关键词： 慢性肾脏病   2型糖尿病   全球疾病负担   年龄标准化率   伤残调整寿命年  

摘要： 目的:评估1990年至2021年间,全球及中国不同年龄、性别、区域和社会人口指数(socio-demographic index,SDI)人群中2型糖尿病(type 2 diabetes,T2D)导致的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)(CKD-T2D)的疾病负担。方法:基于2021年全球疾病负担研究(Global Burden of Disease Study,GBD)数据,分析204个国家和地区的CKD-T2D发病率、患病率、死亡率和伤残调整寿命年(disability-adjusted life years,DALYs),计算绝对数值及其95%不确定性区间(uncertainty interval,UI)。结果:1990年至2021年间,全球CKD-T2D的疾病负担显著增加,2021年新发病例达2012024例(95%UI为1857800~2154288),较1990年增长167.2%(95%UI为153.5%~182.6%),年龄标准化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)为23.07/10万[95%UI为(21.40~24.72)/10万],较1990年上升21.0%(95%UI为15.0%~27.5%)。区域分析显示,北非和中东地区CKD-T2D的ASIR较高(42.802/10万)。相比于1990年,2021年中国的CKD-T2D发病人数显著增加,达354157例(95%UI为321265~382784)粗发病率增长177.6%(95%UI为154.8%~205.5%),ASIR仅微升7.8%[95%UI为(-0.1%)~17.8%];其余指标的粗率增长,而年龄标准化率(age-standardized rate,ASR)下降。2021年,全球65~74岁人群的CKD-T2D发病最高[65~69岁人群新发364163例(95%UI为272571~475468例),70~74岁人群新发366045例(95%UI为286728~459891例)],其中男性负担高于女性[65~69岁,男性新发187097例(95%UI为140064~243571例),女性新发177066例(95%UI为132338~231769例);70~74岁,男性新发187216例(95%UI为146377~234997例),女性新发178830例(95%UI为140938~224801例)]。SDI分层显示,在1990年至2021年间,高SDI地区CKD-T2D的ASIR最高,且持续上升;而低SDI地区的CKD-T2D死亡率最高,且改善有限。高血糖、肥胖、高热量饮食和高血压是CKD-T2D的主要危险因素。结论:CKD-T2D仍是重大公共卫生问题,中低收入国家及老年、男性群体的疾病负担突出。中国的粗率攀升,但年龄标准化死亡率(age-standardized mortality rates,ASMR)和DALYs下降。

关键词： 清晰度   制作要求   质量   对比度   形态学图片   原始图像  

摘要： 作者提供的形态学图片既应用于论文的出版,也应用于论文的评审和编辑,除图片要足够的大小外,图像要能真实反映形态的原貌和特征。图片要清晰,对比度好,色彩正常。基本要求如下。1.图片必须是原始图像或由原始图像加工成的照片,图像要能显示出形态特征,必要时需加提示或特指符号(如箭头等)。

关键词： 电子病历   MLSMOTE   多标签分类   脊髓损伤  

摘要： 电子病历(Electronic Medical Records,EMRs)汇集了患者的医疗历史和健康状况数据。利用电子病历对脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)患者进行辅助诊断具有重要意义。因此,文中提出了一种基于电子病历的SCI患者康复处方决策模型。首先,构建了一个包含1443名截瘫类SCI患者的EMRs数据集,并相应地完成了数据预处理;其次,针对EMRs不平衡的问题,提出了基于MLSMOTE(Multi-label Synthetic Minority Over-sampling Technique)的多标签分类框架;最后,使用7个多标签分类模型来预测患者的物理治疗(Physical Therapy,PT)处方。所提出的MLSMOTE多标签分类框架可以充分解决类别不平衡的问题。实验结果显示,与其他6个模型相比,RAkEL模型在许多指标上都有显著提高。其中汉明损失和排名损失分别为0.1482和0.2616,精确度、召回率和F1分数分别为82.04%、81.0%和78.07%。文中提出的MLSMOTE多标签分类框架可充分利用EMRs数据,有效提高康复治疗处方的决策准确性。

关键词： 冬小麦   产量:水分利用效率   灌溉   Meta分析  

摘要： 通过Meta分析研究关中地区不同灌溉量和灌溉方式对冬小麦产量(Y)和水分利用效率(WUE)的影响,试图找到提高冬小麦产量和WUE的关键因素。以充分灌溉和无灌溉为对照组,基于13篇公开发表的学术论文中的200组灌溉冬小麦产量与115组WUE的观测数据,采用Meta分析法对调亏灌溉条件下田间试验结果进行分析,探讨调亏灌溉对冬小麦产量和WUE的影响。与无灌溉相比,调亏灌溉导致关中地区冬小麦平均增产17.73%,WUE平均提高0.42%;在越冬—返青—拔节—抽穗期灌溉4次冬小麦增产43.29%,高于其他时期灌溉,WUE相比于其他时期灌溉也更高,提高61.16%;在关中地区灌水3500~4500 m 3/hm 2,有助于冬小麦稳产、增效;与充分灌溉相比,调亏灌溉WUE平均提高15.84%;不同地区和不同灌溉制度的产量和WUE对调亏灌溉的响应不同。本研究揭示了不同试验地点、灌溉制度和水文年条件下冬小麦节水灌溉的差异和有效性,并提出了适当的节水水平和灌溉策略。该结果与其他田间试验研究结论具有可比性,为区域冬小麦选择灌溉用水和灌溉方式,提高冬小麦的种植水平、提高WUE、减少水资源浪费提供理论支持和实践指导。

关键词： 综合评估干预   糖尿病合并周围血管病变   自我管理  

摘要： 目的:探讨基于老年综合评估干预对糖尿病合并周围血管病变患者自我照顾能力的影响。方法:选取50例老年糖尿病合并周围血管病变患者,随机分为对照组和观察组各25例。对照组接受常规干预,观察组接受基于老年综合评估干预。1个月后,对比两组代谢相关指标和自我管理能力。结果:干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、舒张压、三酰甘油和低密度脂蛋白水平显著低于对照组,而高密度脂蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组饮食行为、用药行为、血糖监测、运动行为、足部护理及抽烟行为得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于老年综合评估干预措施能有效降低老年糖尿病合并周围血管疾病患者代谢相关指标,提高自我管理能力,帮助改善患者生理状态,提高功能状态和生活质量。

关键词： 健康促进行为护理   老年糖尿病   自护能力   生活质量  

摘要： 目的 观察健康促进行为护理对老年糖尿病患者的影响。方法 选取南安市医院2023年1月—2024年1月收治的180例老年糖尿病患者,按照随机信封法分为2组。对照组(83例)采用常规护理,观察组(97例)在对照组基础上联用健康促进行为护理,比较2组患者护理效果。结果 护理后,观察组生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74, GQOLI-74)、老年人健康促进量表(geriatric health promotion scale, GHP)、自我护理能力量表(exercise of self-care agency scale,ESCA)评分高于对照组(P<0.05)。结论 健康促进行为护理模式应用于老年糖尿病患者中,能够培养患者健康促进行为,提升患者自护能力和生活质量。

关键词： 怡肾丸   肾间质纤维化   氧化应激   ERK1/2   细胞凋亡  

摘要： 目的:探讨怡肾丸通过线粒体氧化应激介导ERK1/2信号通路减少细胞凋亡而延缓肾间质纤维化的作用机制。方法:64只雄性SD大鼠按照随机数字表随机分为假手术组(16只)和手术组(48只),手术组采用单侧输尿管梗阻模型方法造模,在完成造模当日再随机分为模型组、怡肾丸组以及依那普利组,怡肾丸组予以1.62 g/(kg·d)怡肾丸溶液灌胃,依那普利组予以1.05 mg/(kg·d)依那普利溶液灌胃,其余组大鼠均予以同体积蒸馏水灌胃。造模成功后于第3、7、21天分批随机处死各组大鼠,处死当天摘取两侧肾脏,采用2,7-二氯荧光素二乙酸酯(DCFH-DA)染色检测ROS水平,免疫组织化学检测各组大鼠肾脏ERK1/2介导的线粒体凋亡途径相关蛋白的表达,苏木素-伊红染色(HE)、马松(Masson)染色观察大鼠肾脏组织病理学改变。结果:假手术组大鼠毛发较手术组光滑润泽,一般情况更加稳定,手术组行左侧输尿管结扎术后第3天肾脏大小肉眼可见增大、皮质变薄,治疗组较模型组有所缩小。假手术组大鼠肾脏组织未观察到明显病理变化及结构破坏,模型组可见不同程度的肾小管上皮细胞损伤、萎缩和间质纤维化,炎性细胞浸润,间质中毛细血管稀疏以及大量胶原沉积,线粒体结构破坏,而怡肾丸组和依那普利组大鼠上述情况得到缓解。与假手术组比较,模型组线粒体凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)表达显著降低(P<0.01);ERK1/2、磷酸化ERK 1/2(p-ERK1/2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax),细胞色素C(Cyt C)表达显著增加(P<0.01)。与模型组比较,怡肾丸组和依那普利组大鼠肾小管上皮细胞凋亡减少,ERK1/2、p-ERK1/2及线粒体凋亡相关蛋白Bax,Cyt C表达减少(P<0.01),Bcl-2表达增加(P<0.01)。结论:怡肾丸可通过氧化应激介导的ERK1/2潜在信号通路调控线粒体凋亡相关蛋白的表达而减轻肾间质纤维化,从而缓解慢性肾衰竭。

关键词： 2型糖尿病肾病   血糖控制   肾功能   肠道菌群   中医辨证  

摘要： 目的本研究旨在探讨2型糖尿病肾病(T2DKD)患者中阴虚证与阳虚证在血糖控制和肠道菌群方面的差异性,并分析这些差异与肾功能指标的相关性。方法对阴虚组和阳虚组的DKD患者进行了血糖控制情况(包括空腹血糖FBG、餐后2h血糖2hPG和糖化血红蛋白HbA1c)和肾功能情况(包括血清肌酐Scr、24h尿蛋白排泄量、血尿素氮BUN和胱抑素C Cys-C)的比较分析。同时,通过16SrRNA基因测序技术分析了两组患者的肠道菌群组成,通过香农指数和辛普森指数以评估菌群多样性和均匀度并探讨了肠道菌群与临床指标之间的相关性。结果在血糖控制方面,阴虚组的FBG为(8.50±0.76)mmol/L,阳虚组为(10.20±0.82)mmol/L;阴虚组的2hPG为(12.80±1.12)mmol/L,阳虚组为(15.50±1.56)mmol/L;阴虚组的HbA1c为(9.20±0.84)%,阳虚组为(11.00±1.04)%。统计分析显示,两组间FBG、2hPG和HbA1c指标差异均有统计学意义(t=10.211、9.428、9.017,均P<0.001)。在肾功能方面,阴虚组的Scr为(120.50±8.81)μmol/L,阳虚组为(145.30±11.55)μmol/L;阴虚组的24h尿蛋白排泄量为(1.50±0.29)g,阳虚组为(2.80±0.43)g;阴虚组的BUN为(8.00±1.08)mmol/L,阳虚组为(10.68±1.53)mmol/L;阴虚组的Cys-C为(2.51±0.28)mg/L,阳虚组为(3.50±0.37)mg/L,两组间在Scr、尿蛋白、BUN和Cys-C四个指标差异均有统计学意义(t=11.450、16.830、9.591、14.560,均P<0.001)。肠道菌群分析显示,阴虚组的香农指数显著高于阳虚组(t=20.210,P<0.001),辛普森指数也显著高于阳虚组(t=13.870,P<0.001),表明阴虚组的肠道菌群多样性和均匀度更高。此外,Lactobacillus与血糖控制指标呈现显著负相关(r=-0.728,P<0.001),而与肾功能指标如Scr和BUN负相关性显著。结论本研究中T2DKD患者中阴虚证与阳虚证在血糖控制和肠道菌群结构上存在显著差异,且这些差异与肾功能指标密切相关。这些发现为中医辨证施治提供了科学依据,并为DKD的个性化治疗提供了新的思路。

关键词： 妇科   门诊   育龄期   阴道炎   人乳头状瘤病毒  

摘要： 目的:分析妇科门诊育龄期女性阴道炎检测及人乳头状瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)特征.方法:回顾性收集2023年5月至2024年5月于湖口县妇幼保健院妇科门诊收治的70例常规体检且完成阴道炎检测、HPV检测的育龄期女性临床资料,统计阴道炎相关病原体分布、不同年龄段HPV感染情况、HPV亚型分布情况,.结果:70例患者中,阴道炎阳性率44.28%,检出真菌21株、解脲脲原体11株、沙眼衣原体1株;HPV阳性检出率68.57%,以18~30岁HPV阳性感染率最高(52.08%),其次为>40岁(39.58%),均高于31~40岁(8.33%)(P<0.05);HPV亚型分布前5位为HPV-52型(29.17%)、HPV-58型(18.75%)、HPV-51型(12.50%)、HPV-53型(10.42%)、HPV-16型(6.25%);结论:妇科门诊育龄期女性阴道炎、HPV检出率较高,阴道炎感染病原体主要为真菌、解脲脲原体,以单一HPV亚型感染为主,亚型分布以HPV-52型、HPV-58型、HPV-51型、HPV-53型、HPV-16型较为常见,应重点加强18~30岁、>40岁女性群体HPV防治工作.

关键词： 糖尿病足   感染性创面   Masquelet技术   足部微循环   血管生长因子  

摘要： 目的分析糖尿病足致感染性创面治疗中应用Masquelet技术的效果。方法68例糖尿病足致感染性创面患者,随机将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用负压封闭引流技术(VSD)治疗,观察组采用Masquelet技术治疗。比较两组创面愈合情况、不良事件发生情况、炎性指标、血管生长因子、足部微循环血流灌注指标。结果干预后,观察组的创面肉芽形态评分(1.04±0.42)分、创面面积(6.46±2.03)cm~2、视觉模拟评分法(VAS)评分(4.18±1.03)分均低于对照组的(1.72±0.58)分、(8.57±2.52)cm~2、(4.97±1.25)分,创面愈合所需时长(24.48±5.25)d短于对照组的(29.74±5.84)d,差异显著(P<0.05);干预后,两组的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平均出现了不同程度的降低,而血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)水平有一定的增高,且与对照组比较,观察组改善幅度更明显,差异显著(P<0.05);干预后,两组足背动脉血流速度、足背动脉血管内径、足趾温度、踝肱指数(ABI)均较干预前明显改善,且观察组足背动脉血流速度(37.04±5.87)cm/s、足背动脉血管内径(2.25±0.67)mm均大于对照组的(32.69±5.74)cm/s、(1.83±0.57)mm,足趾温度(35.59±1.27)℃、ABI(0.81±0.16)均高于对照组的(31.74±1.15)℃、(0.70±0.12),差异显著(P<0.05);与对照组的32.35%、17.65%比较,观察组的溃疡复发率8.82%、截肢率0均更低,差异显著(P<0.05)。结论在糖尿病足致感染性创面治疗中应用Masquelet技术效果显著,可以有效促进创面愈合,减轻炎症反应,提高血管生长因子水平,取得更好的足部微循环血流灌注改善效果,并且能够有效减少溃疡的复发,提高保肢率,具有较高的临床推广应用价值。