关键词： 乳腺癌淋巴水肿   针灸疗法   Meta分析   网络Meta分析  

摘要： 目的采用两两比较Meta分析和网状Meta分析相结合的方法,对不同针灸疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿(BCRL)的疗效和腧穴配伍优效性进行评价。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国临床试验注册中心(ChiCTR)、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、EMbase、PubMed、Mednar数据库中针灸疗法治疗BCRL相关症状的随机对照试验(RCT)文献,检索时限为建库至2024年5月31日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的偏倚风险后,运用RevMan 5.3和Stata 15.0软件对数据进行分析。结果共检索文献1624篇,最终9篇RCT被纳入分析,总样本量为452例。Meta分析显示,手针组与对照组在改善患肢肘上10 cm处臂围方面比较,差异无统计学意义[MD=-1.3,95%CI(-2.71,0.10),P=0.07];温针灸组和力动针组与空白对照组在改善患健肢腕横纹处臂围差方面比较,差异无统计学意义[MD=-0.13,95%CI(0.37,0.11),P=0.09];温针灸组与空白对照组在减轻患健肢腕横纹和腕横纹上5 cm处围度差方面比较,差异无统计学意义[MD=0.07,95%CI(-0.29,0.43),P=0.35];温针灸在改善BCRL的淋巴水肿有效指数方面,其效果显著优于地奥司明片[MD=27.63,95%CI(24.73,30.52),P<0.001]。网状Meta分析结果显示,在治疗BCRL方面,不同配穴方式同空白对照和药物治疗之间累积排序曲线下面积排序:远近配穴(83.3%)>等待治疗(66.9%)>药物治疗(48.8%)>局部配穴(1.0%)。结论温针灸能够改善BCRL整体症状,且推荐远近配穴的取穴方案。但由于纳入文献量较少且质量不一,仍需要更多高质量RCT进一步证实。

关键词： 女性   人乳头瘤病毒   HPV感染   宫颈癌   癌症风险感知   质性研究   妇产科护理  

摘要： 目的 探讨高危型人乳头瘤病毒感染女性的癌症风险感知体验,为制订针对性早期筛查方案及干预策略提供依据。方法 以目的性抽样法选取1所三级综合医院妇科门诊就诊的22例高危型人乳头瘤病毒感染女性,采用现象学研究方法进行半结构式访谈,按照Colaizzi 7步分析法分析数据,提炼主题。结果 共提炼出5个主题、17个亚主题,即癌症风险感知特征、癌症风险感知内容、健康行为益处感知、感知行为转变障碍及感知风险驱动力。结论 医护人员应协助高危型人乳头瘤病毒感染女性树立正确的癌症风险感知,深化风险认知教育,鼓励家庭成员积极参与,加强癌症预防,提高筛查及治疗依从性。

关键词： 急性肺损伤   脂氧素A4受体激动剂BML-111   miR-155/SOCS1/NF-κB信号轴   脂多糖  

摘要： 目的:探究脂氧素A4受体激动剂BML-111对脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)的影响,以及微小RNA-155(miR-155)/细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)/核因子-κB(NF-κB)信号轴在此过程中的作用。方法:60只SPF大鼠,随机选10只作为对照组,另50只腹腔注射LPS 20mg/kg造模。成功造模后,将大鼠分为模型组、BML-111低剂量(BML-111-L)组、BML-111中等剂量(BML-111-M)组、BML-111高剂量(BML-111-H)组、BML-111高剂量+miR-155激动剂(BML-111-H+miR-155激动剂)组,每组各10只。腹腔注射LPS 12 h后,采集颈动脉血样测血氧分压(PaO_(2)),处死大鼠取肺,计算肺湿干重(W/D)比值,用苏木精-伊红(HE)观察肺组织病理改变。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺脏组织中白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、TNF-β水平;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-155、SOCS1、NF-κB mRNA水平;蛋白印迹(WB)检测SOCS1、NF-κB p65、NF-κB磷酸化p65(p-NF-κB p65)蛋白表达水平。结果:与模型组相比,BML-111-L组、BML-111-M组、BML-111-H组、BML-111-H+miR-155激动剂组大鼠W/D、肺损伤评分、炎性因子水平、NF-κB p65和p-NF-κB p65蛋白表达量显著降低,PaO_(2)、SOCS1蛋白表达量显著升高(P<0.05)。与BML-111-M组、BML-111-H组相比,BML-111-H+miR-155激动剂组大鼠W/D、肺损伤评分、炎性因子水平、NF-κB p65和p-NF-κB p65蛋白表达量显著升高,PaO_(2)、SOCS1蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。与模型组相比,BML-111-L组、BML-111-M组、BML-111-H组大鼠miR-155、NF-κB mRNA表达显著降低,SOCS1 mRNA表达显著升高(P<0.05)。BML-111-H+miR-155激动剂组大鼠SOCS1 mRNA表达显著高于BML-111-M组和BML-111-L组,低于BML-111-H组(P<0.05);NF-κB mRNA表达显著高于BML-111-H组,低于BML-111-M组和BML-111-L组(P<0.05)。结论:BML-111能显著改善大鼠肺脏受损程度,可能与其能抑制miR-155水平,提高SOCS1表达,进而抑制NF-κB信号通路介导的炎症反应。

关键词： 糖尿病   血糖检验   尿糖检验   联合检验   诊断价值  

摘要： 目的探究对糖尿病患者实施血糖检验与尿糖检验的应用价值,为临床研究提供更多参考依据。方法选取2024年6—12月漳州市医院接收的26例疑似糖尿病患者,患者均符合研究标准,对所有患者均采取血糖检验、尿糖检验,金标准为糖耐量试验,通过观察检查结果,对检验的诊断价值进行有效分析。结果266例疑似糖尿病患者糖耐量试验阳性196例,阴性70例,血糖检验和尿糖检验联合诊断的准确度、灵敏度、特异度及阴性预测值均高于单一检验,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论将血糖检验联合尿糖检验应用于糖尿病患者诊断过程中,能够有效提高患者诊断准确率。

关键词： 2型糖尿病   流感病毒性肺炎   糖化血红蛋白变异指数   胰岛细胞功能  

摘要： 目的探讨2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者糖化血红蛋白变异指数、胰岛细胞功能及相关代谢标志物与临床转归的关系。方法纳入2023年1月至2024年4月在我院收治的240例2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者作为研究对象,按不同预后分为存活组167例(69.6%)和死亡组73例(30.4%)。将单因素分析中P<0.05变量纳入多因素Logistic回归分析,采用最大似然比前进法筛选出最终变量,获得影响2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者预后的独立预测因素,并基于独立预测因素构建2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者死亡风险的列线图预测模型,计算列线图模型的区分度评价指标C指数(C-index),并通过拟合优度(H-L)检验和受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的准确度和预测效能。结果单因素分析结果显示,存活组和死亡组年龄、动脉氧分压(PaO_(2))、D-二聚体、肺损伤评分、糖化血红蛋白变异指数、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹胰岛素及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析调整和校正混杂因素后,糖化血红蛋白变异指数、HOMA-β、空腹胰岛素为影响2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者预后的独立预测因素(P<0.05),将独立预测因素结合其影响权重构建2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者死亡风险的列线图预测模型。H-L检验结果显示,2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者死亡风险的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05)。ROC分析结果显示,列线图模型预测的AUC为0.894(95%CI 0.845~0.933)。结论基于糖化血红蛋白变异指数、HOMA-β、空腹胰岛素构建的列线图模型能准确预测2型糖尿病合并流感病毒性肺炎患者的死亡风险。

关键词： 人乳头瘤病毒   生殖道病原体   妇科疾病   联合检测  

摘要： 目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)与多种下生殖道病原体联合检测在金堂地区常见妇科疾病中的临床应用价值。方法对2024年1—12月金堂县妇幼保健院妇科门诊的患者共2793例进行人乳头瘤病毒(HPV)、液基薄层细胞检测(TCT)、淋球菌(NG)/沙眼衣原体(CT)/解脲脲原体(UU)联合检测,分析HPV亚型分布情况、HPV单一感染和复合感染情况、不同年龄组HPV感染情况、多种生殖道协同感染情况以及协同感染与阴道炎、宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌的相关性。结果在本地区,HPV感染率为20.09%,其中高危型HPV占比为78.18%,常见的高危型为52、16、58、51亚型,分别占比18.43%、7.92%、7.52%、7.14%;低危型占比为21.82%,常见的低危型为42、81亚型,分别占比为6.88%和5.06%。按照不同年龄组统计HPV感染率,其中>50~60岁年龄组感染率最高,为28.09%,>40~50岁年龄组感染率最低,为15.94%。在561例阳性样本中,HPV以单一感染为主,占阳性样本的74.16%,除≥61岁年龄段外各年龄组均以单一感染为主,≥61岁年龄段单一感染与双重感染检出率相当,达到40.74%,不同年龄段单一感染、双重感染、多重感染检出率比较差异无统计学意义。HPV阳性组、HPV阴性组和正常对照组UU阳性率均最高,分别为73.44%、64.43%、61.79%,NG阳性率均最低,分别为1.96%、0.36%、0。HPV阳性组CT、NG、UU、CT/NG/UU阳性率均明显高于HPV阴性组和正常对照组,且差异具有统计学意义。阴道炎、宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌患者协同感染率均明显高于正常对照组,协同感染与妇科疾病的严重程度有较强的相关性,且呈正相关。结论该联合检测结果将有助于提高妇科检查水平,为患者提供更有效的干预措施,预防和治疗妇科疾病。

关键词： 冠心病   痛风   秋水仙碱   炎症  

摘要： 目的:探究秋水仙碱对冠心病合并痛风病人炎症水平及预后的影响。方法:选取2012年1月—2022年4月于我院因冠心病住院合并急性痛风发作的病人192例作为研究对象。根据急性痛风发作后是否应用秋水仙碱分为秋水仙碱组与对照组。比较两组临床资料、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性指标及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)表达水平。对比两组主要复合终点事件及次要复合终点事件的发生率,并通过Kaplan-Meier生存曲线分析应用秋水仙碱对病人临床转归的影响。结果:两组秋水仙碱应用剂量、应用时间比较差异有统计学意义(P<0.05);秋水仙碱组NLR、hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05),WBC高于对照组,LDL-C水平低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);秋水仙碱组发生主要复合终点事件12例(13.33%),发生次要复合终点事件8例(8.89%),主要、次要复合终点事件发生率均明显低于对照组(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线及Log-Rank检验表明,应用秋水仙碱可改善冠心病合并痛风病人的临床转归。结论:合并痛风急性发作的冠心病病人长期应用秋水仙碱有利于降低体内炎症反应水平,能够明显降低急性心肌梗死、心力衰竭等不良临床转归发生率。

关键词： 2型糖尿病   老年人   疾病负担   流行病学特征   预测分析  

摘要： 背景老年2型糖尿病(T2DM)已成为全球性及中国国内影响人口健康的重大公共卫生难题,明确与之相关的疾病负担迫在眉睫。目的分析1990—2021年全球与中国老年T2DM的疾病负担并预测未来趋势,为公共卫生和医疗决策提供参考。方法从全球疾病负担(GBD)数据库2021,提取并整理1990—2021年全球与中国60岁及以上T2DM患者的发病和死亡负担数据。以GBD 2021标准人口为基础,估算60岁及以上T2DM群体的年龄标准化发病率和死亡率。利用Joinpoint回归计算平均年度变化百分比(AAPC)评估疾病负担的趋势变化。基于年龄和性别进行亚组分析,利用分解分析方法探讨老龄化、人口增长和流行病学改变3个因素对疾病负担改变的相对影响。使用贝叶斯模型预测2022—2035年的发病数和死亡数。结果2021年全球与中国老年T2DM的发病数分别为6047049例和800764例,与1990年相比,分别增加178.68%和220.28%。1990—2021年全球年龄标准化发病率整体呈上升趋势(AAPC=1.21%,P<0.001),但中国的整体上升趋势却无统计学意义(AAPC=0.29%,P=0.189)。2021年全球与中国老年T2DM的死亡数分别为1304150例和149972例,与1990年相比,分别增加164.68%和197.98%。1990—2021年全球年龄标准化死亡率整体呈上升趋势(AAPC=0.32%,P<0.001),但中国的趋势却相对平稳(AAPC=0.01%,P=0.922)。此外,全球与中国在1990年和2021年的发病数和死亡数均为女性高于男性,且60~64岁组在2021年的发病数中占比最高,70~74岁组在死亡数中占比最高。分解分析发现人口增长是全球和中国老年T2DM发病数和死亡数增加的主要影响因素。预测分析表明2022—2035年全球老年T2DM的发病数和死亡数以及中国的死亡数将继续呈上升趋势。结论全球和中国老年T2DM的发病和死亡负担依然沉重,迫切需要进一步加强和制订更加有效的公共卫生政策和临床防控策略,从而为降低老年T2DM的基本负担发挥积极作用。

关键词： 心理僵化   心理灵活   病耻感   汉化版   信度   效度   糖尿病   累计方差贡献率  

摘要： 目的 汉化英文版病耻感接纳与行动量表(AAQ-S),并探讨其在糖尿病患者中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取255例糖尿病患者作为研究对象。按照Brislin汉化原则,对量表进行翻译、回译、文化调试和预调查,形成中文版AAQ-S。采用自制一般资料调查表、中文版AAQ-S对糖尿病患者进行问卷调查,并检验量表的信效度。结果 中文版AAQ-S的量表内容效度(S-CVI/UA)指数为0.95,平均水平内容效度(S-CVI/Ave)为0.99。中文版AAQ-S提取心理僵化、心理灵活因子,共21个条目,因子累计方差贡献率为61.020%。中文版AAQ-S的Cronbach′s α为0.958,重测信度为0.890,Guttman折半信度为0.882。中文版AAQ-S各条目水平的内容效度(I-CVI)指数为0.86~1.00,总量表的S-CVI/UA为0.95。结论 中文版AAQ-S信效度较好,可作为评估糖尿病患者对病耻感接纳程度的评估工具。

关键词： 山魈   糖尿病   诊断   治疗   胰岛素  

摘要： 糖尿病是一种常见的内分泌疾病,但野生动物的发病症状不易被察觉,兽医缺乏足够的应对经验。论文报道了1例患病山魈,通过临床症状和实验室检测指标被确诊为糖尿病,口服药物治疗效果不佳后,调整为注射胰岛素治疗并取得了良好的疗效。该病例报告可为灵长类动物糖尿病的诊治和护理提供参考。