关键词： 慢性疾病   新陈代谢   胰岛素敏感性   运动方式  

摘要： 糖尿病,尤其是2型糖尿病,是老年人中最常见的慢性疾病之一。随着年龄增长,人体的新陈代谢减缓,胰岛素的敏感性下降,加上生活方式不健康,老年人成为糖尿病的高发群体。糖尿病不仅对身体健康造成影响,还可能引发多种并发症,如心血管疾病、肾脏病、视网膜病变等,严重威胁晚年的生活质量。然而,糖尿病并非不可控,除了药物治疗和饮食管理,运动被广泛证明是安全有效的,它可以帮助患者稳定血糖、增强体质,并显著提高生活的幸福感。运动并不复杂,无论是日常散步还是社区内的健身活动,都可以成为控制糖尿病的良好措施。社区卫生服务中心的医务人员作为居民健康的守护者,提供了丰富的运动资源和支持,让老年人在享受运动的同时,更安全、更有效地管理糖尿病,开启健康新生活。

关键词： 糖尿病足溃疡   中性粒细胞/淋巴细胞比值   血小板/淋巴细胞比值   微生物   预测价值  

摘要： 目的通过分析2型糖尿病足患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)的特征、溃疡创面微生物分布情况,探讨伤口愈合影响因素以及对预后的预测价值。方法选取2022年12月至2023年12月在我院内分泌科就诊的2型糖尿病足患者100例纳入研究,规范治疗6个月后回访,根据伤口愈合情况将研究对象分为愈合组和预后不良组,比较两组患者创面微生物分布情况以及外周血NLR、PLR结果,使用Logistic回归分析伤口愈合的影响因素。绘制ROC曲线分析,评估上述指标对糖尿病足溃疡预后的预测价值。结果预后不良组患者NLR、PLR指标高于愈合组,差异有统计学意义(P<0.05);分离的菌株中致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见,其次为阴沟阿氏肠杆菌,两组患者溃疡创面微生物分布情况差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析得出:住院时长(OR=1.059,95%CI:1.022~1.097,P=0.002)、NLR(OR=1.251,95%CI:1.037~1.509,P=0.019)是2型糖尿病足溃疡患者预后不良的危险因素(P<0.05);绘制并分析ROC曲线所示截断值为4.201时,NLR预测DFU预后的灵敏度为0.765,特异性为0.652(AUC=0.756,95%CI:0.659~0.853,P<0.001)。结论导致2型糖尿病足患者伤口感染的常见微生物以金黄色葡萄球菌、阴沟阿氏肠杆菌为主。NLR是2型糖尿病足溃疡患者预后不良的危险因素,当2型糖尿病足患者外周血中NLR>4.201时,对于溃疡创面预后具有预测价值,对于指导临床治疗具有重要意义。

关键词： 马赛分枝杆菌   菌体蛋白   免疫原性   结核分枝杆菌  

摘要： 目的 初步探讨马赛分枝杆菌菌体蛋白的免疫原性,以期为以马赛分枝杆菌为基础的免疫学方面的应用拓展奠定基础。方法 经超声破碎方式提取马赛分枝杆菌菌体蛋白,将获得的菌体蛋白单独或与DP佐剂[二甲基三十六烷基铵(dimo-thylidioctyl ammonium bromide,DDA)与聚肌胞苷酸(polyinosinic-polycytidylic acid,PolyI:C)混合]混合后,分别经皮下免疫雌性BALB/c小鼠,阴性对照组小鼠注射等量无菌PBS,每组8只,共免疫3次,间隔14 d;末次免疫后14 d,采血并取小鼠脾脏,ELISA法检测小鼠血清中IgG、IgG1和IgG2a抗体水平;Luminex技术检测小鼠致敏脾淋巴细胞分泌的IL-2、IFNγ、TNF-α、IL-12、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)、IL-17A、IL-4、IL-6和IL-10水平;流式细胞术检测小鼠脾淋巴细胞中中央记忆T细胞(central memory T cells,TCM)/IFNγ^(+)细胞的比例变化;生长抑制试验检测菌体蛋白免疫对结核分枝杆菌H37Rv在小鼠脾淋巴细胞内增殖的影响。结果 菌体蛋白及其与混合佐剂免疫小鼠均能诱导产生IgG、IgG1、IgG2a血清抗体。与阴性对照组相比,菌体蛋白及其与混合佐剂免疫小鼠组小鼠脾淋巴细胞IL-12分泌水平均无显著变化(0.60≤t≤2.41,P均>0.05),菌体蛋白混合佐剂免疫组小鼠脾淋巴细胞经菌体蛋白和结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)刺激后分泌的IFNγ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、GM-CSF和IL-17水平均显著上升(3.77≤t≤23.46,P均<0.05);菌体蛋白免疫组小鼠脾淋巴细胞经菌体蛋白和PPD刺激后分泌的IL-2、IL-4水平均显著上升(5.36≤t≤13.26,P均<0.05),TNF-α水平仅在PPD刺激时显著增加(t=4.15,P<0.05),IL-10水平在刺激后显著下降(t分别为3.04、4.10,P均<0.05),IL-6水平仅在菌体蛋白刺激时显著增加(t=8.34,P<0.05)。与阴性对照组相比,菌体蛋白混合佐剂免疫组小鼠脾淋巴细胞经PPD和菌体蛋白刺激时,CD4^(+)TCM/IFNγ^(+)和CD8^(+)TCM/IFNγ^(+)细胞比例均显著增加(2.63≤t≤5.96,P均<0.05)。与阴性对照组相比,结核分枝杆菌H37Rv在菌体蛋白免疫及菌体蛋白混合佐剂免疫组小鼠脾淋巴细胞内的增殖差异无统计学意义(t分别为2.29、1.10,P均> 0.05)。结论 马赛分枝杆菌菌体蛋白具有良好的免疫原性,能诱导倾向Th2型的免疫反应,与增强细胞免疫反应的佐剂联用可提高其诱导细胞免疫反应的水平。

关键词： 中药复方   糖尿病肾病   消渴病肾病   综述  

摘要： 据国际糖尿病联合会统计,2019年全球约有4.63亿成年人罹患糖尿病,据估计,2045年患病人数将增加到7亿[1]。随着糖尿病患病人数的急剧增长,糖尿病肾病(DKD)已成为终末期肾病(ESRD)的最主要原因[2]。DKD发病机制复杂,代谢紊乱、炎症反应及血流动力学共同促进了DKD的发生,高血糖会诱导肾脏细胞产生过多的炎症因子,从而刺激氧自由基的产生,促进氧化应激反应,进一步促进炎症因子的释放,加重肾脏损伤[3]。目前,已有大量临床研究证实了中医学在辨治DKD方面的疗效,并且具有负担轻、效率高、更温和、依从性高等优点。本文旨在阐述中药复方通过调控氧化应激治疗DKD的最新研究进展。

关键词： 1型糖尿病   暴发性   酮症  

摘要： 殊亚型,以突发性胰岛β细胞功能完全丧失,血糖急剧升高,出现酮症或酮症酸中毒为特点,化验呈血糖-糖化血红蛋白(HbA1c)分离现象,且糖尿病相关自身抗体常阴性。该病起病急骤,症状不典型,较易误诊。如未及时诊治,可危及生命。本文介绍分析1例FT1D并进行相关文献回顾,以加强对该病的认识。

关键词： 酮戊二酸依赖性双加氧酶FTO   非酒精性脂肪性肝病   脂代谢障碍   基因治疗  

摘要： 代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病(MAFLD)是一种常见的慢性肝脏疾病,其病理特征为肝脏内脂质堆积,且与肝脏代谢紊乱密切相关。最新研究表明,MAFLD的发生机制与特定基因的异常表达有关,特别是脂肪量和肥胖相关基因(FTO)。FTO基因表达的异常升高可能导致肝脂质代谢失衡,表现为脂肪酸合成增加和氧化减少,从而促进肝脂肪沉积和炎症反应。因此,调控FTO基因的表达或活性被认为是治疗MAFLD的潜在策略之一。目前,针对FTO基因功能的药物研究初见成效,可通过抑制FTO基因的活性,调节肝脂质代谢,并减轻肝脏的炎症损伤。本文综述了FTO基因在MAFLD发生发展中的作用机制,并总结了近年来围绕FTO基因及其相关代谢通路的药物研究进展,并展望其在该领域研究和治疗中的应用前景。

关键词： 卵巢癌   绞股蓝皂苷L   piR-hsa-2804461   FKBP8   B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)  

摘要： 目的:以pi R-hsa-2804461途径为切入点,探讨绞股蓝皂苷L(Gyp-L)通过FK506结合蛋白质(FKBP)脯氨酸异构酶8(FKBP8)/B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)轴促进细胞凋亡抗卵巢癌(OC)的分子机制。方法:通过细胞增殖与活性检测法(CCK-8)测定不同浓度Gyp-L和顺铂对OVCAR3细胞增殖活性的影响,以确定后续实验的适宜干预浓度。将卵巢癌OVCAR3细胞分为空白组、Gyp-L低浓度组(50μmol·L^(-1))、Gyp-L高浓度组(100μmol·L^(-1))、顺铂组(15μmol·L^(-1)),通过细胞划痕实验、细胞克隆实验及流式细胞术检测OVCAR3细胞的迁移能力、克隆形成能力及OVCAR3细胞的凋亡情况。通过实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测OVCAR3细胞pi R-hsa-2804461及FKBP8/Bcl-2轴相关m RNA表达水平,Wes全自动印迹定量分析检测FKBP8/Bcl-2轴相关蛋白表达水平。进一步构建OVCAR3敲除pi R-hsa-2804461模型,将细胞分为空白组、NC-inhibitor组、inhibitor组、NC-inhibitor+Gyp-L组、inhibitor+Gyp-L组,通过细胞克隆实验检测OVCAR3细胞的克隆形成能力,Real-time PCR检测OVCAR3细胞pi R-hsa-2804461及FKBP8/Bcl-2轴相关m RNA表达水平,Wes全自动印迹定量分析检测FKBP8/Bcl-2轴相关蛋白表达水平。结果:Gyp-L能显著抑制OVCAR3细胞的迁移与增殖能力(P<0.01),明显促进OVCAR3细胞的凋亡(P<0.05),同时能够明显提高OVCAR3细胞中pi R-hsa-2804461的m RNA表达水平(P<0.05),降低FKBP8、Bcl-2 m RNA和蛋白表达水平(P<0.05),提高FKBP8/Bcl-2轴相关Bcl-2关联X蛋白(Bax)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)、胱天蛋白酶-9(Caspase-9)m RNA和蛋白表达水平(P<0.05)。结论:Gyp-L可能通过调控pi R-hsa-2804461/FKBP8/Bc L2轴促进细胞凋亡影响卵巢癌的发生。

关键词： 妊娠期糖尿病   内脂素   趋化素   胰岛素抵抗  

摘要： 目的研究高龄妊娠期糖尿病(GDM)血清趋化素(SC)、内脂素(SV)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取烟台毓璜顶医院产科2019年6月至2021年6月期间诊治的58例高龄GDM患者,以同期健康育龄期妇女体检者(100例)、正常妊娠产妇(58例)为对照组,收集临床资料以及患者血清标本。检测受试者血清SC、SV水平,以及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,计算高龄GDM患者的稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析各组受试者间血清指标水平表达差异,采用Person相关性分析血清SC、SV与胰岛素抵抗的关系,Logistic回归分析GDM危险因素。结果三组受试者HbAlc、HOMA-IR、FPG、SC、SV比较差异显著,其中高龄GDM组上述因子水平显著高于正常妊娠组、健康育龄期妇女组(P<0.05)。Pearson分析显示高龄GDM患者SC(P=0.558,0.626,0.672)、SV(P=0.576,0.663,0.696)分别与HbAlc、HOMA-IR、FPG呈现正相关性,P均低于0.001。Logistic回归分析显示SC、SV均是高龄妊娠产妇发生GDM的危险因素。结论血清SC、SV水平与胰岛素抵抗存在正相关性,是高龄妊娠产妇发生GDM的危险因素。

关键词： 精神分裂症   计算机认知矫正治疗   认知功能损伤   Meta分析  

摘要： 目的 本文旨在探讨计算机认知矫正疗法(Computer Cognitive Remediation Therapy,CCRT)对精神分裂症的治疗效果。方法 系统检索PubMed、Web of science、ScienceDirect、中国知网(CNKI)、维普网(VPN)、万方数据服务平台中关于CCRT治疗精神分裂症的随机对照研究,检索时限为2010年3月~2023年3月,使用RevMan5.3软件进行meta分析。结果 最终纳入10项随机对照研究,共973例,其中实验组536例,对照组437例。Meta分析结果显示,CCRT精神分裂症的疗效优于对照组(SMD=-4.05,95%CI:-5.49~-2.62,P<0.001),CCRT能够有效缓解精神分裂症的阴性(SMD=-1.38,95%CI:-2.48~-0.28,P=0.01)和阳性症状(SMD=-1.33,95%CI:-2.62~-0.04,P=0.04)。而且CCRT组的MCCB得分显著优于对照组(SMD=1.35,95%CI:0.24~2.47,P=0.02),表明CCRT能够有效改善精神分裂症患者的认知功能损伤。结论 CCRT能够有效改善精神分裂症患者的阳性症状、阴性症状以及认知功能损伤,且安全性较高,不良反应较少。

关键词： 2型糖尿病   膜性肾病   慢性肾脏病   列线图  

摘要： 目的:构建2型糖尿病(T2DM)合并膜性肾病患者进入慢性肾脏病(CKD)的预测模型,为临床干预和治疗策略提供依据。方法:选取2016年1月—2023年6月福建医科大学附属第一医院、福州市第一医院T2DM患者并行肾穿刺活检确诊为膜性肾病的患者,按照随访1年是否进入CKD[即eGFR<60mL/(min·1.73m 2),且稳定>3个月]分为两组,分析T2DM合并膜性肾病患者进入CKD的影响因素,构建进入CKD的预测模型,并用ROC曲线验证评估模型。结果:共46例患者纳入本研究,其中未进入CKD组32例,进入CKD组14例。单因素Cox回归分析结果显示:T2DM合并膜性肾病进入CKD的危险因素为1年内尿蛋白是否增高、肌酐、eGFR、入院时收缩压、胱抑素C、β2微球蛋白、免疫球蛋白M(P<0.05),与24h尿蛋白定量无关(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,1年内尿蛋白是否增高、eGFR、IgM是T2DM合并膜性肾病是否进入CKD的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素Cox回归分析结果绘制列线图,建立T2DM合并膜性肾病进入CKD的预测模型,ROC曲线结果显示,模型曲线下面积为0.931。结论:本研究构建的预测模型显示,T2DM合并膜性肾病患者发生CKD脏病的主要影响因素为1年内尿蛋白是否增高、eGFR和IgM。该模型的预测价值较高,为临床提供了重要参考。