关键词： 多学科协作式护理   血糖控制   胆囊结石   糖尿病   心理弹性  

摘要： 目的分析多学科协作(multi-disciplinary treatment,MDT)式护理与血糖控制联合在糖尿病胆囊结石患者中的价值。方法选取2023年2月—2024年11月安溪县医院收治的118例胆囊结石合并糖尿病患者,根据护理方式不同分为两组,各59例。对照组实施常规护理,研究组实施MDT式护理干预联合血糖控制。对比两组心理弹性、行为状态、生活质量、血糖水平。结果研究组护理后的心理弹性评分和行为状态中的面对评分均高于对照组,行为状态中的回避和屈服评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后的血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT式护理干预联合血糖控制能够显著增强胆囊结石合并糖尿病患者心理弹性,提高治疗信心并改善生活质量,降低患者血糖水平。

关键词： Zn   糖尿病肾病   抗氧化物质   Nrf2信号通路  

摘要： 目的观察锌(Zinc,Zn)对糖尿病肾病动物是否具有治疗作用及探讨其对抗氧化物质核因子e2相关因子2(Nrf2)信号通路表达的影响。方法取12只3月龄雄性体质量约24~27 g的OVE26小鼠(自发性1型糖尿病小鼠),随机分为糖尿病(DM)组及Zn处理糖尿病(DM/Zn)组(n=6),另取12只同龄雄性体质量约27~30 g的FVB小鼠随机分为非糖尿病对照(Ctrl)组及Zn处理(Zn)组(n=6)。DM/Zn组及Zn组小鼠给予补锌治疗3个月,每只小鼠给予5 mg/kg硫酸锌灌胃给药,隔日一次。DM组和Ctrl组小鼠给予等体积生理盐水。实验终点采用尿白蛋白尿肌酐比值(ACR)作为肾脏功能评价指标,苦味酸天狼猩红染色检测各组小鼠肾脏组织纤维化,Western blot方法检测肾脏组织促纤维生长因子CTGF、TGF-β1的表达,并用Western blot方法检测抗氧化物质Nrf2及其下游NAD(P)H脱氢酶醌1(NQO1)、血红素氧化酶1(HO-1)、超氧化物歧化酶(SOD)-1、SOD-2、过氧化氢酶(CAT)的蛋白表达情况。结果(1)与Ctrl组相比,DM组小鼠尿蛋白分泌水平均进行性升高,补锌治疗3个月后,与DM组相比,DM/Zn组小鼠尿蛋白分泌水平下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)与Ctrl组相比,DM组小鼠肾脏组织胶原沉积增加,差异具有统计学意义(P<0.05),而DM/Zn组小鼠无明显变化。与Ctrl组相比,DM组小鼠肾脏组织CTGF、TGF-β1表达增加,补锌后其表达量下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)与Ctrl组相比,Zn组和DM组小鼠肾脏组织抗氧化物质Nrf2的表达水平增加,DM/Zn组小鼠肾脏组织Nrf2水平进一步增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)与Ctrl组相比,Zn组小鼠肾脏组织Nrf2下游靶基因NQO1、HO-1的蛋白表达水平增加,DM/Zn组小鼠肾脏组织NQO1、HO-1水平进一步增加,差异具有统计学意义(P<0.05);与Ctrl组小鼠比较,Zn组小鼠肾脏组织中SOD-1、SOD-2、CAT的表达增加,DM组小鼠肾脏组织SOD-1、SOD-2、CAT的表达水平减少,差异具有统计学意义(P<0.05),补锌后可完全抑制这些改变(P<0.05)。结论补锌对糖尿病肾病具有治疗作用,减轻了DM导致的肾脏组织功能改变及氧化损伤,可能与抗氧化物质Nrf2信号通路激活有关。

关键词： 重症肺炎   肺泡灌洗液   Toll样受体4   可溶性髓样细胞触发受体-1   白细胞介素-17A   白细胞介素-8  

摘要： 目的探讨重症肺炎患者肺泡灌洗液(BALF)中Toll样受体4(TLR4)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、白细胞介素-17A(IL-17A)、白细胞介素-8(IL-8)水平与疗效和预后的关系。方法选择2022年2月至2024年2月湖北省麻城市人民医院收治的100例重症肺炎患者纳入观察组,收集同期于湖北省麻城市人民医院治疗的124例普通肺炎患者纳入对照组。采集所有患者BALF,采用酶联免疫吸附试验检测2组患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平。根据治疗效果将重症肺炎患者分为有效组、无效组;根据急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)将重症肺炎患者分为非危重组、危重组;根据重症肺炎患者入院28 d的生存情况,将其分为生存组及死亡组。分析重症肺炎患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A、IL-8水平与APACHEⅡ评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估重症肺炎患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8预测预后的价值。结果观察组BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平均高于对照组(P<0.05)。非危重组54例,危重组46例。危重组患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平均高于非危重组(P<0.05)。有效组56例,无效组44例。无效组患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平均高于有效组(P<0.05)。100例重症肺炎患者入院28 d,转院3例,共有97例患者有完整的预后数据,其中死亡组30例,存活组67例。死亡组患者重症监护室(ICU)总监护时间长于存活组(P<0.05),发生误吸、发生谵妄的比例高于存活组(P<0.05)。死亡组BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平均高于存活组(P<0.05)。重症肺炎患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平与APACHEⅡ评分均呈正相关(r=0.312、0.343、0.331、0.306,均P<0.05)。重症肺炎患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8单独及联合预测预后的曲线下面积(AUC)均较大,其中联合检测的AUC最大,当约登指数为0.788时,预测重症肺炎患者死亡的AUC为0.875,灵敏度为96.67%,特异度为82.09%。结论重症肺炎患者BALF中TLR4、sTREM-1、IL-17A及IL-8水平较高,且均可作为评估重症肺炎病情严重程度、疗效及预测预后的有效指标。

关键词： 肱骨近端骨折   内固定   内翻   影像学  

摘要： 目的探讨肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后肱骨头内翻畸形的影像学特征及其相关性。方法回顾性分析2014年9月至2024年9月期间手术治疗的肱骨近端骨折锁定钢板内固定患者,并筛选出53例术后肱骨头内翻患者,其中男22例、女31例,平均年龄(61.3±5.4)岁。通过术后1年肩胛骨正位X片测量以下参数:(1)肱骨头干角(head shaft angle,HSA);(2)大结节-肩峰距离(distance of great tuberosity to acromion,GT-AC);(3)内侧皮质嵌插值(medial impact,MI);(4)旋转中心高度差(height difference of rotation center of humeral head and glenoid,△RC);(5)大结节-肱骨头距离(distance of humeral head to great tuberosity,HHGT)。采用Pearson相关性分析评估各影像学指标之间的关联性。结果HSA与GT-AC呈显著正相关(r=0.694,P<0.001),HSA与MI呈显著负相关(r=-0.986,P<0.001),关节面-大结节距离(r=0.063,P=0.656)及△RC(r=0.015,P=0.912)与内翻程度无显著相关性。结论MI短缩和GT-AC减小与肱骨头内翻呈显著相关,在临床对肱骨近端骨折术后肱骨头内翻的评估,应考虑这些伴随的影像学特征及其潜在病理机制。

关键词： 狂犬病   狂犬病疫苗   狂犬病病毒中和抗体   简化4针免疫接种   5针免疫程序  

摘要： 目的评价国产狂犬病疫苗简化4针和5针免疫接种的免疫原性。方法在西安市狂犬病暴露预防处置门诊招募犬、猫等动物致伤暴露的受试者,按5针免疫程序(0 d、3 d、7 d、14 d和28 d)接种狂犬病疫苗,采用快速荧光灶抑制试验检测受试者4针和5针接种后14 d血清狂犬病病毒中和抗体,分析抗体阳性率、几何平均浓度(Geometric mean concentration,GMC)及其影响因素。结果在210例受试者中,狂犬病疫苗4针和5针免疫接种后狂犬病病毒中和抗体阳性率均为100%,抗体GMC分别为29.77 IU/mL和30.19 IU/mL(t=-0.75,P=0.452)。多元线性回归分析显示,受试者年龄和是否注射狂犬病被动免疫制剂是狂犬病疫苗4针和5针免疫接种后抗体GMC的影响因素。结论暴露人群国产狂犬病疫苗4针免疫接种与5针免疫接种后14 d的免疫原性相当。

关键词： 宫颈癌   癌前病变   乳酸脱氢酶A   B淋巴细胞诱导成熟蛋白   人再生基因蛋白   人乳头瘤病毒  

摘要： 目的探讨宫颈癌及癌前病变患者血清乳酸脱氢酶A(LDHA)、人再生基因蛋白Ⅳ(REG4)、B淋巴细胞诱导成熟蛋白(Blimp-1)的表达及其与人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系。方法选取2022年4月至2024年4月承德市妇幼保健院承德市儿童医院收治的70例宫颈癌(宫颈癌组)患者和76例癌前病变(癌前病变组)患者作为研究对象,另选取同期80例单纯宫颈炎患者作为对照(宫颈炎组)。分析血清REG4、Blimp-1、LDHA表达水平及HPV感染情况、临床资料;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LDHA、REG4、Blimp-1对宫颈癌的预测价值;采用多因素Logistic回归分析宫颈癌发生的影响因素。结果宫颈炎组、癌前病变组和宫颈癌组血清LDHA、REG4、Blimp-1水平逐渐升高(P<0.05)。宫颈癌组HPV阳性率和HPV E6/E7 mRNA高载量占比均高于癌前病变组(P<0.05)。癌前病变组、宫颈癌组血清LDHA、REG4、Blimp-1水平与HPV E6/E7 mRNA高载量均呈正相关(P<0.05)。癌前病变组与宫颈癌组年龄、绝经情况、结婚年龄、分娩史、怀孕史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LDHA、REG4、Blimp-1水平升高是宫颈癌发生的危险因素(P<0.05);血清LDHA、REG4、Blimp-1三者联合预测宫颈癌发生优于各项单独检测(P<0.05)。结论宫颈癌及癌前病变患者血清LDHA、REG4、Blimp-1水平升高,三者联合对宫颈癌的发生具有一定的预测价值。

关键词： 加巴喷丁   文拉法辛   糖尿病周围神经病理性疼痛  

摘要： 目的探究加巴喷丁联合文拉法辛对糖尿病周围神经病理性疼痛(DPNP)的治疗效果。方法选取2022年1月1日至2023年1月1日南京医科大学第四附属医院内分泌科收治的糖尿病周围神经性疼痛患者168例,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组84例。对照组采用加巴喷丁治疗,观察组在对照组的基础上联合文拉法辛治疗,两组均治疗4周,比较两组治疗总有效率、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、血清疼痛介质水平、神经功能以及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分、5-羟色胺、P物质及前列腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分、5-羟色胺、P物质和前列腺素水平显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组正中神经传导速度和腓总神经传导速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组正中神经的传导速度和腓总神经传导速度均显著高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加巴喷丁联合文拉法辛治疗DPNP显著提高了神经传导速度,镇痛效果更佳,不会增加不良反应。

关键词： 糖尿病   医院-家庭无缝隙延续性护理   血糖控制   自我管理能力   护理满意度  

摘要： 目的分析糖尿病患者血糖控制中医院-家庭无缝隙延续护理模式的应用效果。方法选取2023年1月—2024年6月东南大学附属中大医院接诊的101例糖尿病患者为研究对象,以不同护理方式分为两组。对照组(n=50)接受常规护理模式,观察组(n=51)则接受医院-家庭无缝隙延续性护理模式。对比护理前后两组血糖水平、自我管理能力以及护理满意度。结果护理后,两组血糖水平均降低,且观察组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。护理后,两组自我管理能力均提升,且观察组更优,差异均有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组护理满意度为98.00%(49/50),高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(χ^(2)=4.262,P<0.05)。结论医院-家庭的无缝隙延续性护理在糖尿病患者中展现出更显著的血糖控制效果、自我管理能力提升及更高的护理满意度。

关键词： 睡眠呼吸暂停   糖尿病风险   肥胖儿童   胰岛素代谢  

摘要： 近日,一篇发表在《Diabetes,Obesity and Metabolism》杂志上的研究显示,中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)可能通过损害胰岛素清除和肝脏胰岛素敏感性,加重肥胖儿童的代谢异常。研究纳入70名肥胖儿童,通过夜间多导睡眠监测(polysomnography)评估OSA程度,并结合3 h口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)分析糖代谢状况。结果发现,中重度OSA组OGTT期间胰岛素清除率显著下降,且OSA严重程度与胰岛素清除能力呈负相关;同时,肝胰岛素抵抗指数(hepatic insulin resistance index,HIRI)升高,提示肝脏对胰岛素的敏感性下降。

关键词： 2型糖尿病   互联网   国家标准化代谢性疾病管理中心   饮食依从性   糖脂代谢  

摘要： 目的:探讨互联网+背景下国家标准化代谢性疾病管理(metabolic management center,MMC)平台云管理在初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中的应用。方法:选取80例初诊T2DM患者采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规管理,观察组采用互联网+背景下MMC平台云管理,比较两组患者体重管理、糖代谢、饮食依从性、自我管理行为及生活质量。结果:干预6个月后,与对照组相比,观察组身体质量指数(body mass index,BMI)较低,空腹血糖(fasting biood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial blood glucose,PG)、糖化血红蛋白HBA1c(glycosylated hemoglobin,type A1c)、胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(trig lycer ide,TG)水平较低,低密度脂蛋白胆固醇(law-density lipoprotein cho lesterol,LDL-C)水平较高,饮食依从率、自我管理行为评分、生活质量评分较高(P<0.05)。结论:对初诊T2DM患者采用互联网+背景下MMC平台云管理可显著降低BMI水平,调节糖脂代谢,同时可提高患者饮食依从率、自我管理行为,改善其生活质量。