关键词： 茄二十八星瓢虫   重链铁蛋白   基因功能   RNA干扰   氧化应激   活性氧   微生物稳态  

摘要： 【目的】本研究旨在探究茄二十八星瓢虫Henosepilachna vigintioctopunctata中的重链铁蛋白(ferritin1HCH,Fer1)基因HvFer1功能,为茄二十八星瓢虫生物防治提供理论基础。【方法】对HvFer1氨基酸序列进行blastp分析后,再与不同物种的Fer1序列进行多重比对;通过RT-qPCR检测HvFer1在茄二十八星瓢虫不同发育阶段(卵、1-4龄幼虫、蛹和雌雄成虫)和4龄幼虫不同组织(头、中肠、脂肪体、表皮和马氏管)中的表达量;通过注射200 ng/头的dsHvFer1沉默茄二十八星瓢虫3龄幼虫HvFer1,观测幼虫表型、存活率和4龄幼虫至蛹的历期以及中肠中双氧化酶(dual oxidase,Duox)基因HvDuox表达量、活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量以及细菌多样性。【结果】鞘翅目(Coleoptera)昆虫的Fer1序列聚为一支,HvFer1与异色瓢虫Harmonia axyridis和七星瓢虫Coccinella septempunctata的Fer1亲缘关系最近。HvFer1在茄二十八星瓢虫雄成虫中的表达量最高,在4龄幼虫中的表达量最低;HvFer1在4龄幼虫中肠中的表达量显著高于其他组织中的。与对照组(注射dsGFP)相比,对茄二十八星瓢虫3龄幼虫注射dsHvFer1 (200 ng/头)后4龄幼虫到蛹的历期显著延长,蛹的部分枝刺和斑点无法正常形成;羽化后的成虫鞘翅发育异常,斑点融合或者缺失;3龄幼虫HvFer1的表达量在注射dsHvFer1第2天时与对照组比无显著差异,在注射dsHvFer1第4天时与对照组比显著降低。HvFer1的沉默导致茄二十八星瓢虫幼虫体内发生剧烈的氧化应激,中肠中HvDuox的表达量、ROS水平和MDA含量与对照组比显著上调,改变了中肠细菌的结构组成,降低了肠杆菌属Enterobacter和金黄杆菌属Chryseobacterium的相对丰度,提高了沙雷氏菌属Serratia、假单胞菌属Pseudomonas和不动杆菌属Acinetobacter等肠道菌的相对丰度。【结论】HvFer1在调控茄二十八星瓢虫幼虫发育、成虫表型、维持幼虫肠道免疫和微生物稳态过程中起着至关重要的作用,有望成为基于RNAi技术防治茄二十八星瓢虫的候选靶标基因。

关键词： 糖尿病周围神经病变   瘀血阻络证   活血通络方   穴位贴敷   隔姜灸  

摘要： 目的 探析对于瘀血阻络证糖尿病周围神经病变患者,应用活血通络方穴位贴敷、隔姜灸治疗的效果。方法 以随机数字表法,将福建省南平人民医院2022年6月至2024年6月诊疗的90例糖尿病周围神经病变(瘀血阻络证)患者分为对照组(常规西医治疗)和观察组(活血通络方穴位贴敷联合隔姜灸治疗),每组45例。对比两组治疗前后的中医证候积分、血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)]水平、神经传导速度[正中神经与腓总神经的运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)]。结果 观察组治疗后的中医证候积分、血糖(FPG、2hPG)水平相较于对照组更低(P<0.05);观察组治疗后正中神经与腓总神经的MCV、SCV值均相较于对照组更高(P<0.05)。结论 糖尿病周围神经病变瘀血阻络证患者实施活血通络方穴位贴敷联合隔姜灸治疗的效果确切。

关键词： 家庭医生团队管理   肺结核   2型糖尿病  

摘要： 目的:探讨家庭医生团队管理在肺结核合并2型糖尿病患者管理中的应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月上海市曹杨街道社区卫生服务中心收治的肺结核合并2型糖尿病患者83例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(42例)。对照组实施常规社区管理,观察组在对照组基础上实施家庭医生团队管理。比较两组干预效果。结果:干预后,观察组空腹血糖水平低于干预前及同期对照组(P<0.05);两组血糖达标率比较,无统计学差异(P>0.05)。观察组结核病灶控制率高于对照组(P=0.041)。干预后,两组呼吸症状、活动受限、疾病影响评分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001)。结论:家庭医生团队管理在肺结核合并2型糖尿病患者管理中的应用效果显著,有助于提高患者依从性、结核病灶控制率,降低空腹血糖,改善患者生活质量。

关键词： 老年糖尿病   肺炎链球菌感染   风险因素   护理干预   生活质量  

摘要： 目的探讨老年糖尿病患者并发肺炎链球菌感染的风险因素,并评估全面护理干预策略的有效性。方法本研究分为两个阶段。第一阶段,回顾性分析了2022年1月至2023年6月在本院治疗的120例老年糖尿病患者的临床资料,以确定并发肺炎链球菌感染的风险因素。第二阶段,进行了一项为期一年的观察研究,将80例老年糖尿病患者随机分为干预组(n=40)和对照组(n40)。干预组接受了包括健康教育、饮食护理、环境护理、药物治疗护理、心理护理和并发症预防与处理在内的全面护理干预策略,而对照组接受常规护理。研究结束后,比较了两组患者的肺炎链球菌感染发生率和生活质量评估得分。结果本研究对150名老年糖尿病患者中,男性80例(53.3%),女性70例(46.7%),平均年龄(75.1±8.5)岁,患者的平均住院天数为(21.3±7.2)d,糖尿病的病程平均为(10.2±4.1)年。患者的平均空腹血糖(7.9±2.1)mmol/L和餐后2h血糖的平均水平(11.5±3.6)mmol/L均超过了正常范围。合并疾病中,高血压最为普遍(26.7%),其次是冠心病(20.0%)和糖尿病足(13.3%)。低蛋白血症和营养不良的发病率分别为16.7%和10.0%。单因素和多因素回归分析均显示,年龄、糖尿病病程、血糖控制不佳、合并其他疾病、低蛋白血症、营养不良和住院时间是老年糖尿病患者并发肺炎链球菌感染的独立风险因素。观察研究结果显示,接受全面护理干预的干预组肺炎链球菌感染发生率为7.5%,显著低于对照组的25%(P<0.05),生活质量评估得分也显著高于对照组(87分vs.76分,P<0.05)。结论全面护理干预策略可以有效降低老年糖尿病患者并发肺炎链球菌感染的风险,并显著提高患者的生活质量。

关键词： 糖尿病神经病变   分级尼龙丝检查   神经传导速度   早期筛查  

摘要： 目的评估分级尼龙丝检查在早期诊断糖尿病周围神经病变(DPN)中的价值。方法纳入2023年1至12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科就诊的934例糖尿病患者作为研究对象,所有患者均接受了分级为0.4、2.0、10.0和300.0 g的尼龙丝进行刺痛觉测试和神经传导速度(NCV)检查,采用受试者工作特征(ROC)来评估分级尼龙丝在DPN中的预测价值,并与金标准NCV结果进行比较。结果NCV检查阳性274例,阴性660例;分级尼龙丝检查阳性266例,阴性668例,两种检查方式在阳性筛查率方面的差异无统计学意义(χ^(2)=0.167,P>0.05)。分级尼龙丝检查的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.15%、81.75%、93.64%、84.21%和92.51%。与NCV检查诊断DPN的一致性kappa值为0.760,约登指数为0.747,ROC曲线下面积为0.877。在分级尼龙丝检查结果为阳性的266例患者中,轻触觉减退238例,保护性感觉减退24例,保护性感觉丧失4例。结论分级尼龙丝检查在诊断DPN方面展现出较高的灵敏度和特异度,对早期诊断DPN具有较高的临床应用价值。

关键词： 加味升降散   糖尿病肾病   线粒体自噬   PTEN诱导的激酶1(PINK1)/E3泛素蛋白连接酶(Parkin)  

摘要： 目的:探讨加味升降散通过激活线粒体自噬来改善糖尿病肾病(DKD)的作用机制。方法:选取60只7~8周龄的SPF级SD雄性大鼠,采用高糖高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立DKD模型,模型建立后随机分为正常组,模型组,加味升降散低、中、高剂量组(7.7、15.4、30.8 g·kg^(-1))及厄贝沙坦组(0.384 g·kg^(-1)),每组予以等体积生理盐水和相应浓度药物灌胃,连续给药28 d。检测各组大鼠的血糖、体质量、肾脏质量,通过全自动血液分析仪测定血清中肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)含量;酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定大鼠尿液中尿微量白蛋白(mALB)、血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-6(IL-6)的含量;苏木素-伊红(HE)、过碘酸-雪夫(PAS)染色和透射电镜法观察肾脏组织的病理变化;蛋白免疫印迹法(Western blot)测定大鼠肾脏组织线粒体自噬相关蛋白的表达;免疫荧光共定位法检测微管相关蛋白1轻链3β(LC3B)和细胞色素C氧化酶亚基Ⅳ(COXⅣ)的共表达情况。结果:模型组大鼠与正常组比较,肾重指数、血糖及24 h mALB明显升高(P<0.05,P<0.01);SCr、BUN水平均显著升高(P<0.01),血清中的TNF-α、IL-1β和IL-6水平显著上调(P<0.01);大鼠的肾脏组织显示出肾小球肥大、系膜区增宽、系膜区沉积增多、足细胞足突扁平融合,自噬小体数量减少伴随线粒体肿胀,肾小管上皮细胞出现空泡变性,肾间质伴有炎症细胞浸润;肾脏组织中自噬标志蛋白LC3B、PTEN诱导的激酶1(PINK1)、E3泛素蛋白连接酶(Parkin)蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01),选择性自噬接头蛋白(p62)表达显著增加(P<0.01);免疫荧光信号强度降低、LC3B与COXⅣ的共表达降低。与模型组比较,加味升降散各剂量组和阳性药组大鼠肾重指数、血糖及24 h mALB明显下降(P<0.05,P<0.01);SCr、BUN水平明显下降(P<0.05);血清中的TNF-α、IL-1β和IL-6水平明显降低(P<0.05,P<0.01);肾脏组织肾小球肥大减轻、系膜区沉积减少、足突融合减轻,自噬小体数量增多,线粒体肿胀得到改善;加味升降散各剂量组肾脏中的LC3 B、PINK1、Parkin蛋白表达量明显增加,p62蛋白表达明显减少(P<0.05,P<0.01);免疫荧光信号强度增强,LC3B与COXⅣ的共表达增加。结论:加味升降散通过调节PINK1/Parkin信号通路,激活线粒体自噬,缓解DKD大鼠体内炎症反应,发挥对肾脏的保护作用。

关键词： p66^(Shc)   心肌细胞   DNA损伤应答   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨p66^(Shc)对小鼠心肌细胞凋亡的影响及作用机制。方法构建p66^(Shc)过表达腺病毒和对照腺病毒,分离1 d龄小鼠原代心肌细胞,培养24 h后分别使用p66^(Shc)过表达腺病毒和相应的对照腺病毒对细胞进行处理。利用实时荧光定量PCR(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)法检测p66^(Shc)在小鼠原代心肌细胞中的过表达效率;利用Hoechst 33258染色试剂盒检测过表达p66^(Shc)对小鼠原代心肌细胞凋亡的影响;利用qRT-PCR及Western blot检测p66^(Shc)过表达后小鼠原代心肌细胞DNA损伤相关基因的表达。结果使用p66^(Shc)过表达腺病毒处理原代心肌细胞48 h后,与对照组比较,p66^(Shc)过表达组的p66^(Shc)表达显著升高;Hoechst 33258染色发现,p66^(Shc)过表达组心肌细胞凋亡程度较对照组增加;qRT-PCR结果显示,p66^(Shc)过表达组DNA损伤相关基因表达较对照组上调;Western blot结果表明p66^(Shc)过表达组DNA损伤反应相关蛋白磷酸化ATM水平明显上调。结论p66^(Shc)能够诱导DNA损伤的同时引起心肌细胞凋亡。

关键词： 2型糖尿病   骨质疏松性骨折   骨折风险   评估工具  

摘要： 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病,涉及骨微结构改变、降糖药物等内外因素,显著增加骨折风险。传统骨折风险评估工具(fracture risk assessment tool,FRAX)可能低估T2DM患者的骨质疏松性骨折风险。近年研究表明,通过校正FRAX参数(如结合骨小梁评分、替换类风湿关节炎为T2DM、调整骨密度或年龄)可提升其准确性。本文综述校正后FRAX在T2DM患者中的应用现状,为早期识别高危人群及临床干预提供依据,对改善患者预后及减轻医疗负担具有重要意义。

关键词： 妊娠期糖尿病   孕妇   自发性早产   危险因素   阴道感染  

摘要： 目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇自发性早产(SPB)发生情况与影响因素、预防策略。方法 回顾性分析2021年8月至2023年8月本院收治的116例GDM孕妇的临床资料,统计其SPB发生情况,另收集其年龄等资料,统计其SPB发生的有关影响因素。结果 116例GDM孕妇中,共有27例(23.28%)发生SPB;单因素分析显示:文化水平、吸烟史、饮酒史、高血压史、孕次、胰岛素治疗与GDM孕妇的SPB发生无关(P>0.05);年龄、孕前体重指数(BMI)、糖尿病家族史、自然流产史、阴道感染、既往早产次数与GDM孕妇的SPB发生有关(P<0.05);Logistic回归分析显示:年龄>35岁(OR=8.199,95%CI=3.068~21.908)、孕前BMI>24kg/m^(2)(OR=2.564,95%CI=1.039~6.326)、有糖尿病家族史(OR=5.454,95%CI=2.127~13.987)、有自然流产史(OR=3.704,95%CI=1.506~9.111)、有阴道感染(OR=10.104,95%CI=3.462~29.487)、既往早产次数>2次(OR=4.848,95%CI=1.852~12.691)是GDM孕妇SPB发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄>35岁、孕前BMI>24kg/m^(2)、有糖尿病家族史、有自然流产史、有阴道感染、既往早产次数>2次是GDM孕妇SPB发生的独立危险因素。

关键词： 多样性护理干预   老年2型糖尿病   护理效果   护理满意率  

摘要： 目的 观察老年2型糖尿病患者应用多样性护理干预的护理效果及对患者的影响,探讨利于患者疾病恢复的良好护理措施,指导临床医护人员更好地对患者进行护理干预。方法 选择2023年10月-2024年5月天津市红桥医院收治的98例老年2型糖尿病患者为本次研究对象,以随机数字表法分为常规护理干预的常规护理组和开展多样性护理干预的多样性护理组各49例。比较两组患者护理后效果、护理后各组患者的糖尿病疾病认知评分、依从性评分、生活质量评分(SF-36)和护理满意率。结果 多样性护理组患者的护理效果明显优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,多样性护理组患者的糖尿病疾病认知评分及依从性评分、SF-36评分均明显高于常规护理组患者各项评分,差异均有统计学意义(P<0.05)。多样性护理组患者的护理干预满意率明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年2型糖尿病患者应用多样性护理干预的护理效果明显,可较好改善患者血糖水平,提升患者糖尿病疾病认知及依从性、生活质量,患者对该护理干预较为认可及满意,值得推广应用。