关键词： 浮针   颈型颈椎病   气滞血瘀型   炎症反应   颈椎功能   颈椎活动度   疼痛  

摘要： 目的观察浮针治疗气滞血瘀型颈型颈椎病患者的临床疗效。方法选取2022年3月—2024年3月湘潭市中医医院收治的90例气滞血瘀型颈型颈椎病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予常规针刺治疗,观察组给予浮针治疗,1次/d,10次为一个疗程,共治疗2个疗程。观察比较两组患者的临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候积分、颈痛量表(Northwick park neck pain questionnaire,NPQ)评分、颈椎功能障碍指数量表(Neck disability index,NDI)评分、简化McGill疼痛量表(Short-form mcgill pain questionnaire,SF-MPQ)评分[疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)、现在疼痛状况(Present pain intensity,PPI)及疼痛评级指数(Pain rating index,PRI)]、颈椎活动度、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平]。结果治疗后两组患者中医证候积分、NPQ评分和NDI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分、NPQ评分和NDI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS、PPI、PRI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组VAS、PPI、PRI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者前屈、后伸和左屈、右屈活动度均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组前屈、后伸和左屈、右屈活动度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TNF-α、IL-1β、IL-6指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床总有效率93.33%(42/45)明显高于对照组75.56%(34/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论浮针能够缓解气滞血瘀型颈型颈椎病患者的证候表现,抑制局部炎症反应,减轻颈部疼痛,提高颈椎关节活动度,改善颈椎功能,疗效确切,安全性高。

关键词： 肥胖型2型糖尿病   幽门螺旋杆菌感染   中医证型   NLR   SII   SIRI   AISI  

摘要： 【目的】研究肥胖型2型糖尿病(T2DM)合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染患者的中医证型与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统性免疫炎症指数(SII)、系统性炎症反应指数(SIRI)、系统性炎症聚集指数(AISI)的关系。【方法】选取2023年1月~2024年7月临海市中医院收治的符合纳入标准的肥胖型T2DM合并Hp感染患者200例及肥胖型T2DM(Hp阴性)患者20例、肥胖者(Hp阴性)20例,观察不同组别肥胖人群与NLR、SII、SIRI、AISI的关系以及肥胖型T2DM合并Hp感染患者不同中医证型、是否伴发慢性并发症与NLR、SII、SIRI、AISI的关系。【结果】(1)肥胖型T2DM合并Hp感染患者的NLR、SII、SIRI、AISI水平高于肥胖型T2DM(Hp阴性)、肥胖者(Hp阴性)(P<0.05)。(2)200例肥胖型T2DM合并Hp感染患者的中医证型占比从高到低依次为痰浊中阻证(29.50%)>痰热互结证(21.50%)>气滞血瘀证(20.00%)>肝郁脾虚证(19.00%)>气阴两虚证(10.00%)。(3)肥胖型T2DM合并Hp感染患者不同中医证型的NLR、SII、SIRI、AISI水平从高到低依次为痰热互结证>气滞血瘀证>肝郁脾虚证>痰浊中阻证>气阴两虚证(P<0.05)。(4)Logistic回归分析结果显示:NLR、SII、SIRI、AISI是肥胖型T2DM合并Hp感染伴慢性并发症的危险因素,且均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。【结论】NLR、SII、SIRI、AISI与肥胖型T2DM合并Hp感染病情程度呈一定相关性,NLR、SII、SIRI、AISI有可能成为肥胖型T2DM合并Hp感染中医辨证及其慢性并发症的潜在生物学指标。

关键词： 猪流行性腹泻   乙肝核心抗原   病毒样颗粒   免疫原性  

摘要： 为了构建以乙肝核心抗原(HBcAg)为载体呈现PEDV S1抗原表位的病毒样颗粒并评价其免疫原性。本研究以HBcAg作为免疫原载体,将PEDV S1中的B细胞表位748YSNIGVCK755插入HBcAg的主要免疫显性区域(MIR),克隆至pET-28a(+)载体,转化至大肠杆菌BL21(DE3)中进行表达,IPTG进行诱导表达后,通过SDS-PAGE、Western blot鉴定纯化后的重组蛋白,通过透射电镜检测其形态学,制备疫苗皮下注射免疫BALB/c小鼠,对其免疫效果进行了初步评价。结果表明,成功构建重组质粒PET-28a(+)-HBcAg-PEDV S1,并在BL21(DE3)中以包涵体形式表达,纯化、复性后的重组蛋白透射电子显微镜观察到病毒样颗粒结构。制备的疫苗能诱导小鼠产生较高水平的抗体和中和抗体。上述研究表明,本研究构建的HBcAg-PEDV S1能组装成病毒样颗粒,免疫原性较强,具有成为新型候选疫苗的潜力。

关键词： 隐匿性   炎症反应   细菌   眼眶   植物性异物   诊断  

摘要： 眼眶内异物主要为金属性异物,其次为植物性异物,以及少见的石头、玻璃等。研究表明,植物性异物表面容易附着细菌,这些细菌可导致持续的炎症反应,并可能引起化脓性炎症[1];而且植物性异物较金属性异物更易形成碎屑,增加了诊断的难度。尽管植物性异物在眼眶内异物中发生率低,但因影像学表现隐匿导致诊断难度大、误诊率高。本文拟报道1例眼眶隐匿性植物性异物病例,来总结其诊治方法,现报道如下。

关键词： 伊布替尼   维奈托克   联合用药   抗凋亡蛋白   耐药   细胞凋亡  

摘要： 目的研究伊布替尼(IBR)与BCL-2抑制剂维奈托克(VEN)、BCL-XL抑制剂A1155463和MCL-1抑制剂S63845联用抑制IBR获得性耐药的弥漫性大B细胞淋巴瘤TMD8细胞(TMD8-IBR)的增殖作用及相关机制。方法通过将TMD8细胞长期暴露在IBR中获得TMD8-IBR细胞。基于零相互作用模型(ZIP)评估IBR与VEN联用对TMD8及TMD8-IBR细胞的作用效果,通过流式细胞术检测联合用药对细胞凋亡和周期的影响,Western blot法检测线粒体细胞色素C的释放,Caspase-3的剪切及BCL-2家族抗凋亡蛋白的表达情况。结果长期IBR诱导及细胞增殖抑制实验证明,TMD8-IBR细胞株构建成功,Western blot结果表明,对比野生型TMD8细胞,TMD8-IBR细胞中BCL-2和BCL-XL蛋白表达水平上调而MCL-1蛋白表达水平下调;基于ZIP模型的联用评价表明,IBR与VEN协同增加杀伤TMD8-IBR细胞能力,IBR与A1155463和S63845对TMD8-IBR细胞仅有较弱协同或叠加作用;流式细胞术检测结果显示IBR与VEN联用可协同诱导细胞凋亡,而对细胞周期基本没有影响;Western blot结果显示IBR与VEN联用引起细胞色素C释放到胞质及Caspase-3剪切,且引起不同程度的BCL-2家族抗凋亡蛋白表达降低。结论BCL-2蛋白表达水平上调是TMD8-IBR细胞耐药的重要机制,BCL2抑制剂VEN联合IBR可通过线粒体凋亡途径,达到协同抑制肿瘤细胞生长的作用。

关键词： 型前胶原氨基末端前肽   β胶原特殊序列   骨密度   糖尿病肾病   骨质疏松症  

摘要： 目的探讨血清Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PⅠNP)、β胶原特殊序列(β-CTX)以及骨形成指标对老年糖尿病肾病患者继发骨质疏松症的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2024年1—6月于龙岩人民医院就诊的82例老年糖尿病肾病患者作为研究对象,根据是否继发骨质疏松症分为骨质疏松组(43例)和非骨质疏松组(39例)。采用全自动化学发光免疫分析仪及酶联免疫吸附试验检测所有患者入院时血清骨形成指标,包括骨钙素和25-羟维生素D3〔25(OH)D3〕,以及PⅠNP、β-CTX,比较两组上述指标水平差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析上述指标对老年糖尿病肾病患者继发骨质疏松症的预测效能。根据骨密度T值水平将骨质疏松组患者分为轻中度组(23例;-2.5

关键词： 膝骨关节炎   糖尿病   半乳糖凝集素-3   炎症细胞因子   WOMAC评分  

摘要： 目的 本研究旨在量化分析半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)及炎症细胞因子在糖尿病(DM)合并膝骨关节炎(KOA)病人血清中的表达水平,并探讨这些生物标志物与疾病严重程度的关联性。方法 本研究纳入了2020年7月至2024年7月山西白求恩医院收治的84例KOA病人,其中DM共病48例(DM+KOA组),不合并DM者36例(KOA组),纳入同期因膝关节韧带损伤或半月板损伤行关节镜诊治术的43例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中Gal-3和促炎、抗炎细胞因子水平。使用西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评估疼痛、僵硬和功能衰退情况。结果 与KOA组相比,DM+KOA组血清中Gal-3及多种促炎细胞因子水平显著降低(P<0.05);WOMAC评分显著升高(P<0.05)。Gal-3与白介素(IL)-12、IL-10等炎症细胞因子水平呈显著正相关(P<0.05)。Gal-3和各炎症细胞因子在轻、中、重度KOA病人血清中的水平逐步上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Gal-3与多种炎症因子参与KOA发病机制,可能作为KOA的早期诊断和治疗靶点,DM在调节炎症反应中具有潜在作用。

关键词： 糖尿病视网膜病变   自我管理   玻璃体切割术   计划行为理论   护理  

摘要： 目的 探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者术后自我管理现状,并基于计划行为理论(theory of planned behaviors,TPB)分析其影响因素。方法 采取便利抽样法,选取2023年7月—2024年7月贵州省2所三级甲等医院眼科310例DR玻璃体切割术后患者进行问卷调查,采用一般资料调查表、糖尿病眼病玻璃体切割术后患者自我管理能力问卷,并根据TPB中知觉行为控制、主观规范及行为态度,分别选取一般自我效能量表(general self-efficacy scale,GSES)、社会支持评定量表(social support rating sca1,SSRS)及患者积极度量表(patient activation measure,PAM)进行调查。结果 有效调查305例,患者自我管理得分(2.91±0.54)分,且与GSES、SSRS、PAM呈正相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示:年龄、婚姻状态、是否二次手术、GSES得分,SSRS中的主观支持、对社会支持利用度维度,PAM中的技能、行动维度是DR患者术后自我管理的影响因素(P<0.05)。结论 该类患者自我管理处于中低等水平。建议依据患者年龄、婚姻状态、是否二次手术,同时基于TPB设计干预措施增强患者的知觉行为控制、主观规范及行为态度,以提升DR患者术后自我管理能力。

关键词： 糖尿病   糖尿病心肌病   自噬   分子机制  

摘要： 糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病的严重并发症之一,其发病机制复杂。近年来,自噬在DCM中的作用日益受到学术界的关注。本文综述了关于DCM心肌自噬活性变化及相关分子机制近五年来的研究进展,包括自噬在DCM中的作用、自噬活性的调节因素、涉及的信号通路,以及潜在的治疗靶点等方面,旨在为深入理解DCM的发病机制,并为探索新的治疗策略提供有价值的参考。

关键词： 膀胱癌   多参数磁共振   膀胱成像报告和数据系统   肌肉侵犯   荟萃分析  

摘要： 目的探讨基于多参数磁共振成像(mp-MRI)的膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)评分对肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的诊断效能。方法系统检索2018年9月至2023年12月PubMed、Web of Science和Embase数据库中与采用VI-RADS诊断MIBC相关的文献。纳入标准:研究中基于mpMRI的VI-RADS评分用于确定MIBC。排除标准:研究对象<10例、研究人群重叠、未测试VI-RADS总分在确定MIBC时的诊断效能等。经文献质量评价后,使用RevMan 5.4和Stata 15.1软件计算纳入研究VI-RADS评分诊断效能的合并敏感性和特异性,绘制森林图和层次综合受试者操作特征(HSROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)评估VI-RADS评分的诊断效能。使用Deeks漏斗图评价发表偏倚。采用I 2评估文献间的异质性,并运用回归分析和亚组分析探讨异质性的来源。结果本研究共纳入29项研究,共3577例患者。当分界点为VI-RADS=3分时,VI-RADS预测MIBC的汇总敏感性和特异性分别为93%(95%CI 0.90~0.95)和82%(95%CI 0.76~0.88);当分界点为VI-RADS=4分时,汇总敏感性和特异性分别为83%(95%CI 0.78~0.87)和93%(95%CI 0.90~0.95)。VI-RADS=3分和VI-RADS=4分的HSROC曲线的AUC分别为0.95和0.94。亚组分析结果显示,当分界点为VI-RADS=3分时,纳入患者例数、研究设计、MRI场强、放射科医生数量、手术方式、扩散加权成像(DWI)和动态对比增强(DCE)的图像采集平面均导致敏感性的异质性(P<0.05);除研究设计类型和DWI图像采集平面外,其余因素均为导致同一分界点特异性异质性的因素(P<0.05)。当分界点为VI-RADS=4分时,所有纳入的因素都是导致敏感性和特异性异质性的原因(P<0.05)。Meta回归分析结果显示,分界点VI-RADS=3分和VI-RADS=4分均是敏感性和特异性异质性的重要来源(P<0.05)。结论VI-RADS评分诊断MIBC的效能在分界点为VI-RADS=3分或VI-RADS=4分时均能获得较好的敏感性和特异性,且VI-RADS=3分的诊断效能优于VI-RADS=4分。