关键词： 肱骨近端骨折   克氏针   弹性髓内钉   并发症   Meta分析  

摘要： 目的:通过Meta分析系统评价克氏针与弹性髓内钉固定治疗儿童肱骨近端骨折的临床疗效。方法:检索万方数据库、VIP、CNKI、中国生物医学文献数据库(China biology medicine,CBM)、PubMed、Embase、Web of Science数据库建库至2023年10月发表的关于克氏针与弹性髓内钉治疗儿童肱骨近端骨折的文献。采用Endnote X9和Excel 2019进行文献提取、管理及数据录入,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、肩关节伸展活动度、臂肩手功能障碍问卷评分(disabilities of arm,shoulder and hand,DASH),Neer评分或Constant-Murley评分及并发症情况。结果:共纳入7篇文献,1篇为前瞻性研究,6篇为回顾性队列研究,共521例患儿,其中克氏针组264例,弹性髓内钉257例。Meta分析结果显示,两组手术时间[WMD=-12.61,95%CI(-24.89,-0.33),P=0.04]、骨折愈合时间[WMD=-0.26,95%CI(-0.49,-0.02),P=0.03]、总体并发症发生率[OR=6.83,95%CI(3.33,14.01),P<0.001]、钉道感染[OR=6.77,95%CI(1.72,26.69),P=0.006]、骨折移位[OR=3.57,95%CI(1.35,9.44),P=0.01]比较,差异有统计学意义。两组住院时间、肩关节伸展活动度、DASH评分,Neer评分及Constant-Murley评分、皮肤激惹比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针内固定术手术时间短,操作简单,但较弹性钉内固定技术具有更高的并发症发生率。就疗效和安全性而言,弹性髓内钉固定是治疗儿童肱骨近端骨折的选择之一。

关键词： 糖尿病足   截肢术   幻肢痛   基于希望理论的康复训练   疼痛专项护理  

摘要： 目的观察基于希望理论的康复训练联合疼痛专项护理在糖尿病足(DF)患者截肢术后幻肢痛(PLP)中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年12月首都医科大学石景山教学医院收治的100例DF截肢术后PLP患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上采用基于希望理论的康复训练联合疼痛专项护理。比较两组疼痛感、康复希望水平及护理满意度。结果护理后,两组简化McGill疼痛问卷[SF-MPQ,包括视觉模拟评分法(VAS)、当前疼痛指数(PPI)、疼痛分级指数(PRI)]均低于护理前,Herth希望量表(HHI)各维度评分均高于护理前,且观察组SF-MPQ(VAS、PPI、PRI)评分均低于对照组,HHI各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于希望理论的康复训练联合疼痛专项护理可以有效减轻DF截肢术后PLP患者的疼痛感,提高其希望水平和护理满意度。

关键词： 宫颈癌   鳞状细胞癌抗原   人乳头瘤病毒   联合检测   诊断价值  

摘要： 目的 评估鳞状细胞癌抗原(SCCA)及人乳头瘤病毒(HPV)联合检测在宫颈癌诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析102例疑似宫颈癌患者的临床资料。对所有患者进行HPV DNA检测、SCCA血清水平检测和宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测。采用ROC曲线分析评估诊断效能,并进行统计学分析。结果 SCCA和HPV联合检测在宫颈癌患者中阳性率(98.6%)显著高于单独检测。联合检测的曲线下面积(AUC=0.97)优于SCCA(AUC=0.85)或HPV(AUC=0.91)单独检测。SCCA水平随宫颈癌病理分级升高而显著增高(P<0.01)。SCCA与HPV检测结果呈显著正相关(γ=0.344,P<0.01)。结论 SCCA和HPV联合检测可显著提高宫颈癌诊断的敏感性和特异性,为宫颈癌的早期诊断和风险评估提供了新的临床工具。

关键词： 黄芪活性成分   糖尿病肾病   作用机制  

摘要： 糖尿病肾病(DKD)是糖尿病的常见严重微血管并发症。当前治疗策略主要集中于控制血糖、血脂及透析治疗等方面,但疗效不甚理想,难以阻挡病情进展。黄芪含有黄芪甲苷、黄芪多糖及黄芪总黄酮等有效活性成分,可通过缓解炎症反应、抑制氧化应激、抑制内质网应激、抗肾纤维化及抑制细胞焦亡等途径阻止DKD病情进展,具有多途径、多成分、多靶点等特点。本文对黄芪活性成分治疗DKD的作用机制进行综述,为黄芪治疗DKD的深入研究和新药开发提供参考依据。

关键词： 2型糖尿病   糖尿病脑病   预测模型   风险  

摘要： 目的探究老年2型糖尿病患者并发糖尿病脑病的现状及相关因素,并构建风险预测模型。方法采用便利抽样法,将本院2021年12月—2023年12月收治的240例老年2型糖尿病患者纳为研究对象,使用基线资料调查表和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)进行资料收集,并通过Logistic回归分析确定老年2型糖尿病患者并发糖尿病脑病的独立影响因素,据此构建风险预测模型,并检验模型的预测效果。结果在240例老年2型糖尿病患者中,有48例并发糖尿病脑病,发生率为20.00%。Logistic回归分析结果显示,年龄、身体质量指数、高血压史、体育锻炼频率、糖化血红蛋白、MoCA评分均是老年2型糖尿病患者并发糖尿病脑病的独立影响因素(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=2.741,P=0.874(P>0.05)。验证结果显示,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.841(95%CI:0.795~0.874),灵敏度为80.41%,特异度为91.78%,C-index为0.743;预测准确率为85.42%。结论本研究构建的风险预测模型对老年2型糖尿病患者糖尿病脑病的发生风险具有较好的预测效能,可为临床决策提供科学依据,并为风险管理提供有效的支持和指导。

关键词： 妊娠期糖尿病   催引产   宫颈扩张球囊   缩宫素   分娩结局  

摘要： 目的:探讨宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠期糖尿病孕妇催引产中的应用。方法:回顾性选取76例催引产孕妇为对象,根据催引产方式分组,其中单纯缩宫素催引产的38例孕妇为对照组;使用宫颈扩张球囊与缩宫素催引产的38例孕妇为实验组。对比两组相关引产指标、分娩方式、分娩结局。结果:实验组Bishop评分高于对照组,总产程时间短于对照组,产后出血量少于对照组;不良分娩结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在妊娠期糖尿病孕妇催引产中应用宫颈扩张球囊与缩宫素,可有效改善产妇宫颈情况,缩短分娩时间,利于产妇顺利进行阴道引产,改善母婴结局。

关键词： 便秘   抗精神病药物   中药   Meta分析  

摘要： 目的:系统评价中药治疗抗精神病药物所致便秘的临床效果。方法:计算机检索中国知网、维普、万方数据、中国生物医学文献服务系统等数据库,搜索有关中药治疗抗精神病药物所致便秘的文献,检索时限为建库至2022年10月。由2名工作人员对文献进行筛选和质量评估,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入13篇文献,包括1340例患者,其中研究组685例,对照组655例。Meta分析结果显示,研究组临床疗效优于对照组,不良反应发生率低于对照组。经亚组分析显示,单独使用芍药甘草汤治疗的研究组,治疗总有效率高于对照组。结论:中药(尤其是芍药甘草汤)治疗抗精神病药物所致便秘的临床效果显著,能够降低不良反应发生率。

关键词： 桑枝总生物碱   糖尿病肾病   炎症反应   纤维化   TGF-β1/p38 MAPK信号通路  

摘要： 目的:探讨桑枝总生物碱(Sangzhi alkaloids, SZ-A)对糖尿病肾病小鼠肾损伤的改善作用机制。方法:将db/m小鼠作为对照组、db/db小鼠随机分为模型组(db/db组)和桑枝总生物碱治疗组(SZ-A组),SZ-A组小鼠接受SZ-A灌胃12周处理。对各组小鼠检测体重、空腹血糖以及血清ALP、BUN、CREA等指标,并结合HE、PAS染色观察肾组织病理改变,同时利用ELISA和Western blot检测氧化应激、炎症因子(TNF-α, IL-6, IL-1β)和纤维化标志物(TGF-β1, Collagen IV, α-SMA)以及凋亡相关蛋白(Cleaved Caspase-3, Bax, Bcl-2)的表达水平。结果:db/db小鼠较db/m组呈现显著高血糖及肾功能异常,表现为血清ALP、BUN、CREA水平升高,同时伴随氧化应激标志物SOD活性下降与MDA、LDH水平上升。该组小鼠肾脏组织出现显著炎症反应,TNF-α、IL-6、IL-1β等促炎因子表达增强,并伴有TGF-β1介导的纤维化进程加速,Collagen IV和α-SMA异常沉积。p38 MAPK通路异常激活及Cleaved Caspase-3、Bax、Bcl-2凋亡调控失衡进一步加重肾损伤(P β1/p38 MAPK信号转导及细胞凋亡相关蛋白表达趋于正常化(P β1/p38 MAPK纤维化信号通路以及调控细胞凋亡和炎症反应密切相关。Objective: To investigate the mechanism by which Sangzhi alkaloids (SZ-A) improve kidney injury in mice with diabetic kidney disease. Methods: The db/m mice were used as the control group, while the db/db mice were randomly divided into a model group (db/db group) and a treatment group administered with Sangzhi alkaloids (SZ-A group). The SZ-A group received SZ-A via gavage for 12 weeks. Body weight, fasting blood glucose, and serum levels of ALP, BUN, CREA, and other indicators were measured in each group. Additionally, HE and PAS staining were employed to observe pathological changes in the kidney tissue. The expression levels of oxidative stress markers, inflammatory factors (TNF-α, IL-6, IL-1β), fibrosis markers (TGF-β1, Collagen IV, α-SMA), and apoptosis-related proteins (Cleaved Caspase-3, Bax, Bcl-2) were assessed using ELISA and Western blot. Results: The db/db mice exhibited significantly higher blood glucose levels and renal dysfunction compared to the db/m group, characterized by elevated serum ALP, BUN, and CREA levels, along with decreased SOD activity and increased levels of MDA and LDH as markers of oxidative stress. This group displayed significant inflammatory responses, with enhanced expression of pro-inflammatory factors TNF-α, IL-6, and IL-1β, alongside accelerated fibrosis mediated by TGF-β1, resulting in abnormal deposition of Collagen IV

关键词： 右美托咪定   冠状动脉旁路移植术   炎症反应   氧化应激   心肺转流  

摘要： 目的探讨右美托咪定(DEX)不同剂量对在心肺转流(CPB)下行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后炎症反应和氧化应激的影响,为术后恢复和并发症预防提供依据。方法纳入2019年10月至2023年6月收治的212例CABG+CPB患者,随机分为对照组、DEX低剂量组[0.3μg/(kg·h)]、中剂量组[0.6μg/(kg·h)]和高剂量组[1.0μg/(kg·h)],每组53例。比较四组的术后苏醒期并发症、住院恢复情况、血流动力学参数、熵指数、认知功能、炎性因子和氧化应激指标。结果中、高剂量组气道感染、呼吸机依赖、心律失常、低血压和急性肾损伤发生率低于对照组和低剂量组,但差异无统计学意义。中、高剂量组住院时间、ICU停留时间和自主呼吸恢复时间明显低于对照组和低剂量组(P<0.05)。高剂量DEX组中心静脉压显著高于其他组,心脏指数在药物给药后插管时和开胸操作后时间点最低;全身血管阻力指数显著下降,尤其在高剂量组(P<0.01)。DEX显著影响熵指数,尤其在药物给药后插管时,高剂量组反应熵和状态熵持续较高(P<0.01)。术后认知功能评估显示,中、高剂量组术后3 d的得分明显高于对照组和低剂量组(P<0.01)。炎性因子(肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1β)和氧化应激指标(丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶)在术后3 d升高,但中、高剂量组在术后3 d和7 d明显低于对照组(P<0.01)。结论高剂量DEX可有效调节血流动力学,改善术后认知功能,并显著抑制炎症和氧化应激,中高剂量DEX在CABG术后具有较好的临床效果,且中剂量组效果最佳。

关键词： 乙型肝炎   肝硬化   多烯磷脂酰胆碱   恩替卡韦   肝功能   肝纤维化  

摘要： 目的观察多烯磷脂酰胆碱联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取2019年9月—2024年9月潜江市中心医院收治的乙型肝炎肝硬化患者90例,以随机数字表法分为研究组和对照组,各45例。研究组予多烯磷脂酰胆碱联合恩替卡韦治疗,对照组予恩替卡韦治疗,2组均坚持治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、前胶原正肽(PⅢP)]。结果研究组总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%(χ^(2)=6.049,P=0.013)。治疗3个月后,2组ALT、AST、TBA、TBil水平低于治疗前,Alb水平高于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.01);2组LN、Ⅳ-C、HA、PⅢP水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。结论多烯磷脂酰胆碱联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与单一恩替卡韦治疗相比疗效更高,可帮助患者有效改善肝功能,对肝纤维化指标的抑制效果较好,更利于疾病转归。