关键词： 2型糖尿病   肥胖患者   利拉鲁肽   二甲双胍   治疗效果   炎性因子  

摘要： 目的分析在肥胖型2型糖尿病患者中采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的效果及其对炎性因子水平的影响。方法便利选取2020年1月—2023年1月赤峰市肿瘤医院(赤峰学院第二附属医院)收治的82例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象,按治疗方式分为对照组、观察组,各41例,分别予以二甲双胍治疗、二甲双胍+利拉鲁肽治疗。对比两组治疗效果、炎性因子、血糖及肥胖指标、不良反应发生情况。结果对照组治疗总有效率为80.49%(33/41),低于观察组的97.56%(40/41),差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P<0.05)。治疗3个月后,对照组C反应蛋白、白细胞介素6水平高于观察组,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化红蛋白水平均比观察组差,体脂百分比及内脏脂肪含量高于观察组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合用利拉鲁肽、二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病患者具有一定优势,其不仅能够协同调控血糖水平,同时可有效促进体质量降低。

关键词： 草果脂质   四氧嘧啶   糖尿病小鼠   抗氧化能力   血糖   血脂   脏器  

摘要： 该文研究了草果脂质的抗氧化能力和对腹腔注射四氧嘧啶(Alloxan,ALX)(200 mg/kg)诱导的糖尿病小鼠的作用,为糖尿病降糖的同时防止器官病变提供支持。通过采用1,1-二苯基-2-三硝基苯(DPPH)和2,2’-氨基-二(3-乙基-苯并噻唑啉磺酸-6)铵盐(ABTS+)自由基的清除率来评价草果脂质的抗氧化能力。以添加(ALX草果组)和未添加(ALX模型组)草果脂质(500 mg/kg)的标准饲料喂养糖尿病小鼠28 d,测定其体质量、血糖和血脂指标来考察草果脂质对糖尿病小鼠的作用。结果显示,草果脂质质量浓度为16μg/mL时,对ABTS^(+)和DPPH自由基的清除率分别为97.21%和98.13%;ALX草果组小鼠体质量减轻不显著(P>0.05);对糖尿病小鼠血糖0~7 d有降低的趋势(P<0.05)。28 d喂养结束时,ALX草果组的小鼠血脂中高密度脂蛋白(HDL)值升高(P<0.05)显著,低密度脂蛋白(LDL)值下降(P<0.05)显著。总之,草果脂质具有良好的抗氧化能力,有控制糖尿病小鼠体质量减轻、降低血糖和调节血脂,缓解损伤脏器的病变,保护肝脏代谢的功能。因此,草果脂质可作为对糖尿病有降糖和控制其病情恶化作用而进行开发和利用。

关键词： 妊娠期糖尿病   预测模型   反流误吸   产妇围术期   横断面研究  

摘要： 目的探讨妊娠期糖尿病剖宫产产妇围术期反流误吸的危险因素,并建立妊娠期糖尿病产妇围术期反流误吸的预测模型。方法采取便利抽样法,选取2019年1月—2023年7月南京某三级甲等综合医院妊娠期糖尿病剖宫产围术期产妇960例作为训练集,另选取2023年8月—2024年4月同一医院妊娠期糖尿病剖宫产围术期产妇320例作为验证集。运用Logistic回归分析妊娠期糖尿病剖宫产产妇围术期反流误吸的危险因素,以R软件建立反流误吸预测模型,采用Bootstrap法重复抽样1000次做模型验证,采用受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线与校准曲线评估模型的可靠性和预测效果。结果最终纳入妊娠期糖尿病剖宫产产妇围术期反流误吸模型的预测变量为体质量指数(body mass index,BMI)≥28kg/m2、术前严格禁食禁饮、全身麻醉、急诊剖宫产手术、使用吸入麻醉剂、手术持续时间>1h及产前抗生素使用。训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.855(95%CI:0.781~0.929)、0.842(95%CI:0.771~0.915),训练集、验证集的校正曲线均与实测值曲线基本一致。结论肥胖、术前严格禁食禁饮、全身麻醉、急诊剖宫产手术、使用吸入麻醉剂、手术持续时间>1h及产前抗生素使用是妊娠期糖尿病剖宫产产妇围术期反流误吸的影响因素,本研究构建的妊娠期糖尿病产妇围术期反流误吸预测模型准确率较高。

关键词： 糖尿病前期   1小时血糖   诊断试验   葡萄糖耐量试验   横断面研究  

摘要： 目的评估糖尿病高危人群1 h血糖(1hPG)识别糖尿病前期(PDM)的应用价值。方法于2023年8月至2024年1月针对糖尿病高危人群开展口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、体格测量、实验室检测和面对面问卷调查,检测0、1、2 h血糖和胰岛素水平。根据国际糖尿病联盟(IDF)关于1hPG诊断PDM的切点(8.6 mmol/L)将正常糖耐量(NGT)、PDM人群分为NGT且1hPG<8.6 mmol/L(NGT-1hPG-normal)、NGT且1hPG≥8.6 mmol/L(NGT-1hPG-high)、PDM且1hPG<8.6 mmol/L(PDM-1hPG-normal)和PDM且1hPG≥8.6 mmol/L(PDM-1hPG-high)4组,并绘制胰岛素释放曲线。使用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)反映胰岛素抵抗程度,使用β细胞指数(HOMA-β)/HOMA-IR计算校正HOMA-β反映胰岛β细胞分泌功能。采用Spearman秩相关分析计算1hPG、2hPG与HOMA-IR和校正HOMA-β的相关系数,并通过Steiger′s Z检验比较2个相关系数的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)探讨1hPG识别PDM的效力。结果共纳入2469名研究对象,男性1485名(60.1%),年龄(45.76±6.20)岁,1844例(74.7%)存在1hPG≥8.6 mmol/L,NGT、PDM和新诊2型糖尿病(T2DM)人群中1hPG≥8.6 mmol/L的比例分别为46.8%、93.0%和99.8%(χ^(2)=763.78,P<0.001)。NGT-1hPG-high者口服葡萄糖后胰岛素分泌迅速增加,1 h达到高峰后迅速回落,其1、2 h胰岛素水平均显著高于NGT-1hPG-normal者(均P<0.001)。与NGT-1hPG-normal者相比,NGT-1hPG-high者HOMA-IR水平更高,校正HOMA-β水平更低(P<0.001)。Spearman秩相关分析显示,1hPG与HOMA-IR的相关性与2hPG相关性差异无统计学差异(0.493比0.480,P=0.550),与校正HOMA-β的相关性比2hPG更强(-0.692比-0.587,P<0.001)。根据IDF推荐的切点,排除新诊T2DM,1hPG≥8.6 mmol/L识别PDM的AUC为0.731(95%CI:0.714~0.748),灵敏度和特异度分别为0.930和0.532,kappa值为0.45。结论1hPG与胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能密切相关,在糖尿病高危人群中采用IDF推荐的1hPG切点识别PDM具有良好的应用价值。

关键词： 糖尿病,2型   葡萄糖在目标范围内时间   QT间期   葡萄糖变异系数  

摘要： 目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者葡萄糖在目标范围内时间(TIR)与心脏QT间期的相关性。方法该研究为横断面研究。采用便利抽样的方法选取2020年1月至2022年5月在江苏省南通市第一人民医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象。收集研究对象糖化血红蛋白(HbA_(1c)),所有患者入组时均佩戴美敦力动态血糖监测仪72 h,计算其葡萄糖变异系数(CV)及TIR,测量QT间期和RR间期并计算心脏心率校正后的QT(QTc)间期。根据QTc间期的三分位数将研究对象分为短QTc组(QTc<33.3%)、中QTc组(QTc 33.3%~66.7%)和长QTc组(QTc>66.7%)。将CV≥36%定义为血糖不稳定,CV<36%定义为血糖稳定。3组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验。采用Pearson相关性分析法分析QTc间期与HbA_(1c)及TIR的相关性,采用多元线性回归分析法分析T2DM患者QTc间期延长的独立影响因素。结果最终共纳入184例T2DM患者。其中,短QTc组66例,中QTc组60例,长QTc组58例。差异性分析结果显示,3组T2DM患者的HbA_(1c)、TIR差异均有统计学意义(P<0.05);与短QTc组相比,中QTc组和长QTc组的HbA_(1c)均更高,TIR均更短(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,QTc间期与HbA_(1c)呈正相关(r=0.409,P<0.001),与TIR呈负相关(r=-0.537,P<0.001);进一步按照CV分层后的结果显示,血糖不稳定(r=0.462,P<0.001)与血糖稳定(r=0.366,P<0.001)T2DM患者QTc间期与HbA_(1c)均呈正相关,但血糖不稳定(r=-0.553,P<0.001)与血糖稳定(r=-0.539,P<0.001)T2DM患者QTc间期与TIR均呈负相关。多元线性回归分析结果显示,校正了其他因素后,HbA_(1c)(β=0.205,t=2.453,P=0.015)和TIR(β=-0.324,t=-3.571,P<0.001)均是QTc间期延长的独立影响因素。结论T2DM患者TIR与心脏QT间期密切相关。

关键词： 老年   糖尿病   交互分析模式   团体心理治疗   应用效果  

摘要： 目的探讨基于交互分析模式的团体心理治疗在老年糖尿病患者中的应用效果研究。方法将2023年1月~2024年6月在我院治疗的106例老年糖尿病患者随机分为两组,对照组使用常规治疗,在此基础上,观察组使用基于交互分析模式的团体心理治疗,对比两组的血糖指标、心理状态及自我管理能力、生活质量。结果观察组治疗后FBG、2hPG、HbA1c低于对照组(P<0.05);观察组治疗后SAS评分、SDS评分低于对照组,AHSMSRS评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后生理领域、社会关系领域、心理领域、环境领域等WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。结论基于交互分析模式的团体心理治疗在老年糖尿病患者中的应用效果显著,能提高血糖控制力,改善心理状态,提高自我管理能力及生活质量。

关键词： 益肾化湿颗粒   糖尿病肾病   网络药理学   分子对接技术  

摘要： 目的采用网络药理学及分子对接技术的研究方法探讨益肾化湿颗粒治疗糖尿病肾病(DN)的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选益肾化湿颗粒的有效活性成分及作用靶点,检索Genecards数据库、Drugbank数据库及治疗靶点数据库(TTD)获取DN的疾病靶点,使用STRING数据库和Cytoscape 3.10.0软件构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,筛选出核心靶点。基于Metascape平台进行基因本体(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后借助Autodock vina 1.5.7软件对研究结果进行分子对接验证。结果获得益肾化湿颗粒有效活性成分302个,作用靶点224个,药物与疾病的交集靶点109个;通过PPI网络筛选得到核心靶点14个。益肾化湿颗粒治疗DN的关键成分为槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、豆甾醇、异鼠李素,核心靶点为肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B1(AKT1)、IL-1β等。KEGG富集分析涉及的信号通路主要有晚期糖基化终末产物(AGE)-糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路、肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、IL-17信号通路等。分子对接结果显示,核心靶点与关键成分具有良好的结合活性。结论益肾化湿颗粒治疗DN具有多成分、多靶点及多通路的特点,其可能是通过调节PI3K/Akt、TNF及IL-17信号通路,抑制炎症反应和抗氧化应激发挥治疗作用。

关键词： 糖尿病肾病   几丁质酶1   分泌型卷曲相关蛋白5   肾功能试验  

摘要： 目的分析糖尿病肾脏疾病(DKD)患者血清几丁质酶1(CHIT1)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平与肾功能指标的相关性。方法回顾性选取首都医科大学附属北京康复医院2022年7月至2024年7月诊治的200例DKD患者(观察组)和同期180例单纯糖尿病患者(对照组),检测两组氧化应激指标、糖脂代谢指标、肾功能指标及CHIT1、SFRP5水平,采用多因素Logistic回归分析糖尿病患者发生DKD的危险因素,采用Pearson检验分析血清CHIT1、SFRP5水平与肾功能指标的相关性。结果观察组CHIT1、SFRP5水平高于对照组[(1.25±0.29)μg/L比(0.90±0.22)μg/L、(10.91±3.21)μg/L比(5.70±1.17)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、稳态模型胰岛素抵抗指数、稳态模型胰岛β细胞功能指数、晚期氧化蛋白产物、丙二醛、超氧化物歧化醇、总抗氧化能力、胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、同型半胱氨酸(Hcy)、肾小球滤过率(GFR)、CHIT1、SFRP5均是DKD发生的危险因素(P<0.05)。Pearson检验结果表明,DKD患者血清CHIT1、SFRP5水平与CysC、BUN、SCr、Hcy水平呈正相关(r=0.669、0.708、0.558、0.537和0.619、0.559、0.639、0.555,P<0.01),与GFR水平呈负相关(r=-0.558、-0.363,P<0.01)。结论DKD患者血清CHIT1、SFRP5水平明显升高,与肾功能指标有关,通过检测血清CHIT1、SFRP5水平变化可以反映肾功能损伤程度,可作为病情监测的辅助临床指标。

关键词： 丹皮酚   脂肪肝   调脂   脂滴形成   炎症反应   氧化应激反应   肝纤维化   肠道菌群  

摘要： 脂肪肝与酒精、肥胖、高血压、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病密切相关,近年来发病率呈上升趋势,且年轻化加重。丹皮酚是由牡丹皮提取的酚类化合物,可通过调脂作用、抑制脂滴形成和积累、减轻炎症反应、减轻氧化应激反应、抑制肝纤维化、调节肠道菌群发挥抗脂肪肝的作用。总结了丹皮酚治疗脂肪肝的药理作用研究进展,为丹皮酚治疗脂肪肝的临床应用提供参考。

关键词： 加味地黄丸   抗血管内皮生长因子   增殖性糖尿病视网膜病变   疗效  

摘要： 目的探讨加味地黄丸联合抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗增殖性糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)的疗效及对眼内炎症因子影响。方法前瞻性选取2020年1月—2023年6月收治的104例增殖性DR患者,随机数表法分为研究组、对照组,各52例。对照组给予抗VEGF治疗,研究组在对照组基础上给予加味地黄丸,两组治疗3个月观察效果。对比两组中医症状评分、症状改善情况、视力相关指标情况、疗效、眼内炎症因子及不良反应发生情况。结果两组治疗后中医证候评分低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后更低(P<0.05)。研究组眼底出血吸收时间、渗出吸收时间、黄斑水肿改善时间低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)、视野灰度值低于治疗前,佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后的CMT、视野灰度值均低于对照组,BCVA高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的VEGF、促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后更低(P<0.05),两组总不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味地黄丸联合抗VEGF治疗增殖性DR疗效显著,可明显改善患者临床症状、视力,调控眼内炎症因子VEGF、EPO、IGF-1表达,安全可靠。