关键词： 糖尿病,2型   缓解   热量限制   低碳水化合物饮食   地中海饮食  

摘要： 饮食干预在2型糖尿病缓解中扮演重要角色,不同饮食模式如热量限制饮食、组分限制饮食、间断禁食和特殊模式饮食等缓解2型糖尿病的效果不同。热量限制饮食中全代餐饮食缓解2型糖尿病证据最充分,随机对照试验/单臂研究亦证实低碳水化合物饮食能有效减重、缓解2型糖尿病,但其长期疗效及安全性存在争议,间断禁食和特殊饮食模式缓解2型糖尿病的研究较少。临床上,医患双方应充分沟通各种饮食干预的利弊,选择个体化饮食干预方案以助力糖尿病缓解。

关键词： 糖尿病肾病   血清肌酐   尿微量白蛋白与肌酐比值   尿微量白蛋白   联合检测  

摘要： 目的探讨血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿微量白蛋白与肌酐比值(albumin-to-Creatinine Ratio,ACR)联合尿微量白蛋白(microalbumin,mAlb)检测在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)早期诊断中的灵敏度和特异度,以期为DN的早期筛查和诊断提供更为准确、高效的检测策略。方法本研究开展回顾性分析,收集2022年6月—2024年8月阳新县人民医院患者的临床资料,其中,47例DN患者纳入探究组,71例糖尿病患者纳入对照组。对两组患者的Scr、ACR、mAlb水平进行对比,并对指标单独检测与联合检测的诊断效能展开评估。结果探究组患者的Scr、ACR、mAlb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。进一步分析显示,相较于单一指标检测,联合检测展现出更高的灵敏度100.00%、特异度95.77%、准确度为97.46%、阳性预测值94.00%、阴性预测值100.00%,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.794,7.897,8.471,7.869,6.781;P均<0.05)。结论Scr、ACR联合mAlb检测在DN早期诊断中表现出较高的灵敏度和特异度,其诊断效能优于单一指标检测,有助于提高DN的早期诊断准确率。

关键词： 儿童糖尿病   药物治疗   运动治疗   监测血糖   饮食治疗  

摘要： 儿童糖尿病是一种由遗传因素和环境因素共同作用所导致的慢性代谢性疾病。近年来,儿童糖尿病的发病率不断上升,给患儿及其家庭带来了沉重的负担。本文将从饮食治疗、运动治疗、药物治疗、监测血糖及生活护理等方面,全面介绍儿童糖尿病的护理知识,帮助家长更好地呵护儿童糖尿病患者。

关键词： 肝细胞核因子1A基因   青少年起病的成人型糖尿病   高胰岛素血症   C反应蛋白  

摘要： 目的 探讨肝细胞核因子1A(HNF1A)基因相关先天性高胰岛素血症(CHI)、HNF1A-MODY和C-RP的相关性。方法 在Pub Med、中国知网和万方数据知识服务平台中,检索建库至2023年12月发表的HNF1A基因突变相关文献,提取HNF1A突变相关CHI、HNF1A-MODY的遗传和临床信息,根据临床表型,将纳入文献中的HNF1A突变位点患者分为,与CHI和DM双表型均相关的突变(Biphenotypic,n=84)组和仅DM表型相关的突变(DM,n=378)组;收集HNF1A-MODY和T2DM患者的C-RP和C-P水平,并采用Meta分析进行比较。结果 共纳入HNF1A突变相关CHI文献9篇,发现19个突变位点与CHI相关。共纳入HNF1A-MODY相关文献143篇,发现589个突变位点与HNF1A-MODY相关。Biphenotypic组DM诊断年龄、2 h PG低于DM组(P<0.05)。共11篇文献纳入Meta分析,HNF1A-MODY患者C-RP低于T2DM患者(MD-1.61,95%CI-1.96~-1.26,P<0.05),C-P低于T2DM患者(MD-0.95,95%CI-1.87~-0.03,P<0.05)。结论 CHI是HNF1A-MODY的重要临床特征,在胰岛β细胞功能下降之前可能存在CHI。

关键词： 2型糖尿病   早期肾损害   肠道菌群   血糖   剂量反应性  

摘要： 背景2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者早期肾损害发生率高,严重影响患者预后,肠道菌群在糖代谢及慢性炎症调控中发挥关键作用,推测肠道菌群结构及功能改变可能参与T2DM早期肾损害发生发展过程.目的探讨T2DM患者肠道菌群与早期肾损害的关系,以期为临床早期评估肾脏损伤风险、针对性给予干预治疗提供参考依据.方法选取2018-01/2023-12我院130例T2DM合并早期肾损害患者作为观察组,另根据1:1配对原则选取同期收治130例单纯T2DM患者作为对照组.比较两组基线资料及肠道菌群,Pearson分析肠道菌群与血糖[空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbAlc)]水平的相关性,Logistic回归分析肠道菌群与T2DM早期肾损害的关系,基于限制性立方条样模型分析肠道菌群与T2DM早期肾损害关联强度的剂量反应性.结果观察组FPG、HbAlc、粪肠球菌、大肠埃希菌、链球菌均高于对照组,乳酸杆菌及双歧杆菌低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM合并早期肾损害患者乳酸杆菌、双歧杆菌与FPG、HbAlc呈负相关;大肠埃希菌、粪肠球菌、链球菌与FPG、HbAlc呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析显示,未调整任何混杂因素、调整部分混杂因素及调整全部混杂因素,乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、链球菌均与T2DM早期肾损害有关(P<0.05);限制性立方条样模型结果显示,乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌、粪肠球菌、链球菌均与T2DM早期肾损害风险关联强度之间存在非线性剂量关系(P<0.05);乳酸杆菌、双歧杆菌连续变化与T2DM早期肾损害风险呈负相关,当乳酸杆菌、双歧杆菌分别<5.76 lgCFU/g、5.89 lgCFU/g,T2DM早期肾损害风险随其下降而升高,大肠埃希菌、粪肠球菌、链球菌>6.24 lgCFU/g、6.79 lgCFU/g、5.99 lgCFU/g,T2DM早期肾损害风险随其升高而升高.结论肠道菌群与T2DM患者早期肾损伤密切相关,为临床早期评估T2DM患者肾损伤发生风险提供一定参考,以针对性制定相应干预方案.

关键词： 2型糖尿病   内脏脂肪代谢分数   脂质蓄积指数   中国内脏肥胖指数   甘油三酯—葡萄糖指数   胰岛素抵抗代谢指数  

摘要： 目的:探讨不同胰岛素抵抗(IR)代替指标[中国内脏肥胖指数(CVAI)、脂质蓄积指数(LAP)、IR代谢指数(METS-IR)、内脏脂肪代谢分数(METS-VF)、甘油三酯—葡萄糖指数(TyG)]与中国中老年人群2型糖尿病(T2DM)发病风险之间的关系。方法:纳入2011—2015年中国健康与养老追踪调查的5871名45岁以上中老年人作为研究对象,采用logistic回归分析评估不同IR代替指标与T2DM发病风险之间的关联性,并采用ROC和AUC值评估不同指标对中老年人T2DM发病的预测能力。结果:不同IR代替指标均与T2DM发病风险呈正相关关系。在调整所有纳入的协变量后,多因素logistic回归分析显示,CVAI(OR=1.91,95%CI:1.42~2.58)、LAP(OR=2.06,95%CI:1.54~2.77)、METS-IR(OR=2.28,95%CI:1.71~3.07)、METS-VF(OR=2.01,95%CI:1.49~2.72)、TyG(OR=1.90,95%CI:1.41~2.58)最高组人群T2DM的发病风险最高。5种IR代替指标的AUC值介于0.565~0.582之间,其中METS-VF的AUC值最高(0.582,95%CI:0.569~0.595),其预测能力为METS-VF>LAP>CVAI>TyG>METS-IR。结论:METS-IR与T2DM发病风险关联性最强,METS-VF在预测T2DM发病方面效能最强。二者对于中国中老年人T2DM发病风险的评估及预测具有重要临床意义,可作为针对性筛查的可靠指标。

关键词： 外泌体   非编码RNA   糖尿病   并发症  

摘要： DM的高发病率及慢性并发症为家庭和社会造成沉重负担,其具体机制尚未明确。外泌体非编码RNA(ncRNA)参与DM发病的多种机制,其在T1DM自身免疫过程及T2DM的IR和胰岛β细胞功能障碍的发展中起重要作用。外泌体ncRNA有改善DM及其并发症的潜在作用,特别是间充干细胞来源外泌体。本文综述外泌体ncRNA在DM及其并发症中研究进展。

关键词： 射血分数下降心力衰竭   补阳还五汤   中医疗效   Meta分析  

摘要： 目的 评价补阳还五汤(BYHW)治疗射血分数下降心力衰竭(HFrEF)的临床疗效。方法 利用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国国家知识基础设施(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学与医学数据库(CBM)、万方数据库等7个数据库中常规治疗基础上加用BYHW治疗HFrEF临床随机对照试验文献,检索时间为数据库建库至2024年8月31日。采用Rev Man 5.4软件对文献中的中医疗效、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)等指标进行Meta分析,系统评价BYHW治疗HFrEF的临床疗效。结果 共纳入19项研究,1 769例患者。Meta分析显示,BYHW明显改善HFrEF患者的中医临床疗效[OR=4.73,95%CI为(3.4,6.59),P <0.000 01],并且升高HFrEF患者的LVEF[MD=7.3,95%CI(3.22,11.38),P=0.000 5],降低HFrEF患者的LVEDD[MD=-5.67,95%CI为(-6.50,-4.85),P <0.000 01]及LVESD[MD=-4.49,95%CI为(-5.26,-3.72),P<0.000 01]。结论 常规现代医学治疗基础上加用BYHW能够进一步提高HFrEF患者的临床疗效。

关键词： 人乳头瘤病毒   人乳头瘤病毒相关疾病   子宫颈癌   免疫预防   专家共识  

摘要： 近年来消除子宫颈癌的策略和政策发生很大变化,人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)相关疾病及其防控研究也有新进展,本文结合国内外研究最新文献,在2019年发表的共识基础上更新形成“子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(2025年版)”,供临床医生、疾病预防控制专业人员和接种人员在防控子宫颈癌等HPV相关疾病时参考,为HPV疫苗的科学使用和发挥其最佳预防作用提供系统和全面的循证依据。

关键词： 妊娠期糖尿病   健康行为   评价指标   德尔菲法   母婴保健  

摘要： 目的:构建妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)患者健康行为评价指标体系,为探究健康行为的提升路径提供理论依据。方法:以健康相关行为社会生态学模型为理论基础,通过文献分析、半结构式访谈、专家小组讨论、专家函询和层次分析法,确定GDM患者健康行为评价指标体系的内容及各指标权重。将指标体系内容设计成GDM患者健康行为评价问卷。采用便利抽样法,于2024年7月—8月选取105例GDM患者进行调查,通过问卷的信度、效度分析对构建的评价指标体系进行测评。结果:2轮函询的问卷有效回收率分别为93.3%和100.0%,专家的权威系数分别为0.931、0.938,指标变异系数分别为0.11~0.20、0.04~0.18,肯德尔和谐系数分别为0.178、0.197(均P<0.001),构建包含3项一级指标、10项二级指标和29项三级指标的GDM患者健康行为评价指标体系。问卷的Cronbach’sα系数为0.963,内容效度指数为0.892,表明指标体系内容的信度、效度较好。结论:构建的GDM患者健康行为评价指标体系具备科学性和专科性,能够从多维度、多层次评价GDM患者的健康行为水平。