关键词： 妊娠糖尿病   胰岛素   个体化营养   血糖水平  

摘要： 目的分析妊娠糖尿病患者在治疗时,接受胰岛素联合个体化营养治疗,对其血糖水平的影响。方法选取2020年1月至2022年12月佛山市南海区妇幼保健院产科收治的90例妊娠糖尿病患者作为研究对象,采用随机摸球法分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用胰岛素治疗,观察组采用胰岛素联合个体化饮食运动营养治疗。比较两组的临床疗效、不良妊娠结局情况、血糖水平、营养状态情况。结果观察组治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的以上各血糖指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的总蛋白(TP)水平低于治疗前,总胆固醇(TC)水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的TC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的TP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠糖尿病患者接受胰岛素联合个体化营养治疗,可以有效降低血糖水平、改善营养状态,患者出现早产儿、巨大儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局较少,临床疗效显著。

关键词： 脓毒症   miR-126a-3p   B细胞淋巴瘤6   细胞凋亡   T淋巴细胞  

摘要： 目的:探讨miR-126a-3p与B细胞淋巴瘤6(Bcl-6)的关系以及其对脓毒症小鼠T淋巴细胞凋亡及T细胞分化的影响和机制。方法:利用miRWalk数据库预测miR-126a-3p的靶基因,进一步利用Cytoscape软件筛选出核心靶基因。然后通过腹腔注射0.9%氯化钠溶液(NS)和脂多糖(LPS;20 mg/kg)将小鼠随机分为正常对照组(sham组)、脓毒症组(LPS组)、LPS+miR-126a-3p mimic组(miR-126 mimic组)、LPS+miR-126a-3p inhibitor组(miR-126 inhibitor组)。48 h后从小鼠尾静脉采集外周血,通过密度梯度离心法提取T淋巴细胞,然后将miR-126a-3p模拟物(mimic)和抑制剂(inhibitor)转染至miR-126 mimic组和miR-126 inhibitor组脓毒症T淋巴细胞中。采用聚合酶链反应及蛋白质印记实验检测T细胞内Bcl-6 mRNA和蛋白水平,Annexin V-FITC/PI双染法检测T淋巴细胞凋亡,流式细胞术检测辅助性T细胞(Th)1、Th2比例,最后通过GraphPad Prism 9.0软件对数据进行统计分析。结果:miRWalk数据库检索获得5930个miR-126a-3p的预测靶点,其中Bcl-6是miR-126a-3p的核心靶点之一。Bcl-6的表达水平与miR-126a-3p的表达水平呈正相关,两者具有靶向调控关系。且与sham组相比,LPS组Bcl-6 mRNA及蛋白表达减少,T淋巴细胞凋亡增多,T细胞向Th1分化增多,向Th2分化减少,Th1/Th2比值增加,差异均具有统计学意义(P<0.001);与LPS组相比,增强(miR-126 mimic组)或抑制(miR-126 inhibitor组)miR-126a-3p表达后,Bcl-6 mRNA和蛋白表达、T细胞凋亡及Th1和Th2细胞比例均表现出相应的增加或减少,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:脓毒症小鼠T淋巴细胞内抗凋亡蛋白Bcl-6表达异常,其表达水平受miR-126a-3p的靶向调控,从而影响T淋巴细胞的凋亡及Th1/Th2细胞分化,进而调节脓毒症免疫状态,该研究可以为脓毒症患者的治疗提供新的治疗靶点和理论依据。

关键词： 胰岛素抵抗   肥胖   慢性疾病   35岁   糖尿病   自救  

摘要： 事关肥胖、高血糖等多种慢性疾病,提早干预可大大降低风险。人到中年,你可以抵抗不住美食诱惑,抵抗不住消费主义,但可别自家胰岛素被抵抗了。“胰岛素抵抗”这个词可能有点陌生,但与之密切相关的“糖尿病”“肥胖”都是我们再熟悉不过的了。胰岛素抵抗与肥胖相辅相成,进入胰岛素抵抗状态的人也出现年轻化趋势,35岁前后正是它最爱“搞事”的年龄,身体频频拉响警报。15条与之相关的真相和硬核知识,希望能帮助“35岁人群”发现问题,规避风险。

关键词： 初治肺结核   肺部感染   病原菌   危险因素   全身炎症反应指数  

摘要： 目的探讨初治肺结核(PTB)患者合并肺部感染病原菌及其影响因素,并分析全身炎症反应指数(SIRI)对其诊断效能。方法回顾性分析2023年1-12月长沙市中心医院收治的459例初治PTB患者的临床资料,根据就诊时合并其他肺部感染情况分为合并组(n=90)和非合并组(n=369)。分析肺部感染病原菌及单核细胞(MN)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LYM)水平,并计算SIRI。采用多因素logistic回归分析探讨初治PTB患者合并肺部感染的危险因素,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估SIRI对初治PTB患者合并肺部感染的诊断价值。结果459例初治PTB患者合并肺部感染率为19.61%(90/459),共检出103株病原菌,其中革兰阴性菌64株占62.14%,其次为革兰阳性菌28株占27.18%,真菌11株占10.68%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主。年龄(OR=1.908,95%CI:1.375~2.647)、合并糖尿病(OR=2.073,95%CI:1.462~2.938)、肺部空洞(OR=2.323,95%CI:1.588~3.398)、就诊延迟(OR=2.024,95%CI:1.467~2.791)、SIRI(OR=2.855,95%CI:1.851~4.402)是初治PTB患者合并肺部感染的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SIRI诊断初治PTB患者合并肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.876(0.824~0.928),截断值为4.96×10^(9)/L,特异度为85.91%,灵敏度为86.67%。结论初治PTB合并肺部感染患者的病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;年龄、合并糖尿病、肺部空洞、就诊延迟、SIRI升高均是初治PTB患者合并肺部感染的影响因素,监测SIRI在一定程度上可辅助诊断初治PTB患者是否合并其他肺部感染。

关键词： 付出-回报失衡   护士   中国   Meta分析   系统评价  

摘要： 目的针对我国护士付出-回报失衡的发生率进行系统评价,为护士队伍建设提供理论参考。方法检索中国知网、万方、Pubmed等国内外知名数据库中有关我国护士付出-回报失衡发生率的横断面研究,检索时间为建库至2023年12月。运用Stata17.1软件系统对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入35个横断面研究,包括40210例研究对象。我国护士付出-回报失衡的发生率为54.5%[95%CI(48.7%~60.3%)]。亚组分析结果显示,从时间来看,我国护士付出-回报失衡的发生率不断提高;从地域来看,北京、山东、河南护士付出-回报失衡发生率相对更高;从科室和医院等级来看,急诊、手术室和社区医院护士付出-回报失衡发生率相对更高(均P<0.05)。结论我国护士付出-回报失衡的发生率较高,不同特征护士差异显著,医院管理者应积极采取措施有效防止和降低护士付出-回报失衡现象的出现。

关键词： 司美格鲁肽   二甲双胍   2型糖尿病   临床效果   安全性  

摘要： 目的探究司美格鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性及安全性,分析联合用药的临床价值。方法选择80例2型糖尿病患者作为观察对象,以抽签法分为对照组和试验组,各40例。对照组单独使用二甲双胍进行治疗,试验组患者在对照组基础上给予司美格鲁肽治疗。比较两组患者治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PG)]及体质量指数(BMI),药物治疗效果,治疗前后胰岛功能指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)],药物不良反应发生率。结果治疗后,两组患者FBG、2 h PG及BMI与治疗前比较均得到显著改善,且试验组患者FBG(6.59±1.17)mmol/L、2 h PG(9.16±1.78)mmol/L及BMI(22.14±1.03)kg/m~2比对照组的(8.76±1.04)mmol/L、(10.67±2.03)mmol/L、(23.36±0.98)kg/m~2明显更低(P<0.05)。试验组患者药物治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者HOMA-IR及HOMA-β与治疗前比较均得到显著改善,且试验组患者HOMA-IR(1.97±0.56)比对照组的(2.43±0.68)明显更低,HOMA-β(102.01±20.17)比对照组的(89.21±20.20)明显更高(P<0.05)。两组患者药物不良反应发生率比较,组间不具有统计学差异(P>0.05)。结论司美格鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者的治疗效果明显优于单独使用二甲双胍,能够更好的控制患者血糖水平及体质量,改善患者胰岛功能,有效阻止或延缓2型糖尿病及其并发症的发生发展,同时联合用药不会增加患者药物不良反应发生风险,具有较高的安全性。

关键词： 2型糖尿病   芪丹方   胰岛素抵抗   PI3K/AKT/FoxO1信号通路   大鼠  

摘要： 目的:探讨芪丹方改善2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛素抵抗(IR)的疗效和作用机制。方法:将60只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、芪丹方低剂量组(芪低组)、芪丹方高剂量组(芪高组)、抑制剂组和阳性对照组6组,每组10只。除正常组外,其余各组大鼠通过高糖高脂饲养联合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)构建T2DM大鼠模型。造模成功后芪低组、芪高组分别给予芪丹方药液5.58 g/(kg·d)、11.16 g/(kg·d)灌胃,阳性对照组给予二甲双胍药液0.16 g/(kg·d)灌胃,抑制剂组给予芪丹方药液11.16 g/(kg·d)灌胃,并予腹腔注射磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)抑制剂溶液1 mg/(kg·d)。比较各组大鼠干预前后空腹血糖(FBG),比较各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。比较各组大鼠肝脏组织中PI3K、蛋白激酶B(AKT)、叉头框蛋白-O1(FoxO1)、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶(PEPCK)的mRNA含量。比较各组大鼠肝脏组织中PI3K、磷酸化PI3K(p-PI3K)、AKT、磷酸化AKT(p-AKT)、FoxO1、磷酸化FoxO1(p-FoxO1)及PEPCK蛋白表达。结果:干预前,各药物干预组和模型组FBG高于正常组(P<0.05)。干预后,模型组FBG高于正常组(P<0.05);芪高组、阳性对照组FBG低于模型组(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠TC、TG和LDL-C水平均升高(P<0.05),而HDL-C水平降低(P<0.05)。与模型组比较,芪低组、芪高组、抑制剂组和阳性对照组TC、TG、LDL-C水平均下降(P<0.05),HDL-C水平均上升(P<0.05);与芪低组比较,芪高组、阳性对照组TC、TG、LDL-C水平均下降(P<0.05),HDL-C水平上升(P<0.05);与抑制剂组比较,芪高组、阳性对照组TC、TG、LDL-C水平均下降(P<0.05),HDL-C水平上升(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠HOMA-IR水平升高(P<0.05)。与模型组比较,芪低组、芪高组及阳性对照组HOMA-IR水平降低(P<0.05)。与芪低组比较,芪高组、阳性对照组HOMA-IR水平降低(P<0.05);与抑制剂组比较,芪高组、阳性对照组HOMA-IR水平降低(P<0.05)。与正常组比较,模型组PI3K、AKT mRNA表达下调(P<0.05),FoxO1、PEPCK mRNA表达上调(P<0.05)。与模型组比较,芪低组、芪高组、阳性对照组PI3K、AKT mRNA表达上调(P<0.05),FoxO1、PEPCK mRNA表达下调(P<0.05)。与芪低组比较,抑制剂组PI3K、AKT mRNA表达下调(P<0.05),FoxO1、PEPCK mRNA表达上调(P<0.05)。与抑制剂组比较,芪低、芪高、阳性对照组的PI3K、AKT mRNA表达均上调,FoxO1、PEPCKmRNA表达均下调(P<0.05)。与正常组比较,模型组p-PI3K、p-AKT、p-FoxO1蛋白表达下降(P<0.05),PEPCK蛋白表达升高(P<0.05)。与模型组比较,芪低组、芪高组、阳性对照组PI3K、p-PI3K、p-AKT、p-FoxO1蛋白表达升高(P<0.05),而PEPCK蛋白表达下降(P<0.05)。与芪低组比较,芪高组PI3K、AKT、p-FoxO1蛋白表达升高(P<0.05),PEPCK蛋白表达降低(P<0.05)。与抑制剂组比较,芪高组PI3K、p-PI3K、p-AKT、p-FoxO1蛋白表达升高(P<0.05),PEPCK蛋白表达下降(P<0.05)。与阳性对照组比较,芪高组p-PI3K、p-AKT蛋白表达降低(P<0.05)。结论:芪丹方不仅可以降低T2DM大鼠的FBG,下调TC、TG、LDL-C水平,上调HDL-C水平,还能有效降低HOMA-IR值,其作用机理可能与激活PI3K/AKT/FoxO1信号传导通路相关。

关键词： 金水六君煎   慢性阻塞性肺疾病稳定期   Meta分析   系统评价  

摘要： 目的:系统评价金水六君煎治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期的临床疗效。方法:检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure, CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、中国生物医学文献服务系统(Chinese biomedical literature service system, SinoMed)、维普中文科技期刊数据库(VIP information, VIP)、PubMed数据库由建库至2024年6月30日的所有文献,搜集有关金水六君煎治疗COPD稳定期的临床随机对照研究,使用RevMan 5.4软件对资料进行统计分析。结果:共纳入文献14篇,共计病例数1 249例,其中试验组625例,对照组624例。Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组临床总有效率[OR=4.59,95%CI=(3.26,6.46),P<0.000 01]、中医证候积分[MD=-4.41,95%CI=(-5.83,-2.98),P<0.000 01]、第一秒用力呼气量(FEV1)[MD=0.22,95%CI=(0.09,0.35),P=0.000 9]、第一秒用力呼气量预测百分比(FEV1%pred)[MD=4.47,95%CI=(1.97,6.97),P=0.000 5]、一秒率(FEV1/FVC)[MD=4.71,95%CI=(0.99,8.43),P=0.01]、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)[MD=-1.84,95%CI=(-2.80,-0.89),P=0.000 2]、6分钟步行试验(6MWT)[MD=37.17,95%CI=(11.87,62.48),P=0.004]、急性加重次数[SMD=-0.76,95%CI=(-1.15,-0.36),P=0.000 2]均优于对照组,差异有统计学意义。结论:金水六君煎能有效改善COPD稳定期患者的临床症状,提升肺功能,减少急性加重。

关键词： 黄花蒿   青蒿素   哌喹   耐药性   疟疾   炎症反应   免疫应答   小鼠  

摘要： 目的通过黄花蒿水提物干预感染青蒿素抗性虫株和哌喹抗性虫株的小鼠,从多角度评估其对抗性虫株的治疗作用。方法将小鼠分为空白组、模型组、阳性组及黄花蒿低、中、高剂量组,腹腔注射虫血复制鼠疟模型,造模后2 h开始灌胃给药,连续给药4 d。在第4天制作血涂片,计算小鼠感染率;计算肝脏、脾脏系数并进行HE染色,对比组间组织病理学改变;采用ELISA法测定小鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)含量,以及肝脏组织液中细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)含量。结果在黄花蒿水提物对青蒿素抗性株和哌喹抗性株药效实验中,与空白组比较,模型组小鼠感染率、肝系数、脾系数、血清中TNF-α、IFN-γ、IL-6含量以及肝脏中ICAM-1、VCAM-1含量都显著升高(P<0.01),肝脾病理组织结构破坏显著,有明显疟色素沉积。与模型组比较,给药后各组感染率显著下降(P<0.01),肝脾病理结构改善,疟色素堆积减少。在青蒿素实验中,与青蒿素抗性模型组比较,给药后青蒿素抗性黄花蒿中剂量组肝脏系数明显下降(P<0.05),青蒿素抗性黄花蒿各剂量组的TNF-α、IL-6、ICAM-1水平明显下降(P<0.05,P<0.01),青蒿素抗性黄花蒿高剂量组的IFN-γ水平明显下降(P<0.05),青蒿素抗性黄花蒿低剂量组的VCAM-1水平明显下降(P<0.05)。在哌喹实验中,与哌喹抗性模型组比较,给药后哌喹抗性黄花蒿高剂量组脾脏系数显著降低(P<0.05),哌喹抗性黄花蒿各剂量组的TNF-α、IFN-γ、ICAM-1、VCAM-1水平明显下降(P<0.05,P<0.01),哌喹抗性黄花蒿低、高剂量组的IL-6水平明显下降(P<0.05,P<0.01)。结论黄花蒿水提物对青蒿素抗性鼠疟和哌喹抗性鼠疟具有较好的杀虫作用,对疟疾有一定的治疗作用,其治疗作用与减轻宿主炎症反应及免疫应答有关。

关键词： 预见性护理   个性化健康管理   2型糖尿病   甲状腺癌   围手术期  

摘要： 目的探讨预见性护理联合个性化健康管理在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并甲状腺癌患者围手术期的应用。方法选取2022年1月—2024年1月福建省肿瘤医院收治的120例T2DM合并甲状腺癌患者为研究对象,按护理方法的不同分为对照组和观察组,各60例。对照组实施个性化健康管理,观察组在对照组基础上联合预见性护理。两组均护理至出院前。比较两组患者的血糖控制情况、并发症发生率、术后恢复情况、患者满意度。结果观察组的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均低于对照组,术后首次下床时间短于对照组,护理后抑郁自评量表评分和焦虑自评量表评分均低于对照组,患者满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论预见性护理联合个性化健康管理在T2DM合并甲状腺癌患者的护理工作中具有较高的应用价值。