关键词： 葛根素   糖尿病肾病   网络药理学   动物实验  

摘要： 通过网络药理学探究葛根素(puerarin)改善糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的分子机制并通过动物实验进行验证。采用TCMSP、SwissTargetPrediction、PharmMappe获取puerarin的作用靶点,GeneCards、DisGeNET、OMIM获得DN相关靶点,构建PPI网络图并进行GO、KEGG分析。通过链脲佐菌素(STZ)构建糖尿病(DM)小鼠模型,检测其相关肾损伤的生化指标及通路。共筛选出203个葛根素成分靶点,获得108个葛根素干预DN的核心靶点。KEGG通路分析主要集中于AGE-RAGE信号通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等。动物实验结果表明,葛根素可减轻DM小鼠的肾损伤程度,降低肾组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白水平,说明葛根素可通过多靶点、多通路改善DN症状,对DN的临床治疗有一定参考价值。

关键词： 根充糊剂   根管治疗   网状Meta分析  

摘要： 目的基于网状Meta分析不同根充糊剂对根管治疗效果的影响。方法通过计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science及Cochrane Library等数据库公开发表的关于根充糊剂的随机对照研究。检索时限2011年至2024年,采用主题词加自由词的方式进行检索。由两名研究者独立进行文献筛选和数据提取,根据Cochrane评价手册,采用RevMan5.4软件对所纳入文献的质量进行偏倚风险评估,基于频率学框架采用Stata 17MP及其network、mvMeta程序包等进行统计分析。结果共纳入58篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),包括6种干预措施(生物陶瓷类糊剂、环氧树脂类糊剂、氢氧化钙类糊剂、硅树脂类糊剂、氧化锌丁香油类糊剂、碘仿类糊剂),共8374例患者,试验组4074例,对照组4300例,涉及4个结局指标,其中有效率30篇RCT、成功率21篇RCT、恰填率9篇RCT、术后7 d视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)疼痛评分8篇RCT。网状Meta分析显示:有效率、成功率、恰填率及术后7 d VAS疼痛评分,累积排序概率图下面积中生物陶瓷类根充糊剂均排第一。其中主要结局指标有效率和成功率排名前三的均是:生物陶瓷类糊剂>环氧树脂类糊剂>氢氧化钙类糊剂。结论在提高临床有效率及成功率方面,生物陶瓷类糊剂根充糊剂有明显优势;在恰填率及镇痛方面,生物陶瓷类糊剂效果最好。受纳入文献数量和质量的限制,未来仍需开展更多高质量的临床试验给予验证。

关键词： 糖尿病   决策树   血糖   成本及成本分析  

摘要： 目的对单纯餐后血糖升高糖尿病的筛查策略进行卫生经济学评价。方法本研究为横断面研究,以北京市石景山苹果园社区40岁以上空腹血糖<7.0 mmol/L的人群为研究对象,采用决策树-马尔可夫模型模拟比较不筛查、空腹血糖筛查、中国糖尿病风险评分(CDRS)、混合模型和单纯餐后血糖升高诊断系统的长期成本与健康收益。结果研究纳入14946例研究对象,其中有997例(6.67%)单纯餐后血糖升高的糖尿病患者,CDRS筛查的成本效用比最低为2105.40元/QALY。但使用IPHDS进行筛查所挽救的QALYs最多,相比于CDRS、空腹血糖筛查和混合模型筛查,增量成本效用比分别为9102.20元/QALY、29527.13元/QALY和73223.40元/QALY。结论在空腹血糖<7.0 mmol/L的人群中进行筛查都是具有卫生经济学价值的。决策者可考虑将单纯餐后血糖升高诊断系统筛查策略应用于单纯餐后血糖升高糖尿病的筛查。

关键词： 糖尿病性心脏病   益气生津散   心脏自主神经功能   心功能   炎症反应  

摘要： 目的观察益气生津散联合西医常规疗法治疗糖尿病性心脏病临床疗效,及对患者心脏自主神经功能、心功能、炎症因子的影响。方法采用随机数字表法将84例糖尿病性心脏病患者分为对照组及治疗组各42例。对照组依据患者血糖制定个体化降糖方案及心脏病治疗。治疗组在对照组基础上加服益气生津散,与西药间隔0.5 h后温开水冲服,每次2袋,每日2次,连续治疗6周,观察2组中医疗效,比较2组治疗前后中医证候评分、窦性心搏RR间期(SDNN)、相邻间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值标准差(SDANN)、高频段(HF)、低频段(LF)、心功能各指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应。结果治疗组总有效率为90.48%(38/42),对照组为73.81%(31/42),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后胸痛胸闷、心悸、心慌气短、多梦多汗、五心烦热、倦怠乏力评分均明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组胸痛胸闷、心悸、心慌气短、多梦多汗、五心烦热、倦怠乏力评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SDNN、SDANN、RMSSD、HF、LF均升高(P<0.05);2组治疗后比较,治疗组SDNN、SDANN、RMSSD、HF、LF均高于对照组(P<0.001)。与本组治疗前比较,2组治疗后LVEF升高,LVEDD及LVESD降低(P<0.001);2组治疗后比较,治疗组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.001)。与本组治疗前比较,2组血清TNF-α、TGF-β1、IL-6均降低(P<0.001);2组治疗后比较,治疗组血清TNF-α、TGF-β1、IL-6均低于对照组(P<0.001)。2组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气生津散联合西医常规疗法治疗糖尿病性心脏病患者效果显著,安全性高,可有效改善患者心脏自主神经功能及心功能,减轻炎症反应,无严重不良反应。

关键词： 糖尿病泌汗异常   糖尿病自主神经病变   玄府气液”学说   消渴病   汗证  

摘要： 糖尿病泌汗异常之病机与“玄府气液”理论密切相关,玄府开阖失司是糖尿病泌汗异常的根本原因,气液失和是糖尿病泌汗异常的中心环节。饮食不节,嗜食肥甘厚味,脾胃受损,气机郁滞,升降受阻,痰湿内生,代谢通行受限,玄府开阖通利功能受累,故使其闭塞。从“玄府气液”理论治疗糖尿病泌汗异常,根据其特征可分为热气怫郁证、痰湿郁遏证、瘀血内停证、阴阳不和证,治疗上灵活运用“风药”,与补益、祛湿、活血化瘀药等协同增效,通利玄府,调畅气液,调和阴阳。

关键词： 糖尿病   慢性疾病   血糖管理   内分泌护士  

摘要： 糖尿病,作为一种常见的慢性疾病,正悄然影响着全球数亿人的健康。对于糖尿病患者而言,日常的血糖管理犹如一场持久战,至关重要。内分泌护士作为糖尿病护理领域的专业人员,在帮助患者有效管理血糖方面积累了丰富经验,也提供了诸多实用建议。

关键词： 品管圈   微信平台   糖尿病   用药依从性   血糖   生活质量   满意度  

摘要： 目的:观察微信平台品管圈活动在糖尿病患者护理中的应用效果。方法:选取2023年7—12月于淮安工业园区人民医院内分泌科就诊的糖尿病患者200例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上通过微信平台进行品管圈活动。比较两组用药依从性、血糖控制水平、生活质量和满意度。采用Pearson相关系数分析用药依从性与血糖控制水平、生活质量、满意度的相关性。结果:干预后,观察组中国糖尿病用药依从性量表评分高于对照组(P<0.001);干预后,观察组糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.001);干预后,观察组糖尿病生活质量量表评分高于对照组(P<0.001);观察组糖尿病患者满意度量表评分高于对照组(P<0.001);用药依从性与糖化血红蛋白水平呈负相关(P<0.001),与生活质量、满意度呈正相关(P<0.001)。结论:微信平台品管圈活动在糖尿病患者护理中的应用效果显著,可提高患者用药依从性,改善其血糖控制水平,提高其生活质量和满意度。

关键词： 脊髓损伤   虚拟现实   评估   治疗   应用  

摘要： 脊髓损伤(SCI)是一种常见的神经系统疾病,通常导致运动、感觉、认知、平衡、步行等功能障碍,甚至会引起疼痛,严重影响患者的身心健康和生活质量。常规治疗方法单一枯燥、缺乏趣味性,导致患者的依从性差,治疗积极性和配合度不高,且主要在医院进行;而虚拟现实(VR)技术可作为一种有效的辅助治疗手段,通过模拟的虚拟环境让患者沉浸其中,进行特定环境和任务的功能训练,获得真实体验感,以达到评估、治疗的效果。VR技术具有趣味性和交互性,显著提高了患者治疗的兴趣和积极性,并为居家康复治疗提供了新的可能性,也为患者提供了新的治疗选择。本综述系统介绍了VR技术在SCI患者治疗中的应用,重点阐述了其在评估患者功能障碍、改善运动功能、提高平衡和步行功能、缓解疼痛、促进认知和精神障碍恢复方面的作用,以及对其他功能障碍的影响和与其他技术的联合应用。同时,本文深入探讨了VR技术目前的优势和不足,旨在深化医生和治疗师对VR技术的认识、推动其在临床中的广泛应用,促进康复医学的发展,并为后续研究提供理论依据和方向,为临床实践提供新的思路和参考。

关键词： 女性恶性肿瘤   乳腺癌   胰岛素   二甲双胍   孟德尔随机化  

摘要： 目的 孟德尔随机化方法分析外源性胰岛素、二甲双胍、罗格列酮、格列齐特等抗糖尿病药物治疗与女性恶性肿瘤发病风险的因果关联。方法 使用IEU OpenGWAS project公开发布的全基因组关联研究(genome-wide association analyses, GWAS)汇总数据进行孟德尔随机化分析,将4种常用抗糖尿病药物胰岛素、二甲双胍、罗格列酮和格列齐特作为暴露因素,女性恶性肿瘤作为结局变量。采用逆方差加权法(inverse variance weighting, IVW)、MR-Egger回归法和加权中位数法进行两样本孟德尔随机化分析,其中IVW法为主要分析方法。采用IVW、MR-Egger法对分析结果进行异质性检验,利用MR-Egger回归截距进行多效性分析,并使用留一法评估结果的可靠性和稳定性。结果 胰岛素治疗与卵巢癌发病风险存在正向因果关联(OR=1.08,95%CI:1.03~1.14;P=0.004),与宫颈癌(OR=6.14×10^(-11),95%CI:2.00×10^(-19)~1.88×10^(-2);P=0.018)、子宫内膜癌(OR=1.86×10^(-3),95%CI:6.47×10^(-6)~0.533;P=0.029)、乳腺癌(OR=4.83×10^(-4);95%CI:2.02×10^(-6)~0.116;P=0.006)和人体表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor, HER)(+)乳腺癌亚型(OR=2.4×10^(-4);95%CI:1.64×10^(-7)~0.351;P=0.025)发病风险则呈负向因果关联;二甲双胍治疗与HER(+)乳腺癌亚型呈负向因果关系(OR=2.14×10^(-2);95%CI:1.36×10^(-3)~0.337;P=0.006)。以上研究均未发现水平多效性。结论 外源性胰岛素治疗会增加卵巢癌发病风险,但会降低宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌以及HER(+)乳腺癌亚型发病风险;二甲双胍治疗可以降低HER+乳腺癌亚型发病风险。

关键词： 基因治疗   表面修饰   脂质纳米粒   选择性靶向  

摘要： 基因治疗是一种前沿的生物科技手段,通过修复、调节、替换、插入或删除基因片段来改变人体基因的表达或修复缺陷基因,为各种疾病的预防与治疗提供了无限的可能性。但目前核酸药物仍面临着稳定性低,体内易被酶降解、肝肾脏清除,难以突破胞外胞内屏障、内体逃逸率低等问题。脂质纳米粒(lipid nanoparticle,LNP)是目前临床应用最广泛的非病毒基因递送系统,具有更好的生物相容性、固有的膜穿透能力、生物降解性、结构灵活性和低免疫原性等优点。LNP的出现克服了基因治疗的许多挑战,推动了基因治疗的快速发展,但由于LNP给药后易在肝脏累积实现肝外递送仍是一大挑战,因此对LNP进行修饰以提高其的精准靶向递送能力至关重要。表面修饰是赋予LNP功能的有效途径,将抗体、多肽或其他分子偶联到LNP上可以提高其的特异性靶向能力。笔者首先介绍了LNP载体系统,然后归纳了基于LNP不同器官或细胞选择性靶向的表面修饰策略,总结展望了表面修饰的LNP在基因治疗中的机遇和挑战。