关键词： 人乳头病毒   宫颈疾病   基因型   感染   毕节  

摘要： 目的分析毕节七星关区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及不同年龄段中基因型分布特点,旨在对疫苗接种、宫颈疾病预防提供参考依据。方法选取2023年1月至2024年12月在毕节市中医医院妇科门诊、妇科住院部及体检科就诊的6411例女性为研究对象,进行HPV基因分型检测,分析总体及不同年龄段女性HPV感染情况,单一和多重感染分布特点。结果七星关区6411例女性HPV总感染率为13.96%(895/6411),其中单一感染阳性率为11.36%,多重感染阳性率为2.6%。仅高危型感染阳性率为10.45%,仅低危型感染阳性率为2.31%,高低危型感染率为1.2%。各年龄组间HPV阳性率差异具有统计学意义(χ^(2)=21.983,P<0.001)。不同年龄段间HPV多重感染的阳性率具有统计学意义(χ^(2)=29.703,P<0.001)。阳性率居前三位的亚型为HPV52型(20%)、16型(9.2%)及58型(9.2%)。结论七星关区女性HPV感染以单基因、高危型为主,不同年龄段具有不同的HPV基因型分布特点,表明在毕节市七星关区应重视不同年龄段女性HPV感染筛查和疫苗预防接种有着重要意义。

关键词： 不良妊娠结局   妊娠期糖尿病   白细胞介素-17   白细胞介素-1β   相关性   二元回归分析  

摘要： 目的探讨与分析妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者血清白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)、IL-1β水平与不良妊娠结局的关系。方法选取2022年9月至2024年1月本院收治的妊娠期糖尿病患者110例作为研究对象,根据孕妇妊娠结局分为不良妊娠结局组和正常妊娠结局组。调查患者的临床资料,检测血清IL-17、IL-1β水平并进行相关性分析。结果所有孕妇随访至妊娠结束,发生不良妊娠结局20例,占比18.18%,其中巨大儿9例、产褥感染5例、胎儿窘迫3例、早产儿1例、胎膜早破1例、产后出血1例。不良妊娠结局组孕妇的年龄、吸烟、饮酒、体质指数、孕周、孕次、产次等与正常妊娠结局组对比差异无统计学意义(P>0.05)。不良妊娠结局组与正常妊娠结局组的总胆固醇等血脂指标、空腹血糖、糖化血红蛋白等对比差异无统计学意义(P>0.05)。不良妊娠结局组的血清IL-17、IL-1β水平与正常妊娠结局组对比显著增高(P<0.05)。Spearsman分析显示妊娠期糖尿病患者血清IL-17、IL-1β水平与不良妊娠结局的发生存在正相关性(P<0.05)。二元回归Logistic回归分析显示血清IL-17、IL-1β水平为导致妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠结局的主要危险因素(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病中伴随有不良妊娠结局患者的血清IL-17、IL-1β水平呈现高表达情况,妊娠期糖尿病患者血清IL-17、IL-1β水平与不良妊娠结局存在相关性。

关键词： 针刺疗法   交会穴   熏洗   糖尿病   周围神经病变   血液流变学   肌电图  

摘要： 目的观察针刺联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及对患者血液流变学指标的影响。方法选取糖尿病周围神经病变患者共120例,用随机数字表法分为西药组、中药组和联合组,每组40例。西药组予西药对症基础治疗,中药组在西药组基础上接受中药熏洗治疗,联合组在中药组的基础上联合八脉交会穴针刺治疗。比较3组的临床疗效和不良反应发生率,观察3组治疗前后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、肌电图指标[主侧肢体运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)]、血糖指标[糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)]、血液流变学指标(血浆黏度、全血高切黏度、全血中切黏度和全血低切黏度)以及多伦多临床系统评分(Toronto clinical scoring system,TCSS)的变化。结果联合组总有效率(92.5%)高于西药组(70.0%)和中药组(75.0%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。3组治疗后VAS评分、血糖指标、血液流变学指标和TCSS均较同组治疗前降低(P<0.05);且联合组均低于西药组和中药组(P<0.05),中药组低于西药组(P<0.05)。治疗后,3组肌电图指标主侧肢体腓MCV及感觉SCV均较治疗前升高,且联合组均高于西药组和中药组(P<0.05),中药组均高于西药组(P<0.05)。3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在西医对症治疗基础上,针刺联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效优于单纯西药和单纯中药熏洗,可缓解疼痛,提高肌电图指标,增强患者肌肉功能,同时可改善患者血液流变学和血糖水平。

关键词： 重组人脑利钠肽   对比剂肾病   Meta分析  

摘要： 目的系统评价重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)预防对比剂肾病(contrast induced nephronpathy,CIN)的有效性及安全性。方法检索建库至2024年12月31日期间中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library中采用rhBNP预防CIN的随机对照试验,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献。Meta分析结果显示,相比生理盐水组,rhBNP组的CIN发生率[相对危险度(relative risk,RR)]=0.39)、造影后患者48 h[标准化均数差(standardized mean difference,SMD)=-0.79]、72 h(SMD=-0.68)血肌酐水平和48 h(SMD=-0.44)、72 h(SMD=-0.72)胱抑素C水平、不良事件发生率(RR=0.53)更低,造影后48 h[均数差(mean difference,MD)=4.62]、72 h(MD=7.11)eGFR更高(P<0.05)。结论rhBNP可能减少CIN的发生率和不良事件,减轻造影后的肾功能损伤。

关键词： 治肝实脾   肝纤维化   玉屏风散   理论探讨  

摘要： 肝纤维化是多种慢性肝病进展的共同环节,如不及时治疗将进展为肝硬化,甚至是肝癌,因此延缓或抑制肝纤维化的进展具有重要的临床意义,中医药治疗肝纤维化具有独特优势。玉屏风散是扶正固表的经典方剂,临床应用广泛,本文基于“治肝实脾”理论,探讨了玉屏风散的立法依据与组方思路,并结合现代药理学研究分析其作用机制,以期为玉屏风散治疗肝纤维化提供理论依据,为肝纤维化的临床辨治提供新的思路。

关键词： 慢性疾病   护心   心力衰竭   降糖   糖尿病  

摘要： 糖尿病和心力衰竭作为常见的慢性疾病,往往相互关联,糖尿病可增加心力衰竭的发生风险,而心力衰竭也可能影响糖尿病的管理。对于同时患有糖尿病和心力衰竭的患者,如何做到“降糖”与“护心”两不误,成为一个重要的医学课题。本文将从多个角度探讨这一问题,并给出具体的建议和措施。

关键词： 2型糖尿病   格列美脲   二甲双胍   血糖   血脂  

摘要： 目的:观察对于2型糖尿病老年患者采用格列美脲联合二甲双胍治疗的效果。方法:将上海市宝山区大场镇第三社区卫生服务中心2023年1月—2024年1月收治的90例老年2型糖尿病患者随机分为对照组(45例,给予二甲双胍联合格列吡嗪治疗)和观察组(45例,给予二甲双胍联合格列美脲治疗)。对比两组治疗效果。结果:与治疗前相比,两组治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素水平降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组更低(P<0.001);两组治疗后的胰岛β细胞功能指数升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后的血管内皮生长因子、凝血酶调节蛋白水平均降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组更低(P<0.001)。两组恶心呕吐、头晕、腹部不适等不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:格列美脲联合二甲双胍可降低老年2型糖尿病患者血糖水平,改善胰岛功能和血管内皮功能,且安全性较高。

关键词： 糖尿病,2型   老年人   冠状动脉疾病   心电描记术  

摘要： 目的分析老年2型糖尿病合并冠心病患者的心电图异常改变及影响因素。方法收集九江市第一人民医院老年医学科2021年1月至2022年12月收治的2型糖尿病合并冠心病患者100例进行回顾性分析。根据心电图结果将其分为心电图异常组和心电图正常组。比较两组患者一般资料(包括年龄、性别、吸烟史、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂四项、尿素氮、肌酐、同型半胱氨酸、24 h尿微量白蛋白等),并进行logistic回归分析评价心电图异常的影响因素。结果100例患者发现心电图异常共60例,正常40例。60例异常患者中包括心律失常28例,其中窦性心动过缓8例,窦性停搏4例,窦性心动过速8例,房早4例,房颤2例,室早5例,传导阻滞1例;Q-T间期延长,出现U波10例;ST-T改变45例;病理性Q波,符合急性心肌梗死心电图诊断标准5例。60例心电图异常患者中出现2种及以上异常改变者35例。Logistic回归分析显示:年龄>70岁、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白固醇、同型半胱氨酸是老年2型糖尿病合并冠心病患者心电图异常改变的影响因素(P<0.001)。结论老年2型糖尿病合并冠心病患者心电图异常改变发生率较高,其影响因素主要包括年龄、血糖控制不佳、高血脂、高同型半胱氨酸等。

关键词： 酒精性脑损伤   小胶质细胞   MAPK   炎症反应  

摘要： 目的探索丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路在酒精性脑损伤诱发的大鼠神经炎症反应中的调控作用机制,为进一步明确酒精性脑损伤的发病机制提供研究依据。方法以30只雄性SPF级Wistar大鼠为研究对象,用随机数字表法将大鼠分为对照组、模型组及干预组,给予对照组正常饲养,模型组前两周每日以30%乙醇灌胃,剂量为10 mL/(kg·d),后4周每日以50%乙醇灌胃,剂量为12 mL/(kg·d),干预组则在模型组的基础上分别于造模前1 d、造模第2周末、造模第6周末在侧脑室注入5μL浓度为10μmol/L的SB202190溶液。通过改良MNSS评分(modified neurological severity score,MNSS)、Morris水迷宫(morris water maze test,MWMT)及脑组织苏木精—伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色评估酒精暴露大鼠的神经功能损伤程度,酶联免疫吸附测定法(ELISA)定量炎症因子TNF-α、NF-κB、IL-1、IL-10的血清浓度变化,免疫荧光染色检测小胶质细胞活化水平,蛋白免疫印迹(Western Blot)测定脑组织MAPK通路分子p-p38 MAPK、p-JNK及p-ERK的蛋白表达情况。结果对照组、模型组及干预组大鼠在MNSS、MWMT测试中的表现差异有统计学意义(P<0.05),模型组大鼠脑损伤明显,干预组有所改善。海马区脑组织HE染色显示模型组细胞结构紊乱,神经元受损,而干预组病变减轻。模型组大鼠脑组织中TNF-α、NF-κB、IL-1、IL-10表达水平及Iba-1+小胶质细胞荧光信号强度增强(P<0.05)。Western Blot实验结果显示,模型组p-p38 MAPK、p-JNK和p-ERK的蛋白表达上调,而p38 MAPK抑制剂干预后表达下调(P<0.05)。结论MAPK信号通路与酒精性脑损伤间存在明显的关联性,通过抑制MAPK信号通路可抑制酒精性脑损伤导致的脑组织炎症因子升高,改善脑组织损伤病理改变及酒精性脑损伤神经功能状态。

关键词： 妊娠期糖尿病   生活质量   妊娠结局   早期综合护理  

摘要： 目的分析妊娠期糖尿病实施早期综合护理的价值。方法选取2023年9月—2024年9月监利市第二人民医院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇,以不同护理方法分为综合组、普通组,均有40例。综合组行早期综合护理,普通组行普通护理。监测两组血糖指标,比较妊娠结局,统计产妇并发症,并评估生活质量。结果护理前,两组血糖水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组患者的血糖水平均降低,且综合组低于普通组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。针对不良妊娠结局、产妇并发症分析,综合组均低于普通组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。综合组生活质量评分高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合护理执行后,妊娠期糖尿病患者的血糖降低,而且能降低不良妊娠结局发生率,防范并发症的发生,并改善其生活质量。