关键词： 糖尿病肾病   早期   脾肾亏虚证   健肾合剂   肾功能   中医症状评分  

摘要： 目的:观察健肾合剂辅助治疗早期糖尿病肾病脾肾亏虚证的临床疗效。方法:将60例早期糖尿病肾病脾肾亏虚证患者分为两组,每组30例。对照组采用常规西医治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用健肾合剂(药物组成:桑寄生、女贞子、赤芍、当归、鬼箭羽、僵蚕、牛蒡子、续断、芡实、黄芪、茯苓、白术、党参、白花蛇舌草、蝉蜕、黄蜀葵花),25 mL/次,2次/d,早晚温服。两组治疗2周判定疗效。对比两组血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, SCr)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)、中医症状评分和不良反应。结果:治疗组显效10例,有效17例,无效3例,有效率为90.00%(27/30);对照组显效4例,有效15例,无效11例,有效率为63.33%(19/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组BUN、SCr、Cys-C水平和中医症状评分低于对照组(P<0.01),eGFR高于对照组(P<0.01)。两组治疗期间均未发生不良反应。结论:在常规西医治疗基础上加用健肾合剂治疗早期糖尿病肾病脾肾亏虚证有较好疗效,能改善肾功能,减轻症状,且安全性好。

关键词： 妊娠糖尿病   2′-岩藻糖基乳糖   干预作用   空腹血糖受损  

摘要： 目的研究妊娠糖尿病对大鼠子代空腹血糖的影响,探索2'-岩藻糖基乳糖(2'-FL)改善妊娠糖尿病子代空腹血糖受损的能力及适宜剂量。方法将健康SD大鼠随机分为空白对照组及妊娠糖尿病(GDM)造模组。以高脂饮食配合小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立GDM模型,GDM造模组产后随机分为对照组(GDM组)、GDM+2'-FL低剂量干预组(GLF组)、GDM+2'-FL中剂量干预组(GMF组)、GDM+2'-FL高剂量干预组(GHF组),每组8只孕鼠。于产后第3~21天对仔鼠进行灌胃,空白对照组与GDM组灌胃蒸馏水,GLF组、GMF组和GHF组分别给予0.2 g/kg、0.6 g/kg和1.8 g/kg的2'-FL灌胃。观察记录母鼠孕期、哺乳期空腹血糖和体重,无菌采集产后第3、11、21天乳汁分析2'-FL含量。记录仔鼠哺乳期体重,于产后第21天检测空腹血糖,产后第7、21天每窝处死雌雄各一只仔鼠,称取主要脏器重量并计算脏器系数。结果GDM组母鼠产后第3、21天乳汁中2'-FL含量显著低于空白对照组(P<0.05),两组乳汁中2'-FL含量在哺乳期均随时间推移降低。GDM组雌、雄仔鼠产后第21天空腹血糖均较空白对照组显著升高(P<0.05),GLF组的雌、雄仔鼠空腹血糖较GDM组显著降低(P<0.05),GMF组和GHF组与GDM组比较,仅雄性仔鼠空腹血糖显著降低(P<0.05)。产后第7天雌、雄仔鼠肝脏系数较空白对照组显著降低(P<0.05),GHF组雌鼠肝脏系数较GDM组显著升高(P<0.05)。产后第21天GDM组雄性仔鼠肝脏系数和雌性仔鼠肾脏系数较空白对照组显著升高(P<0.05),GHF组雌性仔鼠肾脏系数较GDM组显著降低(P<0.05)。结论受妊娠糖尿病影响的仔鼠空腹血糖受损,2'-FL干预可在一定程度上改善仔鼠空腹血糖受损。

关键词： 核受体亚家族1   D组   成员1   铁死亡   糖尿病   心肌再灌注损伤  

摘要： 目的评价心肌细胞高脂高糖-缺氧复氧损伤时核受体亚家族1组D成员1(Rev-erbα)与铁死亡的关系。方法正常培养H9c2心肌细胞,先按照随机数字表法将细胞分为4组(n=13):对照组(C组)、缺氧复氧组(H/R组)、高脂高糖组(HFHG组)和高脂高糖-缺氧复氧1组(HFHG+H/R1组);再按照随机数字表法将细胞分为3组(n=16):高脂高糖-缺氧复氧2组(HFHG+H/R2组)、阴性对照siRNA+高脂高糖-缺氧复氧组(si-NC+HFHG+H/R组)和敲减Rev-erbα基因+高脂高糖-缺氧复氧组(si-Rev-erbα+HFHG+H/R组)。采用高脂高糖培养基孵育12 h,随后缺氧6 h、复氧2 h的方法制备心肌细胞高脂高糖-缺氧复氧损伤模型。采用siRNA技术敲减Rev-erbα。分别采用CCK-8及Calcein AM/PI活死细胞双染试剂盒检测细胞活力,蛋白质印迹法检测Rev-erbα、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)及核受体共激活因子4(NCOA4)表达,流式细胞仪检测脂质过氧化物(LPO)水平。结果与C组比较,HFHG组、H/R组和HFHG+H/R1组细胞活力降低,Rev-erbα、ACSL4及NCOA4表达上调(P<0.05);与HFHG组或H/R组比较,HFHG+H/R组细胞活力降低,Rev-erbα、ACSL4及NCOA4表达上调(P<0.05)。与HFHG+H/R2组比较,si-NC+HFHG+H/R组细胞活力、LPO水平和Rev-erbα、ACSL4及NCOA4表达差异无统计学意义(P>0.05),si-Rev-erbα+HFHG+H/R组细胞活力增加,LPO水平降低,Rev-erbα、ACSL4及NCOA4表达下调(P<0.05)。结论Rev-erbα可通过负性调控铁死亡,参与心肌细胞高脂高糖-缺氧复氧损伤的过程。

关键词： 胃排空延迟   电解质紊乱   糖尿病胃轻瘫  

摘要： 糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见并发症,是一种排除机械性梗阻、以固体胃排空延迟为主要特点的症状群^([1]),严重者表现为频繁的恶心呕吐,可能导致电解质紊乱、脱水等并发症^([2,3])。DM是世界范围内广泛流行的慢性病。2021年全球DM患者数量约5.37亿,预计到2030年将增至6.08亿,其中中国糖尿病患者约为1.43亿^([4])。在DM患者中,DGP的发病率高达50%^([5])。因此,亟须研发有效的综合防治策略。

关键词： CiteSpace   糖尿病足   中医药   文献计量学  

摘要： 目的分析国内中医药防治糖尿病足(DF)的高质量文献,了解该研究领域的现状、热点及趋势,为中医药防治DF提供研究方向。方法检索并筛选中国知识资源总库(CNKI)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台V2.0(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)1993年1月1日—2024年8月1日收录的中医药防治DF的相关文献。经NoteExpress软件去重,采用WPS Excel 2019对文献信息进行整理归类,采用CiteSpace6.1R6对发文量、作者、机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入文献2063篇。核心作者49位,其中张朝晖发文量最高(26篇),形成了以柳国斌、徐旭英、朱朝军、鞠上等为代表的多个研究团队。研究作者所属机构主要是中医药大学及其附属医院,合作受地域影响。2010年是该领域的高峰年份,近年发文量稳定,显示该领域依然活跃。频次较高的关键词,除主题词外有外治法、临床疗效、糖尿病、护理、辨证论治等。研究热点经聚类分析,形成了溃疡、辨证论治、糖尿病、临床研究、生活质量等10大聚类。关键词时间线分析和突现分析显示,并发症、创面愈合、炎症因子可能是今后中医药防治糖尿病足领域研究热点。结论近30年中医药防治糖尿病足研究涉及的热点领域从传统病名与诊断逐渐转移,研究主要关注溃疡的炎症反应、并发症、生活质量的提高,热度持续上升。

关键词： 糖尿病   心肌损伤   发病机制   治疗  

摘要： 糖尿病是一种慢性代谢性疾病,以胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足为主要的发病特征。长期高血糖状态会导致多种并发症,像视网膜病变、肾病、下肢血管闭塞、血管疾病和心血管疾病等,其中糖尿病心肌损伤是最为严重的一种。心肌损伤不仅影响心脏功能,还可能导致心力衰竭等严重后果。糖尿病及其并发症不仅给患者带来身体上的不适,还会在治疗的过程中加重患者的经济负担。因此,研究糖尿病心肌损伤的机制和治疗方法具有重要意义。随着医疗技术的发展,越来越多的研究发现了糖尿病导致心肌损伤的作用机制,并在中西医方面对其进行了新的治疗方法和防范措施,旨在降低该并发症的发病率和致死率。

关键词： 输尿管上段结石   输尿管软镜钬激光碎石术   炎症反应   肾功能   应激反应   安全性  

摘要： 目的观察输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)治疗输尿管上段结石的疗效及安全性。方法将2021年3月至2023年3月义马煤业集团股份有限公司总医院收治的102例输尿管上段结石患者,采用随机数表法分为两组,每组51例。对照组采用输尿管镜取石术(URL)治疗,研究组采用FURS治疗。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、下床时间、清石率)、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、半胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、应激反应相关指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、并发症(肾穿孔、输尿管穿孔、尿路感染)发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、下床时间少于对照组,清石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均较术前升高,但研究组上升幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组Scr、Cys-C、NGAL水平均较术前升高,但研究组上升幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组Cor、NE、ACTH水平均较术前升高,但研究组上升幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FURS治疗输尿管上段结石具有手术创伤小、清石效果确切等优势,可减轻炎症反应及肾功能损伤,缓解应激反应,且并发症发生率较低,具有一定安全性。

关键词： 糖尿病心肌病   仙茅苷   第10号染色体缺失的磷酸酶/蛋白激酶B   血管生成   心肌重构  

摘要： 目的 探究仙茅苷(curculigoside A,CA)通过人第10号染色体缺失的磷酸酶(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)通路调控糖尿病心肌病患者心肌重构和血管生成的机制。方法 使用35 mg·kg^(-1)链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)构建大鼠糖尿病心肌病模型,造模成功后,将60只大鼠随机分为对照组、模型组、仙茅苷治疗组,每组20只。仙茅苷治疗组采用500μmol·kg^(-1)仙茅苷灌胃治疗,每3 d 1次,连续治疗4周。采用超声心动仪检测大鼠心脏功能,Masson染色检查大鼠心肌细胞胶原纤维沉积情况,免疫组织化学检测大鼠心肌细胞血管生成能力。将人脐静脉内皮细胞系(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)分为正常组、高糖组(30μmol·L^(-1)葡萄糖培养细胞)、高糖+CA组(30μmol·L^(-1)葡萄糖和100μmol·L^(-1) CA培养细胞)、高糖+AKT组(30μmol·L^(-1)葡萄糖和5μmol·L^(-1) AKT激活剂SC79培养细胞),AKT组(5μmol·L^(-1)AKT激活剂SC79培养细胞),AKT+CA组(5μmol·L^(-1) AKT激活剂SC79和100μmol·L^(-1) CA培养细胞)。采用流式细胞术检测HUVEC细胞的凋亡情况,管形成实验检测细胞生成血管能力。Western blotting检测PTEN/AKT通路、血管生成因子以及凋亡相关蛋白[PTEN、p-PTEN-Ser380、AKT、p-AKT-S473、BCL-2、BCL-2相关X蛋白(BCL-2associated X protein,BAX)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)]的表达情况。结果 与对照组比较,模型组大鼠的左心室舒张末期直径、左心室收缩末期直径均显著增加,左心室射血分数、左心室收缩功能以及心率均显著降低(P<0.001);心肌细胞胶原纤维沉积,血管生成因子VEGF表达均显著降低,血管生成能力显著减弱(P<0.001)。与模型组比较,仙茅苷治疗组上述指标均改善(P<0.001)。AKT激活剂SC79培养下的HUVEC细胞VEGF因子分泌降低,管形成能力降低,细胞凋亡增加,PTEN、AKT蛋白磷酸化增加,BCL-2因子表达降低,BAX因子表达升高。与AKT激活剂处理组相比,仙茅苷组大鼠的心肌细胞PTEN、AKT磷酸化均降低,BCL-2因子表达升高,BAX因子表达降低。结论 仙茅苷通过抑制PTEN/AKT通路磷酸化并增强心肌细胞重构与血管生成能力而改善糖尿病心肌病。

关键词： 微小RNA 122   2型糖尿病   糖尿病周围神经病变   铁蛋白   预测价值  

摘要： 目的探讨血清铁蛋白、miR-122表达水平预测2型糖尿病(T2DM)患者并发糖尿病周围神经病变(DPN)的价值。方法选取82例T2DM患者作为研究对象,根据常规治疗3个月后是否并发DPN分为并发组(并发DPN)和未并发组(未并发DPN)。比较两组患者临床资料(治疗前年龄、性别、体质指数、病程、收缩压、舒张压等)及实验室指标[治疗前白细胞计数、中性粒细胞计数、胰岛素抵抗的稳态模型评估(HOMA-IR),以及血清铁蛋白、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C、HbA1c和miR-122表达水平],采用二元Logistic逐步回归模型分析T2DM患者并发DPN的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估影响因素预测T2DM患者并发DPN的效能。结果82例T2DM患者有20例(24.39%)并发DPN。并发组血清甘油三酯、HbA1c、铁蛋白、miR-122表达水平高于未并发组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,血清甘油三酯、HbA1c、铁蛋白、miR-122表达水平是T2DM患者并发DPN的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清甘油三酯、铁蛋白、HbA1c、miR-122表达水平单独预测T2DM患者并发DPN的效能较好,曲线下面积分别为0.833、0.823、0.838、0.820(P<0.05),但四者联合预测的效能更佳,曲线下面积为0.945(P<0.05)。结论与单纯T2DM患者相比,T2DM并发DPN患者的血清铁蛋白、miR-122表达水平升高,血清铁蛋白、miR-122表达水平单独预测T2DM并发DPN的效能较好,且二者联合血清甘油三酯、HbA1c可进一步提高预测效能。

关键词： 糖尿病足   知识图谱   健康教育   临床实践指南  

摘要： 目的构建糖尿病足(diabetic foot,DF)知识图谱,并评价其可用性及可接受性。方法从指南网、专业协会网站和国内外数据库检索出的DF相关临床实践指南中提取推荐意见,初步形成DF知识图谱内容草案,经2轮专家会议,形成终稿;构建以网页形式呈现的DF知识图谱。2023年11月—12月,采用便利抽样法,邀请15名在兰州市某三级甲等医院从事糖尿病/糖尿病足护理相关工作的临床护士、就诊的15例DF患者试用DF知识图谱2周后,采用系统可用性量表、糖尿病足知识图谱体验调查表对其进行调查,并请其针对DF知识图谱指出不足与建议。结果DF知识图谱涵盖了539个节点、49种关系,建立了523条节点间的链接,并实现了知识查询与搜索、知识问答功能。护士及DF患者对DF知识图谱可用性评分分别为(86.00±8.33)分、(80.83±7.42)分;对DF知识图谱的体验方面,护士及DF患者使用意向得分均为9(8,10)分,推荐意向得分分别为4(3,5)分、4(4,5)分;共6名护士及2例患者指出不足与建议。结论构建的DF知识图谱具有良好的可用性及较高的接受度,可作为护士开展相应健康教育的辅助工具和DF患者的健康信息查询平台。