关键词： Nt5e基因   静脉移植   血管再狭窄   血管重塑   平滑肌细胞  

摘要： 目的通过观察胞外5′-核苷酸酶(ecto-5′-nucleotidase,Nt5e/CD73)基因敲除小鼠在静脉移植后再狭窄血管中的表型,为临床冠状动脉搭桥术后血管再狭窄的早期诊断和药物治疗提供潜在靶点。方法将8~10周的CD73基因敲除小鼠作为实验组,同窝野生小鼠作为对照组。取小鼠下腔静脉作为供体,采用套管法移植至同种异体小鼠的右颈动脉,建立小鼠下腔静脉-颈动脉血管移植模型。模型第4周观察移植血管的通畅情况、血管内膜形成、弹力蛋白层的形态及炎症因子的表达。体外分离小鼠下腔静脉血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs),利用CD73抑制剂腺苷-5′-(α,β-亚甲基)二磷酸[adenosine 5′-(alpha,beta-methylene)diphosphate,APCP],观察VSMC的迁移和增殖的情况。结果与野生型小鼠移植静脉相比,CD73基因敲除小鼠移植静脉的血管新生内膜形成受损,弹力纤维层断裂消失,中膜细胞增殖增加,血管壁弹性下降,血流阻力增加。免疫组化结果显示,与野生型小鼠移植静脉相比,CD73基因敲除小鼠移植静脉组织中大量Mac-2阳性单核巨噬细胞浸润,细胞因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、血管转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)的表达明显增加,加重静脉组织中的炎症反应和血管重塑。VSMCs的划痕实验和细胞增殖实验结果显示,抑制CD73促进VSMCs的增殖,损伤VSMCs的迁移功能。结论CD73基因敲除加重静脉移植血管的血管重塑和炎症反应,对临床上拟作冠状动脉血管搭桥术的CD73基因缺陷的患者可提供精准诊断和治疗。

关键词： 妊娠期糖尿病   盆底功能障碍性疾病   盆底肌电评估  

摘要： 目的:通过分析妊娠期糖尿病(GDM)产妇产后6~8周的盆底肌功能变化,以期为此类产妇盆底功能障碍性疾病(PFD)的防治提供一定依据。方法:选择2023年12月至2024年11月于上海市第一人民医院产科分娩的单胎产妇共591例,根据是否合并GDM分为GDM组(118例)和对照组(473例)。两组产妇于产后6~8周行盆底肌电评估。比较两组产妇的一般情况、分娩情况及GDM组血糖血脂情况对盆底肌功能的影响。结果:GDM组产妇的年龄、孕前体重、孕前BMI、产后体重和产后BMI等方面均明显高于对照组,快肌阶段、慢肌阶段、耐力测试得分及总分明显低于对照组(P<0.05)。多因素逻辑回归分析发现,GDM组产妇孕中期和分娩前较高的糖化血清蛋白水平,及产后较高的体重是产后盆底肌电功能的综合评分不达标的相关因素,而孕期使用胰岛素有助于改善盆底肌电评估结果(P<0.05)。结论:GDM产妇产后发生PFD的风险更高,孕期及产后应作为重点人群加以关注。

关键词： 男性   人乳头瘤病毒   采样部位   采样工具   筛查模式  

摘要： 随着宫颈癌防治的普及,人们逐渐认识到人乳头瘤病毒(HPV)给女性健康带来的严重不良影响。由于HPV主要通过性接触传播,导致男性在女性感染过程中充当媒介,但男性HPV感染大多数为隐性感染或亚临床感染,主动就诊检测意识低,导致配偶被动感染,触发一连串的社会问题。探索并普及男性HPV筛查模式,对男性HPV感染人群及时干预,不仅能保护伴侣双方的生殖健康,并且可从源头降低相关疾病发病率。本文对男性HPV筛查必要性、采样部位、采样工具、采样方式及HPV检测技术等进行综述,以期找到最合适的男性HPV检测方式,为普及男性HPV筛查提供可能性。

关键词： 胃肿瘤   内镜下切除   低级别上皮内瘤变   高级别上皮内瘤变   危险因素   meta分析  

摘要： 目的系统评价活检病理诊断为低级别上皮内瘤变或低度异型增生的病变发生内镜下切除术后病理诊断升级的危险因素。方法对Web of Science、Embase、PubMed和Cochrane Library数据库进行系统检索,关键词包括“Risk Factor”“Low-Grade Dysplasia或Low-Grade Intraepithelial Neoplasia”“gastric或stomach”,截止日期为2022年10月。收集活检病理诊断为胃低级别上皮内瘤变或低度异型增生病变而内镜下切除术后病理升级的危险因素相关的观察性研究,并行meta分析,使用随机效应模型计算合并OR值。结果共纳入15项研究,包括5个影响因素:表面发红、病变直径、凹陷型病变、结节样表面以及病变位置。meta分析结果显示:病变表面发红(P<0.01,OR_(合并)=2.87,95%CI:1.94~4.25)、病变直径增加(P<0.01,OR_(合并)=2.50,95%CI:1.85~3.37)、凹陷性病变(P=0.02,OR_(合并)=1.70,95%CI:1.09~2.64)和结节样表面(P<0.01,OR_(合并)=2.95,95%CI:1.81~4.81)会明显增加内镜下切除术后病理诊断升级的风险;相较于胃下1/3部位病变,胃上1/3部位病变内镜下切除术后病理诊断升级的风险相似(P=0.86,OR=1.03,95%CI:0.72~1.47),而胃中1/3部位病变术后病理诊断升级的风险更低(P<0.01,OR_(合并)=0.75,95%CI:0.60~0.93)。结论病变直径、部位及表面形态等内镜下特征是活检病理诊断胃低级别上皮内瘤变或低度异型增生发生内镜下切除术后病理诊断升级的危险因素,临床需警惕较大、胃下1/3部位、表面发红、凹陷型、结节样表面病变发生内镜下切除术后病理诊断升级的风险。

关键词： 2型糖尿病   阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   危险因素   Meta分析  

摘要： 目的分析2型糖尿病(T_(2)DM)患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的危险因素。方法计算机检索万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、中国知网、Embase、Cochrane Library、Web of Science、PubMed数据库关于T_(2)DM患者合并OSAHS危险因素的研究,检索时限为建库至2024年10月。使用RevMan5.3和Stata14软件进行Meta分析。结果共纳入19篇文献,3773例患者。Meta分析结果显示,高糖化血红蛋白、高体重指数、高空腹血糖、合并高血压、高龄、高摄食抑制因子-1水平是T_(2)DM患者合并OSAHS的危险因素(P<0.05)。结论高糖化血红蛋白、高体重指数、高空腹血糖、合并高血压、高龄、高摄食抑制因子-1水平是T_(2)DM患者合并OSAHS的危险因素。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停   痴呆   血管性痴呆   孟德尔随机化  

摘要： 目的采用孟德尔随机化(MR)分析方法探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与常见痴呆类型的因果关系。方法采用来自大规模全基因组关联研究(GWAS)的汇总数据,选择与OSA及各类型痴呆[阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)、路易体痴呆(DLB)和前额颞叶痴呆(FTD)]高度相关的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,以逆方差加权法(IVW)为主要分析方法,并借助简单中位法(WME)、加权中位数法、MR Egger回归法、简单众数法(SM)、加权众数法(WM)进行稳定性检验。同时,采用F统计量、Cochran’Q检验、MR-Egger回归截距测验和“留一法”分别进行弱工具变量偏倚检验、异质性检验、基因多效性分析和敏感性分析,以比值比(OR)及95%CI进行因果关联评估。结果MR分析结果显示,OSA与VaD发生风险增加相关(OR=1.829,95%CI:1.024~3.266,P<0.05);F均>10,不存在弱工具变量;Cochran’Q检验、MR-Egger回归截距测验未发现异质性和水平多效性(P>0.05)。结论从基因层面预测,OSA与VaD发生风险增加相关,早期预防和治疗OSA可能有助于改善患者的生活质量。

关键词： 2型糖尿病   消渴方   胰岛素   强化治疗  

摘要： 目的:探讨消渴方加减联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果。方法:选取2023年11月—2024年11月嘉善县中医医院内分泌科收治的2型糖尿病患者66例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各33例。参照组给予短期胰岛素强化治疗,试验组在参照组基础上给予消渴方加减治疗。对比两组治疗效果。结果:治疗后,两组口干多饮、盗汗、尿频积分均降低(P<0.05),且试验组比参照组低(P<0.001)。治疗后,两组血糖指标、胰岛功能指标、脂代谢指标均优于治疗前(P<0.05),且试验组优于参照组(P<0.001)。结论:消渴方加减联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床效果确切,能够缓解患者症状,降低血糖水平,改善胰岛功能和脂代谢指标。

关键词： NADPH氧化酶4   糖尿病肾病   中医药   作用机制  

摘要： 糖尿病肾病(DKD)作为糖尿病最突出的微血管并发症之一,与终末期肾病的发生率有直接关联。DKD发病机制复杂,活性氧(ROS)过量产生导致的氧化应激在其中起关键作用。还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(Nox)是ROS的主要来源,其中Nox4在肾脏组织中高表达,在DKD发生发展中的作用逐渐被认识到。具有多靶点、多通路、不良反应较少等独特优势的中医药,在DKD治疗中被广泛应用。该文系统总结了Nox4在DKD中的作用和机制,并首次概述了中医药调控Nox4治疗DKD的研究进展,为中医药临床防治DKD提供理论支持。

关键词： 积雪草苷   糖尿病肾病   肾纤维化   Hippo-YAP/TAZ信号通路   大鼠  

摘要： 【目的】观察积雪草苷调节Hippo-yes相关蛋白(YAP)/具有PDZ结合基序的转录共激活因子(TAZ)信号通路对糖尿病肾病(DN)大鼠肾纤维化的影响。【方法】采用高糖高脂饲料喂养结合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法构建DN大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组,积雪草苷低、高剂量组及积雪草苷高剂量+XMU-MP-1(Hippo-YAP/TAZ通路激活剂)组,另设正常组。分组干预后,检测大鼠血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、空腹血糖(FBG)以及24 h尿蛋白,苏木精-伊红(HE)染色法观察肾组织病理变化,Masson染色法观察肾纤维化,Western Blot法检测肾组织YAP、TAZ的蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组肾组织肌束紊乱,囊腔轮廓大而不规则,肾小管体积变大且基底膜较厚,并有炎症细胞浸润,肾小球、肾小管以及血管壁间质丝状胶原沉淀明显,FBG、BUN、SCr、24 h尿蛋白水平及肾组织YAP、TAZ蛋白表达水平升高(P<0.05);与模型组比较,积雪草苷低、高剂量组肾组织损伤和肾纤维化得到明显改善,FBG、BUN、SCr、24 h尿蛋白水平及肾组织YAP、TAZ蛋白表达水平降低(P<0.05);与积雪草苷高剂量组比较,积雪草苷高剂量+XMU-MP-1组上述各指标水平均被逆转。【结论】积雪草苷可能通过抑制Hippo-YAP/TAZ通路减轻DN大鼠肾纤维化,从而改善肾损伤。

关键词： 痴呆   多奈哌齐   网状Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的运用网状Meta分析系统对国产和进口多奈哌齐治疗痴呆的有效性和安全性进行评估,以期为临床治疗痴呆的药物选择提供可借鉴的可靠依据。方法通过计算机应用不同的检索策略,使用不同的检索方法,检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方数据和中国生物医学文献数据库,收集包含有关国产和进口多奈哌齐治疗痴呆的随机对照试验(RCT),检索时间范围为1996年1月—2024年1月,研究人员独立地筛选文献、提取数据和评价研究的偏倚风险,并使用Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入研究34项,涉及3432例患者。网状Meta分析结果显示,国产多奈哌齐[累积排序曲线下面积(SUCRA)为0.983]治疗痴呆的疗效优于进口多奈哌齐(SUCRA为0.748),进口多奈哌齐(SUCRA为0.855)的MMSE评分优于国产多奈哌齐(SUCRA为0.640),进口多奈哌齐(SUCRA为0.537)不良反应发生率相比国产多奈哌齐(SUCRA为0.499)略低。结论现有证据表明,进口多奈哌齐较国产多奈哌齐在疗效和安全性方面总体相似,但因受当前研究数量和质量的限制,还需要更多高质量、大样本研究来验证这一结论。