关键词： 腋静脉   心脏植入式电子设备   随机对照试验   meta分析  

摘要： 目的通过meta分析探讨经腋静脉通路植入心脏电子设备的有效性及安全性。方法检索中国知网、Embase、中国生物医学文献数据库、PubMed、万方数据库、Cochrane图书馆中相关文献,检索时间范围从各数据库建立之初至2024年12月,共检索到604篇关于腋静脉通路植入心脏电子设备的随机对照研究。通过Cochrane协作网提供的偏倚风险评估工具对所纳入的文献进行质量评价,然后提取数据,采用I2和Cochran-Q检验完成异质性检验,运用RevMan 5.4软件进行数据统计分析。结果最终纳入13篇文献,共2341例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,腋静脉组穿刺成功率相对更高(RR=1.07,95%CI 1.01~1.13,P=0.020),穿刺时间明显缩短(MD=-2.13,95%CI-3.01~-1.24,P<0.01);腋静脉途径手术操作时间更短(MD=-9.86,95%CI-11.70~-8.02,P<0.01),并发症数量更少(RR=0.66,95%CI 0.50~0.87,P=0.003)。结论腋静脉通路植入心脏电子设备成功率高、耗时短、不良反应少,可作为首选的穿刺途径,但仍需要更大样本、更科学合理的前瞻性随机对照研究来验证。

关键词： 糖尿病   下肢动脉血管病变   血管造影   诊断  

摘要： 目的分析下肢动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)诊断糖尿病下肢动脉血管病变(lower extremity arterial disease,LEAD)的价值。方法选取2022年11月—2024年5月邹城市人民医院收治的102例疑似LEAD患者,均接受CTA、彩色多普勒超声检查,于检查7 d后行血管数字减影(digital subtrac⁃tion angiography,DSA)检查,以DSA为金标准,分析CTA、彩色多普勒超声的诊断效果。结果102例LEAD患者中,DSA共检出97例阳性,占比95.10%;彩色多普勒超声共检查85例阳性,占比83.33%;CTA共检查出93例阳性,占比91.18%。彩色多普勒超声灵敏度为85.57%(83/97)、阴性预测值为17.65%(3/17),低于CTA的94.85%(92/97)、44.44%(4/9),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.726,4.500;P均<0.05)。结论CTA可有效诊断LEAD,具有良好的诊断效能。

关键词： 胰岛素抵抗   2型糖尿病   评估  

摘要： 胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指在正常生理状态下,外源性或内源性胰岛素无法有效促进葡萄糖的摄取与利用,胰岛素的靶组织,尤其是肝脏、肌肉和脂肪组织,对胰岛素刺激的生物反应受损[1]。2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种以血糖升高为典型表现的代谢紊乱性疾病,其主要病理生理机制涉及IR和胰岛素分泌功能受损。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   扶正消萎汤   益气健脾法   肿瘤坏死因子-α   干扰素-γ   胃黏膜结构   炎症反应   氧化应激  

摘要： 目的:探讨扶正消萎汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)的影响及潜在机制。方法:建立CAG大鼠模型,随机分为正常对照组、CAG组、阳性药物组以及扶正消萎汤低、中、高剂量组。采用HE染色、试剂盒测定法、酶联免疫吸附试验、荧光定量聚合酶链反应(PCR)、Western blot等方法观察胃黏膜形态学改变,并检测相关生化指标、炎症因子含量、氧化指标、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子-β1(TGF-β1)基因和蛋白表达变化。结果:与正常对照组比较,CAG组局灶黏膜层变薄、固有层基底部腺体减少,胃黏膜呈萎缩性改变;血清钙(Ca)降低,尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和磷(Pi)升高;血清白介素(IL)-10水平降低,IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和IL-1β水平升高;血清超氧化物歧化酶(SOD)降低,丙二醛(MDA)水平升高;α-SMA和TGF-β1的mRNA和蛋白表达升高(均P<0.05)。与CAG组比较,各治疗组胃黏膜层厚度明显增加,腺体数量恢复,胃黏膜萎缩性改变得到改善;血清Ca升高,BUN、Cr和Pi降低;血清IL-10升高,IL-6、TNF-α、IFN-γ和IL-1β降低;血清SOD升高,MDA水平降低;α-SMA和TGF-β1的mRNA和蛋白表达降低(均P<0.05)。治疗组间对比提示扶正消萎汤高剂量组变化尤为显著(均P<0.05)。结论:扶正消萎汤能有效改善胃黏膜结构、生化指标、炎症反应和氧化应激,降低α-SMA和TGF-β1表达水平。

关键词： 幽门螺杆菌   成人   根除治疗   失败   影响因素   Meta分析  

摘要： 目的系统评价成人幽门螺杆菌(Hp)感染根除治疗失败的危险因素。方法检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网和万方数据,收集成人Hp感染根除治疗的队列研究和病例对照研究,检索时限为2000年1月至2024年6月。筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,并进行敏感性分析和发表偏倚分析。结果共纳入19篇文献,均为队列研究;共计9931例患者,其中1929例根除治疗失败,根除无效率为8.02%~33.33%。Meta分析结果显示,年龄<50岁[OR=1.33,95%CI(1.12,1.57),P<0.001]、体重指数(BMI)>25 kg/m^(2)[OR=1.87,95%CI(1.35,2.59),P=0.0002]、有吸烟史[OR=1.62,95%CI(1.35,1.95),P<0.001]、有饮酒史[OR=1.93,95%CI(1.47,2.54),P<0.001]、居住地为农村[OR=1.74,95%CI(1.41,2.15),P<0.001]、存在非消化性溃疡[OR=3.45,95%CI(1.75,6.67),P=0.0003]、有家庭成员感染史[OR=4.72,95%CI(3.32,6.74),P<0.001]、治疗依从性差[OR=4.89,95%CI(3.07,7.79),P<0.001]、阿莫西林耐药[OR=3.42,95%CI(1.95,6.00),P<0.001]、克拉霉素耐药[OR=8.14,95%CI(5.00,13.24),P<0.001]对成人Hp感染根除治疗失败均有显著影响。敏感性分析和发表偏倚分析显示,本研究所得结果稳健、可靠。结论年龄<50岁、BMI>25 kg/m^(2)、有吸烟史、有饮酒史、居住地为农村、存在非消化性溃疡、有家庭成员感染史、治疗依从性差、阿莫西林耐药和克拉霉素耐药是成人Hp感染根除治疗失败的危险因素。

关键词： 融合教育效能感   融合教育态度   Meta分析   调节变量  

摘要： 融合教育效能感与融合教育态度的相关研究对于推动融合教育实践以及提升融合教育质量具有重要意义。然而,由于研究方法的多样性,导致许多变量与融合教育效能感之间的关系尚未形成一致观点。通过Meta分析方法深入研究了教师融合教育效能感与融合教育态度之间的关系,并探讨了其他变量在这一关系中的调节作用。结果显示,融合教育态度与融合教育效能感呈显著正相关;教师性别比例、教师年龄和教师教龄在融合教育态度与融合教育效能感间起正向调节作用。未来在融合教育决策及实践中,应进一步关注教师融合教育态度以及教师性别比例、教师年龄和教师教龄等调节变量,以促进教师融合教育效能感的持续提升。

关键词： 老年人   肱骨近端骨折   肱骨髓内钉系统   肱骨近端锁定内固定系统   临床疗效  

摘要： 目的:比较肱骨近端钛板固定系统与肱骨髓内钉系统对老年人肱骨近端骨折(PHF)的临床疗效。方法:选取2020年1月—2023年9月天津市西青医院接受骨科住院手术治疗的73例60岁以上的患者作为研究对象。骨折Neer分型为Ⅱ部分30例,Ⅲ部分34例,Ⅳ部分9例。根据内固定方式的不同,将患者分为观察组(30例,肱骨髓内钉系统治疗)和对照组(43例,肱骨近端锁定内固定系统治疗),比较两组患者的术前、术中以及术后相关数据指标。结果:两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0、3.154、0.048、2.064,t=0.530;P>0.05);两组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间及肩关节功能评分指标比较,差异均有统计学意义(t=-5.636、-10.571、-2.256、3.351,P<0.05);两组患者术后并发症比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.435、0.010、0.453、0.078、0.987、0.707,P>0.05);术后6个月,两组患者肩关节功能评分比较,差异有统计学意义(t=3.37,P<0.05)。结论:综合分析结果,相较于肱骨近端锁定内固定系统治疗,肱骨髓内钉系统在老年人PHF治疗中表现出显著的效果,能有效减少术中失血量,缩短手术时间和骨折愈合时间,提高术后肩关节功能,提高患者的生活质量。

关键词： 肝纤维化   POEMS综合征   血管内皮生长因子   来那度胺  

摘要： 患者,男,47岁,因“腹胀、腹痛伴双下肢水肿10天余”于2023年4月15日收入我院消化内科。患者10余天前无明显诱因出现腹胀,呈进行性加重,伴气促、乏力,伴手脚麻木。既往史:2022年6月因体检发现肝硬化3天入院,完善乙肝五项、戊型/甲型肝炎抗体测定、免疫性肝炎抗体谱均未见异常,完善肝脏CT检查示门静脉增粗,胃冠状静脉开放,未提示明显肝硬化征象。考虑肝硬化可能性大,进一步完善肝穿刺活检示轻度慢性活动性肝炎、轻度炎症,轻度纤维化,未特殊治疗。2022年7月因多发腔隙性脑梗死及缺血灶于我院住院治疗。入院体格检查:全身多处浅表淋巴结触及肿大;腹部膨隆,上腹部压痛、无反跳痛,腹肌柔软,腹部叩诊为浊音,且移动性浊音呈阳性;双下肢水肿;双乳头色素沉着;余未见异常。

关键词： 舒洛地特   低温携氧机械灌注   肾移植   缺血-再灌注损伤   炎症反应   血管内皮   糖萼   纤维化  

摘要： 目的研究舒洛地特对长时间肾脏热缺血诱导纤维化的改善作用及机制。方法建立大鼠在体缺血-再灌注损伤(IRI)模型,随机分正常组(Sham组)、IRI 60 min组(IRI组)、IRI 60 min+舒洛地特组(IRI+SDX组),每组20只。病理学检查分析评价各组大鼠肾组织损伤情况及纤维化水平,免疫组织化学检测肾损伤分子(KIM)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1、血管性血友病因子(vWF)、转化生长因子(TGF)-β、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)、1型胶原蛋白(COL-1)表达水平,免疫荧光染色检测CD31表达情况,实时荧光定量聚合酶链反应检测肾组织KIM-1、ICAM-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL-1β)、IL-6,透射电镜观察肾脏糖萼结构,注射伊文思蓝染料评估肾脏血管通透性,记录各组大鼠存活情况,检测血清糖萼脱落标志物多配体蛋白聚糖(SDC)-1、硫酸肝素(HS)及血清肌酐表达。建立体外灌注模型,随机分为单纯低温携氧机械灌注(HOPE)组和HOPE+SDX组,每组5只,体外灌注2 h,记录灌注参数。结果再灌注后1 d,与Sham组比较,IRI组肾组织损伤加重,肾小管损伤评分升高,KIM-1、ICAM-1、vWF表达增多,CD31表达减少,血清SDC-1和HS水平升高,血管通透性增加,TNF-α、IL-1β、IL-6表达增多;与IRI组相比,IRI+SDX组肾组织损伤减轻,肾小管损伤评分下降,KIM-1、ICAM-1、vWF表达水平下降,CD31表达增多,血清SDC-1和HS水平降低,血管通透性下降,TNF-α、IL-1β、IL-6表达下降(均为P<0.05)。再灌注后10 d,IRI+SDX组肾组织损伤进一步减轻。再灌注后25 d,IRI+SDX组肾组织TGF-β、α-SMA、COL-1表达水平降低,胶原沉积面积下降(均为P<0.05)。与HOPE组相比,HOPE+SDX组供肾灌注流量增加,肾内血管阻力降低(均为P<0.01)。结论舒洛地特可通过抑制炎症反应及保护血管内皮糖萼对长时间热缺血所致的肾脏IRI及纤维化产生改善效应。

关键词： 糖尿病认知障碍   葡萄糖转运体   单羧酸转运体   神经元   电针  

摘要： 目的观察电针对糖尿病认知功能障碍(diabetes cognitive impairment,DCI)大鼠海马区葡萄糖转运蛋白(glucose transporters,GLUTs)、单羧酸转运蛋白(monocarboxylate transporters,MCTs)表达及神经元结构的影响,探讨电针改善DCI的可能机制。方法将SD大鼠随机分为空白组10只,高脂饲料组90只。高脂饲料组大鼠用于构建糖尿病模型,模型复制成功9周后,再采用Morris水迷宫实验筛选出DCI大鼠20只,随机分为电针组和模型组,每组10只。电针组大鼠施以“胰俞”“足三里”和“内庭”穴针刺治疗,其中“足三里”“内庭”穴给予电针治疗,每日1次,每次15 min,连续治疗6 d后休息1 d,持续4周。其余两组大鼠只做固定不进行治疗。分别于模型复制前、模型复制后及电针干预后检测3组大鼠空腹血糖值,Morris水迷宫实验评定大鼠认知功能,苏木精-伊红染色法观察大鼠海马组织病理形态改变,Western blot法检测大鼠海马组织GLUT1、GLUT3、MCT1、MCT2、MCT4表达水平,免疫荧光法观察大鼠海马组织GLUT1、GLUT3、MCT1、MCT2、MCT4平均荧光强度。结果电针可以显著降低DCI大鼠空腹血糖值(P<0.05),减少逃避潜伏期(P<0.05),增加穿越平台次数(P<0.05),改善海马区神经元细胞形态,提高海马组织中GLUT1、GLUT3、MCT1、MCT2、MCT4表达水平及平均荧光强度(P<0.05)。结论电针可以增强DCI大鼠学习记忆能力,其作用可能与上调GLUTs、MCTs表达,提高海马区葡萄糖与单羧酸盐的利用有关。