关键词： 贝尔面瘫   面神经减压手术   Meta分析   长期疗效  

摘要： 本期无重点号。《颞骨岩部胆脂瘤专家共识(2025)》基于国内外现有文献及临床实践经验达成共识, 旨在规范颞骨岩部胆脂瘤的临床诊疗。论著《贝尔面瘫面神经减压手术时机:系统回顾与Meta分析》得出, 对于完全性贝尔面瘫患者, 面神经减压手术是有效的治疗选择。在发病后3~6个月内手术有效率高于3~6个月之后手术;发病后2~3个月内手术, 恢复满意率高于2~3个月之后手术。论著《大龄语前聋患者人工耳蜗植入术后的长期疗效分析》发现, 对于人工耳蜗植入术后持续、规律使用耳蜗的大龄语前聋患者, 其听觉言语能力术后10年仍有提高潜力, 其中植入时年龄是康复疗效的独立预测因素, 最佳截断点为19.2岁。论著《风味感知障碍量表的开发及信度效度检测》开发了一份专用于风味感知障碍诊断和评估的量表, 该量表信度和效度上均表现优异, 能够全面评估风味感知障碍的类型、严重程度及其对生活质量和心理健康的影响。论著《免充气经口下唇前庭入路机器人甲状舌管囊肿切除术与开放手术的对照研究》, 通过分析单中心44例病例比较结果, 认为免充气经口下唇前庭入路机器人辅助手术治疗甲状舌管囊肿安全可行, 疗效与传统手术相当。论著《头颈肿瘤患者生活质量特定量表的汉化及信效度评价》, 将欧洲癌症研究与治疗组织头颈肿瘤生活质量特定量表(EORTC QLQ-H&N43)汉化, 汉化后的量表具有较好的信度、效度, 可作为评估我国头颈肿瘤患者生活质量的有效工具。流行病学调查《银川地区成年人变应性鼻炎患病率及影响因素调查》初步揭示了近年来银川地区成年人变应性鼻炎的流行病学特征, 为制定相关公共卫生政策、明确防治策略, 以及完善变应性鼻炎的预防控制体系提供了参考依据。

关键词： 糖尿病   早期诊断   血管多普勒超声检测   血管病变  

摘要： 糖尿病作为一种广泛存在的慢性病,已经引起了全球范围内的高度重视。该疾病不仅影响患者的血糖水平,还可能危及全身血管系统。对于糖尿病患者而言,早期诊断与及时干预血管病变是防止并发症发展的关键环节。血管多普勒超声检测作为一种简便且非侵入性的检查手段,在早期识别血管病变的过程中扮演着重要角色,使医生能够在糖尿病导致的血管损害之前,提前发现并评估潜在风险,从而采取必要的预防措施。

关键词： 新媒体健康教育   2型糖尿病   疾病认知   自我管理能力   血糖  

摘要： 目的:分析新媒体健康教育对2型糖尿病患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年12月广州市黄埔区云埔街社区卫生服务中心门诊诊治随访的84例2型糖尿病患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规健康教育,观察组采用新媒体健康教育。比较两组疾病认知水平、自我管理能力、血糖控制效果。结果:干预后,观察组血糖监测知识、降糖药管理、饮食管理、运动计划评分较对照组高(P<0.001);干预后,观察组自我护理技能、自我概念、自护责任感、健康知识水平评分均较对照组高(P<0.05);干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均较对照组低(P<0.001)。结论:新媒体健康教育通过多元化的健康教育形式,提高2型糖尿病患者的疾病认知水平、自我护理能力,从而提高血糖控制效果。

关键词： 磷脂酰乙醇胺   巨噬细胞   衰老相关分泌表型   肝损伤   内质网应激  

摘要： 目的·探讨磷脂酰乙醇胺(phosphatidylethanolamine,PE)对巨噬细胞衰老及其衰老相关分泌表型的影响和分子机制,以及PE在肝损伤中的病理生理学意义。方法·利用阿霉素建立巨噬细胞衰老模型,并给予PE处理。通过腹腔联合注射PE和脂多糖构建小鼠肝损伤模型,观察PE对肝损伤的影响。采用衰老相关β-半乳糖苷酶(senescence-associatedβ-galactosidase,SA-β-gal)染色,结合实时荧光定量PCR、Western blotting等检测细胞周期抑制蛋白p21、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)等衰老标志物及衰老相关分泌表型生物活性因子的表达水平。通过RNA测序结合基因本体论(Gene Ontology,GO)细胞组分富集分析、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析、基因集变异分析(Gene Set Variation Analysis,GSVA)和基因集富集分析(Gene Set Enrichment Analysis,GSEA)筛选PE促进巨噬细胞衰老的信号通路及分子机制。通过体内和体外实验检测内质网应激相关通路中肌醇需求酶1α(inositol requiring enzyme 1α,IRE1α)、剪接型X盒结合蛋白1(spliced X box binding protein 1,XBP1s)、转录激活因子6(activating transcription factor 6,ATF6)、ATF4、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)的表达。结果·PE显著促进巨噬细胞衰老标志物SA-β-gal、p21、p16及衰老相关分泌表型生物活性因子的表达。RNA测序分析显示内质网应激参与PE促进衰老相关分泌表型表达的作用。进一步的实验表明,PE通过激活巨噬细胞内质网应激信号通路促进巨噬细胞衰老及衰老相关分泌表型表达。体内实验证实PE通过内质网应激加剧脂多糖诱导的小鼠肝损伤。结论·PE通过激活内质网应激信号通路,促进巨噬细胞衰老及衰老相关分泌表型生物活性因子分泌,进而加重脂多糖诱导的肝损伤。

关键词： 糖尿病   高血压   E-Coach慢病管理理论   健康宣教   自我管理意识   健康行为  

摘要： 目的探讨健康教练技术与互联网相整合(E-Coach)慢病管理理论指导下的健康宣教对门诊老年糖尿病伴高血压患者自我管理意识及健康行为的影响。方法对郑州大学第一附属医院东区医院救治的132例老年糖尿病伴高血压患者展开分组对比试验,病例收集年限为2022年3月至2023年9月,按照随机投掷法将患者分为观察组(66例,接受E-Coach慢病管理理论指导下的健康宣教)和对照组(66例,接受常规健康宣教)。比较两组血压与血糖水平用药依从性、自我管理意识[慢性病自我管理研究测量表(CDSMS)]、健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)中文版]。结果干预90 d后,观察组血压水平、血糖水平较对照组低,用药依从性、CDSMS评分、HPLP-Ⅱ评分较对照组高(P<0.05)。结论将E-Coach慢病管理理论指导下的健康宣教用于门诊老年糖尿病伴高血压患者,不仅能提升患者用药依从性,将血压水平、血糖水平控制在理想范围内,还能增强自我管理意识,改善健康行为。

关键词： 寒凝血瘀型糖尿病   周围神经病变   中医药   研究进展  

摘要： 糖尿病周围神经病变(DiabeticPeripheralNeuropathy,DPN)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)发生发展过程中的一种常见慢性并发症,其常见临床表现为手足末端对称性麻木、疼痛、发凉或周身瘙痒。DPN发病率高,症状复杂,经常于确诊糖尿病时或确诊糖尿病数年后出现上述症状。目前西医治疗DPN存在一定的不良反应,部分药物甚至存在依赖性。中医药治疗DPN疗效确切,优势明显,结合其临床特点,可将其归属于中医学的“痹证”、“麻木”等范畴。寒凝血瘀证是DPN中后期常见证型之一,本文通过整理相关文献,从病因病机及中医药治疗方法等角度阐述寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的当前研究进展情况,以期进一步对DPN治疗提供临床依据。

关键词： 糖尿病   糖尿病性肌梗死   血液透析  

摘要： 糖尿病性肌梗死(diabetic muscle infarction,DMI)是糖尿病患者一种罕见的微血管并发症,自1965年Angervall等[1]首次报道该疾病以来,迄今为止全球报道总例数约200余例。研究表明,DMI患者中近75%同时合并了糖尿病肾脏疾病,部分患者已经进入肾脏替代治疗阶段[2]。血液透析患者中合并DMI更少见,目前文献报道血液透析合并DMI病例不足20例[3]。本文报道华中科技大学同济医学院附属梨园医院肾内科收治的1例血液透析合并DMI患者,并对相关文献进行复习,以提高在血液透析人群中该病的早期诊断及治疗水平。

关键词： 腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术   子宫颈癌   盆底肌功能   尿动力学  

摘要： 目的:研究腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术(laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy,LNSRH)对早期子宫颈癌(cervical cancer,CC)患者盆底肌功能、尿动力学的影响。方法:回顾性选取2021年1月—2024年1月监利市中医医院妇产科收治的100例早期CC患者,根据采用的术式不同将患者分为LNSRH组(n=50)与腹腔镜根治性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)组(n=50)。比较两组手术前后尿动力学参数[最大尿流率(maximum flow rate,MFR)、最大逼尿肌压力(maximal detrusor pressure,MDP)、膀胱顺应性]、血清指标[同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、瘦素(leptin,LEP)]、生活质量[癌症治疗功能评价系统中共性模块(functional assessment of cancer therapy-generic scale,FACT-G)],以及盆底肌功能与并发症(感染、尿潴留、尿痛、尿失禁)发生率。结果:术前,两组MFR、MDP及膀胱顺应性比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后6个月MFR、MDP及膀胱顺应性均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);相较LRH组,LNSRH组术后6个月MFR、MDP及膀胱顺应性均高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Hcy、LEP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);相较术前,两组术后1个月Hcy、LEP均低,差异均有统计学意义(P<0.05);相较LRH组,LNSRH组术后1个月Hcy、LEP均低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组FACT-G各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);相较术后3 d,两组术后6个月FACT-G各项评分均高,差异均有统计学意义(P<0.05);相较LRH组,LNSRH组术后6个月FACT-G各项评分均高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较LRH组,LNSRH组术后6个月盆底肌功能正常率高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.890,P=0.002)。LNSRH组并发症总发生率低于LRH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LNSRH治疗早期CC可促进患者盆底肌功能及尿动力学水平早期恢复,还可有效降低血清Hcy、LEP水平,提高生活质量,降低术后并发症发生风险。

关键词： 糖尿病脑病   星形胶质细胞   棕榈酸   Wnt/β-catenin信号通路  

摘要： 目的:探讨糖尿病脑病中,Wnt/β-catenin信号通路在星形胶质细胞表型转化中的作用。方法:通过高脂喂养12周建立小鼠糖尿病模型。将12只C57BL/6小鼠随机分为对照组和糖尿病组,在第0周和12周分别检测小鼠的血糖水平和体质量。免疫荧光检测小鼠海马区A1型星形胶质细胞标记物C3和A2型星形胶质细胞标记物S100A10的表达。选用C8-D1A星形胶质细胞系,分为对照组、棕榈酸(PA)组、PA+Wnt信号通路激动剂(SKL2001)组。CCK-8检测不同浓度PA(0、50、100、200、300μmol/L)对细胞活力的影响;油红O染色检测不同浓度PA对星形胶质细胞中脂质含量的影响;免疫印迹检测星形胶质细胞标记物GFAP、C3、S100A10以及Wnt/β-catenin信号通路中Wnt3a、β-catenin、p-GSK3β、GSK3β蛋白表达水平;免疫荧光检测星形胶质细胞C3/GFAP、S100A10/GFAP、Wnt3a和β-catenin的表达。结果:与对照组小鼠比较,糖尿病组小鼠的血糖水平与体质量均明显升高。糖尿病组小鼠海马区C3的荧光强度明显高于对照组,S100A10的荧光强度在2组中差异无统计学意义。与对照组比较,不同浓度PA对C8-D1A细胞存活率均有抑制作用;油红O染色显示不同浓度的PA组中C8-D1A细胞的细胞质中可见橘红色颗粒着色。免疫印迹结果显示,与对照组比较,PA组的GFAP、C3蛋白表达升高,Wnt3a、β-catenin、p-GSK3β/GSK3β的蛋白表达降低;PA+SKL2001组中SKL2001可部分逆转PA组中蛋白表达变化;S100A10蛋白表达在3组间差异无统计学意义。免疫荧光结果显示,与对照组比较,PA组C3/GFAP的荧光强度升高;与PA组比较,PA+SKL2001组C3/GFAP的荧光强度降低;S100A10的荧光强度在3组中差异无统计学意义。与对照组比较,PA组Wnt3a的荧光强度降低,β-catenin向核内转移减少;与PA组比较,PA+SKL2001组Wnt3a的荧光强度升高,β-catenin向核内转移增加。结论:在糖尿病脑病中,星形胶质细胞表型发生转化可能是通过抑制Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达,导致星形胶质细胞向A1型转化,进而加重糖尿病脑病的发展。

关键词： 人工智能   视网膜   病灶分割   眼科   教学  

摘要： 目的建立基于人工智能(artificial intelligence,AI)的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)病灶分割系统,将其与传统人工标注的表现进行比较,并探究其在临床教学中的应用。设计教学研究。研究对象北京同仁医院10位第一年专业型硕士研究生,以及300张DR彩色眼底照片。方法建立一套基于AI的眼底病灶分割系统,可识别微血管瘤(microaneurysm,MA)、视网膜出血(hemorrhage,HE)、硬性渗出(hard exudation,EX)和软性渗出(soft exudation,SE)。所有眼底照片均由高年资眼底病专家标注作为金标准,再分别由AI和人工进行标注,比较二者标注水平。分别使用人工模式和AI模式对两组眼科研究生进行教学,比较两组学生考核的正确率。主要指标DR眼底照片病灶标注准确性(Dice系数),标注每张眼底照片所需时间,学生对病灶识别的准确度。结果AI和人工标注四种病灶的平均Dice系数为0.845和0.871(P=0.525)。AI平均标注每张眼底照片所需平均时间为1.2秒,明显短于人工标注的1451秒(P<0.001)。使用二者分别进行教学后,学生考核平均正确率为83.5%和82.5%(P=0.790)。结论AI能准确识别DR病灶,总体水平与人工标注相当且效率极高,可应用于眼科临床教学中。