关键词： 达格列净   钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂   心力衰竭   心功能  

摘要： 目的研究2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(HF)患者应用达格列净治疗后对心功能指标的改善作用。方法选择80例T2DM合并HF患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组患者接受常规HF方案治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。比较两组患者心功能指标[N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)]、能量代谢指标[游离脂肪酸(FFA)、β-羟丁酸(β-HB)]、血清因子[同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(ADP)、瘦素(LEP)]、主要不良心血管事件(MACE)及不良反应发生情况。结果治疗前,两组FFA、β-HB、NT-proBNP水平比较均未见显著差异(P>0.05);治疗后,观察组FFA(560.10±10.33)μmol/L及NT-proBNP(2843.07±515.09)pg/ml均低于对照组的(566.45±11.47)μmol/L、(3730.43±520.87)pg/ml,β-HB(0.25±0.03)mmol/L高于对照组的(0.19±0.06)mmol/L(P<0.05)。治疗前,两组ADP、Hcy、LEP水平比较均未见显著差异(P>0.05);治疗后,观察组ADP(20.12±2.14)μg/ml高于对照组的(13.22±2.53)μg/ml,Hcy(10.21±2.32)μmol/L、LEP(8.56±1.56)μg/L均显著低于对照组的(16.33±3.21)μmol/L、(10.81±2.13)μg/L(P<0.05)。观察组MACE及不良反应发生率与对照组比较均未见显著差异(P>0.05)。结论达格列净可有效改善T2DM合并HF患者心功能及能量代谢指标,还可减少MACE发生风险,且具有较高的安全性,对促进患者恢复及预后改善具有重要意义。

关键词： 2型糖尿病   肺胃热盛型   白虎汤   阿卡波糖   炎性反应  

摘要： 目的观察白虎汤联合阿卡波糖治疗肺胃热盛型2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选取2022年8月—2024年8月景德镇市中医医院收治的肺胃热盛型T2DM患者96例,依据随机数字表法分为观察组和对照组各48例。对照组给予阿卡波糖治疗,观察组在对照组基础上加用白虎汤治疗,2组均治疗4周。比较2组疗效,治疗前后血糖指标[糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(h s-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应。结果观察组总有效率为93.75%,高于对照组的79.17%(χ^(2)=4.360,P=0.037)。治疗4周后,2组HbA_(1c)及2 hPG、FPG、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA水平低于治疗前,T-AOC、SOD水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.50%vs.8.33%,χ^(2)=0.447,P=0.504)。结论白虎汤联合阿卡波糖治疗肺胃热盛型T2DM效果较好,能有效控制血糖,减轻炎性及氧化应激损伤,且安全性高。

关键词： 健康教育   饮食指导   妊娠期糖尿病   血糖水平  

摘要： 目的:探讨饮食指导联合健康教育对社区妊娠期糖尿病患者血糖水平及疾病防治知识掌握情况的影响。方法:选取妊娠期糖尿病患者75例,按随机数字表法分为对照组37例和观察组38例。对照组采用传统的常规护理,观察组采用饮食指导联合健康教育,对比两组对疾病防治知识的掌握情况、控制血糖水平、不良情绪状态及治疗依从性。结果:护理后观察组各时间段血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不良情绪状态与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对妊娠期糖尿病相关知识的掌握程度和治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予社区妊娠期糖尿病患者饮食指导联合健康教育能够有效控制患者血糖,增加患者疾病防治知识的掌握情况,有效缓解患者不良情绪状态,并提升患者治疗依从性。

关键词： 咳嗽变异性哮喘   孟鲁司特钠   有效性   Meta分析  

摘要： 目的评估孟鲁司特钠辅助治疗成人咳嗽变异性哮喘(CVA)的有效性和安全性。方法系统检索PubMed、Web of Science、CNKI等8个数据库(建库至2024年10月),纳入相关随机对照试验(RCT),并进行Meta分析。结果共纳入24项RCT 2339例患者。Meta分析结果显示,试验组[孟鲁司特钠联合吸入性糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)]总有效率高于对照组(单用ICS+LABA),试验组患者血清炎症因子(如IL-4、IL-6、TNF-α等)水平低于对照组,且试验组在改善肺功能指标及降低复发率方面均优于对照组(P均<0.05)。两组的不良反应发生率差异无统计学意义。结论对于成人CVA,在ICS+LABA基础上联用孟鲁司特钠可进一步提高疗效,且不增加不良反应发生率。

关键词： 2型糖尿病   外周血炎症指标   Wagner分级   糖尿病足  

摘要： 目的探讨外周血系统性炎症指数(SII)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与糖尿病足(DF)的相关性。方法收集2018年3月至2024年3月在右江民族医学院附属医院住院的373例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,其中不合并DF的患者151例(T2DM组),合并DF的222例患者中,Wagner分级0~2级的患者105例(轻度DF组),Wagner分级3~5级的患者117例(重度DF组),比较三组患者的一般资料、实验室检查指标,探讨T2DM患者SII、PLR及MLR与DF之间的相关性。结果DF组白细胞、中性粒细胞、单核细胞、血小板、糖化血红蛋白、SII、PLR及MLR均明显高于T2DM组,且重度DF组高于轻度DF组,但淋巴细胞、高密度脂蛋白胆固醇低于T2DM组,且轻度DF组高于重度DF组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,SII、PLR、MLR与DF的发生存在显著相关性,PLR、MLR是发生DF的独立危险因素,SII是发生DF的独立保护因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线表明,SII、PLR及MLR预测发生DF的曲线下面积(AUC)为0.782、0.730、0.715。结论PLR、MLR水平升高是T2DM患者发生DF的独立危险因素,而SII是发生DF的独立保护因素,三者对T2DM患者并发DF预测具有更好的效能。

关键词： 脊髓性肌萎缩症   疾病修正治疗   基因治疗   腺相关病毒载体   共识   解读  

摘要： 脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是一种常染色体隐性遗传的神经变性疾病,主要为运动神经元存活基因1(survival motor neuron 1 gene,SMN1)突变所致,以进行性肌无力和肌萎缩为主要表现,迄今仍位居2岁以下儿童致死性遗传病首位。3种疾病修正治疗极大地改变了重症SMA患儿的发展进程和结局,尤其是在症状前治疗。其中onasemnogene abeparvovec为基于腺相关病毒9(adeno-associated virus 9,AAV9)的SMN1基因替代治疗药物。2020年欧洲神经肌肉疾病专家组制定了《脊髓性肌萎缩症基因治疗的欧洲专家共识》,并于2024年对原共识进行了更新,该共识包括了基因治疗用药时机、患儿体质量和年龄、联合用药等问题。本文对两次共识的重点内容进行解读,为我国SMA患儿进行基因治疗提供参考。

关键词： 糖尿病肾病   参乌益肾片   ARB  

摘要： 目的观察参乌益肾片联合ARB治疗糖尿病肾病Ⅲ期的临床效果及其安全性。方法选择本院收治的60例糖尿病肾病Ⅲ期患者,随机分为对照组与治疗组,各30例。对照组采用厄贝沙坦片治疗,治疗组加服参乌益肾片进行治疗。观察2组患者治疗8周后的临床疗效。结果治疗后,2组的血肌酐、尿素氮、尿酸、24h尿蛋白定量、中医证候积分水平均降低,且治疗组患者的血肌酐、中医证候积分水平比对照组低,eGFR、血浆白蛋白水平比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗期间,治疗组有3例患者出现腹泻,于参乌益肾片减量后好转。结论参乌益肾片联合ARB能改善Ⅲ期糖尿病肾病患者的治疗效果,延缓肾功能减退的进展,但需要提醒患者在出现腹泻时减量处理。

关键词： 阿替利珠单抗   免疫检查点抑制剂   1型糖尿病   不良反应  

摘要： 1例肝细胞癌患者使用阿替利珠单抗免疫抑制治疗,用药7个周期后引发1型糖尿病合并酮症酸中毒。患者经降糖、纠正酮症酸中毒等治疗后,病情好转出院,诊断为免疫检查点抑制剂相关性1型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒。1月后门诊随访,患者C肽水平持续低下。通过该病例的详细报道,以期提高临床医师对阿替利珠单抗相关不良反应的认识。

关键词： 行为改变轮理论   糖尿病足   生存质量   自我护理能力  

摘要： 目的分析行为改变轮理论(behavior change wheel,BCW)健康教育联合保护动机理论护理在糖尿病足患者中的价值。方法本研究对2023年1月—2024年11月晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)收治的110例糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析,根据护理干预方式将患者均分为两组(每组55例)。对照组实施常规护理,研究组结合BCW理论健康教育与保护动机理论护理。对比两组心理状态、自护能力、生存质量。结果护理后,在自护能力评分方面,研究组的分值较高,心理状态评分和生存质量评分均有降低,研究组两个评分均更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论BCW理论健康教育联合保护动机理论能够提高糖尿病足患者自我护理能力与心理状态,改善生存质量。

关键词： 2型糖尿病   舒张功能不全   8-羟基-2′-脱氧鸟苷   线粒体DNA拷贝数  

摘要： 目的探讨线粒体氧化应激标志物8-羟基-2′-脱氧鸟苷(8-OHdG)和线粒体DNA(mtDNA)拷贝数对2型糖尿病(T2DM)伴无症状左心室舒张功能不全的预测价值。方法本研究为横断面研究。纳入2018年4月—2022年5月于苏州大学附属第三医院内分泌科就诊的无心血管症状的T2DM患者。根据HFA-PEFF评分将入组患者分为单纯T2DM组(HFA-PEFF评分≤1分)、合并左心室舒张功能不全疑似阳性组(2分≤HFA-PEFF评分≤4分)和合并左心室舒张功能不全阳性组(HFA-PEFF评分≥5分)。采用多因素logistic回归分析血浆8-OHdG水平及mtDNA拷贝数与T2DM合并左心室舒张功能不全的相关性。绘制受试者工作特征曲线,评价血浆8-OHdG水平及其联合基础临床资料对T2DM合并左心室舒张功能不全的预测能力,并根据性别、年龄、糖尿病病程和糖化血红蛋白水平进行分层分析。结果共纳入163例无心血管症状的T2DM患者,年龄(54.0±8.7)岁,男性93例(57.1%)。与单纯T2DM组相比,合并左心室舒张功能不全疑似阳性组和阳性组患者的血浆8-OHdG水平更高[44.59(27.72,55.58)μg/L比93.23(59.58,129.80)μg/L比101.91(71.39,137.39)μg/L,P均<0.05],而mtDNA拷贝数在3组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,在调整混杂因素后,血浆8-OHdG水平升高与T2DM合并左心室舒张功能不全疑似阳性(OR=1.036,95%CI 1.019~1.053,P<0.001)和阳性(OR=1.035,95%CI 1.018~1.053,P<0.001)独立相关,而mtDNA拷贝数与T2DM合并左心室舒张功能不全无关(P>0.05)。分层分析结果提示,血浆8-OHdG水平在不同年龄、性别、糖尿病病程和糖化血红蛋白亚组中均与左心室舒张功能不全疑似阳性和阳性之间存在显著关联(P均<0.05)。受试者工作特征曲线提示,与8-OHdG(AUC=0.783,95%CI 0.704~0.861,P<0.001)和基础临床资料(AUC=0.736,95%CI 0.647~0.826,P<0.001)分别单独应用相比,基础临床资料联合8-OHdG对T2DM患者发生无症状左心室舒张功能不全的预测效能更佳(AUC=0.871,95%CI 0.814~0.928,P=0.001)。结论线粒体氧化应激标志物8-OHdG联合基础临床资料对T2DM患者伴无症状左心室舒张功能不全有较好的预测价值,有望成为识别糖尿病伴无症状舒张功能障碍的生物标志物。