关键词： 精细化护理   糖尿病足   临床效果  

摘要： 目的:探究基于精细化护理在糖尿病足患者中的应用及效果研究。方法:选择我院收治的60例糖尿病足患者(2022年1月—2023年12月),根据分层抽样法进行分组并比较,常规护理(对照组30例),精细化护理(观察组30例)。结果:在餐后2h血糖、空腹血糖值、并发症方面,观察组均低于对照组,且糖尿病足损伤面的愈合率、满意度高于对照组(P<0.05)。结论:精细化护理干预在糖尿病足患者的血糖水平中可以得到更好的控制,同时加快创面的修复进程,从而降低并发症发生、提高护理满意度。

关键词： 恩格列净   胰岛素   2型糖尿病肾病   血糖水平   炎症反应  

摘要： 目的分析恩格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病肾病的应用效果。方法选择2021年9月—2024年9月永定区中医院收治的74例2型糖尿病肾病患者,根据治疗方式不同分两组,各37例。对照组使用胰岛素治疗,研究组在对照组基础上口服恩格列净,两组均治疗3个月。治疗前后,检测血糖、肾功能(血尿素氮、白蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白)、炎症因子(C反应蛋白、白细胞介素-8、白细胞介素-6)。结果与对照组比,研究组治疗后血糖、肾功能指标及炎症因子均更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论2型糖尿病肾病采用恩格列净联合胰岛素,可改善血糖,增强肾功能,并且还可以改善炎症。

关键词： 结核病   生物信息学   基因芯片  

摘要： 本研究通过生物信息学分析结核病发病过程中的核心基因和miRNA,助力结核病诊断和疗效判定。通过GEO数据库下载3个结核病相关的数据集;使用R软件4.4.1对GSE25534和GSE83456两个数据集进行差异表达基因分析。使用R软件“Cluster Profiler”包对差异表达基因进行GO、KEGG和GSEA富集分析。利用STRING数据库和Cytoscape_v3.9.1软件中的Cyto Hubba插件筛选出Top15的基因作为枢纽基因。使用在线平台Network Analyst将枢纽基因映射到相应的miRNA,并通过Cytoscape_v3.9.1软件进行可视化。利用GSE31348数据集验证枢纽基因的差异表达情况。结果显示,GBP1、IFIT3、IFI35、STAT1、RSAD2、XAF1和PARP9在初诊的活动性结核病患者治疗过程中表达水平有显著降低趋势(P<0.05),hsa-miR-146a-5p、hsa-miR-155-5p和hsa-miR-335-5p可能是结核病发病的关键miRNA。筛选出的7个枢纽基因和3个miRNA与活动性结核病的发生发展密切相关,有望成为活动性结核病诊断和治疗监测的潜在生物标志物。

关键词： 估算脉搏波传导速度   动脉僵硬度   糖尿病视网膜病变   危险因素  

摘要： 目的探讨估算脉搏波传导速度(estimated pulse wave velocity,ePWV)与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的相关性。方法回顾性选取2018年1月~2022年12月于笔者医院内分泌科住院的7468例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者,根据眼底检查情况将其分为DR组与无DR组。采用二元Logistic回归分析ePWV与DR患病率之间的关系。结果DR组的ePWV明显高于无DR组(P<0.001);与ePWV最低四分位组比较,其余3组DR患病率显著升高(Q123.2%,Q230.4%,Q331.9%,Q430.1%,P<0.001);按DR分组的ePWV最佳截断值为9.27m/s,高ePWV组DR患病率显著高于低ePWV组(30.9%vs 22.4%,P<0.001)。ePWV是DR的危险因素(OR=1.070,P<0.001),但会受到年龄、性别、舒张压、血脂和肾功能的影响;而ePWV>9.27m/s是独立于糖尿病相关因素(OR=1.421,P<0.001)及一般情况及其他混杂因素(OR=1.494,P<0.001)之外的DR患病危险因素。结论ePWV与DR相关,高ePWV的T2DM患者患DR的风险更高。

关键词： miR-129-5p   JNK信号通路   椎间盘退变   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨miR-129-5p通过JNK信号通路对椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)大鼠炎症和髓核细胞凋亡的影响。方法选取清洁级SD健康雄性大鼠30只,体质量(300±50)g,随机分为对照组(n=15)和IVDD模型组(n=15)。采用RT-PCR技术检测椎间盘退变组织中miR-129-5p和脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,Fas)mRNA的表达。同时,采用Pearson方法分析两个指标之间的相关性。检测外周血中炎症因子白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的TUNEL法检测髓核细胞的凋亡率。从椎间盘退变组织中提取髓核细胞进行原代培养,随后用miR-129-5p抑制剂及模拟物转染细胞,分别抑制及过表达miR-129-5p(即miR-129-5p抑制剂组和miR-129-5p模拟组),并采用免疫印迹法检测JNK1、JNK2和Fas蛋白表达变化。结果与对照组相比,IVDD模型组中miR-129-5p mRNA的表达明显下调,而Fas mRNA表达明显上调(P<0.05)。Pearson方法相关分析显示,miR-129-5p与Fas mRNA的表达呈负相关(r=-0.75,P<0.05)。IVDD模型组血清TNF-α、IL-6、IL-1水平均显著高于对照组(P<0.05)。TUNEL检测结果显示,IVDD模型组的细胞凋亡率(60.6%)明显高于对照组(2.5%)(P<0.05)。免疫印迹结果显示,与对照组相比,IVDD模型组的JNK1、JNK2和Fas蛋白表达显著升高(P<0.05)。然而,与对照组相比,miR-129-5p模拟组显著下降(P<0.05)。而miR-129-5p模拟组JNK1、JNK2和Fas蛋白表达水平较对照组显著降低(P<0.05),miR-129-5p抑制剂组JNK1、JNK2和Fas蛋白表达水平较对照组显著回升,与miR-129-5模拟组呈现相反趋势。结论miR-129-5p通过JNK信号通路在IVDD大鼠模型中显著下调,其过表达表现出良好的抗炎和抗凋亡作用,为防治椎间盘退变提供了理论依据。

关键词： 2型糖尿病   米格列醇   格列吡嗪   糖脂代谢  

摘要： 目的分析2型糖尿病患者接受米格列醇联合格列吡嗪治疗效果。方法回顾性选取2023年12月—2024年11月晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)收治的120例2型糖尿病患者的临床资料,根据治疗方案分对照组、观察组,均60例。对照组格列吡嗪治疗,观察组联合米格列醇。对比血糖水平、脂代谢及不良反应。结果干预后观察组空腹血糖、血糖波幅、甘油三酯、总胆固醇均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论格列吡嗪单药治疗可起到血糖控制效果,但具有一定局限性。在此基础上联合米格列醇的治疗方案可通过调节脂代谢进一步增强血糖控制效果,确保空腹血糖在合理范围的同时进一步减小低血糖波幅,且联合治疗方案不会显著增加不良反应。

关键词： 糖尿病   2型   糖尿病视网膜病变   Periostin   Metrnl   白细胞介素-35   糖化血红蛋白   中心凹无血管区  

摘要： 目的探究临床前期糖尿病视网膜病变(PCDR)患者血清Periostin、Metrnl、白细胞介素-35(IL-35)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平及临床意义。方法选取2020年7月至2023年7月收治的118例PCDR患者作为PCDR组,另选取同期收治单纯2型糖尿病患者118例作为非PCDR组。比较两组一般资料及血清Periostin、Metrnl、IL-35及HbA1c水平,分析PCDR患者Periostin、Metrnl、IL-35、Hb A1c与光学相干断层扫描血管成像(OCTA)及视觉电生理检查参数的相关性。随访18个月,根据有无糖尿病视网膜病变(DR)分为DR组与非DR组,比较DR组与非DR组患者Periostin、Metrnl、IL-35、Hb A1c水平;受试者工作特征(ROC)曲线评价Periostin、Metrnl、IL-35、Hb A1c对PCDR患者发生DR的预测价值。结果PCDR组浅层血管密度、深层血管密度、多焦视网膜电图(mf ERG)P1振幅低于非PCDR组,中心凹无血管区(FAZ)面积、无灌注区数量高于非PCDR组(P<0.01);PCDR组Periostin、HbA1c均非PCDR组高,Metrnl、IL-35较非PCDR组低(P<0.01);PCDR患者Periostin、HbA1c与FAZ面积、无灌注区数量呈正相关,与浅层血管密度、深层血管密度、mfERG P1振幅呈负相关(P<0.01);Metrnl、IL-35与FAZ面积、无灌注区数量呈负相关,与浅层血管密度、深层血管密度、mfERG P1振幅呈正相关(P<0.01)。118例患者均完成为期18个月随访,共21例患者进展至DR,纳入DR组,97例未进展为DR,纳入非DR组。DR组Periostin、HbA1c均较非DR组高,Metrnl、IL-35较非DR组低(P<0.01)。ROC曲线显示,Periostin、Metrnl、IL-35、HbA1c预测PCDR患者DR发生的曲线下面积分别为0.772、0.821、0.806、0.804,四者联合预测为0.904;联合预测曲线下面积高于各指标单独预测,敏感度、特异度分别为83.90%、84.75%。结论PCDR患者Periostin、HbA1c水平升高,Metrnl、IL-35水平下降,且Periostin、Metrnl、IL-35、HbA1c与浅层血管密度、深层血管密度、FAZ面积、无灌注区数量、mfERG P1振幅有关,其水平有助于早期预警PCDR患者发生DR。

关键词： 拒赔   1型糖尿病   人身保险   保险公司  

摘要： 童年本应该是彩色的,但小竹的童年因为患病被涂上了一抹灰色,妈妈提早购买的人身保险能给小竹的医疗提供相应资金保障吗?保险公司认为小竹的病情不符合保险合同约定,拒绝理赔。近曰,北京市朝阳区人民法院(以下简称朝阳法院)审理了这样一起健康保险合同纠纷案。

关键词： 健康行为改变整合理论   胰岛素泵   糖尿病   血糖水平   健康行为   自我效能  

摘要： 目的探讨健康行为改变整合理论(ITHBC)联合胰岛素泵对糖尿病患者血糖水平、健康行为及自我效能的影响。方法选择2023年5月至2024年5月医院收治的90例糖尿病患者进行观察,按照干预方式的不同分成对照组(胰岛素泵干预)和观察组(ITHBC联合胰岛素泵干预),每组45例。比较两组干预前后血糖水平[空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖]、健康行为[采用健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)进行评估]、自我管理能力[采用自我管理行为量表(CSMS)评估]、自我效能感[采用自我效能感量表(GSES)进行评估]及并发症发生情况。结果干预前,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血糖水平低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。干预前,两组HPLP-Ⅱ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组HPLP-Ⅱ评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。干预前,两组CSMS、GSES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组CSMS、GSES评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ITHBC联合胰岛素泵有利于控制糖尿病患者血糖水平,改善健康行为和自我管理能力,提高自我效能感,降低并发症发生率。

关键词： 高血压病   伞形系统评价   系统评价   Meta分析   中成药   证据质量  

摘要： 高血压病是心血管疾病的主要危险因素,控制血压可降低心血管事件的发生率和病死率。降血压药物是主要治疗手段,但对于单一药物无法达到目标血压的患者,综合治疗策略变得尤为重要。基于中医基础理论指导下的中成药经过现代化工艺提取和加工后,由于其稳定的降血压作用,保护靶器官以及与西药的协同增效特点,成为高血压病治疗的有效选择之一。而现阶段中成药治疗高血压病的系统评价繁多,导致卫生政策制定者及临床工作者难以筛选出适宜且疗效最佳的高质量证据,而伞形系统评价可通过整合多个系统评价,全面评估证据质量和潜在偏倚,为制订临床指南和优化治疗策略提供高质量的循证医学依据。该研究系统检索了中成药治疗原发性高血压病的相关系统评价和荟萃分析。纳入69篇文献进行伞形系统评价。通过提取文献信息,计算校正后重叠面积(CCA)量化评估原始研究在系统评价/Meta分析中的重叠程度;运用系统评价偏倚风险评估(ROBIS)工具与Cochrane RoB tool 2.0对纳入文献进行偏倚风险评估,采用系统评价方法学质量评价工具第2版(AMSTAR 2)对系统评价/Meta分析的方法学质量进行评价,并基于推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)系统评估证据质量。结果显示,治风剂、祛瘀剂、扶正剂类中成药对降血压具有疗效。祛瘀剂类中成药联合常规治疗高血压病合并冠心病、高血压病左心室肥厚时,改善血压的同时,改善低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇等血脂水平,以及改善左心室肥厚的室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数、左心室舒张末期内径、左心室射血分数等。祛瘀剂、益气复脉剂类中成药联合常规治疗高血压病合并心律失常,在改善血压的同时,改善心律失常的P波离散度、左房内径、射血分数、心率、房颤复发时间等。当然,因存在一定的异质性,基于伞形系统评价的疗效证据,也需进一步通过精确定位的临床研究和长期随访来进一步验证。