关键词： 教学方法   医学生   医患沟通   网状Meta分析  

摘要： 目的:比较不同教学方法对提升我国医学生医患沟通能力的影响,为推荐最优的教学方法提供循证依据。方法:自建库起至2024年10月15日,检索中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed和Web of Science等7个数据库,收集不同教学方法对我国医学生医患沟通能力影响的随机对照试验,进一步筛选文献、提取资料、评估偏倚风险,进行统计分析。结果:共纳入26项研究,涉及14种教学方法和2045名研究对象。网状Meta分析结果显示,案例教学法联合标准化患者教学法[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=7.68,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)为4.76~10.59]和小规模限制性在线课程联合案例教学法(WMD=7.67,95%CI为1.04~14.30)在提升医学生医患沟通能力上效果更为显著。亚组分析显示,单纯的案例教学法对在校医学生和实习生更为有效,而案例教学法联合标准化患者教学法对规培医师和住院医师更为有效。结论:案例教学法联合标准化患者教学法及小规模限制性在线课程在提升医学生医患沟通能力上可能优于其他教学方法。在实际运用中需结合教学对象等具体情况选择合适的教学方法。

关键词： 2型糖尿病老年患者   骨质疏松症   尿白蛋白排泄率   肌酐清除率   25-羟维生素D3  

摘要： 目的分析影响2型糖尿病老年患者并发骨质疏松症的因素及其与尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐清除率(CCr)和25-羟维生素D[25(OH)D3]水平的关系。方法回顾性分析2022年1月~2024年1月于首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的98例2型糖尿病老年患者的临床资料,根据是否并发骨质疏松症将患者分为并发组(n=40)和未并发组(n=58),比较两组患者的临床特征,UAER、血清CCr和25(OH)D3水平,分析2型糖尿病老年患者并发骨质疏松症的影响因素以及各影响因素与血清UAER、CCr、25(OH)D3水平之间的相关性。结果两组患者的血肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、骨钙素(BGP)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平比较,差异均有统计学意义(t=4.004、63.117、10.977、5.204,P<0.05)。并发组患者的UAER高于未并发组患者,CCr和25(OH)D3水平均低于未并发组患者,差异均有统计学意义(t=9.896、2.151、16.921,P<0.05)。单因素分析结果显示,hs-CRP、BGP、HbAlc水平均可能与2型糖尿病老年患者并发骨质疏松症有关(P<0.05)。多因素分析结果显示,血清hs-CRP水平是2型糖尿病老年患者并发骨质疏松症的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析结果显示,UAER水平与2型糖尿病老年患者并发骨质疏松症患者的血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.677,P=0.000),血清CCr、25(OH)D3与hs-CRP水平均呈负相关(r=-0.217、-0.855,P<0.05)。结论2型糖尿病并发骨质疏松症老年患者的血清hs-CRP水平呈高表达,参与疾病的发生、发展,其水平与UAER呈正相关,与血清CCr和25(OH)D3水平呈负相关。

关键词： 糖尿病肾病   百令胶囊   耳穴压豆  

摘要： 目的:观察百令胶囊配合耳穴压豆治疗糖尿病肾病(DKD)的效果。方法:81例按随机数字表法分为两组,两组均用耳穴压豆治疗,联合组加用百令胶囊治疗。结果:总有效率联合组高于单一组(P<0.05)。治疗后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET-1)、细胞介素1β(IL-β)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)联合组均低于单一组(P<0.05)。结论:百令胶囊配合耳穴压豆治疗DKD效果较好。

关键词： 肺腺癌   女性   BARX1   生物信息学   细胞增殖  

摘要： 目的探讨BARX1在非吸烟女性肺腺癌中的表达及其对女性肺腺癌细胞周期和增殖的影响。方法本研究为实验研究。从癌症基因组图谱(TCGA)数据库获得非吸烟女性肺腺癌患者的临床信息和转录本数据,筛选出log2FC绝对值最大的基因作为研究对象。随后,通过GSE10072和GSE32863数据集,验证TCGA的生物信息学结果。继续以TCGA数据库中非吸烟女性肺腺癌患者样本为基础,以BARX1表达的中位数作为截点,分为BARX1高表达组和BARX1低表达组,使用Kaplan-Meier图和Log-rank检测来探索BARX1的预后价值。通过基因集富集分析探索BARX1所涉及的信号通路。采用非随机抽样的方法选取2021年1月至2022年12月在成都医学院第一附属医院接受外科手术的20例非吸烟女性肺腺癌患者,收集20对经组织病理学证实为肺腺癌的样本和距离肺癌组织至少5 cm的正常肺组织样本。免疫组织化学染色分析收集的临床样本中BARX1的表达情况,逆转录-定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测HCC515和LC-2女性肺腺癌细胞系及BEAS-2B人正常肺上皮细胞系中BARX1表达情况。通过基于反卷积的CIBERSORT算法估计22种人类免疫细胞亚型的丰度,分析BARX1与免疫细胞浸润的关系。沉默BARX1后,采用CCK-8、细胞克隆实验、5-乙炔基-2′-脱氧尿苷(EdU)掺入实验评估细胞增殖能力。蛋白质印迹法检测沉默BARX1后肿瘤细胞周期蛋白表达情况。结果TCGA数据库筛选出BARX1基因的log2FC绝对值最大,呈高表达。GSE10072和GSE32863数据集也显示BARX1在非吸烟女性肺腺癌中呈高表达。在TCGA库中,BARX1高表达组患者的预后比BARX1低表达组更差(P=0.022)。CIBERSORT算法结果提示BARX1表达量与M2型巨噬细胞的丰度呈正相关(r=0.26,P=0.048)。基因集富集分析结果显示高BARX1表达组的基因主要富集在细胞周期相关信号通路。免疫组织化学染色结果显示非吸烟女性肺腺癌组织中的BARX1表达高于癌旁正常肺组织。RT-qPCR结果显示BARX1在HCC515和LC-2女性肺腺癌细胞系中的mRNA相对表达量高于BEAS-2B人正常肺上皮细胞系(2.58±0.31、2.02±0.35比0.82±0.15,F=30.18,P<0.001)。CCK-8、细胞克隆实验和EdU实验显示,沉默BARX1可以显著抑制HCC515和LC-2细胞的增殖。蛋白质印迹法分析显示,BARX1基因沉默后细胞周期相关蛋白CDK6、CDK4和CyclinD1的表达降低(均P<0.05)。结论BARX1蛋白在非吸烟女性肺腺癌组织中的表达高于正常肺组织。BARX1可能通过调节肿瘤细胞的细胞周期促进女性肺腺癌细胞的增殖。

关键词： 2型糖尿病   环状RNA   生物标志物  

摘要： 目的:通过比较环状RNA16029(hsa_circ_16029)在2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者组及健康对照(NC)组外周血中表达的差异,评估hsa_circ_16029在T2DM诊断中的价值。方法:(1)收集T2DM组70例及NC组51例外周血样本,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(q RT-PCR)外周血hsa_circ_16029的表达水平;(2)相关性分析circ RNA与生化指标之间的相关性;多因素Logistic回归分析circ RNA对T2DM患病风险的影响;受试者工作特征曲线(ROC)评价hsa_circ_16029的诊断价值。结果:(1)q RT-PCR检测结果显示,与NC组相比T2DM组中hsa_circ_16029表达水平显著降低(P<0.001);(2)相关性分析显示,hsa_circ_16029的表达水平与空腹血糖、糖化血红蛋白、HOMA-β存在显著相关性;(3)多因素Logistic回归分析显示,hsa_circ_16029表达水平增高,患T2DM的风险将下降76.3%;(4)ROC曲线显示,hsa_circ_16029的曲线下面积是0.813,特异度为84.3%,灵敏度为68.6%。结论:hsa_circ_16029在T2DM患者外周血中的表达水平显著降低,可能成为T2DM的潜在诊断标志物。

关键词： 2型糖尿病   高血压   高血压筛查   血压监测   降压治疗  

摘要： 高血压与2型糖尿病(T2DM)均为心血管和肾脏疾病重要的危险因素,且共患率高。T2DM患者的高血压筛查、监测、管理等问题对改善患者预后具有重要作用。基于此背景,中华医学会糖尿病学分会糖尿病与肥胖学组和中国高血压联盟组织多学科专家制订该共识,共识通过在线调查和讨论,经文献检索、证据总结和专家评议,基于GRADE方法及GRADE证据向决策(EtD)转化框架,遴选出7个关键临床问题,并给出12条推荐意见。推荐内容涵盖了未诊断高血压的T2DM患者进行高血压筛查的方式和频率,已诊断高血压的T2DM患者的血压监测方式和频率、血压控制目标、生活方式管理以及药物使用建议等。该共识可供从事T2DM及高血压诊疗的内分泌代谢病专科、心血管病专科及全科医师参考,旨在提升我国T2DM患者高血压筛查、监测和治疗的整体管理能力,从而降低因高血压带来的心血管和肾脏疾病相关致死和致残风险,并减轻T2DM患者的治疗负担。

关键词： 富血小板血浆   糖尿病足溃疡   药物相关不良反应   肉芽组织   荟萃分析   肉芽组织厚度   血管内皮生长因子   肉芽组织覆盖率  

摘要： 目的采用荟萃分析的方法评价富血小板血浆(PRP)对糖尿病足溃疡(DFU)的临床疗效。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、NEJM、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献服务系统等数据库,收集PRP治疗DFU相关文献,阅读文献并提取效应量。使用RevMan5.3软件对提取的数据进行荟萃分析。结果本研究共纳入文献6篇,包括440例患者,其中实验组(PRP联合常规治疗)208例,对照组(常规治疗、空白对照或安慰剂治疗)232例。实验组溃疡愈合有效率高于对照组,差异有统计学意义(OR=1.29,95%CI:1.19~1.40,P<0.05);实验组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(OR=0.33,95%CI:0.12~0.93,P=0.94)。实验组愈合时间(MD=-14.37,95%CI:-23.12~-5.62,P=0.001)、溃疡表面肉芽组织厚度(MD=1.60,95%CI:1.31~1.88,P<0.00001)、溃疡表面肉芽组织覆盖率(MD=6.03,95%CI:3.79~8.26,P<0.05)、溃疡表面血管内皮生长因子水平(MD=7.62,95%CI:1.57~13.67,P=0.01)均优于对照组,差异有统计学意义。结论PRP治疗DFU具有提高愈合有效率、缩短溃疡愈合时间、促进溃疡表面肉芽组织生长、降低不良反应率的优势。

关键词： 牙周炎   口腔疾病   口腔健康   牙龈炎   糖尿病  

摘要： 糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病,由于高血糖打破了口腔内环境的稳定,容易引发或导致口腔疾病,如口腔黏膜干燥、牙周炎、牙龈炎等。糖尿病患者容易患上口腔疾病的原因口腔是人体的重要器官,其与消化器官相连,是致病性微生物入侵身体的重要途径。口腔包括了牙槽骨、舌头、牙齿等结构,且有大量的唾液,温度适宜,酸碱度适中,为微生物的生长与繁殖提供了适宜的条件。

关键词： 微RNAs   脑出血   炎症反应   信号通路  

摘要： 脑出血(ICH)是卒中常见类型,脑出血后血液成分浸润脑实质,触发多种免疫细胞和炎性因子激活和释放。免疫细胞和炎性因子共同作用,导致全脑组织及血肿周围区域的神经炎症,神经炎症是脑功能继发性损伤和神经功能恢复的关键。微RNAs是长17~25个核苷酸的内源性小RNA片段,通过降解或抑制靶mRNA,介导转录后机制调节基因表达。已经发现微RNAs在脑出血的病理机制过程中起着重要作用,特别是在神经炎症级联反应中。因此,本文详细讨论了微RNAs调控脑出血后神经炎症的病理生理功能和分子机制。

关键词： 丹寿汤   脂肪合成酶/脂肪合成酶配体   复发性流产   细胞凋亡  

摘要： 目的探究丹寿汤调节脂肪合成酶(fat synthase,Fas)/脂肪合成酶配体(fat synthase ligand,FasL)信号通路对复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)大鼠子宫蜕膜组织细胞凋亡的影响。方法米菲司酮片建立RSA模型,将模型组随机分为模型组、丹寿汤低剂量组、丹寿汤高剂量组、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)组、Fas组,每组各6只。其中丹寿汤低、高剂量组分别每天灌胃5.6、11.2 g·kg^(-1)的丹寿汤,持续灌胃9 d;IgG组、Fas组在灌胃11.2 g·kg^(-1)的丹寿汤的基础上分别注射0.2 mL的IgG抗体(1 mg·mL^(-1))、0.2 mL的Fas抗体(5μg·mL^(-1))。选取同批正常受孕的6只大鼠作为对照组,灌胃等量的生理盐水。酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分析各组大鼠肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimula-ting factor,gM-CSF)的水平,实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测子宫蜕膜组织Fas、FasL mRNA表达,蛋白免疫印迹法检测Fas、FasL及凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 Associated X protein,Bax)、半胱天冬蛋白酶-3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3)、Cleaved-caspase-3蛋白表达,TUNEL检测子宫蜕膜组织细胞凋亡。结果相比于对照组,模型组胚胎吸收率、TNF-α、IL-6、gM-CSF水平,Fas、FasL mRNA和蛋白、Bax、Caspase-3、Cleaved-caspase-3蛋白表达、细胞凋亡率显著升高,胚胎质量、Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05);相比于模型组,丹寿汤低、高剂量组胚胎吸收率、TNF-α、IL-6、gM-CSF水平,Fas、FasL mRNA和蛋白、Bax、Caspase-3、Cleaved-caspase-3蛋白表达、细胞凋亡率依次降低,胚胎质量、Bcl-2蛋白表达依次升高(P<0.05);相比于丹寿汤高剂量组和IgG组,Fas组胚胎吸收率、TNF-α、IL-6、gM-CSF水平,Fas、FasL mRNA和蛋白、Bax、Caspase-3、Cleaved-caspase-3蛋白表达、细胞凋亡率显著升高,胚胎质量、Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论丹寿汤处理可能通过抑制Fas/FasL通路,调控凋亡相关蛋白表达,并抑制炎症反应,进而抑制RSA大鼠子宫蜕膜组织细胞凋亡。