关键词： 糖尿病   消渴   脾瘅   肝脾肾同调   运脾   调肝   补肾   高思华  

摘要： 糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。西医在治疗糖尿病急性并发症方面具有优势,但在长期治疗过程中存在耐药性、不良反应等问题。中医药治疗糖尿病临床疗效确切,及早应用中医药干预能有效改善患者脏腑功能及气血状态,延缓并发症发生,甚至促使病情逆转。该文分享高思华教授运用中药治疗糖尿病经验。

关键词： 2型糖尿病肾病   长链非编码RNA母系表达基因3   长链非编码RNA SRY盒转录因子2重叠转录本   肾功能  

摘要： 目的探讨2型糖尿病肾病(T2DN)患者血清长链非编码RNA母系表达基因3(lncRNA MEG3),长链非编码RNA SRY盒转录因子2重叠转录本(lncRNA SOX2OT)水平表达与肾功能及预后的相关性。方法选取2019年1月~2021年1月陕西省人民医院收治的T2DN患者205例(T2DN组),单纯2型糖尿病(T2DM)患者150例(T2DM组)和体检健康者150例(对照组),根据三年预后将T2DN患者分为不良预后组(n=73)和良好预后组(n=132)。检测血清lncRNA MEG3和lncRNA SOX2OT水平;相关性分析采用Pearson分析法;影响因素采用Logistic回归分析;受试者工作特征(ROC)曲线评价预测价值。结果T2DN组血清lncRNA MEG3(2.20±0.32)高于T2DM组(1.49±0.20)和对照组(1.00±0.06),lncRNA SOX2OT(0.50±0.11)低于T2DM组(0.73±0.15)和对照组(1.05±0.16),差异具有统计学意义(t=23.960,45.332;28.745,16.670,均P<0.01)。T2DN患者血清lncRNA MEG3水平与估计肾小球滤过率(eGFR)呈负相关,与尿清蛋白/肌酐比值(UACR)水平呈正相关(r=-0.532,0.485,均P<0.01);血清lncRNA SOX2OT水平与eGFR呈正相关,与UACR呈负相关(r=0.421,-0.517,均P<0.01)。T2DN患者不良预后的危险因素为慢性肾脏病分期4期、UACR和lncRNA MEG3(Waldχ^(2)=6.360,6.678,16.652,均P<0.05),保护因素为eGFR,lncRNA SOX2OT(Waldχ^(2)=5.463,11.797,均P<0.05)。血清lncRNA MEG3联合lncRNA SOX2OT预测的曲线下面积高于lncRNA MEG3,lncRNA SOX2OT单独预测,差异具有统计学意义(Z=3.841,3.337,均P<0.05)。结论血清lncRNA MEG3水平升高和lncRNA SOX2OT水平降低与T2DN患者肾功能降低及不良预后有关,两者联合检测对T2DN患者不良预后有较高预测价值。

关键词： 老年   糖尿病肾脏病终末期   行为分阶段转变理论模式干预   血液净化  

摘要： 目的探究行为分阶段转变理论模式干预在老年糖尿病肾脏病终末期血液净化患者中的应用效果,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2021年3月—2024年3月在成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院收治的125例老年糖尿病肾脏病终末期患者的临床资料,根据干预方式不同分为观察组(n=63)和对照组(n=62)。2组患者均进行血液净化治疗,对照组给予常规干预,观察组给予常规干预加行为分阶段转变理论模式干预。比较2组患者干预前后负性情绪、自护能力,以及干预后依从性和并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组负性情绪评分更低、自护能力各项评分更高、患者总依从率更高、并发症发生率更低(均P<0.05)。结论对老年糖尿病肾脏病终末期血液净化患者实施基于行为分阶段转变理论模式的干预,可显著改善患者的负性情绪,提升其自护能力和治疗依从性,并有效降低并发症发生率,具有一定的临床应用价值。

关键词： 糖尿病酮症酸中毒   微量泵持续泵入   静脉滴注小剂量胰岛素   疗效   安全性  

摘要： 目的对比微量泵持续泵入与静脉滴注小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的疗效及安全性。方法本研究纳入2022年1月—2024年12月龙岩市第一医院收治的100例DKA患者,按治疗方式分为两组,各50例。两组均接受常规治疗,同时,对照组接受静脉滴注小剂量胰岛素治疗,而观察组则接受微量泵持续泵入治疗。对比两组血糖指标、血气水平、并发症发生情况。结果治疗后,血糖水平、血气水平方面显示,观察组更优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。并发症发生率显示,观察组6.00%(3/50)低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。结论研究表明,微量泵持续胰岛素输注在DKA治疗中较传统静脉滴注小剂量胰岛素疗法具有更优的血糖控制效果、更好的血气改善作用以及更低的不良反应发生率。

关键词： 雪莲注射液   脂多糖   肾上腺嗜铬细胞瘤细胞   肿瘤坏死因子-α   NF-κB/P65通路   免疫炎症反应  

摘要： 目的探讨雪莲注射液对脂多糖(LPS)诱导的大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤(PC12)细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)介导的NF-κB p65免疫炎症反应的作用机制。方法将PC12细胞进行传代培养,加入不同浓度(0.2、0.4、0.6、0.8、1.0μg/ml)的LPS诱导后,筛选最佳LPS浓度。将细胞分为对照组、模型组、低浓度雪莲注射液组(10μg/ml)、中浓度雪莲注射液组(25μg/ml)、高浓度雪莲注射液组(50μg/ml)、地塞米松组(1μmol/L)。采用CCK-8法测定各组细胞存活率;荧光定量PCR检测TNF-α基因的表达;Western blot法检测Caspase-1、NF-κB p65蛋白的表达水平。结果LPS最佳诱导浓度为0.6μg/ml。模型组细胞存活率低于对照组,TNF-α、Caspase-1及NF-κB p65蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05)。低、中、高浓度雪莲注射液组存活率均高于模型组,TNF-α、Caspase-1及NF-κB p65蛋白表达水平均低于模型组(P<0.05);中浓度雪莲注射液组存活率高于低浓度雪莲注射液组及高雪莲注射液浓度组(P<0.05);中、高浓度雪莲注射液组TNF-αmRNA表达水平、Caspase-1及NF-κB p65蛋白表达水平均低于低浓度雪莲注射液组(P<0.05);中浓度雪莲注射液组Caspase-1及NF-κB p65蛋白表达水平低于高浓度雪莲注射液组(P<0.05)。结论雪莲注射液可提升PC12细胞的存活率,通过调节TNF-α、Caspase-1和NF-κB相关信号通路,抑制LPS诱导的PC12细胞免疫炎症反应。

关键词： 糖尿病肾病   尿蛋白   尿微量白蛋白   尿肌酐   诊断效能  

摘要： 目的探究尿蛋白、尿微量白蛋白(microalbumin,mAlb)联合尿肌酐(urine creatinine,Ucr)检测在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)诊断中的临床价值。方法选取2024年1月—2025年1月丹阳市人民医院收治的67例DN患者作为观察组,选取同期93例2型糖尿病(type 2 diabetic patients,T2DM)患者作为对照组。对比两组尿蛋白、mAlb、Ucr水平,以及各指标单独与联合检测的诊断效能。结果观察组尿蛋白、mAlb、Ucr水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。联合检测灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值,与单独检测相比均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论将尿蛋白、mAlb与Ucr联合检测,可明显提升糖尿病肾病的早期识别能力,其诊断性能明显优于任一单项指标,为临床筛查提供了可靠依据。

关键词： 糖尿病肾病   青钱柳   糖脂代谢紊乱   氧化应激   抗炎   自噬-凋亡平衡   肾脏纤维化   肠道菌群调节  

摘要： 青钱柳作为药食同源植物,其黄酮、多糖、三萜等活性成分展现出显著的降糖、降脂、抗氧化及抗炎等特性。文章阐述了青钱柳干预糖尿病肾病(DKD)的药物机制,认为青钱柳不仅可激活胰岛素受体底物/葡萄糖转运体4(IRS-1/GLUT4)信号通路,抑制甾醇调节元件结合蛋白(SREBP1)并激活过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα),加速脂质分解代谢,有效改善肾小球高滤过与脂质沉积,发挥其调控糖脂代谢的作用;还能通过上调超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等抗氧化酶活性,抑制还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶表达,减少活性氧生成;而且青钱柳可阻断肿瘤坏死因子-α/核因子κB(TNF-α/NF-κB)、单核细胞趋化蛋白-1/CC趋化因子受体2(MCP-1/CCR2)信号轴,抑制核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)炎性小体激活,显著降低白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)等促炎因子水平,有力延缓肾小球硬化与间质纤维化进程。于自噬-凋亡平衡层面,青钱柳可激活LC3介导的自噬流,及时清除受损细胞器,调节Bax/Bcl-2凋亡通路,维持足细胞数量动态平衡,保障细胞正常生理功能。同时,青钱柳通过靶向TGF-β1-Smad信号通路,精准调控细胞外基质沉积,防止肾脏纤维化恶化。此外,在肠道菌群调节方面,青钱柳通过法尼酯X受体/核因子κB(FXR/NF-κB)通路改善代谢性炎症,提高产短链脂肪酸菌群丰度,从肠道微生态层面间接减轻肾脏损伤,实现多系统协同保护。青钱柳以独特的多靶点协同模式、多通路特性,在延缓DKD的进程中发挥关键作用,其活性成分在降低尿蛋白、血肌酐等肾损伤标志物方面的显著效果,为辅助治疗DKD提供新的天然药物开发方向。

关键词： 糖尿病足   数字疗法   移动应用程序   可穿戴设备   综述   护理  

摘要： 糖尿病足是糖尿病患者最常见且最严重的慢性并发症之一。随着数字医疗的进步,数字疗法作为新型一种手段,其安全、高效、智能的优势可以弥补传统糖尿病足风险评估、健康教育、自我管理等方面的不足,已逐渐在糖尿病足患者中实施并推广。该研究对数字疗法进行概述,总结其在糖尿病足患者中的应用情况,并提出相关建议,旨在为提高糖尿病足患者生活质量和满意度,降低糖尿病足的复发提供参考。

关键词： 磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路   糖尿病肾病(DN)   作用机制   中药   研究进展  

摘要： 糖尿病肾病(DN)是一种由长期高血糖状态引发的肾脏病变,主要病理特征为持续性白蛋白尿、肾小球滤过率进行性降低及动脉血压升高等。作为糖尿病并发症中最常见的严重微血管病变之一,DN的发病机制复杂多样,如未及时进行有效治疗,最终可能发展为终末期肾脏疾病(ESRD)。目前现有的治疗手段不良反应较多且价格高昂,仍有大量患者因治疗不及时而发展为ESRD。因此,亟需更加安全有效的治疗策略以改善DN患者生活水平,提高患者生存率与生活质量。现代研究表明,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路在氧化应激、炎症反应、自噬及糖酵解等方面具有关键作用,其与DN的病理生理发展过程密切相关。近年来,中医药在防治DN方面取得了显著进展,有着丰富的临床经验和确切的疗效,其多靶点、多组分、多途径、不良反应小的特点可延缓DN的发展进程,并缓解病患症状。其中,对PI3K/Akt信号通路的调控作用逐渐成为研究热点。该文通过查阅大量相关参考文献,系统梳理了PI3K/Akt信号通路在DN发生发展中的作用机制,并总结了中药单体及有效活性成分、中成药及中药复方精准靶向调控PI3K/Akt信号通路干预DN的最新研究进展,以期为研发防治DN的临床药物提供有力的参考依据。

关键词： 多囊卵巢综合征   中医体质   体病相关   Meta分析  

摘要： 目的:本研究以中医经典体质理论为研究对象,阐释多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)体病相关,开展针对PCOS体病相关临床研究文献的系统评价和meta分析,总结PCOS与体质关联性的研究证据,以期获得基于大样本的PCOS人群中医体质类型分布的数据,进一步明确与PCOS密切相关的高危体质类型,为从中医体质角度防治PCOS提供循证医学证据,突出从中医体质角度防治PCOS的特色优势。方法:检索的数据库包括中国知网、万方数据、维普、PubMed和Embase数据库。采用Reviewer Manager 5.3进行meta分析,并分别以率和比值比及其95%可信区间表达效应值。结果:最终纳入28项研究,7240例患者进行分析。结果显示,PCOS患者痰湿体质比例显著高于健康人群(OR = 2.57, 95%CI: 1.89~3.51, P < 0.0001)。平和体质比例显著高于健康人群(OR = 0.17, 95%CI: 0.07~0.42, P = 0.0002)。气虚体质比例低于健康人群(OR = 0.82, 95%CI: 0.57~1.18, P = 0.52)。结论:PCOS患者更有可能表现出偏倚体质,其中最常见的是痰湿体质、阳虚体质和气郁体质。同时,与一般人群相比,痰湿体质、气郁体质、湿热体质或血瘀体质患者发生PCOS的风险更高。