全。

关键词： 机械通气相关肺损伤   肺血管内皮功能障碍   屏障破坏   炎症反应   氧化应激  

摘要： 机械通气相关肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)是重症患者治疗中的严重并发症。肺血管内皮功能障碍在VILI中扮演核心角色。肺血管内皮功能障碍是一种多因素、多机制交互下的复杂病理生理状态。本文从机械力直接损伤与屏障功能破坏、炎症反应与细胞因子释放、氧化应激与线粒体功能障碍和补体激活、凝血-纤溶系统失衡四个方面的研究进展进行总结,探讨了机械通气优化策略、药物干预、生物治疗的作用及疗效,系统总结了肺血管内皮功能障碍在VILI中的多维度机制及防治进展,旨在为进一步基础研究和临床实践提供理论依据。

关键词： 糖尿病肾病   细胞外囊泡   肾纤维化   氧化应激   间充质干细胞  

摘要： 糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管并发症的主要死因之一,其发病机制复杂。随着全球糖尿病发病率的上升,DN的发病风险也相应增加,该病作为糖尿病微血管并发症的主要死因之一,其发病机制复杂。现有疗法虽能通过控制高血糖和缓解白蛋白尿改善症状,但无法阻断疾病进程,多数患者仍可能进展为终末期肾病。近年研究表明,具有细胞间通信功能的细胞外囊泡(Extracellular vesicles,EVs)因其携带的核酸、蛋白等生物活性物质,在调控DN病理过程中展现出独特治疗潜力。本文综述了EVs在延缓肾纤维化、抑制炎症反应等方面的最新研究机制及临床转化前景,可为开发临床治疗策略提供理论依据。