关键词： 血浆D-二聚体   C反应蛋白   老年2型糖尿病   肺炎   临床意义  

摘要： 目的:探讨血浆D-二聚体、C反应蛋白(CRP)检测在老年2型糖尿病并发肺炎诊治中的价值。方法:选取80例老年2型糖尿病并发肺炎患者作为观察组,同期40例健康老年人作为对照组。观察组在常规治疗基础上给予个性化治疗,检测两组的D-二聚体、CRP水平,并进行比较。结果:观察组患者治疗前D-二聚体、CRP水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P值均<0.05);治疗后,观察组D-二聚体、CRP水平较治疗前显著下降,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。结论:血浆D-二聚体、CRP检测可作为老年2型糖尿病并发肺炎病情评估及疗效监测的重要指标。

关键词： 共同照护   血糖监测   患者自我管理能力   基层医疗   2型糖尿病  

摘要： 目的探讨共同照护模式对糖尿病患者自我管理行为及相关健康指标的改善情况。方法选取2022年2月至2025年1月在北京市大兴区瀛海医院加入共同照护模式管理1年及以上,且在共同照护模式门诊就诊2次及以上的糖尿病患者,采用自身前后对照研究,比较患者加入该模式前后的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的改善情况。此外,采用糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评估患者在饮食、运动、血糖监测等自我管理行为的变化情况。结果本研究最终纳入156例2型糖尿病患者,平均年龄为(62.33±8.88)岁,糖尿病病程中位数为10.37(6.2~14.5)年,其中男性占比53.85%(84/156)。实施共同照护模式后,该患者群体HbA1c达标率、血压达标率、LDL-C达标率均获得显著提升,与基线相关指标相比差异均具有统计学意义(均P<0.001)。其中,HbA1c达标率由54.49%提升至75.64%;LDL-C达标率由52.56%提升至72.44%;血压达标率由24.36%提升至48.72%。基于SDSCA量表的纵向评估显示,患者自我管理行为指标呈现系统性改善:饮食管理评分从(4.12±1.23)提升至(6.85±1.07)(P<0.001);每周中、高强度运动时长由(82.5±34.6)分钟增至(145.2±41.3)分钟(P<0.001);自我血糖监测频率中位数从2次/周提升至5次/周(P<0.001)。此外,足部自检依从性达标率从31.41%提高至67.95%(P<0.001),提示共同照护模式对糖尿病并发症预防相关行为具有显著促进作用。结论共同照护模式通过整合医疗资源,显著提升了2型糖尿病患者的代谢控制水平及自我管理能力。本模式为基层医院实施糖尿病管理提供了有效路径,但是未来还需通过多中心研究验证其长期效益,并进一步验证数字化工具对患者依从性管理的强化作用。

关键词： 2型糖尿病   主动健康   自我管理   血糖控制   生活质量   慢性病护理  

摘要： 目的基于主动健康理念构建2型糖尿病患者自我管理方案并验证其临床应用效果。方法基于主动健康理念和循证方法构建2型糖尿病患者自我管理方案初稿,通过2轮专家函询对内容进行修改,最终形成方案终稿。采用便利抽样法,选取2023年1-6月的61例患者作为对照组,2023年7-12月的61例作为干预组。对照组实施常规护理,干预组实施主动健康理念下2型糖尿病患者自我管理方案。比较干预前、后两组患者的血糖、糖尿病自我管理行为生活质量。结果干预后,干预组患者糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖显著低于对照组;糖尿病自我管理行为量表的饮食、运动、血糖监测、监测频率及足部护理条目的得分显著高于对照组;生活质量评定量表修订版各维度得分显著低于对照组(均P<0.05)。结论主动健康理念下的2型糖尿病患者自我管理方案,强调患者主动参与,从多维度展开干预,能提升患者自我管理能力,改善血糖控制与生活质量,为糖尿病护理带来新方法,也为主动健康理念用于慢性病管理提供实践依据。

关键词： 支原体肺炎   阿奇霉素   多西环素   炎症反应   睡眠质量  

摘要： 目的 探讨多西环素在小儿支原体肺炎治疗中的临床疗效与安全性。方法 选择泉州市妇幼保健院(泉州市儿童医院)2024年1月至2024年12月期间收治的78例支原体肺炎患儿开展研究,以双色球法将患儿分成两组,各39例。予以患儿止咳、平喘、退热等治疗,此基础上对照组使用阿奇霉素,观察组使用多西环素。比较两组治疗疗效、主要症状缓解时间、炎症反应、睡眠、不良反应。结果 观察组肺炎治疗总有效率、症状缓解时间、炎症反应、睡眠情况均优于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应率比较无统计学意义(P > 0.05)。结论 多西环素相较阿奇霉素对支原体的敏感性更高,能够在支原体肺炎的治疗中取得更理想治疗效果,促进患儿症状缓解和炎症吸收,改善患儿睡眠质量,并且有良好安全性。

关键词： 互联网+延续护理   糖尿病   血糖管理   标准化随访路径  

摘要： 目的:探讨“互联网+延续护理”模式基于标准化随访路径在门诊糖尿病患者血糖管理中的应用效果。方法:选取2024年2月—2025年2月我院门诊部120例2型糖尿病患者,随机分为对照组(常规门诊护理)与干预组(“互联网+延续护理”模式)。干预组通过微信公众号平台实施术前建档、线上培训、个性化随访计划,干预阶段开展每周标准化随访、专科护士视频问诊及应急响应,巩固阶段降低随访频率并加强知识推送。结果:干预12周、24周后,干预组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05);干预组糖尿病自我管理行为量表各维度及总分、简明健康状况量表多个维度及总分均显著高于对照组(P<0.05);干预组随访依从性(92.3%vs68.3%)、患者满意度(96.7%vs75.0%)均显著高于对照组(P<0.001)。结论:“互联网+延续护理”模式能有效控制门诊糖尿病患者血糖,提升自我管理能力与生活质量,提高患者依从性和满意度。

关键词： 糖尿病   心血管疾病   血糖控制   并发症  

摘要： 糖尿病是一种代谢性疾病,长期的血糖控制不良会对身体各个器官和系统造成不同程度的损害,导致心血管疾病、肾脏病、神经损伤、视网膜病变等一系列并发症的发生。因此,及早发现、积极管理和有效控制血糖是避免糖尿病并发症的关键。

关键词： 颈动脉狭窄   2型糖尿病   颈浅丛神经阻滞   复合麻醉   血流动力学   血糖  

摘要： 目的探讨异氟醚静脉吸入联合颈浅丛神经阻滞(SCPB)-全凭静脉麻醉在颈动脉狭窄合并2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2024年6月于郑州颐和医院就诊的142例颈动脉狭窄合并T2DM患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各71例。对照组患者给予SCPB全凭静脉麻醉,观察组在对照组基础上加用异氟醚静脉吸入。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、意识消失时(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术开始后30 min(T3)的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率]、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、血糖、皮质醇(Cor)、胰高血糖素(Glu),以及术后恢复质量[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状况检查量表(MMSE)],同时比较两组患者的手术相关指标和不良反应发生情况。结果观察组患者T1、T2、T3、T4的MAP、HR、SjvO_(2)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1、T3、T4时的血糖、Cor、Glu明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24 h的MoCA、MMSE评分分别为(27.65±0.56)分、(27.16±0.36)分,明显高于对照组的(25.89±0.79)分、(25.33±0.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的丙泊酚使用量为(4.16±0.58)mg/(kg·h),明显低于对照组的(5.96±0.97)mg/(kg·h),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为2.82%,略低于对照组的7.04%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与SCPB-全凭静脉麻醉相比,异氟醚静脉吸入联合SCPB-全凭静脉麻醉更有利于维持颈动脉狭窄合并T2DM患者血流动力学稳定,提高颈内静脉血氧饱和度,降低术中应激反应,并降低对患者术后认知功能的影响,且具有一定安全性。

关键词： 乌司奴单抗   二线治疗   克罗恩病   meta分析  

摘要： 目的 系统评价乌司奴单抗对比其他药物作为二线治疗方案对克罗恩病(Crohn's disease,CD)的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库中关于乌司奴单抗对比其他药物二线治疗CD的队列研究,采用Review Manager 5.4软件实施meta分析。结果 共纳入10项研究,涉及乌司奴单抗组1 222例,其他药物组949例。Meta分析表明,乌司奴单抗组的临床缓解率[OR=1.75,95%CI:(1.38,2.21),P<0.001],无激素临床缓解率[OR=1.54,95%CI:(1.17,2.01),P=0.002]和临床应答率[OR=2.69,95%CI:(1.10,6.58),P=0.030]均高于其他药物组。乌司奴单抗组不良事件发生率[OR=0.29,95%CI:(0.09,0.96),P=0.040]和治疗相关停药率[OR=0.28,95%CI:(0.17,0.46),P<0.001]均低于其他药物组。结论 作为CD二线治疗选择,乌司奴单抗在疗效和安全性方面均优于其他同类药物。

关键词： 药物洗脱支架   药物涂层球囊   原位冠状动脉弥漫病变   联合治疗   经皮冠状动脉介入治疗  

摘要： 背景:原位冠状动脉弥漫病变属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的复杂类型,传统治疗手段效果有限。药物洗脱支架(drug-eluting stents, DES)和药物涂层球囊(drug-coated balloon, DCB)已被广泛应用于介入治疗,但二者联合应用及其对炎症反应的影响尚缺乏系统研究。目的:评估DES联合DCB治疗原位冠状动脉弥漫病变的疗效,并分析其对炎症标志物高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6)、肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α, TNF-α)的影响。方法:本研究为单中心、前瞻性、随机对照试验,选取2024年2月至2025年2月收治的70例原位冠状动脉弥漫病变患者,按照随机数字表法分为DES组(n = 35)和DES + DCB联合组(n = 35),均接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。比较两组患者在术前、术后即刻及术后12个月的冠状动脉最小管腔直径(MLD)、狭窄率及炎症标志物水平,并评估主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:两组患者的一般基线资料和冠脉病变情况差异无统计学意义(P > 0.05)。术后,两组患者的最小管腔直径均显著增加(P 0.05)。然而,术后12个月复查时,DES + DCB组的炎症指标明显低于DES组(P 0.05)。结论:DES联合DCB治疗可显著改善冠状动脉弥漫病变患者的血管通畅性,提高术后即刻及12个月随访时的MLD,降低靶血管狭窄率,同时减少hs-CRP、IL-6和TNF-α水平,抑制炎症反应,是治疗原位冠状动脉弥漫病变的潜在有效方法,为该类病变的治疗提供了新的临床选择。