关键词： 糖尿病肾病   病理改变   KW结节   血脂异常  

摘要： 目的探讨糖尿病肾病(DKD)患者血脂异常与KW结节形成的相关性,为DKD的病情严重程度评估、治疗及预后判断提供临床依据。方法回顾性分析2015年1月—2024年2月在本院经肾活检证实为单纯糖尿病肾病60例患者的临床资料,按有无典型KW结节分为KW(+)组(35例)与KW(-)组(25例)两组。收集肾活检时的一般资料和临床数据。采用Spearman法分析血脂指标与KW结节形成的相关性。采用多因素Logistic回归分析影响KW结节形成的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析总胆固醇(TC)对KW结节形成的预测价值。结果两组患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病病程、高血压、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异无统计学意义(P>0.05);KW(+)组患者的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]水平高于KW(-)组,而甘油三酯(TG)水平低于KW(-)组,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析结果显示,TC、HDL-C、LDL-C、Lp(a)与KW结节形成呈正相关(P<0.05),TG与KW结节形成呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TC是影响KW结节形成的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,TC预测KW结节形成的最佳截断值为5.72 mmol/L,曲线下面积(AUC)为0.735(95%CI 0.603~0.868),对应的灵敏性为52.94%、特异度为84.00%。结论血脂异常与DKD病理改变密切相关。KW结节形成的患者TC、HDL-C、LDL-C、Lp(a)的水平更高,其中TC是影响KW结节形成的独立危险因素。

关键词： 积雪草苷脂质体凝胶   糖尿病足溃疡   创面愈合   Nrf2通路  

摘要： 目的探讨积雪草苷脂质体凝胶促进糖尿病足溃疡(DFU)大鼠创面愈合的作用和机制。方法将SD大鼠随机分为对照组、模型组、积雪苷霜组和脂质体凝胶组,除对照组外均建立DFU模型。比较各组大鼠体质量、血糖、创面愈合率。HE染色观察创面组织病理变化,免疫组化检测CD31表达水平,试剂盒测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,Western blotting检测Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)和NQO1蛋白表达水平。结果造模后,大鼠体质量对照组随时间延长增加,模型组、积雪苷霜组和脂质体凝胶组随时间延长下降,且第14天和第21天明显低于对照组;各时间点其他组血糖高于对照组(P<0.05)。大鼠各时间点创面愈合率对照组>脂质体凝胶组>积雪苷霜组>模型组,且各组给药后第14天均高于第1天(P<0.05)。脂质体凝胶组创面组织病理改变的改善最为显著。创面组织CD31阳性表达率、SOD活性、Nrf2、HO-1和NQO1蛋白表达水平对照组>脂质体凝胶组>积雪苷霜组>模型组;MDA含量对照组<脂质体凝胶组<积雪苷霜组<模型组(P<0.05)。结论积雪草苷脂质体凝胶可通过激活Nrf2通路,促进DFU大鼠创面愈合。

关键词： 中医药   抑郁症   核因子-κB   信号通路  

摘要： 抑郁症归类为情绪类疾病,在传统中医学中被归入“郁证”与“百合证”[1],当抑郁发生时其典型症状包括动力减弱、思考缓慢及心境沉重[2]。若抑郁症状未能得到适时心理干预,患者可能会陷入负面思维循环,进而出现自我和对他人的危害性想法,社会压力的增加导致抑郁症患者数量年年上升,目前已超过上亿人群。

关键词： 糖尿病肾病   血清肌酐   尿素氮   尿微量白蛋白   诊断效能  

摘要： 目的探究早期糖尿病肾病患者采用血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿微量白蛋白(urine microalbu-min,mALB)检测的临床价值。方法选取2020年2月—2023年12月盐城市第一人民医院收治的200例糖尿病患者作为研究对象,依据尿白蛋白排泄率分为糖尿病组(n=98)与早期肾病组(n=102),均行SCr、BUN、mALB指标检测,分析其临床诊断价值。结果早期肾病组SCr、BUN、mALB指标水平高于糖尿病组,差异均有统计学意义(P均<0.05);联合检测、SCr、BUN、mALB指标曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.999、0.967、0.933、0.990,联合检测的灵敏度、特异度分别为100.00%、98.98%,较单一指标灵敏度、特异度高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论肾病是糖尿病常见并发症,对早期糖尿病患者诊断可及时观察肾功能情况,SCr、BUN、mALB指标是其常用检测参数指标,联合诊断效能高。

关键词： 类风湿关节炎   黄芩清热除痹胶囊   临床疗效   网络药理学   作用机制  

摘要： 目的探讨黄芩清热除痹胶囊改善类风湿关节炎(RA)患者免疫炎症反应的作用机制。方法收集安徽中医药大学第一附属医院风湿科972例RA患者资料,采用数据挖掘观察黄芩清热除痹胶囊改善RA患者免疫炎症指标的临床疗效,并通过随机行走模型进一步验证。采用网络药理学预测黄芩清热除痹胶囊治疗RA的潜在靶点、作用通路及活性成分,采用分子对接技术验证核心靶点与活性成分间的结合活性;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测核心靶点在RA患者治疗前后血清中的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后RA患者血清类风湿因子(RF)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、补体(C)3、C4水平均明显降低(P<0.05);随机行走模型结果显示,黄芩清热除痹胶囊的干预与RA患者RF、Hs-CRP、ESR、C3、C4、IgA、IgG的改善之间存在长期的相关性。通过网络药理学筛选出黄芩清热除痹胶囊治疗RA的核心靶点7个;基因本体(GO)富集分析结果显示,交集靶点主要涉及对脂多糖的反应、对无机物的反应、对伤口的反应、凋亡信号通路等生物过程;京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路主要包括磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)、凋亡、核因子-κB(NF-κB)、雌激素和血管内皮生长因子(VEGF)等293条信号通路。分子对接结果显示,黄芩清热除痹胶囊的活性成分山奈酚、黄芩素、槲皮素、金合欢素与核心靶点肿瘤蛋白53(TP53)、丝裂原活化蛋白激酶1(AKT1)、转录因子AP-1(JUN)之间的结合能较小。ELISA结果显示,经黄芩清热除痹胶囊治疗后,RA患者血清AKT1、JUN水平均明显降低,TP53水平明显升高(P<0.01)。结论黄芩清热除痹胶囊通过靶向AKT1、TP53、JUN等关键靶点,调控PI3K-Akt、NF-κB、VEGF等信号通路,从而有效改善RA患者的免疫炎症反应。

关键词： 2型糖尿病   尿路感染   大肠埃希菌   耐药基因型   毒力基因型  

摘要： 目的分析2型糖尿病(T2DM)患者合并尿路感染(UTI)的危险因素及大肠埃希菌的耐药基因型、毒力基因型分布。方法选取2021年5月至2023年5月本院收治的265例T2DM患者为研究对象,根据是否发生UTI,将入选患者分为UTI组95例和非UTI组170例。收集两组一般资料,分析T2DM患者发生UTI的影响因素,同时分析大肠埃希菌的耐药基因型、毒力基因型分布。结果经单因素分析显示,年龄≥60岁、糖尿病(DM)病程>10年、入院时空腹血糖>8 mmol/L、未使用胰岛素、留置导尿管的T2DM患者UTI发生率显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),而性别、身体质量指数(BMI)、高血压、慢性阻塞性肺疾病、抗菌药物应用情况在两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥60岁、DM病程>10年、入院时空腹血糖>8 mmol/L、未使用胰岛素、留置导尿管为T2DM患者发生UTI的独立影响因素(均P<0.05)。UTI组患者共检测出大肠埃希菌76株,大肠埃希菌检出率为80.00%(76/95)。大肠埃希菌的耐药基因中以TEM基因阳性率最高,其次为GyrA、CTX-M、Aac(3)-Ⅱ、QacE△1-sull、aac(6)-Ⅰ、OXA-1、SHV、PER及qnr基因。大肠埃希菌的毒力基因中以fimH基因阳性率最高,其次为fyuA、traT、iutA、kpsMTⅡ、aer、papC、papGⅡ及hlyA基因。结论年龄≥60岁、DM病程>10年、入院时空腹血糖>8 mmol/L、未使用胰岛素、留置导尿管为T2DM患者发生UTI的独立影响因素。T2DM合并UTI患者大肠埃希菌感染的耐药基因以TEM基因为主,毒力基因型以fimH基因为主。

关键词： 2型糖尿病   皮肤瘙痒症   格列齐特   养血祛风汤  

摘要： 目的探讨格列齐特联合养血祛风汤治疗在2型糖尿病合并皮肤瘙痒症患者中的应用效果。方法本次研究回顾性选取2023年1月—2024年7月泉州市第一医院皮肤科收治的86例2型糖尿病合并皮肤瘙痒症患者的临床资料,将研究对象依据不同治疗方式分为两组,A组43例,B组43例。A组患者接受格列齐特治疗,B组患者在前者治疗基础上联合养血祛风汤治疗,两组患者持续治疗4周,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血糖水平、不良反应发生情况。结果B组治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组中医证候积分(瘙痒、皮肤干燥、皮损色暗)均降低,且B组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后1 h血糖水平均降低,且B组更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者不良反应总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对2型糖尿病合并皮肤瘙痒症患者采用格列齐特与养血祛风汤的联合治疗方案,有利于提高治疗效果,改善中医证候积分及血糖水平,且安全性较高。

关键词： 孕产妇   育龄女性   知晓率   Meta分析  

摘要： 目的系统评价我国孕产妇及育龄女性的孕产期保健知识知晓率现状,为深入开展孕产期保健知识健康教育工作提供参考依据。方法在中国知网(CNKI)、万方数据库服务平台(WanFang Data)、维普中文科技期刊数据库(CQVIP)、Web of Science等数据库中检索我国公开发表的有关孕产期保健知识知晓情况的文献,参考Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量,采用Review manager 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入2005-2021年文献22篇,共43853名调查对象。Meta分析结果显示,我国孕产妇及育龄女性孕产期保健知识总知晓率为55.98%(95%CI:47.23%~64.63%);南方地区知晓率(63.71%)高于北方地区(50.82%);孕产妇知晓率(58.78%)高于育龄妇女(49.29%);2020-2021年知晓率(60.21%)高于2005-2015年(55.69%)、2016-2019年(55.34%)。结论我国孕产妇及育龄女性孕产期保健知识知晓率总体不高,地区、人群、时间分布均有差异;应针对孕产期保健知识水平较低的地区及人群,采取科学、可行、有效的措施,加强孕产期保健知识健康教育和健康促进工作。

关键词： 肾透析   导管留置   感染  

摘要： 目的:系统性评价影响维持性血液透析患者置管感染的危险因素。方法:选取各数据库建库起至2020年3月关于维持性血液透析患者置管感染的危险因素的相关文献,分别采用队列研究纽卡斯尔-渥太华量表和病例对照纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价,采用漏斗图法观察文献的离散程度和对称性,以评估其偏倚的大小,通过Meta分析影响维持性血液透析患者置管感染的危险因素。结果:共纳入23篇文献,其中队列研究5篇,病例对照研究18篇;共计5 428例研究对象,其中发生置管感染874例,总体患病率为16.1%。Meta分析结果显示,贫血、低蛋白血症、糖尿病、导管留置时间、置管方式、穿刺次数与维持性血液透析患者的置管感染均有相关性(均 P<0.001)。血液透析患者的导管感染与年龄因素无明显相关性( P=0.070)。对文献中数量多的危险因素进行漏斗图评价,结果显示年龄、糖尿病、置管方式的漏斗图外观不对称,可能存在较大的偏倚。根据异质性分析结果显示,年龄、置管方式和穿刺次数的异质性较高,逐篇剔除后,效应指标对比相对稳定,效果明显。 结论:贫血、低蛋白血症、糖尿病、置管方式、置管时间、穿刺次数是影响维持性血液透析患者置管感染的危险因素,而年龄与维持性血液透析患者置管感染无相关性。

关键词： 代谢相关脂肪性肝病   维生素D   肝纤维化   肠道内环境稳态  

摘要： 代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)由非酒精性脂肪性肝病更名而来,是一种较为常见的慢性肝病。MAFLD的疾病谱包括代谢相关脂肪肝、代谢相关脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌。维生素D属于类固醇激素,其可通过多种机制在维持机体稳态中发挥关键作用。研究表明,维生素D与MAFLD存在关联。维生素D可通过维持肠道内环境稳态、抑制肝脏炎症反应、调节肝脏糖脂代谢、抑制肝纤维化等机制参与MAFLD的发生和进展。该文就维生素D与MAFLD关联的研究进展作一综述。