关键词： 风药   阻塞性睡眠呼吸暂停综合征   2型糖尿病   调畅气机   化痰祛瘀  

摘要： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)是一种以夜间鼾声响亮且频率不规则、眠间呼吸中断或憋醒、晨起头昏、口干、白天嗜睡为主要特点的睡眠呼吸障碍疾病,为2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)常见的共病之一。OSAS合并T2DM病位主要在脾,且与肺、肝、肾相关,以痰湿、血瘀、郁火为主要病理因素。风药具有升发、宣通、透达、走窜、胜湿的特性,可调畅气机、解郁透邪、祛湿化瘀,与OSAS合并T2DM病机相契合。在临床辨治时,适当配伍柴胡、苏叶、桔梗等质清升散的风药协助疏郁滞,白芷、石菖蒲、威灵仙等温燥除湿的风药协助化痰湿,川芎、莪术、蜈蚣等风药化瘀通络,达到消鼾治瘅的目的。

关键词： 层粘连蛋白   透明质酸   型胶原   肝脏硬度值   慢性乙型肝炎   肝纤维化  

摘要： 目的探讨层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原及肝脏硬度值(LSM)联合诊断慢性乙型肝炎(CHB)合并肝纤维化的价值,为临床治疗提供参考。方法选取2024年1月至12月菏泽市牡丹人民医院收治的80例CHB患者的临床资料,进行回顾性分析。根据Metavir分级系统分为无纤维化组(20例)、轻度纤维化组(25例)、中度纤维化组(21例)及重度纤维化组(14例)。所有患者均接受肝脏瞬时弹性成像(TE)检查,比较4组患者临床资料,分析LN、HA、Ⅳ型胶原、LSM与Metavir分级的相关性,分析LN、HA、Ⅳ型胶原及LSM联合诊断CHB合并肝纤维化的价值。结果4组患者性别、年龄、BMI、乙型肝炎病毒(HBV)DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平、γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平、白蛋白(Alb)水平、球蛋白(Glo)水平、血小板计数(PLT)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。重度纤维化组患者LN、HA、Ⅳ型胶原水平及LSM均高于无纤维化组、轻度纤维化组、中度纤维化组,中度纤维化组患者上述指标均高于无纤维化组、轻度纤维化组,轻度纤维化组患者上述指标均高于无纤维化组(均P<0.05)。LN、HA、Ⅳ型胶原水平及LSM与Metavir分级均呈正相关(r值=0.560、0.537、0.476、0.648,均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:LN、HA、Ⅳ型胶原及LSM联合诊断CHB合并肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.899,敏感度为96.58%,特异度为91.63%,均高于各项单一检测(均P<0.05)。结论LN、HA、Ⅳ型胶原水平及LSM均与CHB患者肝纤维化程度呈正相关,且4者联合检测CHB合并肝纤维化的准确性较高,可为临床诊断提供参考依据。

关键词： 糖尿病,2型   功能牙   口腔修复   营养风险  

摘要： 目的探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者自然功能牙数量及口腔修复情况对营养风险的影响。方法选取2023年9月至2024年3月在南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的老年T2DM患者296例作为研究对象,调查患者自然功能牙数量及口腔修复情况,采用老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评估患者营养状态,采用Spearman相关性分析和多元线性回归分析老年T2DM患者GNRI的影响因素。结果296例患者中,251例(84.8%)患者存在牙齿缺失的情况,患者自然功能牙数为24.0(15.3,27.0)颗。Spearman相关性分析显示,患者自然功能牙数量与GNRI呈正相关(r=0.156,P=0.007)。口腔完全修复者73例(24.66%)、不完全修复者64例(21.62%)、异常修复者10例(3.38%)、完全未修复者104例(35.14%)、无需修复者45例(15.20%);单因素方差分析显示,不同口腔修复行为患者GNRI比较,存在显著差异(F=4.907,P=0.001)。多元线性回归分析显示,口腔不完全修复(t=-2.089,P=0.038)和完全未修复(t=-2.416,P=0.016)是患者GNRI的独立危险因素。结论老年T2DM患者牙齿脱落情况普遍存在,自然功能牙数量及不同口腔修复行为是老年T2DM患者营养风险的危险因素。

关键词： 局部垂直振动训练   全身垂直振动训练   2型糖尿病   微血管功能   一氧化氮   血管内皮生长因子  

摘要： 该研究总结垂直振动训练对2型糖尿病患者(T2DM)微血管功能的干预效果及潜在的作用机制,为T2DM患者微血管功能障碍的干预治疗提供新的方法和思路。研究认为(1)15~50赫兹、2~4毫米、持续5~15分钟单次局部垂直振动训练和持续2~12周的长期干预均能改善T2DM患者微血管功能。12~40赫兹、2~6毫米、持续时间3~5分钟及以上的单次全身垂直振动训练和12周的长期干预也能改善T2DM患者微血管功能。为了使干预效果有效累积,建议T2DM患者采取长期干预治疗模式。(2)垂直振动训练主要通过调控内皮细胞生成内源性一氧化氮以及促进血管内皮生长因子表达等改善T2DM患者微血管功能,其中增大血管内皮细胞剪切应力、抑制氧化应激及改善胰岛素敏感性等是垂直振动训练促进内源性一氧化氮的产生的重要路径。(3)建议后续研究重点围绕振动频率、振动部位、干预周期、患者微血管功能障碍程度等因素深入探究振动训练的干预效果,并多角度探讨相关的作用机制,为振动训练方案的制定提供更加科学、精准的证据。

关键词： 2型糖尿病   脂肪性胰腺疾病   影响因素   干预措施  

摘要： 目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并脂肪性胰腺疾病(FPD)特征及影响因素。方法:选取2022年4月—2024年4月荆州市第三人民医院收治的280例T2DM患者为对象,均行腹部超声评估FPD,依据是否合并FPD分为两组,收集性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、腰围、降糖药物使用、糖尿病并发症、合并高血压、合并高脂血症、合并脂肪肝及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯/血糖(Ty G)指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛细胞敏感指数(HOMA-β)等多方面资料,开展logistic回归分析,获得T2DM合并FPD的影响因素。结果:280例T2DM患者,经腹部超声检查共有125例伴FPD,发生率为44.64%;单因素显示,两组糖尿病病程、体重指数、腰围、降糖药物使用、糖尿病并发症、合并高血压、合并高脂血症、Hb A1c、Ty G指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,糖尿病病程≥10年(OR=2.316,95%CI:1.424,3.765)、体重指数≥28 kg/m^(2)(OR=2.077,95%CI:1.286,3.354)、腰围≥90 cm(OR=2.123,95%CI:1.312,3.436)、降糖药物使用不规律(OR=1.970,95%CI:1.218,3.186)、有糖尿病并发症(OR=2.324,95%CI:1.435,3.765)、合并高血压(OR=1.892,95%CI:1.158,3.090)、合并高脂血症(OR=1.821,95%CI:1.130,2.937)、高Hb A1c(OR=3.336,95%CI:1.283,8.684)、高Ty G指数(OR=3.674,95%CI:1.428,9.441)为影响T2DM合并FPD的高危因素(P<0.05)。结论:T2DM合并FPD与糖尿病病程≥10年、体重指数≥28 kg/m^(2)、腰围≥90 cm、降糖药物使用不规律、有糖尿病并发症、合并高血压、合并高脂血症、高Hb A1c、高Ty G指数关系密切,还需做好针对性干预,减少FPD发生。

关键词： 小檗碱   帕金森病   线粒体   司立吉林  

摘要： 目的探讨去亚甲基小檗碱(DMB)对1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP^(+))诱导的SH-SY5Y细胞线粒体损伤的保护作用。方法将SH-SY5Y细胞分为对照组、MPP^(+)组、司莱吉兰(selegiline)+MPP^(+)组、DMB+MPP^(+)组。采用CCK8法检测不同浓度DMB对SH-SY5Y细胞存活率的影响。运用流式细胞术检测细胞线粒体膜电位(△ψm)和细胞活性氧(ROS)。结果1 mmol/L MPP^(+)处理24 h后SH-SY5Y细胞存活率降低,不同浓度的DMB均可提升细胞存活率,其中10-3μmol/L的DMB与MPP^(+)共处理组存活率最高(F=74.5,q=18.12,P<0.001)。MPP^(+)处理降低SH-SY5Y细胞△ψm(F=185.2,q=33.08,P<0.001),DMB、selegiline均可逆转MPP^(+)的作用(q=12.97、15.32,P<0.001)。MPP^(+)处理增加细胞中ROS的含量(F=79.2,q=20.88,P<0.001),DMB、selegiline处理消除了MPP^(+)的效应(q=14.62、15.08,P<0.001)。结论DMB可减轻MPP^(+)诱导的SH-SY5Y细胞线粒体功能损伤。

关键词： 2型糖尿病   急性上消化道出血   甘精胰岛素   个体化护理   血糖指标   生活质量  

摘要： 目的 甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并急性上消化道出血者配合个体化护理对血糖、临床疗效的影响。方法 2021年11月至2024年12月时段内枣庄市立医院诊治且与本研究纳排标准相符的80例2型糖尿病合并急性上消化道出血患者按照医护方案分组,即赖脯胰岛素联合常规护理者为对照组(n=40),甘精胰岛素联合个体化护理者为观察组(n=40),以两组临床疗效、血糖及生活质量为观察指标进行对比分析。结果 观察组临床疗效92.50%高于对照组75.00%(P<0.05);且护理后与同期对照组比较,观察组血糖水平更低、生活质量评分更高(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并急性上消化道出血者皮下注射甘精胰岛素配合个体化护理,对控糖、减少出血量、改善生活质量有正向影响。

关键词： 神经源性肺水肿   肺间质性改变   肺间质渗出   炎症反应   胶体渗透压  

摘要： 目的研究神经系统疾病发病后急性期肺间质变化相关,为探索神经源性急性肺水肿的发病机制提供参考,为临床诊疗提供依据。方法以联勤保障部队第九八三医院收治的143例神经系统相关疾病的患者为研究对象,分析神经系统疾病发病后急性期肺间质CT影像学变化与其各项血液检验和生理指标的关系。结果神经系统疾病发病后急性期胸部CT检查肺间质表现从无异常到肺间质性改变再到肺间质渗出性改变呈现出逐渐加重的过程,根据肺间质情况将143例患者分成3组:肺间质无异常组20例,肺间质性改变组54例和肺间质渗出性改变组69例;随着3组肺间质情况的变化,血常规白细胞计数呈升高趋势(P=0.001),血清白蛋白浓度呈降低趋势(P=0.006),相应的生理指标心率逐渐升高(P=0.035)、呼吸频率逐渐升高(P=0.018)。结论神经系统疾病发病后急性期肺间质情况的变化与介导炎症反应的白细胞和影响胶体渗透压的白蛋白浓度有关,并且出现相应的生理指标心率和呼吸频率升高的变化,因此,可认为神经源性肺水肿的发生发展过程与白细胞介导的炎症反应和血液胶体渗透压水平的变化有关,针对其进行早期干预对患者的预后具有重要意义。

关键词： 血糖高   面瘫   并发症   糖尿病   面神经麻痹  

摘要： @大山。前几天吹风后口角歪了,神经科医生看了后说是面瘫;后来问出我有糖尿病,说这很可能是因为血糖高引起的。请问两者有什么关系?@柯大夫。糖尿病足、糖尿病眼病都是为人熟知的糖尿病并发症,但是血糖控制不佳,的确还可能引发面瘫,医学上称面神经麻痹。

关键词： 糖尿病,2型   糖尿病视网膜病变   影响因素   倾向性评分   预测模型  

摘要： 目的探索2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)的影响因素,并构建T2DM合并DR的预测模型。方法为横断面研究。以2022年1至12月在乌鲁木齐市进行规范化管理的48860例T2DM患者为研究对象,收集患者的一般资料和相关实验室检查结果。按照是否合并DR分为DR组(1100例)和非DR组(47700例),对两组患者按照1∶1的比例进行倾向性评分匹配(PSM),比较两组患者PSM前后一般资料及临床特征的差异。采用多因素logistic回归分析法分析经PSM后T2DM合并DR的影响因素。将PSM前的数据作为验证集,PSM后的数据作为训练集。运用自适应增强(AdaBoost)算法对训练集进行建模,使用验证集检验模型的预测能力。绘制受试者工作特征(ROC)曲线用来评估预测模型的准确性。结果单因素分析显示,与非DR组相比,DR组T2DM患者的年龄、性别、民族、身高、体重、血型、吸烟、饮酒、心理调整评价、遵守医嘱行为、服药依从性、饮食控制、高血压、糖尿病肾脏病(DKD)、高血脂、心肌梗死、脑卒中、糖尿病神经病变、糖尿病足、尿微量白蛋白、运动、口服降糖药、胰岛素治疗、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、餐后2 h血糖(2hPG)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)差异均有统计学意义(P<0.05)。两组T2DM患者的文化程度、T2DM家族史、BMI、甘油三酯(TG)、收缩压(SBP)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经PSM后,得到DR组1100例、非DR组1100例。匹配后与非DR组相比,DR组T2DM患者的血型、T2DM家族史、饮酒、心理调整评价、遵守医嘱行为、服药依从性、饮食控制、高血压、DKD、高血脂、心肌梗死、脑卒中、糖尿病神经病变、糖尿病足、尿微量白蛋白、运动、口服降糖药、胰岛素、HbA_(1c)、2hPG、SBP、DBP、FPG差异均有统计学意义(P<0.05)。经PSM后两组之间的文化程度、身高、体重、BMI、吸烟、HDL-C、LDL-C、TG、TC差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血型、服药依从性、饮食控制、高血压、DKD、高血脂、心肌梗死、脑卒中、糖尿病神经病变、糖尿病足、胰岛素治疗、HbA_(1c)、FPG以及饮酒是T2DM合并DR的影响因素(P<0.05)。Adaboost算法建立的16项联合指标预测模型的ROC曲线下面积为0.865(95%CI 0.856~0.875),在验证集上预测准确率达77.54%。结论血型、服药依从性、饮食控制、高血压、DKD、高血脂、心肌梗死、脑卒中、糖尿病神经病变、糖尿病足、胰岛素治疗、HbA_(1c)、FPG以及饮酒是T2DM合并DR的影响因素。基于这14个特征变量以及年龄、性别构建的T2DM患者合并DR临床预测模型,具有较高的预测能力及实用性。