关键词： 秃发   环磷酰胺   外泌体   人胚胎干细胞   小鼠   模型,动物  

摘要： 目的探讨人源胚胎干细胞来源外泌体(ESC-Exos)对环磷酰胺诱导的生长期脱毛小鼠模型毛发再生的作用及其潜在分子机制。方法采用超高速离心法从人源ESC条件培养基中分离ESC-Exos并对其进行鉴定。将45只SPF级C57BL/6雌性小鼠随机分为3组(空白组、模型组、治疗组),每组15只,第0天石蜡、松香1:1混合加热后脱毛,第9天对模型组和治疗组小鼠腹腔注射环磷酰胺120 mg/kg诱导生长期毛发脱落,待第14天小鼠毛发完全脱落后,治疗组小鼠皮下多点注射ESC-Exos 50μg/只,隔日1次,共3次,空白组和模型组皮下注射等量0.9%氯化钠注射液。分别于第0、9、14、21、28天切取小鼠后背组织作为标本,通过毛发电镜、苏木精-伊红(HE)染色、β-半乳糖苷酶染色、免疫荧光染色评估毛囊组织结构变化。结果与模型组相比较,治疗组小鼠后背皮肤毛发覆盖率明显增多、毛干直径增粗(P<0.05),与空白组毛发形态相近。HE染色、β-半乳糖苷酶染色显示单位面积内毛囊数量显著增加,毛球部结构、形态完整,毛母质细胞致密排列,毛囊隆起位置部位SA-β-半乳糖苷酶染色信号减弱,音速刺猬蛋白(SHH)及CK15荧光信号增强,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ESC-Exos能够有效促进环磷酰胺诱导的生长期脱毛小鼠模型毛发再生,其作用机制可能与SHH蛋白促进毛囊干细胞增殖、抑制毛囊干细胞衰老有关。

关键词： 肥胖型2型糖尿病   标准化饮食   健康教育   行为转变理论  

摘要： 目的探讨行为转变理论指导下健康教育联合标准化饮食护理对肥胖型2型糖尿病患者的影响。方法选取2021年2月—2024年2月首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院收治的100例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象,按照不同护理方法分为两组。对照组(n=50例)予以常规护理,观察组(n=50例)在对照组基础上实施行为转变理论指导下健康教育联合标准化饮食护理。对比两组血糖水平、生活质量。结果护理后,观察组餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖水平、糖尿病患者生活质量量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在肥胖型2型糖尿病患者中应用行为转变理论指导下健康教育联合标准化饮食护理调节血糖水平效果显著,有助于改善患者生活质量。

关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症   黄芩-白术   细胞凋亡   PI3K-AKT信号通路  

摘要： 探析了含黄芩-白术药对方剂治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)的应用规律及作用机制。检索维普,万方,中国知网数据库中含黄芩-白术药对方剂治疗ICP的文献,利用R语言对方剂进行分析并归纳其用药规律及核心方;再运用网络药理学预测核心方抗ICP的作用机制,并进行分子对接和实验验证。共纳入68首方剂,包含67味中药,多为寒性、苦味、归脾经的药物。综合中药数据分析获得“茵陈-大黄-栀子-黄芩-白术-茯苓”为核心方,其中槲皮素、芹菜素等关键活性成分可能作用于蛋白激酶B1(serine/threonine kinase B1, AKT1)、BCL-2相关X蛋白(BCL-2 associated X protein, BAX)等核心靶点,参与磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B (phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B, PI3K-AKT)、凋亡等多靶点、多通路发挥治疗ICP作用。在分子对接中,芹菜素与11个核心靶点间的结合效能显著优于槲皮素、β-谷甾醇。HTR-8/SVneo细胞实验表明,芹菜素对牛磺胆酸(taurocholic acid,TCA)诱导的细胞凋亡率、Bax/Bcl-2蛋白表达增加具有显著抑制作用(P<0.01),并可促进p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT蛋白的表达(P<0.01),而LY294002预处理可逆转芹菜素的抗凋亡作用和上述蛋白的表达水平。综上,含黄芩-白术药对的核心方可为ICP的临床遣方用药提供参考,其中关键活性成分芹菜素可抑制TCA诱导HTR-8/SVneo细胞凋亡而具有治疗ICP的潜力,其机制可能与调控PI3K-AKT信号通路相关。

关键词： 种子产量   产量组分   种植年限   种植行距   施肥类型   区域性因素  

摘要： 探究不同条件下老芒麦种子产量和产量组分对施肥的响应,为我国乡土草种老芒麦种子生产提供理论基础。以中国为研究区域,以不施肥老芒麦为对照,通过整合分析已发表的相关田间试验数据,采用整合分析法(Meta-analysis)定量研究老芒麦种子产量和产量组分对施肥的响应及与种植年限、种植行距和区域性因素的关系。结果表明,施肥可显著提高老芒麦的种子产量(P<0.001),对其产量组分有积极影响,以单施N肥和N、P、K肥配施的整体增产效果较明显;施肥对老龄以及种植3~4年老芒麦的增产效果更好,施肥可以明显延长老芒麦的生产年限;施肥对30 cm行距种植的老芒麦增产效果最好;在不同气候、土壤条件的生长区域,如年平均降水量400~800 mm的半湿润区,年均温-0.3至8℃区域,常年耕种沙壤土或土壤养分不均衡的土壤类型区域,施肥对老芒麦种子产量都有较好的增产效果。

关键词： 糖尿病视网膜病变   健脾化痰   凉血活血   调畅气机   脾胃   金梅  

摘要： 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症,常致患者视瞻昏渺,严重影响患者生活质量。金梅教授基于南方土气不足,岭南地区气候湿热,易致中焦不运的特点,认为DR的发病中心脏腑在于脾胃,“虚、瘀、痰”为其发病因素。非增殖期以健脾化痰和胃为主,增殖期以调畅中焦气机、凉血止血、活血利水为法,灵活化裁方药,使气机畅达,目络通,为DR的中医治疗提供了新思路。

关键词： 补肾活血方   绝经后骨质疏松症   白介素6/Janus激酶2/信号转导与转录活化因子3信号通路   炎症反应   骨稳态  

摘要： 目的:观察补肾活血方对绝经后骨质疏松症的干预作用,从白介素6(IL-6)/Janus激酶2(JAK2)/信号转导与转录活化因子3(STAT3)信号通路探讨其作用机制。方法:将SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组、中药治疗组、抑制剂组、激活剂组,除正常组切除卵巢周围脂肪组织外,其余各组均采用切除大鼠双侧卵巢组织构建绝经后骨质疏松症动物模型。造模成功后给予药物干预12周,Micro-CT检测右侧股骨组织骨体积分数(BV/TV)、骨表面组织体积比值(BS/BV)、骨密度(BMD)及骨小梁宽度(***)、骨小梁分离度(***)等微观结构静态参数。苏木精-伊红(HE)染色观察股骨组织骨小梁、破骨细胞及脂肪细胞的染色情况。ELISA检测大鼠血清中IL-6、TNF-α含量。WesternBlot法检测大鼠右侧股骨组织中IL-6、JAK2、p-STAT3、STAT3蛋白的表达水平。RT-PCR检测IL-6、JAK2、STAT3mRNA表达水平。结果:与正常组相比,模型组BMD、BV/TV、***均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),BS/BV、***、破骨细胞及脂肪细胞均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),骨质疏松症模型造模成功。与模型组相比,阳性对照组、中药治疗组、抑制剂组BMD、BV/TV、***均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),BS/BV、***、破骨细胞及脂肪细胞均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。大鼠血清中IL-6、TNF-α含量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。股骨组织中IL-6、JAK2、STAT3、p-STAT3蛋白表达显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。股骨组织中IL-6、JAK2、STAT3mRNA表达显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与中药治疗组相比,抑制剂组BMD、BV/TV、***均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),BS/BV、***、破骨细胞及脂肪细胞均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。大鼠血清中IL-6、TNF-α含量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。而激活剂组中BMD、BV/TV、***均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),BS/BV、***、破骨细胞及脂肪细胞均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。大鼠血清中IL-6、TNF-α含量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血方具有控制炎症反应、调节骨稳态平衡、改善骨密度、延缓骨质疏松症进程的作用,其作用机制可能与抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路有关。

关键词： 厄贝沙坦   阿托伐他汀   糖尿病肾病   糖脂代谢   肾功能  

摘要： 目的探讨厄贝沙坦联用阿托伐他汀方案治疗在糖尿病肾病(DKD)患者中长期临床疗效和肾功能及安全性。方法选取2019年1月至2023年10月在我院就诊的DKD病患者112例作为研究对象。根据随机数字表法,将患者分为阿托伐他汀组与联合组,各56例,阿托伐他汀组予以阿托伐他汀,联合组联合使用厄贝沙坦和阿托伐他汀。观察指标为临床疗效、糖脂代谢[糖化蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肾功能(血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN))及不良反应的差异。结果联合组总有效率为87.27%,高于阿托伐他汀组的70.91%,HbA1c、FBG、2hPBG、TG、LDL-C低于阿托伐他汀组,Scr、BUN、UAER低于阿托伐他汀组,SOD、MDA低于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为41.82%,阿托伐他汀组不良反应发生率为38.18%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联用阿托伐他汀能改善DKD患者糖脂代谢和肾功能,安全有效。

关键词： 子宫颈癌   术后放疗   摆位误差   锥形束CT   六维床   热塑膜固定   负压真空垫固定  

摘要： 目的:比较分析基于锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)和六维床的两种体位固定方式(热塑膜固定和负压真空垫固定)在子宫颈癌术后放疗中的摆位误差及对临床靶区(clinical target volume,CTV)外放边界的影响,以优化体位固定方案,提高放疗精准度。方法:选取2022年1月—2024年12月在赣州市妇幼保健院肿瘤科接受子宫颈癌术后放疗的102例患者,随机分为试验组(50例,采用热塑膜固定)和对照组(52例,采用负压真空垫固定)。所有患者在放疗过程中使用CBCT扫描获取体位信息,并结合六维床进行摆位误差校正。分别于第1、6、11、16、21次放疗时记录患者在X(前后方向)、Y(左右方向)、Z(头脚方向)三个平移方向和RX(俯仰角)、RY(翻滚角)、RZ(偏航角)三个旋转方向的摆位误差,并比较校正前后的误差变化。同时,评估两种固定方式对CTV外放边界的影响。结果:校正前,试验组在X、Y、Z三个平移方向的初始摆位误差均显著小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而在RX、RY、RZ三个旋转方向的误差虽均小于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。校正后,试验组在X、Y、Z三个平移方向的摆位误差仍均显著小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且校正幅度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在旋转方向上,两组校正后的摆位误差差异均无统计学意义(P>0.05),试验组的校正幅度仍小于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组在X、Y、Z方向的摆位误差减少幅度均显著高于对照组(P<0.05)。在平移方向上,试验组患者的外放边界均显著小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者因外放边界缩小(X、Y、Z方向)与直肠V40、膀胱Dmean减少均呈显著正相关(P<0.05)。结论:热塑膜固定结合CBCT和六维床在子宫颈癌术后放疗中能够更有效地减少摆位误差,缩小CTV外放边界,提高放疗的精准度。

关键词： 参麦注射液   冠心病   心力衰竭   随机对照试验   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的系统评价参麦注射液联合常规化学药治疗冠心病心力衰竭的疗效与安全性。方法通过计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普生物医学数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、Embase、Cochrane等中英文数据库进行检索,搜集相关文献从建库—2024年5月。应用Revman 5.4和Stata 15.1软件进行Meta分析,GRADE评价系统进行证据评级。结果共纳入3项随机对照试验(RCT),样本量2884例;Meta分析结果显示,参麦注射液联合常规化学药在提高总有效率[RR=1.23,95%CI(1.19,1.27),P<0.00001]、左室射血分数[LVEF,MD=8.18,95%CI(6.83,9.52),P<0.00001]、提高6 min步行距离[6MWT,MD=59.86,95%CI(28.17,91.56),P=0.0002],降低血浆B型利钠肽[BNP,MD=−214.27,95%CI(−306.86,−121.67),P<0.00001]、左室收缩末期内径[LVESD,MD=−4.03,95%CI(−6.30,−1.76),P=0.0005]和舒张末期内径[LVEDD,MD=−5.58,95%CI(−8.44,−2.72),P=0.0001]、左心室收缩末期容积[LVESV,MD=−18.89,95%CI(−23.44,−14.33),P<0.00001)、白细胞介素-6[IL-6,MD=−6.59,95%CI(−7.75,−5.43],P<0.00001]、肿瘤坏死因子-α[TNF-α,MD=−38.64,95%CI(−55.91,−21.36),P<0.0001]、血清超敏C反应蛋白[hs-CRP,MD=−2.56,95%CI(−2.88,−2.24),P<0.00001]方面优于单纯化学药组。GRADE质量评级结果显示,临床总有效率、hs-CRP和不良反应发生方面为低质量证据,其余为极低质量证据。试验序贯分析显示临床总有效率累计纳入的研究穿过了传统界值和TSA界值,进一步肯定了临床疗效。在不良反应发生方面,参麦注射液联合常规化学药更安全,差异有统计学意义[RR=0.34,95%CI(0.23,0.53),P<0.00001]。结论临床应用参麦注射液联合常规化学药治疗冠心病心力衰竭疗效确切,且安全性更好,推荐临床应用。

关键词： 肌少症   SARC-F量表   SARC-CalF量表   SARC-F+EBM量表   老年人   糖尿病  

摘要： 目的:在老年糖尿病患者中,比较SARC-F及其改良量表(SARC-CalF和SARC-F+EBM)识别肌少症的诊断性能,从而为基层医护人员提供简单可行的可靠工具。方法:以便利抽样法纳入255例老年糖尿病住院患者,采用SARC-F、SARC-CalF和SARC-F+EBM量表对糖尿病老年人进行肌少症筛查,通过灵敏度、特异度、受试者工作特征(ROC)曲线等评价SARC-F及其改良量在表筛查糖尿病患者肌少症中的诊断效能。结果:以2019亚洲肌少症专家共识(AWGS2019)为金标准,255例老年人中,35例被诊断为肌少症,患病率为13.72%。应用SARC-F、SARC-CalF和SARC-F+EBM量表筛查肌少症的发生率为41.18%、32.94%和27.06%。三种量表的灵敏度分别为0.543、0.914和0.764,特异度分别为0.609、0.886和0.746。SARC-F、SARC-CalF和SARC-F+EBM量表的AUC分别为0.574(95%CI:0.511~0.636)、0.838(95%CI:0.787~0.881)和0.875(95%CI:0.806~0.897),与参考值面积0.5相比,除SARC-F量表外,两种改良量表的ROC曲线差异有统计学意义(均P<0.0001)。SARC-CalF和SARC-F+EBM相比,AUC之间无统计学意义(Z=0.443,P=0.657)。SARC-CalF和SARC-F+EBM与AWGS2019的筛查结果一致性检验Kappa值分别为0.43和0.48(均P<0.01);肌少症风险预测的交叉验证准确率分别为91.4%和82.9%。结论:在糖尿病老年患者中,SARC-F量表肌少症筛检价值低,SARC-CalF和SARC-F+EBM量表均有更高的肌少症筛检价值。